WebCom Page Header سياسة إعادة الاستثمار المجتمعي (CR) والأسئلة الشائعة توفر الردود التالية على الأسئلة الشائعة (FAQs) إرشادات وتوضيحات إضافية لخطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCPs) فيما يتعلق بـ رسالة خطة إعادة استثمار المجتمع بالكامل (APL) 25-004 الذي يحدد متطلبات MCPs لإعادة استثمار جزء من صافي دخلهم في مجتمعاتهم المحلية لتلبية الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة غير الملباة ودعم رفاهية المجتمع. التنفيذ العام Q: هل ينطبق شرط إعادة استثمار Base Community على جميع المقاولين من الباطن الذين يحملون ترخيص Knox-Keene، بما في ذلك التراخيص المحدودة/المقيدة؟ متى يخضع المقاول من الباطن لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي؟ أ: لا، لا ينطبق شرط إعادة استثمار Base Community على جميع المقاولين من الباطن الذين يحملونترخيص Knox-Keene. ينطبق شرط إعادة استثمار المجتمع الأساسي على خطة Knox-Keene الصحية المرخصة كما هو الحالفي اتفاقية المقاول منالباطن مع MCP ، بما في ذلك كيانات Knox-Keene المرخصة بالكامل والمحدودة/المقيدة، والمطلوبة قم بتقديم تقرير نسبة الخسارة الطبية (MLR) وفقًا لـ APL 24-018 وتحمل المخاطر لما لا يقل عن 100,000 عضو أو 50٪ على الأقل من أعضاء MCP داخل مقاطعة أو منطقة تصنيف معينة. متطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي تفعل لا تنطبق على المقاولين من الباطن الذين هم لا خطط Knox-Keene المرخصة. Q: هل يتم احتساب مساهمات MCP في السلطات القضائية الصحية المحلية (LHJs) لـ CHA/CHIP من خلال عملية تقييم الاحتياجات السكانية (PNA) ضمن التزامات إعادة الاستثمار المجتمعي، وهل ستمتد متطلبات PNA هذه إلى ما بعد عام 2027؟ أ: لا،لا يتم احتساب مساهمات MCP في LHJs لدعم تطوير CHA/CHIP ، سواء من خلال التمويل أو التوظيف العيني ، ضمن التزامات إعادة الاستثمار المجتمعي. هذه الأنشطة هي جزء من متطلبات PNA، وهي منفصلة ومتميزة عن برنامج إعادة الاستثمار المجتمعي. لا يمكن لـ MCPs استخدام أموال إعادة الاستثمار المجتمعي للأنشطة المدرجة في عقد MCP الخاص بهم، بما في ذلك دعم تطوير CHA/CHIP. ستستمر متطلبات PNA لتوفير الموارد (التمويل و/أو التوظيف العيني) لتطوير LHJ CHA/CHIP إلى ما بعد عام 2027. Q: تتحمل MCPs مسؤولية ضمان امتثال المقاولين من الباطن لجميع القوانين واللوائح الحكومية والفيدرالية المعمول بها (صفحة APL 18) لتجنب خطط العمل التصحيحية (CAP) والعقوبات الإدارية و/أو النقدية لعدم الامتثال. هل يُتوقع من MCPs التحقق من امتثال المقاولين من الباطن المؤهلين لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي من خلال طلب مستندات إضافية غير مدرجة في APL؟ على سبيل المثال، هل ستحتاج MCP إلى تحليل الأنشطة التي لا تشكل جزءًا من خطة إعادة الاستثمار المجتمعي لـ MCP؟ أ: يُطلب من MCPs التأكد منامتثال المقاولين أوالمقاولين من الباطن لـ APL. لا يُطلب من MCPs طلب أو تحليل وثائق إضافية بخلاف ما هومحدد في APL. ما لم يكن ذلك ضروريا لتأكيد الامتثال للمتطلبات التعاقدية أو متطلبات الإبلاغ. Q: تستخدم APL العنوان» مدير الصحة العامة «بصفته الفرد الذي يجب أن يقدم الشهادة في الملحق ب، الشكل. إذا كان هناك العديد مديرو الصحة العامة أو موظفو الصحة العامة داخل مقاطعة (على سبيل المثال، مقاطعة لوس أنجلوس)، التي لديها ثلاث سلطات صحية محلية لكل منها ولايتها الخاصة مسؤول الصحة العامة )، هل يُطلب منهم جميعًا تقديم شهادة؟ أ: يشير مصطلح مدير الصحة العامة إلى الفرد المعين كمسؤول الصحة العامة الرئيسي للولاية القضائية. في بعض المقاطعات، قد يُطلق على هذا المنصب اسم مسؤول الصحة العامة بدلاً من مدير الصحة العامة. في المقاطعات ذات الولايات القضائية الصحية المحلية المتعددة مثل مقاطعة لوس أنجلوس ،يُطلب من جميع مديري أو مسؤولي الصحة العامة المعينين تقديم الشهادة في الملحق ب للسلطات القضائية الخاصة بهم. Q: متى ستصدر DHCS إرشادات إضافية (جداول زمنية وعمليات محددة) تتعلق ببرنامج إعادة الاستثمار المجتمعي ومتطلبات تقديم الملحق ب؟ أ : ستصدر DHCS إرشادات ووثائق إضافية حول برنامج إعادة الاستثمار المجتمعي ومتطلبات التقديم، ولكن لم يتم تحديد تاريخ إصدار محدد بعد. سيتم إرسال التحديثات إلى MCPs بمجرد توفرها. Q: ما هي المخرجات الفورية لـ MCPs بموجب متطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي؟ أ: في هذا الوقت، يجب أن تكون MCPs قد قامت بالفعل بتحديث سياساتها وإجراءاتها (P & P) لتعكس متطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي، كما هو مطلوب في غضون 90 يومًا من إصدار السياسة. سيكون الناتج التالي المطلوب هو خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الأولية بناءً على صافي دخل السنة التقويمية (CY) 2024. سيكون هذا التسليم مستحقًا في أوائل الربع الثالث من عام 2026. ستقدم DHCS معلومات إضافية حول عملية التقديم هذه بحلول الربع الثاني من عام 2026. Q: فيما يتعلق بخطة إعادة الاستثمار المجتمعي الأولية، هل يمكنك تأكيد ما إذا كان يجب على MCPs تقديم خطة مدتها سنتان للفترة 2025-2026 والتوافق مع دورات الثلاث سنوات من الآن فصاعدًا، أو ما إذا كانت الدورة الأولى ستبدأ في عام 2027؟ أ: لا يُطلب من MCPs تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي للفترة 2025-2026. سيكون الناتج الأول هو خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الأولية المقرر إجراؤها في الربع الثالث من عام 2026، بناءً على صافي الدخل لعام 2024. ستغطي خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الأولية فترة استثمار مدتها ثلاث سنوات من 2027-2029، والتي ستكون بداية الدورة الأولى. ستصدر DHCS التزامات تمويل أولية سنويًا في أوائل الربع الثاني؛ بالنسبة للسنة المالية 2024، سيحدث هذا في أوائل الربع الثاني من عام 2026. يجب على MCPs تقديم خطط إعادة استثمار مجتمعية محدثة سنويًا في الربع الثالث لتعكس كيفية تخصيص الأموال للأنشطة الحالية أو الجديدة. Q: كيف ستقدم DHCS المساعدة الفنية لإعادة الاستثمار المجتمعي، ومتى ستتمكن MCPs من طرح الأسئلة؟ أ: تخطط DHCS لتقديم التوجيه والدعم من خلال ندوة الويب القادمة التي تركز على MCP، تليها ندوة All-Comer عبر الإنترنت لجميع أصحاب المصلحة. سيتم تحديث الأسئلة الشائعة بشكل دوري للإجابة على أسئلة إضافية. يتم تشجيع MCPs على الاستمرار في إرسال أسئلة محددة إلى مدير عقود MCOD في MCP. سوف تعالج DHCS هذه الأسئلة على أساس كل حالة على حدة. تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي Q: ما هي متطلبات MCPs في السنة الأولى من التشغيل في مقاطعة معينة؟ ما هي المتطلبات إذا كانت السنة الأولى من التشغيل هي 2024 وكان لـ MCP صافي دخل سلبي في CY 2025؟ أ : يخضع MCP في السنة الأولى من تشغيله في مقاطعة معينة لإعادة الاستثمار المجتمعي بدءًا من العام التالي في تلك المقاطعة. على سبيل المثال ، MCP في السنة الأولى من التشغيل في مقاطعة معينة في CY سيخضع عام 2024 لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي بناءً علىصافي دخل MCPCY 2025 وأداء قياس CY 2025 MCAS. إذا كان لدى MCP دخل صافٍ سلبي في السنة المالية 2025 ولم يكن هناك مقاولون فرعيون مؤهلون يتمتعون بصافي دخل إيجابي لعام 2025، فإن MCP ليسمطلوبًا من MCP القيام بذلك تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي في الربع الثالث CY 2027 بناءً على صافي الدخل السلبي للسنة المالية 2025. Q: إذا لم يكن لدى MCP دخل صاف في CY 2024 أو كان يعمل حديثًا في مقاطعة وبالتالي أصبح خاضعًا لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي بدءًا من CY 2025، فهل سيتبع دورة استثمار كاملة مدتها ثلاث سنوات أم دورة قصيرة (سنتان)؟ ج: ستخضع الشركات متعددة الأطراف الخاضعة لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي بدءًا من السنة المالية 2025 لدورة استثمار قصيرةوستخضع لخطة إعادة استثمار مجتمعيةمدتها سنتان أو خطة إعادة استثمارمجتمعية لمدة عام واحد، حسب الاقتضاء، بمجرد الإبلاغ عن صافي الدخل الإيجابي في فاز العام التالي في فترة الاستثمار. وهذا يتفقمع الجدول الزمني المحدد في القسم السابع من الألغامالمضادة للأفراد. على سبيل المثال، إذا كان لدى شركة MCP أو المقاول من الباطن المؤهل دخلًا صافيًاإيجابيًاللسنة المالية 2026، فسيحصل على التزام إعادة الاستثمار الخاص به.منDHCS فيالربع الثانيمن عام 2028 وسيُطلب منه تقديم خطة إعادة استثمار مجتمعية لمدة عام واحد في الربع الثالث من عام 2028 للاستثمارات المقترحة التي تم استنفادها بحلول نهاية العام المالي 2029. Q : كيف يمكن لـ MCPs تحديد فرص التمويل بشكل فعال لخطة إعادة الاستثمار المجتمعي التي تتوافق مع التزامات التمويل أو الأنشطة المؤثرة المتعلقة بـ CHIP؟ أ : من المتوقع أن تبدأ MCPs عملية تخطيط خطة إعادة الاستثمار المجتمعيبدءًا من أوائل عام 2025 من خلال جمع البيانات والتماس مدخلات أصحاب المصلحة بشأن احتياجات المجتمع.ويشمل ذلك المشاركة معالسلطات القضائية الصحية المحلية لجمع معلومات عن CHA و CHIP ، والتشاور مع اللجان الاستشارية المجتمعية (CACs) التابعة لـ MCP لطلب توصيات إعادة الاستثمار المجتمعي.شاركت MCPs أيضًا بشكل هادف في عملية CHA/CHIP منذ عام 2024، والتي يجب أن توفر أساسًا مستمرًا للمواءمة. يجب أن تكون MCPs قدحددت بالفعل المجالات ذات الأولوية والفرص المحتملة من خلال هذا التخطيط المبكر والمشاركة، مما يسمح لـ MCPs بمواءمة التمويل مع الاحتياجات المؤثرة التي يحددها المجتمع. قد تحدد MCPs المنظمات المستفيدة من المنح من خلالهذه العملية ، وقد تستأصل أيضًا اقتراحاتها من المؤسسات الخيريةالتي تمول محليًا. قد تجد MCPs منظمات بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر الجمعيات الخيرية الشاملة مثل الأعمال الخيرية في كاليفورنيا ، تحالف بين SoCal Grantmakers، ومقدمي المنح في شمال كاليفورنيا، وCatalyst of San Diego & Imperial Counites؛ مؤسسات المجتمع( محدد موقع مؤسسة المجتمع | المعايير الوطنية لمؤسسة المجتمع )؛ أو منصات البحث والمعلومات غيرالربحية مثل Candid أو Charity Navigator لتكون مفيدة في تحديد المستفيدين المحتملين، وكذلك المعرفة المحلية ومخاطرالشبكة.(ملاحظة، لم تقم DHCS بتقييم أي من هذه المنظمات المستفيدة من المنح ولا ينبغي تفسير الإحالة إلى هذه الموارد على أنها تأييد لهذه الكيانات.) Q : ما الذي يجب أن تستخدمه MCPs لإبلاغ أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي إذا لم يكن لدى السلطة القضائية الصحية المحلية (LHJ) تقييم صحة المجتمع الحالي (CHA) أو خطة تحسين صحة المجتمع (CHIP)؟ أ: يُطلب من MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين التأكد من أن أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي مستنيرة بشكل مباشر بالاحتياجات التي يحددها المجتمع. إذا لم يكن لدى LHJ نظام CHA أو CHIP حالي، فقد يستخدم MCPs الخطة الإستراتيجية للمقاطعة أو خطة تحسين الصحةالمكافئة على مستوى المقاطعة لتوجيه تحديد احتياجات المجتمع وإبلاغ أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي المقترحة. لا يزال يتعين تلبية جميع المتطلبات الأخرى الموضحة في APL لتخطيط ومواءمة إعادة الاستثمار المجتمعي. Q: إذا لم يتم تنفيذ استثمار أو نشاط مدرج في خطة إعادة الاستثمار المجتمعي أو كان يتطلب تغييرًا كبيرًا بسبب الظروف المتطورة، فما هي عملية الإخطار أو طلب تعديل خطة إعادة الاستثمار المجتمعي؟ أ: ستصدر DHCS إرشادات ووثائق إضافية حول برنامج إعادة الاستثمار المجتمعي ومتطلبات التقديم، ولكن لم يتم تحديد تاريخ إصدار محدد بعد. سيتم إرسال التحديثات إلى MCPs بمجرد توفرها. حتى يتم إصدار المزيد من الإرشادات، نرحب بـ MCPs لاقتراح تعديلات خطة إعادة الاستثمار المجتمعي على أساس مخصص نيابة عن أنفسهم أو عن المقاول (المقاولين) المؤهلين من الباطن. Q: إذا تجاوزت مبادرة في خطة إعادة الاستثمار المجتمعي أو لم تستوف مستوى الاستثمار المتوقع، فهل يمكن تعديل التمويل عبر الاستثمارات الأخرى في خطة إعادة الاستثمار المجتمعي؟ ما هي عملية ذلك؟ أ :: تقدم الشركات متعددة الأطرافخطة استثمار لإعادةالاستثمار في المجتمع المحلي كل عام خلال فترة الاستثمار التي تبلغ ثلاث سنوات وقد تعدل مخصصات التمويل عبرالأنشطة فيبرنامج إعادة الاستثمار المجتمعي اللاحق تخضع القروض خلال نفس فترة الاستثمار لمراجعة DHCS والموافقة عليها. بالإضافة إلىذلك ، في ظروف استثنائية ورهنًا بموافقة DHCS، قد يُسمح أيضًالـ MCPs بترحيل الأموال غير المنفقة إلى فترة الاستثمار التالية ذات الثلاث سنوات إذا كان هناك تبرير مقنع لعدم إنفاق الأموال بالكامل خلال الفترة المعمول بها. يجب توثيق أي تعديلات أو طلبات ترحيل والموافقة عليها من قبل DHCS. Q: كيف يجب أن تعكس MCPs مساهمات المقاولين من الباطن المؤهلين في أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي المشتركة، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يقدمون خطط إعادة استثمار مجتمعية متعددة المقاطعات؟ أ : كل MCP مسؤول عن تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الخاصة به وخطة إعادة الاستثمار المجتمعي للمقاول( المقاولين) المؤهلين من الباطن. إذا قام أحد المقاولين من الباطن المؤهلينمن الدرجة الأولى بتحويل التزامه الاستثماري إلىMCP ، فسوف يقوم MCP بتضمين ذلك فيiR تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي. تعمل DHCS على نموذج تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الذي سيسمح لـ MCPs بالإبلاغ عن التزاماتهم الخاصة بالإضافة إلى التزام المقاول من الباطن. في نهاية كل فترة استثمار مدتها ثلاث سنوات، يجب على MCPs تطوير ونشر تقرير إعادة الاستثمار المجتمعي على موقع الويب الخاص بهم وتوفير الرابط إلى DHCS. قد تصف MCPs في التقرير أي استثمارات مشتركة أو منسقة مع خطط أخرى في المقاطعة لتسليط الضوء على جهود الاستثمار الجماعي. Q : عندما تعمل العديد من الشركات متعددة الأطراف في نفس المقاطعة، ما هو التوقع أو التفضيل فيما يتعلق بمواءمة أو تجميع تمويل إعادة الاستثمار المجتمعي؟ أ: تشجع DHCS MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين العاملين في نفس المقاطعة على التعاون في أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي لتعظيم التأثير الجماعي للأموال. والقصد من ذلك هو تعزيز التوافق مع الأولويات التي يحددها المجتمع وزيادة التأثير العام للاستثمارات عندما تعمل الخطط معًا. من المتوقع أن تنظر MCPs في فرص مواءمة الاستثمارات. إن كيفية اختيار MCPs للتعاون، سواء من بين جميع الخطط في مقاطعة معينة معًا أو مجموعة فرعية، هيوفقًا لتقديرهم. ستقوم MCP بتجميع تمويل إعادة الاستثمار المجتمعي ، ولن يُطلب منك سوى تقديم تقرير من تلقاء نفسها. الأنشطة والاستثمارات. Q : هل تعتبر الاجتماعات مثل اجتماعات الصحة القبلية أو الاجتماعات المعنية بالعدالة جزءًا من برنامج إعادة الاستثمار المجتمعي، أم أنها جزء من عملية تخطيط المشاركة المجتمعية؟ أ : هذه الاجتماعات هي جزء من عملية تخطيط المشاركة المجتمعية. قد لا يتم الوفاء بالتزامات إعادة الاستثمار المجتمعي من خلال نفقات الأنشطة الإجرائية أو الإدارية المتعلقة بتخطيط أو تنفيذ إعادة الاستثمار المجتمعي، بما في ذلك أنشطة مشاركة المجتمع أو أصحاب المصلحة. Q: فيما يتعلق بإعادة الاستثمار المجتمعي، ماذا يحدث إذا كان MCP ومدير LHJ/BH s لا توافق على تخصيص التمويل؟ من لديه سلطة صنع القرار في نهاية المطاف؟ أ: يُطلب منMCPs تضمين LHJs والصحة السلوكية بالمقاطعة في عملية التخطيط واتخاذ القرار. القصد من ذلك هو أن تعمل MCPs بالتعاون الوثيق مع LHJs ومقاطعة BH لضمان التوافق في الأولويات وأن استراتيجية الاستثمار «مقبولة بشكل عام» لـ LHJs ومقاطعة BH. في الحالات التي لا يتفق فيها MCP و LHJ/BH على خطة إعادة الاستثمار المجتمعي، فإنالمسؤولية الأساسية لـ MCP هي ضمان توافق استراتيجية الاستثمار مع احتياجات المجتمع المحددة في CHA/CHIP. يلزم تقديم شهادة تؤكد مواءمة CHA/CHIP من LHJs ومديري الصحة السلوكية بالمقاطعة ،وقد يقوم المديرون بتضمين تفاصيل حول الأماكن التي قد تكون فيها مجالات الخلاف المستمرة في هذه الشهادة ،ولكن تتمتع MCP بسلطة اتخاذ القرار النهائية بشأن تخصيص التمويل المحدد والتفاصيل الأخرى للخطة. Q: بالنسبة للمقاطعات متعددة الخطط، ما هي توقعات DHCS للمشاركة في الخطط المشتركة والمخططة/LHJ، والمواءمة في أولويات التمويل عبر الخطط وLHJs، وتعاون CHEO عبر الخطط؟ أ: في المقاطعات التي تعمل فيها شركاتMCP المتعددة ، يجب على MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين التنسيق مع شركات MCP الأخرى العاملة في نفس المقاطعة للتعامل مع LHJs أثناء عملية تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي، بما يتفق مع متطلبات MCP لـ CHA/ عمليةCHIP. تشجعDHCSجميع MCPs والمقاولين من الباطن المؤهلين الذين يعملون في نفس المقاطعة لمواءمة أنشطة إعادة الاستثمارالمجتمعي التي حددها المجتمع لتعظيم التأثير الجماعي للأموال.سيُطلب من MCPs أن يشهدوا بأنهم تعاونوا مع MCPs الآخرين عند تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي الخاصة بهم. ومع ذلك، فإن الطريقة التي تختار بها الشركات متعددة الأطراف التعاون تخضع لتقديركل خطة. وبالمثل،يجب على e ac h MCP (والمقاولين من الباطن المؤهلين حسب الاقتضاء)إشراك كبير مسؤولي الإنصاف الصحي (CHEO) في عملية تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي ، لضمانتوافق جميع خطط إعادة الاستثمار المجتمعي مع احتياجات وأولويات العدالة الصحية الشاملة . كيف يتعاون الرؤساء التنفيذيون ، والدور المحدد لكل CHEO في عملية التخطيط،يخضع أيضًا لتقدير MCP. Q: هل تحتاج MCPs إلى إكمال شهادة أصحاب المصلحة لأجزاء الاستثمار المخصصة لعام 2025 وما بعده؟ أ: بدءًا من إعادة الاستثمار المجتمعي استنادًا إلى صافي دخل CY 2025 (وسنويًا بعد ذلك)، يجب على MCPs تقديم شهادات دعم من مديري الصحة العامة والصحة السلوكية المحليين تشير إلى أن الاستثمارات المقترحة المدرجة في خطة إعادة استثمار المجتمع السنوية تتوافق عمومًا مع احتياجات المجتمع المحددة في تقييم صحة المجتمع (CHA) /خطة تحسين صحة المجتمع (CHIP) وعمليات تحويل الصحة السلوكية (BHT) والامتثال لجميع متطلبات APL الأخرى. تنطبق جميع متطلبات APL سواء تم الالتزام بالنشاط المقترح مسبقًا أو تم تحديده حديثًا. الاستخدام المسموح به لصناديق إعادة الاستثمار المجتمعية Q : للأنشطة ضمن فئات الاستخدام الإلزامي مثل تنمية القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية ، هل ستنظر DHCS في الاستثمارات في القوى العاملة المتعاقد عليها غير التقليدية وغير الصحية مثل تكنولوجيا المعلومات أو أبحاث الرعاية الصحية - التي تدعم أو تحسن تقديم الرعاية الصحية باعتبارها مؤهلة لإعادة الاستثمار المجتمعي؟ أ : نعم، ستنظر DHCS في الاستثمارات في القوى العاملة المتعاقدة غير التقليدية وغير الصحية التي تدعم أو تحسن تقديم خدمات الرعاية الصحية،طالما أنها تقع ضمن المعايير من فئة الاستخدامالإلزامي الخاصة بي وتفي بجميع المتطلبات الأخرى الموضحة في APL. حساب & التواصل مع التزامات التمويل Q : كيف ستحدد DHCS صافي الدخل المستخدم لحساب التزام إعادة الاستثمار المجتمعي؟ أ : ستستخدم DHCS صافي الدخل المبلغ عنه في تقرير MLR،مع تعديلهاحسب الاقتضاء ، للسنة المالية المطبقة على تحديد مبلغ التزام إعادة الاستثمار المجتمعي. Q: هل هناك إطار زمني أكثر تحديدًا عندما تتلقى MCP التزامات التمويل من DHCS في الربع الثاني من CY 2026؟ أ: ستتلقى MCPs التزامات التمويل من DHCS في أبريل 2026. Q : كيف يجب على MCPs إدارة تمويل إعادة الاستثمار المجتمعي في المجتمع؟ هل ينبغي تقديم الأموال مباشرة إلى مقاطعة البوسنة والهرسك وإدارات الصحة العامة أو إلى المنظمات التي تنفذ أنشطة ضمن فئات الاستخدام المسموح بها؟ أ :: بمجردموافقة DHCSعلى خطة إعادة الاستثمار المجتمعي، يكون لكل MCP السلطة التقديرية لتحديد كيفية إدارة أمواله، بما يتفق مع الخطة المعتمدة. قد تشارك MCPs مع إدارات الصحة السلوكية بالمقاطعة أو الصحة العامة أو المنظمات المجتمعية أو الكيانات الأخرى لتنفيذ الأنشطة المعتمدة، حسب الاقتضاء. يجب توجيه التمويل إلى المنظمات الأكثر قدرة على تنفيذ أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي المقترحة وتحقيق تأثير مجتمعي ذي مغزى. Q: إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل إيجابي ولا يفي بالحد الأدنى من حدود أداء مقياس الجودة لـ CY المطبق، فهل لا يزال MCP مطلوبًا لإجراء إعادة استثمار لمجتمع تحقيق الجودة؟ أ: لا،إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل إيجابي للسنةالتقويمية المطبقة، فلن يكون لديه التزام بإعادة الاستثمار المجتمعي. O تخضع فقط الشركات متعددة الأطراف ذات الدخل الصافي الإيجابي لكل سنة قابلة للتطبيق لالتزامات إعادة الاستثمار الأساسية و/أو مجتمع تحقيق الجودة. Q: إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل إيجابي، ولكن المقاول من الباطن المؤهل لديه، فما الكيان المسؤول عن تمويل إعادة الاستثمار المجتمعي أو المقاول الفرعي المؤهل أو MCP؟ أ : إذا لم يكن لدى MCP صافي دخل إيجابي ولكن المقاول من الباطن المؤهل لديه، فإن المقاول من الباطن المؤهل يكون مسؤولاً عن التزام إعادة الاستثمار المجتمعي. يُسمحللمقاولين من الباطن المؤهلين، ولكن ليس مطلوبًا منهم، بنقل التزامهم بإعادة استثمار المجتمع الأساسي إلى MCPs لإدارة الأموال نيابة عنهم، بشرط أن يفي استثمار MCP لهذه الأموال بجميع المتطلباتبموجب APL. نظرًا لدورهم الحيوي في تقديم الخدمات للأعضاء، تشجع DHCS المقاولين من الباطن المؤهلين على المشاركة بنشاط في برنامج إعادة الاستثمار المجتمعي. في كلتا الحالتين، تكون MCP مسؤولة عن تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي والتأكد من تقديم جميع المخرجاتالقابلة للتطبيقفي نيابة عن المقاول الفرعي المؤهل. Q : إذا لم يكن لدى MCP والمقاول من الباطن المؤهل صافي دخل إيجابي، فما هي التوقعات لتخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي؟ أ: بدءًا من أوائل CY 2025، من المتوقع أن تشارك جميع MCPs في تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي، بما في ذلك جمع البيانات والتماس مدخلات أصحاب المصلحة بشأن احتياجات المجتمع. إذا أبلغ MCP أو المقاول الفرعي المؤهل عن صافي دخل سلبي في السنة الأولى من فترة الاستثمار التي تبلغ ثلاث سنوات ولكنه أبلغ لاحقًا عن صافي دخل إيجابي، فيجب عليه تقديم خطة إعادة الاستثمار المجتمعي للسنة (السنوات) التييكون لديه فيها صافي دخل إيجابي خلال فترة الاستثمار. لهذا السبب، يجب على MCPs المشاركة بنشاط في تخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي حتى في السنوات التي لا يكون فيها لديهم شرط التقديم، لضمان الجاهزية في حالة الحاجة إلى خطة في عام لاحق. Q : بالنسبة لـ إرشادات تكميلية حول الاستخدام المسموح به & للأموال، هل يمكن أن تكون هناك جلسة افتراضية أو شخصية لاستعراض السيناريوهات المقدمة في هذا القسم لتمييز أمثلة التدخلات الأولية والمنصبية والمتكاملة؟ أ: لا تخطط DHCS لاستضافة جلسة منفصلة لاستعراض كل سيناريو في الإرشادات التكميلية. يجب على MCPs استخدام الأمثلة الواردة في الإرشادات كنقاط مرجعية واستخدام الحواشي السفلية في APL 25-004 الملحق A كأمثلة محددة للمساعدة تحديد التوافق مع فئات الاستخدام المسموح بها. للحصولعلى أسئلة حول سيناريوهات محددة ،يجب على MCPs التواصل مع مدير عقود DHCSC الخاص بهم لـ توضيح. Q: هل سيتم تقييم تقارير HEDIS لبرنامج إعادة الاستثمار المجتمعي على مستوى الولاية أو المقاطعة؟ أ: Per الملحق رقم C من طراز APL 25-007، (الذي يحل محل APL 23-012) تطلب DHCS من MCPS الإبلاغ عن بيانات مجموعات مساءلة الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCAS) على مستوى الخطة والمقاطعة. سيتم تدقيق معدلات MCAS التي تم الإبلاغ عنها من MCP على مستوى الخطة بينما سيتم استخدام البيانات على مستوى المقاطعة من قبل DHCS لاستخدام الجودة والإنفاذ فقط. وفقًا لمرفق APL 25-007 C، وبداية من عام القياس 2024 (MY24)، ستقوم DHCS بتطبيق تعيين مستوى الإنفاذ على مستوى المقاطعة، استنادًا إلى التقارير على مستوى المقاطعة لمعدلات MCAS بما في ذلك مقاييس HEDIS داخل MCAS. لأغراض إعادة الاستثمار المجتمعي، ستستخدم DHCS مستويات الإنفاذ والمنهجية الموضحة سابقًا في APL 25-007 Attachment C، المتعلقة بالإبلاغ على مستوى المقاطعة لتدابير MCAS. ستستفيد DHCS من نفس مهام مستوى الإنفاذ على مستوى المقاطعة لتحديد متطلبات إعادة استثمار المجتمع لتحقيق الجودة. على سبيل المثال، إذا كانت الخطة «أ» تغطي 10 مقاطعات، وفي المقاطعات من 1 إلى 8، فإنها تفي بمتطلبات MPL لجميع المقاييس، ولكن في المقاطعات 9 و10 تقع ضمن مستوى الإنفاذ 2 أو 3 (على النحو المحدد في ملحق APL 25-007 C)، فإن الخطة «أ» ستخضع لمتطلبات إعادة استثمار المجتمع في تحقيق الجودة الإضافية في المقاطعتين 9 و10. لحساب الالتزام المالي الإجمالي لشركة MCP التي تعمل في مقاطعات متعددة، ستحسب DHCS التزامات تمويل إعادة استثمار المجتمع الأساسي باستخدام منهجية التخصيص التالية: 5٪ من أموال إعادة استثمار المجتمع الأساسي بالتساوي عبر المقاطعات التي تعمل فيها و 95٪ من صناديق إعادة استثمار المجتمع الأساسي بما يتناسب مع عضوية Medi-Cal للخطة حسب المقاطعة. ستحدد DHCS عضوية كل MCP حسب المقاطعة لـ CY المعمول بها بناءً على أشهر الأعضاء في وقت حساب التزامات تمويل إعادة استثمار المجتمع. إذا كانت MCP تعمل في مقاطعات متعددة وتخضع لمتطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي لتحقيق الجودة، فستحسب DHCS مخصصات تمويل إعادة استثمار مجتمع إنجاز الجودة في MCP بما يتناسب مع عضويتها في Medi-Cal للمقاطعات التي تلقت فيها مهمة الإنفاذ من المستوى 2 أو المستوى 3 (APL 25-004، pg. 14). Q: كيف يتم تحديد صافي الدخل السنوي لـ MCP لإعادة الاستثمار المجتمعي؟ هل يتم حسابه في جميع المقاطعات أو لكل مقاطعة على حدة؟ أ: ستحسب DHCS صافي الدخل السنوي لـ MCPS كإجمالي على مستوى الولاية بناءً على تقديمات نسبة الخسارة الطبية السنوية (MLR) المقدمة في موعد لا يتجاوز 12 شهرًا بعد إغلاق كل سنة تقويمية. سيكون تخصيص أموال إعادة الاستثمار المجتمعي على مستوى المقاطعة بشكل عام متناسبًا مع عضوية MCP Medi-Cal حسب المقاطعة. انظر القسم الخامس من APL 25-004 للحصول على منهجية التخصيص التفصيلية. سيتم احتساب التزام تمويل تحقيق الجودة (أي 7.5٪ من صافي الدخل) فقط بناءً على صافي الدخل المقدر للمقاطعات التي يتلقى فيها MCP مهمة إنفاذ من المستوى 2 أو 3 (بناءً على تخصيص متعلق بأشهر الأعضاء) بدلاً من إجمالي صافي دخل MCP على مستوى الولاية. Q: هل سيتم مشاركة التزامات التمويل لإعادة الاستثمار المجتمعي علنًا؟ أ: بمجرد حساب التزامات تمويل إعادة الاستثمار المجتمعي، سيتم تسجيلها علنًا وخاضعة لقانون السجل العام (PRA). بالإضافة إلى ذلك، بموجب القسم الرابع من APL 25-004، يُطلب من MCPs نشر خطط إعادة الاستثمار المجتمعي على مواقعها الإلكترونية سنويًا (بعد موافقة DHCS). ستشمل خطط إعادة الاستثمار المجتمعي التخصيص المتوقع للأموال عبر كل نشاط لإعادة الاستثمار المجتمعي لكل مقاطعة تعمل فيها MCP. Q: إذا لم يكن لدى MCP أو المقاول الفرعي المؤهل دخل صافٍ، فما هي التوقعات لتخطيط إعادة الاستثمار المجتمعي؟ أ: إذا لم يكن لدى MCP أو المقاول من الباطن المؤهل دخلًا صافيًا، فلن يتم تطبيق أي التزام بتمويل CR للسنة المطبقة، ولا توجد خطة لإعادة الاستثمار المجتمعي مستحقة لـ DHCS للسنة المطبقة. على سبيل المثال، إذا لم يكن لدى MCP ولا المقاول من الباطن المؤهل دخلًا صافيًا إيجابيًا للسنة المالية 2024، فلا توجد خطة لإعادة الاستثمار المجتمعي مستحقة في الربع الثالث من عام 2026 للالتزامات القائمة على صافي دخل السنة المالية 2024. ومع ذلك، يجب أن تشارك MCPs في أنشطة المشاركة والتخطيط لإعادة الاستثمار المجتمعي كما هو موضح في القسم السابع من APL (ص. 16)، مثل جمع البيانات والتماس مدخلات أصحاب المصلحة بشأن احتياجات المجتمع. إذا كان لدى MCP أو المقاولين من الباطن المؤهلين دخل صافٍ إيجابي في سنة CY لاحقة مرتبطة بفترة الاستثمار، فيجب على MCP تقديم خطة إعادة استثمار مجتمعية لمدة عامين أو عام واحد (حسب الاقتضاء). Q: إذا لم يكن لدى MCP إيرادات صافية، ولكن المقاول من الباطن المؤهل لديه صافي إيرادات لـ CY المطبق، فهل تأتي الدولارات لخطة إعادة الاستثمار المجتمعي هذه من المقاول الفرعي المؤهل أو MCP؟ أ: إذا لم يكن لدى MCP دخل صاف، ولكن المقاول من الباطن المؤهل لديه دخل صاف، فإن المقاول من الباطن المؤهل يكون مسؤولاً عن الوفاء بالتزامات CR ويخضع لجميع متطلبات APL. يعتبر أي نقل لهذا الالتزام إلى MCP لإدارة الأموال نيابة عنهم اختياريًا. Q: ما هو تعريف " لمنح الأعضاء " في سياق إعادة الاستثمار المجتمعي؟ أ: تشير منح الأعضاء إلى أي مدفوعات أو أموال مقدمة مباشرة للأعضاء كجزء من أنشطة إعادة الاستثمار المجتمعي. لا يمكن استخدام هذه الأنواع من النفقات للوفاء بالتزامات إعادة الاستثمار المجتمعية كما هو موضح في APL 25-004. WebCom Page Navigation WebCom Page Title WebCom Page Main Content