الصفحة الرئيسية CalAim: تحويل مبادرة Medi-Cal CalAim لإدارة صحة السكان​​ 

مبادرة كاليم لإدارة صحة السكان​​ 

في عام 2023، أطلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) برنامج إدارة صحة السكان (PHM) ، وهو حجر الزاوية في برنامج CalAIM.​​ 

PHM establishes a cohesive, statewide approach that ensures Medi-Cal members have access to a comprehensive program that leads to longer, healthier, and happier lives, improved health outcomes, and health equity. Several of PHM’s key elements were already in place in the Medi-Cal program prior to CalAIM through both DHCS policies and Medi-Cal managed care plans’ (MCP) procedures and programs. Under PHM, MCPs and their networks and partners are responsive to individual member needs within the communities they serve, while also working within a common framework and set of expectations.​​ 

وضعت إدارة الرعاية الصحية الأولية خطة عمل شاملة وخاضعة للمساءلة لتلبية احتياجات الأعضاء وتفضيلاتهم عبر سلسلة الرعاية المستمرة، والتي تتطلب من مراكز الرعاية الصحية متعددة التخصصات ما يلي​​ 

  • بناء الثقة والمشاركة الهادفة مع الأعضاء.​​ 
  • اجمع بيانات دقيقة وفي الوقت المناسب عن تفضيلات الأعضاء واحتياجاتهم وشاركها وقيّمها لتحديد فرص التدخل بكفاءة وفعالية من خلال عمليات تصنيف المخاطر المستندة إلى البيانات، والتحليلات التنبؤية، وتحديد الثغرات في الرعاية، وعمليات التقييم الموحدة.​​ 
  • ركز على نُهج المنبع التي ترتبط بخدمات الصحة العامة والخدمات الاجتماعية ودعم الأعضاء للبقاء بصحة جيدة من خلال خدمات الصحة والوقاية.​​ 
  • توفير إدارة الرعاية، وتنسيق الرعاية، وعمليات انتقال الرعاية عبر أنظمة تقديم الرعاية، والأماكن، وظروف الحياة.​​ 
  • تحديد العوامل الاجتماعية المؤثرة على الصحة والتخفيف من حدتها للحد من التفاوتات.​​ 

Beginning in 2023, all MCPs must meet the National Committee for Quality Assurance’s standards for PHM as well as additional DHCS statewide PHM standards that are aligned with the requirements listed above.​​ 

تم تصميم برنامج إدارة الصحة العامة (PHM) لتقييم ومعالجة احتياجات الرعاية لأعضاء برنامج Medi-Cal بشكل استباقي من خلال تدخلات مصممة خصيصًا. أصبح مقدمو الرعاية الصحية الآن مسؤولين عن رعاية أكثر من 90 بالمائة من أعضاء برنامج Medi-Cal. إن وضع نهج موحد على مستوى الولاية لإدارة صحة السكان يضمن حصول جميع الأعضاء - الأطفال، وآبائهم، والحوامل، وكبار السن، والبالغين الآخرين، والأشخاص ذوي الإعاقة - على برنامج شامل يركز على الفرد ويؤدي إلى حياة أطول وأكثر صحة، وتحسين النتائج السريرية، والحد من التفاوتات. يُعد إطلاق برنامج إدارة الصحة العامة جزءًا من مسار أوسع للتغيير لتحسين النتائج الصحية في جميع أنحاء الولاية والذي بدأ مع برنامج CalAIM، بما في ذلك إدارة الرعاية المحسنة (ECM) ودعم المجتمع. وقد تم توضيح هذا التغيير بشكل أكبر في استراتيجية الجودة الشاملة (CQS) التابعة لـ DHCS، وكذلك في استراتيجية Medi-Cal لدعم الصحة والفرص للأطفال والأسر.​​ 

بينما يتم إطلاق نظام إدارة صحة السكان (PHM)، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطوير خدمة إدارة صحة السكان، تسمى Medi-Cal Connect ، وهي حل بيانات مبتكر على مستوى الولاية لدفع إدارة صحة السكان، وسد الثغرات في الخدمات، وتحسين حياة الأعضاء.​​ 

تحديثات مهمة​​ 

موارد المساعدة الفنية لخدمات الرعاية الانتقالية للأعضاء الحوامل وبعد الولادة​​ 

كجزء من برنامج إدارة صحة السكان (PHM) في كاليفورنيا، فإن خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCPs) مسؤولة عن تقديم خدمات الرعاية الانتقالية (TCS) لدعم الأعضاء خلال التحولات الحرجة للرعاية، بما في ذلك تلك التي تحدث أثناء الحمل وحتى 12 شهرًا بعد الولادة. قامت DHCS بتحديث سياسة TCS ضمن دليل سياسة PHM في يناير 2026 لتعزيز نتائج صحة الأم، ومعالجة الأمراض والوفيات التي يمكن الوقاية منها، والمواءمة مع مسار رعاية الولادة الأوسع من خلال إنشاء فئتين، TCS عالية ومتوسطة الكثافة، تلبي بشكل أفضل احتياجات الأعضاء وتوضح التوقعات لمقدمي الرعاية الصحية الأولية ومقدمي الرعاية في الفترة المحيطة بالولادة. المواد التالية متاحة الآن لمساعدة MCPs في تفعيل سياسة TCS للأعضاء الحوامل وبعد الولادة.​​ 

  • رحلة العضو عالية الكثافة أثناء الحمل وبعد الولادة - مثال حالة سردي يوضح كيف يحدد مقدم الرعاية الأولية ويدعم العضو الذي يحتاج إلى TCS عالي الكثافة، بما في ذلك تحديد الحمل المبكر وتعيين مدير رعاية TCS والتنسيق بين الاحتياجات الطبية والصحة السلوكية والدعم الاجتماعي.​​ 

  • مخطط رحلة عضو TCS أثناء الحمل وما بعد الولادة - مخطط مبسط من صفحة واحدة يترجم روايات رحلة العضو ذات الكثافة العالية والمتوسطة إلى رسم بياني واضح وشامل. يسلط هذا الرسم التوضيحي الضوء على نقاط التحول الرئيسية، وأنشطة TCS، وأدوار مقدمي الخدمات، ومسؤوليات MCP خلال فترة الحمل وما بعد الولادة، وهو مصمم لدعم التدريب، والتواصل مع أصحاب المصلحة، وسهولة الرجوع إليه أثناء التنفيذ.​​ 
  • قائمة التحقق الطويلة لدعم الولادة من TCS - قائمة تحقق شاملة من فترة ما قبل الولادة إلى فترة ما بعد الولادة تحدد دعم TCS المطلوب، بما في ذلك الفحوصات والإحالات وتوقعات المتابعة، وتستخدم لتقييم احتياجات الأعضاء والوفاء بمسؤوليات MCP أثناء انتقالات الرعاية.​​ 

اقرأ الأسئلة الشائعة حول متلازمة الارتجاج أثناء الحمل وبعد الولادة لمزيد من المعلومات.​​ 

سياسة إعادة الاستثمار المجتمعي (CR) والأسئلة الشائعة​​ 

في فبراير 2025، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خطاب الخطة الشاملة (APL) 25-004 بشأن إعادة استثمار المجتمع. تتطلب هذه السياسة من خطط الرعاية الصحية المدارة التابعة لبرنامج Medi-Cal إعادة استثمار جزء من صافي دخلها السنوي في المجتمعات المحلية لمعالجة الاحتياجات الاجتماعية غير الملباة المتعلقة بالصحة ودعم رفاهية المجتمع. تتناول الأسئلة الشائعة المتعلقة بإعادة الاستثمار المجتمعي الأسئلة الشائعة وتوفر إرشادات وتوضيحات إضافية لدعم برامج إعادة الاستثمار المجتمعي في تنفيذ متطلبات إعادة الاستثمار المجتمعي.​​ 

المواصفات الفنية لمؤشر الأداء الرئيسي PHM​​ 

أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) المواصفات الفنية المحدثة لإدارة صحة السكان لمؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs) في يوليو 31 ، 2026. تعكس هذه التحديثات التوضيحات التي تم إصدارها سابقًا من خلال IN 25.003 و IN 26.001. تشمل التحديثات التصنيف الإلزامي حسب الجنس، ومعايير الاستبعاد التفصيلية للأعضاء الذين لديهم تأمين أساسي آخر أو تغطية من برنامج الرعاية الطبية، وتصحيحات طفيفة في جميع مؤشرات الأداء الرئيسية.​​ 

دليل الشفافية لتصنيف المخاطر وتقسيمها وتحديد مستوياتها (RSST)​​ 

نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) دليل الشفافية الخاص بنظام تصنيف المخاطر وتقسيمها وتصنيفها (RSST ) لتقديم شرح واضح وعام لكيفية تطوير نهج تصنيف المخاطر وتقسيمها وتصنيفها (RSST) وكيفية عمله. تم نشر هذا الدليل بالتزامن مع إطلاق الإصدار 1 من RSST في Medi-Cal Connect. يوضح هذا المورد تصميم الإصدار 1 من خوارزمية RSST، بما في ذلك النماذج التنبؤية المستخدمة، وهيكل التصنيف، ومنهجية تحديد المخاطر. كما يوضح الدليل بالتفصيل كيف يقوم نظام RSST بوضع تعريف موحد لـ "المخاطر العالية" على مستوى الولاية ويدعو إلى تقديم الملاحظات خلال مرحلة التنفيذ الأولية هذه لدعم التحسينات المستقبلية.​​ 

قم بالوصول إلى RSST في لمحة​​ 

دليل سياسة إدارة الرعاية الصحية الأولية المحدّث​​ 

تتوفر الآن نسخة محدثة من دليل سياسة إدارة صحة السكان (PHM) لخطط الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal. تشمل التحديثات الأخيرة تغييرات في متطلبات السياسة الخاصة بخدمات الرعاية الانتقالية، والتخطيط المحلي واستراتيجية إدارة الصحة العامة، وتصنيف المخاطر وتقسيمها، ومراقبة إدارة الصحة العامة، والجدول الزمني للتنفيذ. كما تتوفر نسخة محدثة من المواصفات الفنية لمؤشرات الأداء الرئيسية لإدارة صحة السكان.​​ 

إرشادات تنفيذ الإحالة المغلقة الحلقة المغلقة (CLR) والأسئلة المتداولة​​ 

في مايو 2025، أصدرت دائرة الصحة والخدمات الصحية نسخة محدثة من إرشادات تنفيذ الإحالة في الحلقة المغلقة (CLR) والأسئلة الشائعة (FAQs). تحدد الإرشادات المحدّثة لتنفيذ سجلات CLRs متطلبات نقاط الاتصال متعددة الأطراف في تنفيذ سجلات CLRs في إطار الرعاية المدارة؛ بما في ذلك تتبع سجلات CLRs ودعمها ومراقبتها. تتضمن التحديثات توضيح متطلبات الإخطار ببرنامج الإيجار المؤقت، وتحديد أن متطلبات CLR لن تنطبق على مراكز الرصانة ولكنها ستطبق على الدعم المجتمعي للإيجار الانتقالي عند إطلاقه، وإدراج تحديثات طفيفة في التنسيق في جميع الأنحاء. تساعد الأسئلة الشائعة في دعم نقاط الاتصال متعددة الوسائط في تنفيذ نظام CLR وتعالج الأسئلة الشائعة المتعلقة بالتنفيذ وتتبع إحالات الأعضاء والملاحظات.​​ 

اقرأ إرشادات تنفيذ نظام الإحالة ذي الحلقة المغلقة (CLR) والأسئلة الشائعة حول نظام الإحالة ذي الحلقة المغلقة (CLR ) لمزيد من المعلومات.​​ 

مورد المساعدة الفنية لخدمات الرعاية الانتقالية​​ 

في أغسطس 2024، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) موردًا للمساعدة التقنية مخصصًا لضمان نجاح خدمات الرعاية الانتقالية (TCS) لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين لديهم احتياجات خدمات ودعم طويلة الأجل (LTSS). بموجب برنامج CalAIM PHM، فإن خطط الرعاية المدارة (MCPs) مسؤولة عن تقديم خدمات الرعاية الانتقالية (TCS) لضمان دعم الأعضاء من بداية عملية التخطيط للخروج، وخلال انتقالهم، وحتى يتم ربطهم بنجاح بجميع الخدمات والدعم اللازم. تتمتع برامج إدارة الرعاية الصحية بمرونة في الاستفادة من الخدمات والدعم المختلف لتلبية الظروف الفريدة لكل فرد. تتمثل رؤية إدارة خدمات الرعاية الصحية في أن يتمكن أعضاء برنامج Medi-Cal الذين يحتاجون إلى خدمات الدعم والرعاية طويلة الأجل من البقاء في أقل بيئة تقييدية تلبي تفضيلاتهم واحتياجاتهم وتحسن نوعية حياتهم. تحدث عمليات نقل الرعاية عندما ينتقل أحد الأعضاء من مكان أو موقع رعاية إلى آخر، مثل الخروج من المستشفى إلى منشأة تمريض ماهرة (SNF) أو من منشأة تمريض ماهرة إلى منزل أو بيئة مجتمعية. نظراً لتنوع وتعقيد الخدمات والدعم المتاح لهذه الفئة السكانية في جميع أنحاء برنامج Medi-Cal، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطوير مورد المساعدة الفنية الجديد هذا لبرامج Medi-Cal MCPs بهدف توفير ممارسات واعدة ملموسة من الميدان لتوضيح كيف يمكن لبرامج MCPs تقديم أفضل دعم لأعضائها ذوي احتياجات LTSS الذين يمرون بمراحل انتقال الرعاية. يهدف هذا إلى تعزيز الفهم الأساسي لمقدمي الرعاية الصحية الأولية لبرامج وموارد خدمات الدعم طويلة الأجل المختلفة التي يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الأولية مراعاتها واعتمادها في سير عملهم الخاص وضمان الانتقال الناجح إلى أقل مستوى تقييدي للرعاية.​​ 

عضوية المجلس الاستشاري العلمي وتصنيف المخاطر وتقسيمها وتصنيفها (RSST) والمجلس الاستشاري العلمي (SciAC)​​ 

في أغسطس 24، 2023، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) قائمة أعضاء فريق العمل المعني بتصنيف المخاطر وتقسيمها وتحديد مستوياتها (RSST) والمجلس الاستشاري العلمي (SciAC). للمزيد من المعلومات، يرجى الاطلاع على إعلان العضوية للعثور على السير الذاتية والمعلومات الأساسية ووصف لوظائف المجموعتين.​​ 

مخرجات استراتيجية إدارة صحة السكان السنوية لعام 2025​​ 

وفقًا لدليل سياسة إدارة الصحة العامة، يُطلب من مقدمي خدمات إدارة الصحة العامة تقديم مخرجات استراتيجية إدارة الصحة العامة (PHM SD) إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية سنويًا. بالنسبة لتقديم عام 2025، ستقوم MCP بإكمال PHM SD من خلال نموذج Survey Monkey بحلول فبراير 2 ، 2026. ينبغي على MCP استخدام نموذج PHM SD لعام 2025 (PDF) لمراجعة الأسئلة وإعداد إجاباتهم قبل إكمال استبيان Survey Monkey.​​ 

The purpose of this annual deliverable is to update DHCS on MCPs’ PHM programs, including the progress of MCPs’ meaningful participation in the Community Health Assessments (CHAs)/and Community Health Improvement Plans (CHIPs) conducted by Local Health Jurisdictions (LHJs) in the service areas where MCPs operate. The MCP-LHJ collaboration on the CHA/CHIP will enhance MCPs’ ability to identify needs and strengths within members’ communities so that MCPs and their community partners can reduce siloed approaches to population health management and more effectively improve the lives of members. For 2025, the PHM Strategy Deliverable is intended for MCPs to:​​ 

  • مشاركة التحديثات للأهداف المشتركة/الأهداف الذكية التي تم تطويرها بالتعاون مع LHJS من أجل تحقيق استراتيجية DHCS PHM لعام 2023؛​​ 
  • Share how they are meaningfully participating on LHJs’ CHAs and CHIPs, including bright spots and challenges;​​ 
  • مشاركة التحديثات حول التقدم المحرز نحو أهداف الصحة السلوكية الأربعة عشر؛ و​​ 
  • التصديق على استكمال استراتيجية NCQA PHM (بما في ذلك التقييم السكاني السنوي لـ NCQA) وتقديم التحديثات منذ آخر تقديم إلى DHCS.​​ 

مسودة وثيقة استراتيجية مبادرة الاتصال بالأعضاء والمعلومات الديموغرافية (MCDI)​​ 

في يونيو 22 ، 2023 ، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مسودة وثيقة استراتيجية مبادرة معلومات الاتصال بالأعضاء والمعلومات الديموغرافية (MCDI) للتعليق العام. تُعد معلومات الاتصال والمعلومات الديموغرافية لأعضاء برنامج Medi-Cal مكونات أساسية لجهود Medi-Cal في تسجيل الأعضاء، وتحقيق المساواة في الرعاية الصحية، والنهوض بصحة السكان. يواجه أصحاب المصلحة حاليًا عددًا من العقبات الكبيرة في جهودهم لتقديم وجمع واستخدام بيانات MCDI. توفر مسودة استراتيجية MCDI رؤية وأهدافًا ومقاييس للنجاح لتحسين جمع بيانات MCDI وإمكانية الوصول إليها وجودتها واستخدامها، وتضع مسارًا لإرشاد التطوير المستقبلي لسياسات وخطط تشغيلية أكثر تفصيلاً.​​ 

ترحب إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بالتعليقات على الوثيقة وستقبل التعليقات العامة حتى الساعة 5 مساءً في يوليو 6 ، 2023 ، على البريد الإلكتروني PHMSection@dhcs.ca.gov ، مع كتابة "تعليقات على مسودة وثيقة استراتيجية MCDI" في خانة الموضوع. في ملاحظاتك، نشجعك على تحديد الأقسام وأرقام الصفحات المحددة التي تقدم تعليقاتك عليها.​​ 

ورقة مفاهيم تقييم الاحتياجات السكانية​​ 

في مايو 8 ، 2023 ، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) ورقة مفاهيمية تصف رؤيتها لتقييم احتياجات السكان المعاد تصوره (PNA) والذي يتعين على خطط الرعاية المدارة (MCPs) إكماله. تتصور إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) نموذجًا معدلًا لاتفاقية الرعاية الصحية الأولية (PNA) يعزز التوافق بشكل أكبر مع إدارات الصحة المحلية وأصحاب المصلحة الآخرين في المجتمع، ومشاركة مجتمعية أقوى، وفهم أعمق لاحتياجات وتفضيلات الأعضاء الصحية والاجتماعية والمجتمعات التي يعيشون فيها. يهدف هذا النهج إلى تسهيل توجيه الموارد والتدخلات بشكل أفضل لدعم تحسين النتائج الصحية لأعضاء برنامج Medi-Cal. تحرص إدارة خدمات الرعاية الصحية على التفاعل مع أصحاب المصلحة بشأن هذه الرؤية وتشجع على تقديم الملاحظات حول ورقة المفاهيم من خلال التعليقات المكتوبة و/أو من خلال المشاركة في المنتديات العامة والمجموعات الاستشارية القادمة. ستستقبل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) التعليقات العامة على ورقة المفاهيم حتى 2 و 2023 يونيو. ينبغي إرسال الملاحظات إلى PHMSection@dhcs.ca.gov مع كتابة "تعليقات على ورقة مفاهيم PNA" في خانة الموضوع.​​ 

الاستراتيجية وخارطة الطريق النهائية لإدارة الصحة السكانية​​ 

في يوليو 5 ، 2022 ، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية الاستراتيجية النهائية لإدارة صحة السكان وخارطة الطريق ، والتي تتضمن ملاحظات أصحاب المصلحة حول جميع مكونات إطار عمل إدارة صحة السكان. تُقدّر إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) التعليقات القيّمة من أصحاب المصلحة التي ساعدت في تحسين رؤية الإدارة لبرنامج إدارة الصحة العامة (PHM). للتذكير، ستطلق إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) برنامج إدارة الصحة العامة (PHM) ، وهو حجر الزاوية في برنامج CalAIM، في يناير 2023. سيؤسس برنامج إدارة الصحة العامة نهجًا متماسكًا على مستوى الولاية يضمن حصول جميع أعضاء برنامج Medi-Cal على برنامج شامل يؤدي إلى حياة أطول وأكثر صحة وسعادة، وتحسين النتائج الصحية، وتحقيق المساواة في الصحة. تحدد خارطة الطريق النهائية مبادرات السياسة الرئيسية وآليات المساءلة، وتحدد وتصف مفاهيم ومصطلحات إدارة صحة السكان، وتفصل متطلبات خطط الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal (خطط MCMC) لعامي 2023 و2024. تتوفر استراتيجية وخارطة طريق إدارة صحة السكان النهائية على صفحة الويب الخاصة بإدارة صحة السكان التابعة لـ DHCS CalAIM. لأي استفسارات، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على PHMSection@dhcs.ca.gov.​​ 

إشعارات معلومات PHMD​​ 

إشعارات المعلومات الخاصة ببرنامج إدارة صحة السكان (PHMD) هي اتصالات رسمية من إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إلى خطط الرعاية المدارة (MCPs) وأصحاب المصلحة، حيث توفر تحديثات وإرشادات وموارد أساسية لبرنامج إدارة صحة السكان (PHM). ابتداءً من نوفمبر 2024، ستقوم إدارة الصحة والرعاية الاجتماعية بنشر جميع إشعارات الصحة العامة الجديدة الصادرة على موقعها الإلكتروني لتسهيل الوصول إليها من قبل مقدمي الرعاية الصحية وأصحاب المصلحة.​​ 

المستندات الرئيسية​​ 

ندوات إعلامية عبر الإنترنت​​ 

To support stakeholder planning and implementation, DHCS hosts informational webinars to provide Population Health Management Program updates; meeting materials will be made available here following each webinar.​​ 

ندوة عبر الويب لجميع القادمين لإدارة الرعاية الصحية الأولية: إرشادات تنفيذ الإحالة المغلقة الحلقة المغلقة​​ 

في فبراير 13 ، 2025 ، استضافت إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة عبر الإنترنت مفتوحة للجميع لمناقشة المتطلبات الموضحة في إرشادات تنفيذ نظام الإحالة المغلقة (CLR) التي تم إصدارها مؤخرًا. تهدف متطلبات CLR إلى زيادة نسبة أعضاء Medi-Cal الذين تم ربطهم بنجاح بالخدمات التي يحتاجونها. من خلال تحسين عمليات جمع المعلومات الخاصة بهم، ستتمكن برامج إدارة الرعاية الصحية من دعم الإحالات الفردية بشكل أفضل ومعالجة الثغرات على مستوى النظام في ممارسات الإحالة وتوافر الخدمات التي تؤثر على الأعضاء. يجب على مقدمي الرعاية الصحية تنفيذ متطلبات CLR بحلول 3 يوليو، 4 يوليو 1 2025 لخدمتين ذواتي أولوية - إدارة الرعاية المحسنة (ECM) والدعم المجتمعي. خلال الندوة عبر الإنترنت، ناقش الدكتور بالاف باباريا دوافع إدارة خدمات الرعاية الصحية لتطوير متطلبات برنامج دعم المجتمع، وقدم لمحة عامة عن تعريف برنامج دعم المجتمع وأهدافه والخدمات المطبقة، واختتم بسيناريو مفصل لبرنامج دعم المجتمع للإحالة إلى برنامج دعم المجتمع للوجبات المصممة طبياً.​​ 

PHM​​  ندوة عبر الإنترنت:​​  دعم أعضاء برنامج Medi-Cal ذوي الاحتياجات من الخدمات طويلة الأجل والدعم (LTSS) الذين يعانون من انتقالات الرعاية​​ 

في يوم الأربعاء الموافق 21 أغسطس، عقدت إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة عبر الإنترنت حول تحسين الخدمات والدعم المتاح للأعضاء ذوي الاحتياجات طويلة الأجل أثناء مرورهم بمراحل انتقال الرعاية. تحدث عمليات نقل الرعاية عندما ينتقل أحد الأعضاء من مكان أو موقع رعاية إلى آخر، مثل الخروج من المستشفى إلى منشأة تمريض ماهرة (SNF) أو من منشأة تمريض ماهرة إلى منزل أو بيئة مجتمعية. بموجب برنامج CalAIM PHM، فإن خطط الرعاية المدارة (MCPs) مسؤولة عن تقديم خدمات الرعاية الانتقالية لضمان دعم الأعضاء من بداية عملية التخطيط للخروج، وخلال فترة انتقالهم، وحتى يتم ربطهم بنجاح بجميع الخدمات والدعم اللازم. نظراً لتنوع وتعقيد الخدمات المتاحة لسكان خدمات الرعاية طويلة الأجل في جميع أنحاء برنامج Medi-Cal، فقد طلب أصحاب المصلحة المساعدة التقنية لضمان الانتقال الناجح إلى أقل مستوى تقييدي للرعاية. في حين أن التسجيل مفتوح لجميع المهتمين، إلا أن هذا الحدث سيكون مفيدًا بشكل خاص لموظفي برنامج الرعاية الصحية المتكاملة (MCP) وموظفي مرافق الرعاية الصحية المسؤولين عن إدارة رعاية الأعضاء ذوي احتياجات خدمات الدعم والرعاية طويلة الأجل (LTSS).​​ 

ركزت هذه الندوة عبر الإنترنت على كيفية دمج خدمات الدعم المجتمعي وإدارة الرعاية المحسنة وخدمات الرعاية الانتقالية لتقديم أفضل دعم للأعضاء أثناء وبعد فترات الانتقال. سينضم أنور زويهيد ، نائب رئيس قسم خدمات الدعم طويلة الأجل في مؤسسة "شركاء في الرعاية"، وكريس إيسغيرا ، كبير المسؤولين الطبيين في "خطة الصحة في سان ماتيو"، إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية كمتحدثين ضيوف في جلسة حوارية خلال الفعالية لتبادل الممارسات الواعدة من أجل انتقالات ناجحة لهذه الفئة السكانية. ستسلط الندوة عبر الإنترنت الضوء على موارد جديدة بما في ذلك تقرير ECM Long-Term Care Population of Focus Spotlight الذي تم إصداره مؤخرًا ودليل TCS Technical Assistance Resource Guide القادم للأعضاء ذوي احتياجات LTSS.​​ 

ندوة عبر الويب لجميع القادمين: سياسة خدمات الرعاية الانتقالية المحدثة (TCS)​​ 

هيئة خدمات الرعاية الصحية في دبي تصدر موردًا جديدًا للمساعدة الفنية لخدمات الرعاية الانتقالية​​  مورد خدمات الدعم الفني لخدمات الدعم الفني الانتقالي.​​ 
في 20 أغسطس، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) موردًا جديدًا للمساعدة التقنية مخصصًا لضمان نجاح خدمات الرعاية الانتقالية (TCS) لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين لديهم احتياجات خدمات ودعم طويلة الأجل (LTSS). بموجب برنامج CalAIM PHM، فإن خطط الرعاية المدارة (MCPs) مسؤولة عن تقديم خدمات الرعاية الانتقالية (TCS) لضمان دعم الأعضاء من بداية عملية التخطيط للخروج، وخلال انتقالهم، وحتى يتم ربطهم بنجاح بجميع الخدمات والدعم اللازم. تتمتع برامج إدارة الرعاية الصحية بمرونة في الاستفادة من الخدمات والدعم المختلف لتلبية الظروف الفريدة لكل فرد. تتمثل رؤية إدارة خدمات الرعاية الصحية في أن يتمكن أعضاء برنامج Medi-Cal الذين يحتاجون إلى خدمات الدعم والرعاية طويلة الأجل من البقاء في أقل بيئة تقييدية تلبي تفضيلاتهم واحتياجاتهم وتحسن نوعية حياتهم. تحدث عمليات نقل الرعاية عندما ينتقل أحد الأعضاء من مكان أو موقع رعاية إلى آخر، مثل الخروج من المستشفى إلى منشأة تمريض ماهرة (SNF) أو من منشأة تمريض ماهرة إلى منزل أو بيئة مجتمعية. نظراً لتنوع وتعقيد الخدمات والدعم المتاح لهذه الفئة السكانية في جميع أنحاء برنامج Medi-Cal، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطوير مورد المساعدة التقنية الجديد هذا لبرنامج Medi-Cal MCPs تهدف هذه الدراسة إلى تقديم ممارسات واعدة ملموسة من الميدان لتوضيح كيف يمكن لبرامج الرعاية الصحية المتكاملة أن تدعم أعضائها على أفضل وجه ممن لديهم احتياجات خدمات الدعم والرعاية طويلة الأجل أثناء انتقالهم بين مراحل الرعاية. يهدف هذا إلى تعزيز الفهم الأساسي لمقدمي الرعاية الصحية الأولية لبرامج وموارد خدمات الدعم طويلة الأجل المختلفة التي يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الأولية مراعاتها واعتمادها في سير عملهم الخاص وضمان الانتقال الناجح إلى أقل مستوى تقييدي للرعاية.​​ 

في يوم الاثنين 2024 22 ، عقدت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ندوة عبر الإنترنت لتقديم لمحة عامة عن التحديثات الأخيرة لسياسة خدمات الرعاية الانتقالية، والموضحة في دليل سياسة إدارة صحة السكان.​​ 

The revised policy clarifies the requirements for high-risk members by updating the definition for high-risk groups, re-affirming DHCS’ focus particularly on maternity care and populations with behavioral health needs, emphasizing MCP oversight on discharging facilities’ discharge planning processes, and underscoring the importance of member engagement. The TCS policy for lower-risk members is also updated for 2024 and 2025 to provide member-centered transitional care support with a lighter-touch approach than the high-risk model. While the updated lower-risk model removes the single point of contact requirement, it does impose a clear but less staff-heavy requirement for a MCP Telephonic team to be available for all transitioning members and requires follow-up with a primary or ambulatory care provider within 30 days of discharge. It also emphasizes existing requirements on hospitals regarding the discharge process.​​ 

ندوة عبر الويب لكل القادمين: الممارسات المستجدة في تنفيذ خدمات الرعاية الانتقالية​​ 

في 19 يناير 2023، عقدت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت حول خدمات الرعاية الانتقالية في إطار برنامج الرعاية الصحية الأولية في إطار برنامج الرعاية الصحية الأولية، وهو حجر الزاوية في آلية إدارة الرعاية الصحية الأولية.​​ 

تدعم خدمات الرعاية الانتقالية الأفراد الذين يمرون بمرحلة انتقالية من بيئة أو مستوى رعاية إلى آخر (على سبيل المثال، الخروج من المستشفى إلى المنزل) لتعزيز استمرارية الرعاية والحد من انقطاعات الخدمة. تضمنت الندوة عبر الإنترنت حلقة نقاش حول الممارسات الناشئة لتنفيذ خدمات الرعاية الانتقالية للأعضاء المعرضين لمخاطر عالية في عام 2023، ونظرة عامة على أحدث المتطلبات، بما في ذلك الجدول الزمني للتنفيذ المرحلي.​​ 

ندوة عبر الويب لجميع القادمين لخدمة إدارة الرعاية الصحية الأولية​​ 

في مايو 23، 2022 عقدت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ندوة عبر الإنترنت مفتوحة للجميع لمناقشة خدمة إدارة صحة السكان (PHM) التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية.​​ 

كما هو موضح في مسودة استراتيجية وخارطة طريق إدارة صحة السكان الصادرة مؤخرًا عن إدارة خدمات الرعاية الصحية، ستدعم خدمة إدارة صحة السكان رؤية إدارة خدمات الرعاية الصحية لإدارة صحة السكان من خلال: (1) جمع ودمج المعلومات المتباينة، (2) أداء وظائف إدارة صحة السكان الرئيسية، و(3) تزويد المستخدمين المصرح لهم بإمكانية الوصول إلى بيانات أكثر دقة وشمولية وفي الوقت المناسب حول التاريخ الصحي للأعضاء واحتياجاتهم. تضمنت الندوة عبر الإنترنت مناقشة للوظائف الرئيسية المخطط لها لخدمة إدارة صحة السكان (PHM) ووقتًا للأسئلة والأجوبة.​​ 

الاجتماع والمواد​​ 

المجموعة الاستشارية لإدارة الصحة السكانية في كاليفورنيا - كاليفورنيا - آيِم​​ 

تألفت المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان، التي اجتمعت في الفترة من 2022 إلى 2024، من أصحاب المصلحة من مختلف القطاعات الذين قدموا ملاحظات وتوصيات بشأن العديد من جوانب برنامج إدارة صحة السكان التابع لـ CalAIM وخدمة إدارة صحة السكان (Medi-Cal Connect). وضمت المجموعة الأعضاء مجموعة متنوعة من القادة من مختلف أنحاء الولاية، مع تمثيل من خطط التأمين الصحي، ومقدمي الخدمات، والمقاطعات، والدوائر الحكومية، ومنظمات المستهلكين، وغيرها من المجموعات. وشملت مواضيع الاجتماع الفحص والتقييم، وتصنيف المخاطر وتحديد مستوياتها، والإدارة الأساسية لصحة السكان، بما في ذلك الصحة والوقاية، وإدارة الرعاية، ومشاركة المرضى.​​ 

معلومات عن اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان في كالايم​​ 

الاجتماعات والمواد السابقة​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية المشتركة بين كالاهان للأطفال & الشباب والمجموعة الاستشارية لآلية الصحة النفسية - أكتوبر 2024​​ 

الاجتماع المشترك للمجموعة الاستشارية المشتركة لأطفال كاليفورنيا & الشباب والمجموعة الاستشارية لآلية الصحة النفسية - أبريل 2024​​ 

الاجتماع رقم 13 للمجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان -فبراير 2024​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان رقم 12 - ديسمبر 2023​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان رقم 11 - أكتوبر 2023​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان رقم 10 - يوليو 2023​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان رقم 9 - أبريل 2023​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان رقم 8 - فبراير 2023​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان رقم 7 - ديسمبر 2022​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان رقم 6 - أكتوبر 2022​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لـ PHM رقم 5 - سبتمبر 2022​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان رقم 4 - يوليو 2022​​ 

الاجتماع الثالث للمجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان - مايو 2022​​ 

الاجتماع الثاني للمجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان - أبريل 2022​​ 

إطلاق اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان - مارس 2022​​ 

مصادر إضافية​​ 

فيما يلي موارد إضافية تحتوي على معلومات أساسية حول إدارة صحة السكان.​​ 

الاسئلة والتعليقات​​ 

Contact DHCS with any questions or comments on the CalAIM Population Health Management initiatives at PHMSection@dhcs.ca.gov.​​