فرع الإدارة والتشريعات واللوائح المنزلية

فرع الإدارة والتشريعات واللوائح التنظيمية

يشرف فرع الإدارة والتشريعات واللوائح على التشريعات واللوائح وتطوير وتنفيذ خطة الصحة النفسية في المقاطعة، وعقود DMC وDMC-ODS. يتكون الفرع من قسمين - قسم التشريعات واللوائح وقسم إدارة شعبة السياسات.

قسم التشريعات واللوائح التنظيمية

يتولى قسم التشريعات واللوائح مسؤولية تطوير جميع الأنشطة التشريعية والتنظيمية التي تؤثر على MCBH-PD والإشراف عليها وتنفيذها. يعمل هذا القسم كحلقة وصل نيابة عن الشعبة مع مكتب الشؤون التشريعية والحكومية التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية فيما يتعلق بالمسائل التشريعية ومكتب اللوائح التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية فيما يتعلق بالشؤون التنظيمية.

يتكون قسم التشريعات واللوائح من وحدتين:

  • وحدة التشريعات
  • وحدة اللوائح التنظيمية

يعمل قسم التشريعات واللوائح على العديد من المخرجات على مدار العام، بما في ذلك

تحليل مشروع القانون التشريعي

تتضمن عملية تحليل مشروع القانون التشريعي تحليل التشريعات التي يتم تقديمها والنظر فيها من قبل الهيئة التشريعية. يقوم قسم التشريعات واللوائح بمراجعة التشريعات المعلقة التي تؤثر على برامج وزارة الصحة ووقاية المجتمع - قسم التنمية المجتمعية في وزارة الصحة العامة والسكان بصياغة تحليل واضح وموجز للتشريعات، وتقديم توصية للإدارة للاسترشاد بها في اتخاذ قرارها بشأن التشريعات المعلقة. 

الاستفسارات التشريعية

تتلقى وزارة الصحة ووقاية المجتمع - قسم الصحة السلوكية استفسارات من أصحاب المصلحة الداخليين والخارجيين فيما يتعلق بنظام تقديم خدمات الصحة السلوكية المتخصصة والبرامج ذات الصلة. ينسق قسم التشريعات واللوائح مع الخبراء المختصين لصياغة الاستفسارات والرد عليها ويقدم المساعدة الفنية لمكتب الشؤون التشريعية والحكومية التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بغرض توجيه عملية سن القوانين.

اللوائح التنظيمية

تتضمن عملية وضع اللوائح البحث والتقييم المستقل للتفويضات الفيدرالية والولائية وتأثيراتها على اللوائح والسياسات والمتطلبات التعاقدية الحالية لتحديد ما إذا كان يجب إجراء تغييرات على اللوائح والسياسات والمتطلبات التعاقدية الحالية وما هي التغييرات التي يجب إجراؤها. وبمجرد تحديدها، يتم تطوير وتنقيح نص اللوائح، والذي يتضمن الوثائق المصاحبة مثل بيان الأسباب الأولي، وبيان الأسباب، وبيان التحديد، والملخص الإعلامي.

قسم إدارة شعبة السياسات قسم الإدارة

 The Policy Division Administration Section is responsible for the development and execution of all specialty behavioral health services contracts. The section acts as a liaison on behalf of the Division with DHCS’ Procurement and Contracting Division (PCD). The section also oversees the CalAIM behavioral health administrative integration.

يتألف قسم إدارة شعبة السياسات من وحدتين:

  • وحدة العقود
  • وحدة إدارة شعبة السياسات العامة

يعمل قسم إدارة شعبة السياسات على العديد من النواتج على مدار العام، بما في ذلك

DHCS-County Contracts

The Contracts Unit oversees DHCS’ policies and contracts with California’s 56 Mental Health Plans (MHPs) for the provision of Medi-Cal SMHS.  The MHP Contract is required by state laws and regulations (Welfare and Institutions Code Sections 14680-14726, and Title 9, California Code of Regulations, Sections 1810.100 and 1810.110). The MHP Contract sets forth comprehensive requirements for MHPs to provide or arrange for the provision of all covered, medically necessary SMHS to Medi-Cal members in each county. The Contracts Unit also oversees county DMC and DMC-ODS contracts for the provision of substance use disorder services to Medi-Cal members.

التحول الصحي السلوكي

وقد أذن مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 326 (إيغمان، الفصل 790، قوانين 2023) لـ DHCS بـ "مواءمة الشروط ذات الصلة من عقدها مع نظام تقديم خدمات الصحة السلوكية Medi-Cal مع شروط عقدها مع خطة الرعاية المدارة Medi-Cal، ... بالنسبة لتلك المتطلبات التي تنطبق على كلا الكيانين". (W&A Code 14197.71(a).) تتولى وحدة إدارة قسم السياسات مسؤولية مراجعة كلا العقدين، وتحديد الحالات التي يتبع فيها العقدان نهجين مختلفين للمتطلبات المشتركة، وتنفيذ نهج لمواءمة العقدين بحلول يناير 1، 2027.

التكامل الإداري في CalAIM

لطالما تمت إدارة خدمات ميدي-كال للخدمات الصحية والخدمات الاجتماعية والصحية وخدمات العلاج من الإدمان على المخدرات والمؤثرات العقلية من خلال هياكل منفصلة وفريدة من نوعها على مستوى المقاطعة. تطلب وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية من المقاطعات الجمع بين إدارة خدمات الصحة السلوكية الاجتماعية وخدمات الصحة النفسية والاجتماعية في برنامج واحد متكامل للصحة السلوكية المتخصصة بحلول يناير 1، 2027. يختلف التكامل الإداري عن مقترح خطة التكامل الكامل في CalAIM الذي من شأنه أن يدمج الرعاية الصحية البدنية والسلوكية والفموية في خطط الرعاية المدارة الشاملة. تتمثل الأهداف الرئيسية للتكامل الإداري للصحة السلوكية في تحسين نتائج الرعاية الصحية وتجربة الرعاية لأعضاء Medi-Cal - لا سيما أولئك الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية المتزامنة ومشاكل SUD - من خلال تقليل العبء الإداري على الأعضاء والمقاطعات ومقدمي الخدمات والولاية. هذه المبادرة عبارة عن جهد متعدد السنوات بدأ في عام 2022 وشمل جهودًا أخرى مثل مراجعات معايير الوصول لخدمات الصحة النفسية وتحسينات سياسة إدارة خدمات الصحة النفسية وإصلاح مدفوعات الصحة السلوكية.

للحصول على مزيد من المعلومات حول التكامل الإداري لبرنامج CalAIM، يرجى زيارة صفحة التكامل الإداري للصحة السلوكية.

مصادر إضافية

برنامج Medicaid وMedi-Cal العام:

معلومات الاتصال

الشعبة العامة: MCBHPD@dhcs.ca.gov

CalAIM Behavioral Health Administrative Integration: BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov