الأسئلة المتداولة حول مبادرة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية
رجوع إلى الأسئلة الشائعة الشائعة حول CalAIM
فيما يلي قائمة بالأسئلة المتداولة التي تم جمعها من المساعدة الفنية والندوات الإعلامية عبر الإنترنت والمشاركات في البريد الإلكتروني BHCalAIM@dhcs.ca.gov. ستقوم دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي بتحديث هذه القائمة كل ثلاثة أشهر.
متطلبات التوثيق الصحي السلوكي ل DMC، DMC-ODS، & SMHS
التقييمات
هل يمكن استخدام معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM)® لتقييم الشباب والمراهقين؟ هل هناك أداة تقييم معتمدة من ASAM للشباب والمراهقين؟
مرجع تطوير الإصدار الرابع من ASAM و BHIN 23-068
لا. اعتبارًا من أبريل 2024، لم تطور الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) أداة تقييم للشباب والمراهقين، ولكن من المتوقع أن يتم تطوير نسخة للمراهقين والشباب في سن المراهقة والشباب في المرحلة الانتقالية من معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان® في المستقبل. ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بمراجعة أي إصدارات قادمة من معايير ASAM® وستقوم بإجراء التحديثات اللازمة لإرشادات الولاية عند حدوث تطورات جديدة. في هذا الوقت، يمكن للمقاطعات ومقدمي الخدمات الاستمرار في استخدام أدوات التقييم المطورة محليًا للمراهقين والشباب عندما تدخل المتطلبات الجديدة لمعايير ASAM الموحدة® التقييمات للبالغين المبينة في BHIN 23-068 حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025.
هل ستوافق إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على أدوات تقييم إضافية للجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM)؟
المرجع BHIN 23-068
في الوقت الحالي، لم توافق إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية على أي أدوات تقييم إضافية للجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) بخلاف دليل مقابلات تقييم معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان وبرنامج ASAM CONTINUUM. قد تختار هيئة الخدمات الصحية بدبي تقييم أدوات إضافية وربما الموافقة عليها في المستقبل؛ وإذا اختارت الهيئة ذلك، فسيتم إبلاغ أصحاب المصلحة بهذا القرار. ومع ذلك، لا تتوقع الإدارة إنشاء عملية للموافقة بشكل روتيني على الأدوات الجديدة المقدمة من أصحاب المصلحة، لأن ذلك لن يدعم أهداف آلية إدارة معلومات كاليفورنيا.
DHCS’ decision to require the use of the above tools aligns with the CalAIM goals to standardize, simplify, and streamline access to Medi-Cal services. The use of tools that have been validated by ASAM will help assure the quality of DMC/DMC-ODS services statewide by ensuring that all Medi-Cal members who receive DMC or DMC-ODS services receive a comprehensive assessment that appropriately applies ASAM level of care criteria.
هل ستنعكس تحديثات معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) في إرشادات وزارة خدمات الرعاية الصحية في المستقبل؟
مرجع BHIN 23-068 و BHIN 21-001 المستند أ
نعم. تخطط إدارة الصحة والخدمات المجتمعية لتحديث إرشادات سياسة DMC وDMC-ODS حسب الحاجة لتتماشى مع أحدث إصدار للجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM). كما سيتم تحديث أداة تقييم ASAM المجانية لتعكس معايير الإصدار الرابع من معايير ASAM. ستقدم إدارة الصحة والخدمات الطبية تحديثات حول تواريخ نشر الإصدار الرابع من إرشادات سياسة معايير ASAM في أقرب وقت ممكن.
تحدد BHIN 23-054 أنه يجب تقديم تقييم الأدوية لعلاج الإدمان (MAT) في غضون 24 ساعة من الدخول إلى مرفق مرخص و/أو معتمد للتعافي من اضطراب تعاطي المخدرات أو العلاج من الإدمان. كيف تتوافق هذه الإرشادات مع BHIN 23-068، الذي يلغي الإطار الزمني السابق 30/60 لاستكمال تقييمات مستوى الرعاية ASAM؟
المرجع BHIN 23-068؛ BHIN 23-054
Section (a)(3)(ii) of BHIN 23-068 clarifies that “MAT assessments, as described in BHIN 23-054 or subsequent guidance, need not meet the comprehensive ASAM assessment requirements described in this BHIN.” The MAT assessments described in BHIN 23-054 serve a specific clinical purpose that is distinct from the purpose of the comprehensive ASAM assessment. As such, the MAT assessment must occur rapidly whereas the comprehensive ASAM assessment may occur over a longer period of time.
الغرض من تقييم MAT هو التحديد الفوري لما إذا كان تقييم MAT سيكون مفيدًا للعضو في برنامج Medi-Cal، بحيث يمكن البدء في تقييم MAT في الوقت المناسب. قد يستخدم التقييم الشامل لمستوى الرعاية الذي تجريه الجمعية الأمريكية لتقييم مستوى الرعاية المعلومات التي تم جمعها أثناء تقييم MAT ولكن من المحتمل أن يتضمن معلومات أخرى أيضًا. قد يتم إكمال التقييم الشامل لـ ASAM على مدى فترة زمنية أطول ويجب أن يستوفي جميع متطلبات تقييم DMC/DMC-ODS كما هو موضح في BHIN 23-068.
الجزء 1
تناقش الصفحة 4 من إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 23-068 التوجيهات الحالية بشأن تعيينات مستوى الرعاية (LOC) الصادرة عن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) التي تتطلب من مقدمي خدمات العلاج السكني ضمان حصول الأعضاء على تقييمات متعددة الأبعاد لمستوى الرعاية. هل هذه المتطلبات جديدة؟ هل هي ازدواجية لمتطلبات التقييم الشامل لـ ASAM الموضحة في BHIN 23-068؟
الرقم المرجعي BHIN 23-068 & BHIN 21-001
لا تحل إرشادات Medi-Cal المنصوص عليها في BHIN 23-068 محل متطلبات تعيين مستوى الرعاية (LOC) للمنشآت المرخصة التي تم تحديدها سابقًا في المستند أ من BHIN 21-001. يجب أن تحصل جميع مرافق التعافي أو العلاج من الكحوليات أو غيرها من المخدرات المرخصة للبالغين على شهادة مركز الرعاية المحلية من هيئة الخدمات الصحية في دبي أو شهادة مستوى الرعاية من ASAM. يجب تقديم الخدمات المقدمة في المرافق الحاصلة على تصنيف مركز الرعاية الصحية الأولية من قبل إدارة الصحة والخدمات المجتمعية وتوثيقها بما يتفق مع المبادئ التوجيهية للتقييم وتخطيط الرعاية الموضحة في BHIN 21-001. يجب على موفري هذه الخدمات الذين يختارون المشاركة في Medi-Cal اتباع كل من الإرشادات الخاصة بالمنشآت المرخصة في BHIN 21-001، وإرشادات Medi-Cal في BHIN 23-068.
ليس من الضروري أن يستوفي التقييم الأولي متعدد الأبعاد متعدد الأبعاد للمناطق المحلية الموصوف في BHIN 21-001 جميع متطلبات التقييم الشامل لـ ASAM، كما هو موضح في BHIN 23-068 (الصفحة 4). ومع ذلك، يمكن أيضًا استخدام المعلومات التي تم جمعها لتقييم مركز العمليات المحلية كجزء من التقييم الشامل لـ ASAM. يجب ألا يتم تفسير خطتي تقييمات BHIN على أنها تتطلب تقييمات مزدوجة (انظر أدناه).
الجزء 2
هل هذا يعني أنه يلزم إجراء تقييمين مختلفين؟ هل ينبغي بدلاً من ذلك أن يُطلب من مقدمي الخدمات السكنية إكمال الاستبيان الشامل لمقدمي الخدمات السكنية في غضون 72 ساعة؟
الرقم المرجعي BHIN 23-068 & BHIN 21-001
لا. لا تطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS من مرافق الإقامة الخاصة باضطرابات تعاطي المخدرات (SUD) إجراء تقييمين مختلفين. تتطلب خدمات الرعاية الصحية في DHCS جمع المعلومات الأساسية عند دخول العلاج لضمان حصول الأعضاء على الخدمات في مستوى الرعاية الصحيح(BHIN 21-001). في وقت لاحق، يمكن لمقدم الخدمة أن يضيف إلى المعلومات التي تم جمعها سابقًا من خلال استكمال تقييم ASAM الشامل (BHIN 23-068).
BHIN 23-068 does not apply strict assessment timelines for behavioral health services. DHCS’ policy asserts that the assessment can happen during multiple encounters and should be done in a timeframe that meets the individual needs of each Medi-Cal member. Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce standards for timely initial assessments, or subsequent assessments, in a manner that fails to permit adequate time to complete assessments when such time is necessary due to a member’s individual clinical needs (p. 3, BHIN 23-068).
هل التقييمات ذات المجالات السبعة كما هو محدد في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068) مطلوبة لخدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS) للتدخل في الأزمات أو خدمات استقرار الأزمات؟ ماذا عن الخدمات المتنقلة لخدمات الصحة النفسية والاجتماعية أو خدمات الأزمات المتنقلة المتنقلة لنظام التوصيل المنظم لخدمات الصحة النفسية والاجتماعية أو نظام التوصيل المنظم لخدمات الصحة النفسية والاجتماعية؟
المرجع BHIN 23-068، BHIN 23-025، & الملحق 3 للمرفق 3.1-A في خطة ولاية كاليفورنيا
على الرغم من أن خدمة التدخل في الأزمات أو خدمة تحقيق الاستقرار في الأزمات أو خدمة التدخل في الأزمات المتخصصة للصحة النفسية أو خدمة التدخل في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات أو خدمة التدخل في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية. إذا كان العضو يتلقى خدمات أخرى من خدمات الصحة والسلامة المهنية أو خدمات الرعاية الصحية المنزلية أو خدمات الرعاية الصحية المنزلية -ODS في نفس الوقت أو في وقت لاحق، فإن متطلبات التقييم الواردة في BHIN 23-068 ستطبق.
للاطلاع على المزيد من متطلبات تقييم خدمات Medi-Cal Mobile Crisisis Services ومتطلبات التوثيق، يُرجى الرجوع إلى BHIN 23-025.
هل تؤثر التغييرات في الجداول الزمنية للتقييم لخدمات الصحة النفسية المتخصصة على تقييم احتياجات الأطفال والمراهقين ونقاط القوة (CANS) ومتطلبات قائمة فحص أعراض الأطفال (PSC)-35؟ ماذا عن تقييم احتياجات البالغين ونقاط القوة (ANSA) (للبالغين)؟
المرجع BHIN 23-068
لا، لم تتغير متطلبات CANS وPSC-35. لا تشترط هيئة الخدمات الصحية بدبي إكمال استبيان التقييم الذاتي الوطني للبالغين.
إذا كان لدى خطة الصحة النفسية (MHP) نموذج تقييم حالي في السجل الصحي الإلكتروني الخاص بها والذي يشمل جميع مجالات التقييم السبعة (7) لخدمات الصحة النفسية المتخصصة، فهل سيُطلب من خطة الصحة النفسية إعادة هيكلة تقييمها بحيث يتم تصنيفها حسب المجالات الجديدة؟
المرجع BHIN 23-068
على الرغم من أن ترتيب المجالات السبعة غير محدد، إلا أن التقييم يجب أن يشمل جميع مجالات التقييم السبعة الموحدة المطلوبة وفقًا لمعيار BHIN 23-068.
هل المجالات السبعة (7) لتقييم خدمات الصحة النفسية المتخصصة مطلوبة لتقييمات التشخيص النفسي؟
المرجع BHIN 23-068
نعم. مجالات التقييم الموحدة السبعة (7) السبعة (7) مطلوبة للتقييمات التشخيصية النفسية.
هل يجب على مقدمي الخدمة توثيق سبب استغراق وقت أطول من المعتاد لإكمال التقييم؟
المرجع BHIN 23-068
It is good practice to document the member’s circumstances and the provider’s efforts to assess and engage the member, when applicable.
لقد تم نقل هذا السؤال والإجابة إلى هذه الأسئلة الشائعة من محسود في 17-040 والذي تم استبداله ب BHIN 22-019. حلت BHIN 23-068 منذ ذلك الحين محل BHIN 22-019.
خطط الرعاية
هل يمكن استخدام قوالب السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) لخطط الرعاية؟
المرجع BHIN 23-068
لا تنظم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) كيفية تنظيم مقدمي الخدمات أو أنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية في ميدي-كال لسجلاتهم الصحية الإلكترونية (أو سجلاتهم المكتوبة) طالما تم استيفاء متطلبات التوثيق الموضحة في BHIN 23-068. يعد نموذج خطة الرعاية موقعًا مقبولاً لتوثيق تخطيط الرعاية، طالما تم استيفاء جميع متطلبات تخطيط الرعاية ذات الصلة بالولاية أو الفيدرالية.
يُرجى مراجعة متطلبات تخطيط الرعاية في الصفحة 11 من BHIN 23-068 والضميمة 1 أ في الصفحتين 13-14 من BHIN 23-068 للحصول على إرشادات مفصلة حول كيفية توثيق أنشطة خطة الرعاية للبرامج أو الخدمات أو المرافق التي لا تزال متطلبات تخطيط الرعاية سارية المفعول بموجب قانون الولاية أو القانون الفيدرالي.
Do providers of substance use disorder services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
المرجع BHIN 23-068 & 45 CFR § 96.136
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 describes updated problem list and progress notes requirements and eliminates certain historical requirements for Specialty Mental Health Services client plans and Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System treatment plans. DHCS is also in the process of updating the Department’s Alcohol and/or Other Drug Program Certification Standards to align with Medi-Cal documentation guidance.
واتساقًا مع هذه التحديثات، لم تعد هناك حاجة إلى خطة علاج مستقلة للخدمات الممولة من مجموعة الدعم الحكومي ذات التمويل الفردي. تتطلب عقود أداء SUBG أن تراعي البرامج الممولة من SUBG اللوائح الفيدرالية في 45 CFR § 96.136 ولكنها لا تتطلب توثيق تخطيط العلاج في شكل محدد، مثل نموذج خطة علاج مستقلة. طالما أن البرامج الممولة من SUBG تراعي المتطلبات الفيدرالية في 45 CFR § 96.136، فيمكنها التوثيق بما يتفق مع إرشادات Medi-Cal في BHIN 23-068 أو إرشادات التوثيق اللاحقة لـ DHCS .
قوائم المشكلات
هل يمكن استخدام قوائم المشاكل بدلاً من خطط الرعاية؟
المرجع BHIN 23-068
لا. تخدم قوائم المشكلات وخطط الرعاية أغراضًا مختلفة في السجل السريري ولا يمكن استبدالها ببعضها البعض. بالنسبة للخدمات والبرامج والمرافق التي يجب أن تراعي متطلبات تخطيط الرعاية بموجب قانون الولاية أو القانون الفيدرالي (انظر الضميمة 1 أ في الصفحات 13-14 من BHIN 23-068)، لا تحل قائمة المشاكل محل تخطيط الرعاية.
كما هو موضح في الصفحات من 7 إلى 8 من BHIN 23-068، قد تتضمن قائمة المشاكل الأعراض والحالات والتشخيصات والدوافع الاجتماعية و/أو عوامل الخطر التي تم تحديدها من خلال التقييم أو التقييم التشخيصي النفسي أو لقاءات الأزمات أو أنواع أخرى من لقاءات الخدمة، ويتم وضعها من قبل مقدم الخدمة.
يتم تطوير خطط الرعاية، والتي تسمى أيضًا خطط العميل أو خطط العلاج أو خطط الخدمة، بالتعاون مع مقدم الخدمة والعميل لتحديد أهداف العلاج. يعد تخطيط الرعاية مكونًا تفاعليًا مستمرًا وتفاعليًا في تقديم الخدمات وليس حدثًا لمرة واحدة.
يلزم تقديم قائمة بالمشكلات لكل عضو يتلقى خدمات الصحة السلوكية من Medi-Cal كما هو موضح في BHIN 23-068. على عكس قائمة المشاكل، فإن خطة الرعاية مطلوبة فقط لخدمات محددة و/أو أنواع المرافق و/أو مصادر التمويل و/أو أنواع البرامج كما هو مذكور في BHIN 23-068، الضميمة 1أ.
At the discretion of the provider, elements of the care plan may be documented within the problem list, but a problem list cannot substitute for a care plan when it is required.
ما هو الفرق بين قائمة المشاكل والتشخيص الأولي أو الفواتير؟
Reference BHIN 23-068, BHIN 21-071, BHIN 21-073 & BHIN 23-001
قائمة المشاكل هي قائمة قد تشمل الأعراض والحالات والتشخيصات والدوافع الاجتماعية و/أو عوامل الخطر التي تم تحديدها من خلال التقييم أو التقييم التشخيصي النفسي أو لقاءات الأزمات أو أنواع أخرى من لقاءات الخدمة. يمكن تحديثها طوال فترة العلاج من قبل أعضاء فريق الرعاية. يمكن أن يدعم الاحتفاظ بقائمة شاملة للحالات والمشكلات الصحية في مكان واحد في السجل السريري استمرارية الرعاية بين مقدمي الرعاية.
An individual’s primary Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) mental health or substance use disorder (SUD) diagnosis is typically included within the problem list. However, the problem list is a broader list that also includes additional conditions and risk factors. In addition to mental health or SUD diagnoses, the problem list may include other issues that are self-reported by the member or identified by other health care providers.
يجب أن تتضمن مطالبات ميدي-كال رموز التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) المناسبة سريريًا والمرتبطة بكل لقاء خدمة، بغض النظر عما إذا كانت قائمة المشاكل قد تم تحديثها لتشمل تشخيصًا أوليًا من تشخيصات DSM. وفقًا للقسم 14184.402 (و) (1) (أ) من قانون الرعاية والمؤسسات 14184.402 (و) (1) (أ)، لا يعد تشخيص الصحة السلوكية شرطًا أساسيًا للوصول إلى خدمات الصحة العقلية المتخصصة أو خدمات نظام تقديم خدمات الرعاية الطبية المتخصصة أو خدمات نظام تقديم خدمات الرعاية الطبية المنظمة.
لمزيد من المعلومات عن قوائم المشاكل، يرجى الاطلاع على:
- BHIN 23-068 (إرشادات إدارة الصحة والسلامة المهنية)
- American Health Information Management Association, “Problem List Guidance in the EHR,”
هل يمكن لمزود الخدمة تحديث قائمة المشاكل لتشمل التشخيصات التي تقع خارج نطاق ممارسته (على سبيل المثال، هل يمكن لمزود الخدمة تحديث قائمة المشاكل لتشمل تشخيصات خارج نطاق ممارسته (على سبيل المثال، يقوم العضو بالإبلاغ عن تشخيص السرطان إلى معالج مرخص بالزواج والأسرة)؟
المرجع BHIN 23-068
Yes. Providers may add items to problem lists that are outside their scope of practice, including, but not limited to, physical health conditions, if they are reported to the provider by the member or by another qualified professional. For example, a primary care physician may diagnose a chronic physical health condition and share that information with the mental health or substance use disorder (SUD) provider. The mental health or SUD provider may update the problem list to include the physical health diagnosis. The member record may include information on when, by whom, and to whom the issue was reported. The mental health or SUD care team that accesses the problem list throughout the member’s treatment can then be aware of a diagnosis that may impact the member’s life or engagement in mental health or SUD treatment.
هل يمكن لمقدمي الخدمة إضافة مشاكل إلى قائمة المشاكل غير المشخصة؟
المرجع BHIN 23-068
Yes. Providers can add problems to the problem list that are not diagnoses. The problem list should reflect the member’s current presentation and unique needs and should include an International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) Clinical Modification (CM) code for each problem identified. BHIN 23-068, pages 7-8, list the requirements for Specialty Mental Health Services, Drug Medi-Cal, and Drug Medi-Cal Organized Delivery System problem lists.
Does identifying a staff’s credential (e.g., Licensed Clinical Social Worker) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
المرجع BHIN 23-068
نعم. إدراج بيانات الاعتماد كافية.
Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
المرجع BHIN 23-068
For members that were receiving Specialty Mental Health Services prior to July 1, 2022, while a problem list is not required to be created retroactively, a problem list should be developed no later than when the member receives a subsequent assessment, or when there is a relevant change to a member condition, whichever comes first. Likewise, for members receiving Drug Medi-Cal or Drug Medi-Cal Organized Delivery System services, a problem list should be created no later than when the member is reassessed because their condition has changed, or when there is a relevant change to a member’s condition, whichever comes first.
الملاحظات المرحلية
كيف يجب على مقدم الخدمة توثيق ملاحظة تقدم العضو الذي يتلقى أكثر من نشاط خدمة واحدة خلال لقاء خدمة واحدة؟
المرجع BHIN 23-068
في إطار برنامج كاليفورنيا للتطوير والابتكار في برنامج Medi-Cal (CalAIM)، لا يُطلب من مقدمي الخدمات إنشاء ملاحظات تقدم متعددة عند تقديم أكثر من خدمة واحدة. يمكن لمقدمي الخدمة اختيار توثيق أنشطة الخدمة المتعددة التي تحدث خلال لقاء خدمة واحدة ضمن مذكرة تقدم واحدة للعضو. ومع ذلك، يجب أن توفر المذكرة المرحلية تفاصيل كافية لدعم الخدمات المقدمة ويجب استيفاء جميع عناصر المذكرة المرحلية المطلوبة وفقًا لإشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068 ) (الصفحة 9). على وجه التحديد، يجب أن توفر الملاحظة المرحلية تفاصيل كافية لدعم رمز (رموز) الخدمة المختارة لنوع (أنواع) الخدمة كما هو موضح في وصف رمز (رموز) الخدمة.
As described on page 11 of BHIN 23-068, “Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce requirements for the location, format, or other specifications for documentation of the care plan and its elements that differ from those described within BHIN 23-068 and referenced in its Enclosures.”
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
راجع مجموعة أدوات التوثيق والترميز المبسطة لمرضى العيادات الخارجية، والمعايير الأخلاقية لأخصائيي نزاهة التوثيق السريري (CDI)، ووثائق برنامج Medicaid لممارسي الصحة السلوكية، وإرشادات حفظ السجلات، ودليل مزود الصحة النفسية، وشبكة معلومات الصحة النفسية 23-068
DHCS looked to national and local industry leaders such as the American Medical Association’s (AMA) Simplified Outpatient Documentation and Coding Toolkit, American Health Information Management Association’s Ethical Standards for Clinical Documentation Integrity (CDI) Professionals, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicaid Documentation for Behavioral Health Practitioners and Medicare Documentation for Behavioral Health Practitioners, as well as Carleon’s Behavioral Health Provider Handbook to guide the development of BHIN 23-068.
كيف ينبغي إكمال الملاحظات المرحلية للخدمات الجماعية في حالة قيام اثنين من مقدمي الخدمة بإجراء الجلسة الجماعية؟
المرجع BHIN 23-068
One progress note is required for each member that participates in the group session, and only one provider needs to sign the progress note. Per footnote 15 on page 10 of BHIN 23-068, “…if a group service is rendered by more than one provider, one progress note shall be completed for each member that participates in a group session and the note shall be signed by at least one provider. The progress note shall clearly document the specific involvement and the specific amount of time of involvement of each provider of the group activity.”
هل تفي التوقيعات الرقمية بمتطلبات التوقيع لاستكمال الملاحظات المرحلية؟
المرجع BHIN 23-068، في رسالة وزارة الصحة رقم 08-10، ونشرة البرنامج الإنمائي رقم 08-13
نعم. يجب أن تتضمن التقييمات اسمًا مكتوبًا أو مطبوعًا بشكل مقروء ويجب أن تتضمن أيضًا توقيع مقدم الخدمة على النحو المبين في BHIN 23-068. لا تضع هيئة الخدمات الصحية في DHCS متطلبات محددة لكيفية تنظيم مقدمي الخدمات لسجلاتهم الصحية الإلكترونية. وطالما أن المعلومات المطلوبة المنصوص عليها في BHIN 23-068 ممثلة بدقة في سجل العضو، بما في ذلك توقيع مقدم الخدمة، سواء كان رقميًا أو ماديًا، فإن الوثائق تعتبر متوافقة.
ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات عن استخدام التوقيعات الإلكترونية والمتطلبات ذات الصلة في رسالة إدارة الشؤون الإدارية رقم 08-10 ونشرة البرنامج الإنمائي رقم 08-13.
هل ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتعديل الأطر الزمنية للملاحظات المرحلية الموضحة في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 23-068؟ كيف يتم تطبيق هذا الإطار الزمني عندما يتم إكمال الملاحظات من قبل مقدمي الخدمات الذين يمارسون المهنة تحت الإشراف؟
المرجع BHIN 23-068
لا. لا تخطط إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS لتحديث الأطر الزمنية للملاحظات المرحلية التي تظهر في BHIN 23-068. يجب على مقدمي الخدمة إكمال الملاحظات المرحلية في غضون ثلاثة (3) أيام عمل من تقديم الخدمة، باستثناء الملاحظات الخاصة بخدمات الأزمات، والتي يجب إكمالها في غضون يوم واحد (1) تقويمي. يعتبر يوم الخدمة هو يوم الصفر (0). يدعم إكمال الملاحظات المرحلية في الوقت المناسب جودة الرعاية السريرية.
تعمل بعض أنواع مقدمي الخدمات تحت إشراف مباشر من متخصص مرخص له. في هذه الحالات، يجب على مقدم الخدمة المعالج إكمال الملاحظات المرحلية وفقًا للأطر الزمنية الموضحة في BHIN 23-068. وينبغي بعد ذلك إكمال أي مراجعة مطلوبة للملاحظات المرحلية من قبل أخصائي مشرف وفقًا لأفضل الممارسات السريرية، ولكن لا يلزم أن تتم ضمن الأطر الزمنية للملاحظات المرحلية المحددة في BHIN 23-068.
كيف تنطبق متطلبات المذكرة المرحلية في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068) على الخدمات المجمعة مثل معدلات البدل اليومي للعلاج السكني؟
يرجى الرجوع إلى BHIN 23-068 & كتيبات الفوترة الخاصة بنظام إدارة المخاطر والرقابة الصحية ودليل فواتير نظام إدارة المخاطر والرقابة الصحية
تطلب خدمات الرعاية الصحية في DHCS من مقدمي الخدمات الصحية إكمال مذكرة تقدم يومية على الأقل للخدمات التي يتم إصدار فواتيرها على أساس يومي (أي الخدمات المجمعة). يجب أن تدعم المذكرة المرحلية الخدمات المقدمة وأن تتضمن جميع متطلبات المذكرة المرحلية المبينة في BHIN 23-068. على سبيل المثال، تتم المطالبة بالرعاية البديلة العلاجية (TFC) على أساس 24 ساعة على 24 ساعة، ويلزم تقديم مذكرة تقدم لكل وحدة من وحدات الخدمة المقدمة. لا يمكن استخدام الملاحظات المرحلية الأسبوعية أو الدورية بدلاً من الملاحظات المرحلية الفردية لكل وحدة من وحدات الخدمة.
There are some (relatively rare) scenarios where a bundled service may be delivered concurrently with a second service that is not included in the bundled rate and may be claimed separately. In these cases, there must also be a progress note to support the second, unbundled service. For example, Medi-Cal Peer Support Specialist services may be claimed on the same day as, and separately from, residential or day services. In this scenario, DHCS would require one progress note for the bundled residential or day service and a separate progress note to support the additional, unbundled claim for Medi-Cal Peer Support Specialist services.
تنطبق هذه المتطلبات بصرف النظر عما إذا كانت الخدمات المجمعة وغير المجمعة يتم تقديمها من قبل نفس مقدم الخدمة أو من قبل مقدمي خدمات مختلفين.
كيف ينبغي لمقدمي الخدمات توثيق الخدمة الجماعية إذا تم تقديمها كعنصر من عناصر الخدمة المجمعة؟ على سبيل المثال، قد يشارك الأعضاء الذين يتلقون العلاج السكني في خدمات جماعية بالإضافة إلى خدمات أو أنشطة أخرى خلال يوم واحد.
الرجوع إلى BHIN 23-068 & الملحق 3 للمرفق 3.1-A في خطة ولاية كاليفورنيا
تتضمن بعض خدمات الصحة النفسية التخصصية (SMH) وخدمات العلاج الدوائي Medi-Cal (DMC) وخدمات نظام تقديم الأدوية Medi-Cal-Organized-Organized (DMC-ODS) العلاج الجماعي كعنصر من عناصر الخدمة التي يتم احتسابها يوميًا أو كخدمة مجمعة. لا تتطلب خدمات الرعاية الصحية في DHCS ملاحظات تقدم منفصلة أو متميزة لجميع مكونات الخدمة المضمنة في الحزمة. ومع ذلك، يجب أن تمثل الملاحظة الخاصة بالخدمة المجمعة المطالب بها الخدمات أو الأنشطة المقدمة بدقة. عندما يتم تقديم العلاج الجماعي كعنصر خدمة ضمن خدمة مجمعة، يجب أن تدعم الملاحظة المرحلية للخدمة المجمعة مكونات الخدمة المقدمة ضمن الخدمة المجمعة، بما في ذلك الخدمة الجماعية.
هل يمكن أن تحل قائمة المشاركين في المجموعة محل ملاحظة تقدم المجموعة الفردية في سجل الأعضاء؟
المرجع BHIN 23-068
No. While a list of participants is required to be documented and maintained by the provider when a group service is rendered, a group participant list cannot substitute for an individual group progress note. The participant list does not contain the individualized information needed to support continuity of care or demonstrate program integrity. Every participant shall have a progress note in their clinical record that documents the service encounter and their attendance in the group, and includes the information listed on pages 9-10 of BHIN 23-068. The progress note for the group service encounter shall also include a brief description of the member’s response to the service.
هل متطلبات المذكرة المرحلية المنصوص عليها في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068) هي الحد الأدنى المطلوب من قبل هيئة الخدمات الصحية المنزلية الصحية؟
المرجع BHIN 23-068
نعم. متطلبات المذكرة المرحلية المنصوص عليها في BHIN 23-068 هي الحد الأدنى من المتطلبات.
هل تحتاج الملاحظات المرحلية إلى تضمين واصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) بالإضافة إلى رمز التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)؟
المرجع BHIN 23-068
لا. في حين أن الملاحظات المرحلية لا تحتاج إلى تضمين واصف DSM-5، فقد يكون من أفضل الممارسات تضمين الواصف الإضافي. بالنسبة لمطالبات Medi-Cal الصالحة، يجب أن تظهر رموز التشخيص المناسبة للتصنيف الدولي للأمراض - ICD-CM، بالإضافة إلى رموز HCPCS/CPT، في المطالبة ويجب أن تكون مرتبطة بوضوح بكل لقاء ومتسقة مع الوصف في الملاحظة المرحلية. ومع ذلك، لا يُشترط تضمين رموز التصنيف الدولي للأمراض الحالية ICD-CM ورموز HCPCS/CPT في سرد الملاحظات المرحلية. للحصول على مزيد من الإرشادات حول استخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 أثناء عملية التقييم، راجع BHIN 22-013: اختيار الرمز قبل التشخيص.
هل توقيعات الأعضاء مطلوبة على الملاحظات المرحلية للخدمة الجماعية؟
المرجع BHIN 23-068
لا. توقيعات الأعضاء غير مطلوبة لمذكرة تقدم الخدمة الجماعية.
متطلبات الخدمة، البرنامج، & متطلبات المرفق
يتعاقد بعض مقدمي خدمات الرعاية الصحية السلوكية من Medi-Cal مع خطط الرعاية المُدارة (MCPs) التي تقدم إدارة الرعاية المعززة (ECM). هل يحتاج هؤلاء المزودون إلى اتباع مجموعتين مختلفتين من متطلبات التوثيق لخدمات الصحة السلوكية في ميدي-كال وخدمات إدارة المحتوى المؤسسي؟
راجع دليل سياسة إدارة الرعاية المعززة في كاليفورنيا لإدارة الرعاية المعززة وشبكة معلومات الصحة البشرية 23-068
حيثما أمكن، عملت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS على المواءمة بين معايير إدارة المحتوى المؤسسي ومعايير توثيق الصحة السلوكية وقدمت إرشادات إلى مراكز إدارة المحتوى المؤسسي حول هذا الموضوع. انظر، على وجه الخصوص، الصفحتين 28 - 29 من دليل سياسة إدارة الرعاية المعززة في كاليفورنيا لإدارة الرعاية الصحية:
- On assessment requirements: Page 28 of the Policy Guide notes that MCPs “…must avoid imposing assessment requirements that are duplicative of the SMHS/DMC/DMC-ODS screening [assessment] domain requirements.” The Policy Guide further notes that county agencies and/or contracted providers can make use of already documented assessment requirements to avoid duplication of efforts, and thus only document in any required section that is missing. MCPs may need to update their documentation policies to allow for the use of existing assessment documentation.
- On care planning requirements: Pages 28 and 29 of the Policy Guide state that MCPs “…must not impose care planning documentation requirements that duplicate existing SMHS/DMC/DMC-ODS Provider processes, but instead work with the county behavioral health agency and/or their subcontracted SMHS/DMC/DMC-ODS Providers to meet both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS care planning requirements in a way that leverages existing documentation processes” MCPs are directed to work with county agencies and/or contracted providers to “leverage existing documentation processes” as a means for both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS providers to meet documentation requirements with undue burden.
DHCS directs Medi-Cal behavioral health delivery systems and MCPs to work together to avoid duplicative documentation requirements while still achieving the goals of Medi-Cal behavioral health and ECM policies. For further instruction on streamlining and standardizing documentation requirements for ECM, please refer to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide.
DHCS will consider updates to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide to more explicitly align with the revised Medi-Cal behavioral health documentation requirements in BHIN 23-068, and will communicate any updates to ECM policy to stakeholders.
هل يمكنكم توضيح ما تعنيه المتطلبات المدرجة في الضميمة 1 أ من BHIN 23-068؟ على سبيل المثال، هل يحتاج مقدمو العلاج السكني للبالغين المرخص لهم من قبل CDSS والمعتمدين من قبل DHCS إلى الاستمرار في وضع خطط العلاج؟ ماذا عن مقدمي خدمات الرعاية السكنية SUD الذين يحملون تصنيفات مستوى الرعاية؟
المرجع BHIN 23-068
حيثما أمكن، ألغت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) متطلبات خطة الرعاية التفصيلية لخدمات الصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات. في بعض الحالات، وبسبب متطلبات الولاية أو المتطلبات الفيدرالية القائمة، لم تتمكن إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية من إزالة هذه المتطلبات بالكامل. تشير الضميمة 1 أ من BHIN 23-068 إلى متطلبات تخطيط الرعاية التي لا تزال سارية بالنسبة للبرامج والخدمات وأنواع المرافق التي لم تتمكن دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS من إزالة المتطلبات الحالية للولاية أو المتطلبات الفيدرالية. يتضمن ذلك العديد من أنواع البرامج أو المرافق التي يتعين عليها الامتثال للوائح أو السياسات الخاصة بالبرنامج/المنشأة بالإضافة إلى سياسات Medi-Cal. إن برامج إعادة التأهيل الاجتماعي المرخصة والمعتمدة ومقدمي العلاج السكني من بين البرامج/المرافق المرخصة والمعتمدة ومقدمي العلاج السكني من الاضطرابات النفسية والاجتماعية التي يجب أن تراعي متطلبات تخطيط الرعاية التي تظهر في مكان آخر في قانون الولاية أو سياستها.
لتحديد ما إذا كانت خطة الرعاية مطلوبة لخدمة صحية سلوكية معينة، اتبع الخطوات التالية:
Does the program, service, or facility type have state or federal care planning requirements that remain in effect (see Enclosure 1a for a non-exhaustive list)?
If yes, continue to step 2.
If no, there are no care planning requirements to follow. DHCS will not monitor or enforce the use of a formal care plan, or documentation of specific care planning activities.
Review the relevant state and/or federal guidance to identify specific requirements, e.g. care planning activities, included in Enclosure 1a of BHIN 23-068. Some of these care planning requirements are more detailed/specific than others.
Providers shall document the required care plan/care planning activities within the member record. DHCS allows providers to choose where within the member record to document care planning information required by state or federal law (e.g., within a care plan template, in progress notes, or in a combination of locations or formats).
Providers must be able to produce and communicate the content of the care plan to other providers, the member, and Medi-Cal behavioral health delivery systems as needed to facilitate coordinated, high-quality care for Medi-Cal members.
هل يجب على الأعضاء الذين يتلقون خدمات برنامج Medi-Cal (DMC) ونظام التوصيل المنظم لخدمات الأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) أن يكون لديهم تشخيص وتقييم مكتمل في غضون 30 يومًا من دخولهم للعلاج؟
المرجع BHIN 23-068
No. BHIN 23-068 superseded 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(v)(a-b) (see Enclosure 2). This removes the requirement for DMC and DMC-ODS members to receive a diagnosis and evaluation within 30 calendar days of admission to treatment. While the 30 calendar day timeframe for documenting a diagnosis has been superseded, members should still receive a comprehensive assessment and documented diagnosis in a timely manner that is aligned with current standards of practice, consistent with the assessment guidance in BHIN 23-068.
هل يمكنك توضيح متطلبات خدمات الصحة النفسية التخصصية (SMHS) إدارة الحالة المستهدفة (TCM) لتخطيط الرعاية؟ هل تختلف هذه السياسة عن السياسة التي كانت موجودة في BHIN 22-019 (التي تم إلغاؤها الآن)؟
المرجع BHIN 23-068 و42 CFR § 440.169(d)(2)
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 updated the Department of Health Care Services’ (DHCS) previous policy for documenting TCM care plans to allow additional flexibility in the way care plans may be documented. DHCS no longer requires TCM care plans to be documented within a member’s progress notes. However, DHCS’ Medi-Cal guidance does not supersede federal requirements for TCM care planning. SMHS TCM care plans shall be documented as outlined on page 11 of BHIN 23-068, and must meet the federal requirements outlined in 42 CFR § 440.169(d)(2).
يرجى ملاحظة أن اللوائح الفيدرالية في 42 CFR § 440.169(d)(4)(4) و42 CFR § 441.18(a)(7) تناقش أيضًا متطلبات مقدم الخدمة المتعلقة بتخطيط الرعاية للأعضاء الذين يتلقون خدمات الرعاية التقنية المؤقتة. لم يتم إدراج هذه اللوائح كمتطلبات لخطة الرعاية في BHIN 23-068 الضميمة 1A ولكنها تظل سارية المفعول. (كما هو مذكور في مرفقات شبكة المعلومات الصحية الأساسية، فإن الجداول الواردة في مرفقات شبكة المعلومات الصحية الأساسية ليست قوائم شاملة لسياسة الولاية والسياسة الفيدرالية المعمول بها لكل برنامج أو خدمة أو نوع منشأة).
كما هو مذكور في الحاشية رقم 22 في الصفحة 14 من BHIN 23-068، استشارت دائرة الصحة والخدمات الطبية مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بشأن تحديث السياسة هذا. وافقت إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية على طلب خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS للإعفاء من الفقرة 440.169 (د) (2) من المادة 42 من لائحة اللوائح المالية 42 CFR، وأكدت أنه يمكن توثيق خطط الرعاية بأشكال مختلفة، طالما أن عناصر خطة رعاية TCM المطلوبة والموضحة في المادة 440.169 (د) (2) من المادة 42 CFR 42 مدمجة في السجل السريري. (تطبيق: القسم 1915 (ب) اقتراح إعفاء من القسم 1915 (ب) من أجل كاليفورنيا للنهوض والابتكار في ميدي-كال (CalAIM)، تعديل مقدم في نوفمبر 4، 2022، تم تحديثه في يونيو 23، 2023،(ص. 18) والموافقة: CalAIM 1915 (ب) خطاب الموافقة على خطاب الموافقة المنقح (STCs المنقح).
ما هي الاختلافات بين إدارة الحالة المستهدفة (TCM) وتنسيق الرعاية المكثفة (ICC)؟ هل تخطيط الرعاية مطلوب للمحكمة الجنائية الدولية؟
المراجع: BHIN 23-068، 42 CFR § 440.169(d)(2)، 42 CFR § 441.18(a)(7)، & Medi-Cal ICC، IHBS، & TFC Manual
إن ICC هي خدمة ICC هي خدمة من خدمات TCM، تُقدم لمن تقل أعمارهم عن 21 عامًا كما هو موضح في الصفحة 26 من دليل Medi-Cal ICC وIHBS و & TFC. يجب أن تفي خدمات المركز الدولي لرعاية الأطفال بمتطلبات تخطيط الرعاية في مجال الرعاية المتكاملة في الفقرة 42 من المادة 440.169 (د) (2) من لائحة اللوائح الفيدرالية للرعاية الصحية المنزلية رقم 42 CFR § 440.169 (د) (2) كما هو موضح في الضميمة 1 أ من BHIN 23-068.
يرجى ملاحظة أن اللوائح الفيدرالية في 42 CFR § 440.169(d)(4)(4) و42 CFR § 441.18(a)(7) تناقش أيضًا متطلبات مقدم الخدمة المتعلقة بتخطيط الرعاية للأعضاء الذين يتلقون خدمات الرعاية الصحية الأولية أو الرعاية الصحية المتكاملة. لم يتم إدراج هذه اللوائح كمتطلبات لخطة الرعاية في BHIN 23-068 الضميمة 1A ولكنها تظل سارية المفعول. (كما هو مذكور في مرفقات شبكة المعلومات الصحية الأساسية، فإن الجداول الواردة في مرفقات شبكة المعلومات الصحية الأساسية ليست قوائم شاملة لسياسة الولاية والسياسة الفيدرالية المعمول بها لكل برنامج أو خدمة أو نوع منشأة).
هل لا تزال هناك حاجة إلى ملخصات أسبوعية لمستويات الرعاية السكنية لاضطراب تعاطي المخدرات (SUD)؟
المرجع BHIN 23-068، BHIN 21-001 المستند أ، & معايير شهادة وزارة الصحة والخدمات الطبية (أكتوبر 2023)
The Department of Health Care Services (DHCS) Certification for Alcohol and Other Drug (AOD) Programs Certification Standards (October 2023) require that residential programs document each member’s progress on a weekly basis.
BHIN 23-068 (pages 8-10) describe requirements for Medi-Cal behavioral health progress notes. Providers must complete at minimum a daily progress note for services that are billed on a daily basis (e.g., Drug Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (page 10)). A daily progress note fulfills the AOD Certification Standard requirement to document each member’s progress on a weekly basis, and an additional, weekly progress note is not required.
هل تنسيق الرعاية في نظام التسليم المنظم للعقاقير في نظام ميدي-كال (DMC-ODS) هو نفسه إدارة الحالة المستهدفة (TCM)؟
المرجع BHIN 23-001، BHIN 23-068، الملحق 1 للمرفق 3.1-A في خطة ولاية كاليفورنيا، & 42 CFR § 440.169 (د) (2)
No. The DMC-ODS Care Coordination service (formerly known as “case management”) is not the same as Targeted Case Management (TCM) and does not require a care plan. TCM is a distinct Specialty Mental Health service. Federal requirements for TCM (including, but not limited to, 42 CFR § 440.169(d)(2)) do not apply to DMC-ODS care coordination, regardless of what billing code is used for the DMC-ODS service.
هل يمكن تقديم خدمات إدارة الحالة المستهدفة (TCM) قبل إجراء تقييم واستكمال خطة رعاية TCM؟
المرجع BHIN 23-068
يمكن تقديم الخدمات المناسبة سريريًا والمغطاة سريريًا، بما في ذلك خدمات الرعاية الطبية المتخصصة، قبل وضع خطة رعاية الرعاية الطبية المتخصصة.
أخرى
How are “business days” defined under Section (d)(5) on page 10 of BHIN 23-068? (December 3, 2024)
المرجع BHIN 23-068
Business days are defined as Monday through Friday, excluding holidays observed by the State of California. Any interpretation of the reference to “business days” within BHIN 23-068 shall comply with this definition.
هل ما زلتُ بحاجة إلى اتباع متطلبات التوثيق لرموز نظام ترميز إجراءات الرعاية الصحية المشتركة (HCPCS)/رموز المصطلحات الإجرائية الحالية® (CPT)، مثل رموز التقييم والإدارة (E/M) CPT؟
المرجع BHIN 23-068
نعم، لا يحل إشعار معلومات الصحة السلوكية 23-068 محل معايير توثيق HCPCS أو CPT. يتم إنتاج معايير توثيق HCPCS من قبل مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (Medicare and Medicaid)، ويتم إنتاج معايير توثيق CPT من قبل الجمعية الطبية الأمريكية. يجب أن تكون السجلات متوافقة مع كل من هذه المعايير، ومعيار BHIN 23-068.
للحصول على موارد إضافية حول ترميز وتوثيق CPT وCPCS، يُرجى الاطلاع على
- موارد الجمعية الطبية الأمريكية CPT و HCPCS
- موارد مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية HCPCS لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية
هل لا يزال مبرر استمرار الخدمات المستمرة شرطًا لخدمات اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD) ساريًا؟
المرجع BHIN 23-068 و CCR 22 § 51341.1 (ح) (5) (أ) (ط-ثالثًا)
No. BHIN 23-068 (Enclosure 2) has superseded the requirements to provide a justification for continuing SUD services, set forth in CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii). Previously, this was to occur no later than six months after the member’s treatment start date. Per BHIN 23-068, re-assessments for SUD services should now be conducted based on a member’s needs and clinical discretion.
هل الفحوصات البدنية مطلوبة لبرامج اضطراب تعاطي المخدرات في العيادات الخارجية والبرامج السكنية (SUD)؟
المرجع BHIN 23-068 و22 CCR § 51341.1، القسم الفرعي (ح) (1) (أ) (أ-ج)
Yes, physical examinations are required for members receiving Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services per 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(a-c). BHIN 23-068 notes that 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(c)‘s requirement related to updated treatment plans are superseded by the BHIN.
هل أوراق تسجيل دخول الأعضاء مطلوبة للخدمات الجماعية؟ ماذا عن توقيعات الأعضاء؟
المرجع BHIN 23-068 & 22 CCR § 51341.1 القسم الفرعي (ز) (2) (أ-ه)
حل إشعار الصحة السلوكية (BHIN) 23-068 محل 22 CCR § 51341.1 الفرعية (ز) (2) (أ-ه ) (الضميمة 2)، حيث ألغى متطلبات أوراق تسجيل دخول الأعضاء وتوقيعاتهم لنظام تقديم خدمات الأدوية Medi-Cal (DMC)/ نظام تقديم خدمات الأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) عند تقديم خدمات جماعية. يجب على مقدمي الخدمة الاحتفاظ بقوائم المشاركين في جميع خدمات DMC/DMC-ODS وخدمات مجموعة الصحة النفسية المتخصصة، كما هو مذكور في الصفحات 9-10 من BHIN 23-068، ولكن التوقيعات غير مطلوبة كجزء من قوائم المشاركين.
لماذا تُستثنى برامج العلاج من المخدرات (NTPs) من التوجيهات الواردة في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068)؟
المرجع BHIN 23-068، CCR Tit. 9 § § §§ 9995 - 10425[ht1] & 42 cfr § 8
تخضع برامج الرعاية الصحية الوطنية للولاية واللوائح الفيدرالية الخاصة بالبرنامج بموجب الفقرة 8 من المادة 42 من لائحة اللوائح الفيدرالية (42 CFR § 8)، والتي تتضمن معايير تقديم الرعاية والتوثيق. يجب أن تعمل نقاط البيع الوطنية في كاليفورنيا وفقًا لـ Cal. Code Regs. Tit. 9 § §§ 9995 - 10425[HT2] ويجب أن تستمر في استيفاء معايير خطط علاج المرضى المحددة في Cal. Code Regs. Tit. 9 § 10305. لتجنب التعقيد أو التعارض مع هذه المعايير القائمة، اختارت إدارة الصحة والخدمات الإنسانية في الوقت الحالي إعفاء نقاط الاتصال الوطنية من معايير التوثيق في BHIN 23-068.
Have the requirements for medication consents changed? This section was removed from the Specialty Mental Health Services Triennial Protocol and the Mental Health Plan Contract and Behavioral Health Information Notice 23-068 doesn’t touch on medication consent requirements.
المرجع WIC § 5325.3 المادة 5325.3
تم إقرار مشروع قانون مجلس الشيوخ في كاليفورنيا (SB) 184 في 30/6/22. قام تشريع مشروع القانون المقطوع لميزانية الصحة هذا بتحديث وإلغاء لوائح الولاية(Cal. Code Regs. Tit. 9, §852) التي تتطلب من مرافق الصحة العقلية الحصول على توقيعات المرضى لإثبات الموافقة المستنيرة على الأدوية المضادة للذهان التي يتم تقديمها في أماكن محددة للصحة العقلية المجتمعية. ألغى قانون SB 184 شرط الحصول على توقيعات المرضى، وبدلاً من ذلك يتطلب أن تحتفظ المنشآت بسجلات موافقة مكتوبة تحتوي على كل مما يلي
- إشارة إلى أنه تمت مناقشة المعلومات المتعلقة بالموافقة المستنيرة على الأدوية المضادة للذهان مع المريض؛ و
- ملاحظة أن المريض يفهم طبيعة الأدوية المضادة للذهان وتأثيرها، ويوافق على إعطاء تلك الأدوية.
يُرجى الرجوع إلى WIC § 5325.3 للاطلاع على الصياغة القانونية الكاملة.
If Mental Health Plan (MHP) providers can now deliver co-occurring treatment and focus on a member’s substance use disorder (SUD) needs as clinically appropriate, does that mean the member’s clinical record with the MHP will now be governed by 42 CFR Part 2?
المرجع BHIN 23-068
تنطبق سرية سجلات المرضى المصابين بالاضطرابات النفسية والاجتماعية والعصبية على النحو المطلوب في الجزء 2 من لائحة اللوائح الفيدرالية رقم 42 على أي سجلات تحدد أن المريض مصاب أو كان مصابًا باضطرابات نفسية واجتماعية وعصبية ويحتوي على معلومات عن الاضطرابات النفسية والاجتماعية التي تم الحصول عليها من خلال برنامج مدعوم فيدراليًا. إذا تم الحصول على معلومات SUD من خلال برنامج الصحة النفسية أو مقدم خدمات الصحة النفسية المتخصصة، فمن المحتمل ألا تنطبق هذه القيود.
هل تُؤخذ متطلبات برنامج Medicare في الاعتبار حيث يجب على المقاطعات إرسال الفواتير إلى برنامج Medicare أولاً؟ هل يحتاج الأعضاء الذين لديهم برنامج Medicare وMedi-Cal إلى خطط علاجية؟
المرجع BHIN 23-068
إن متطلبات التوثيق المنصوص عليها في BHIN 23-068 لا تغير أو تحل محل أي متطلبات فيدرالية، بما في ذلك متطلبات برنامج Medicare.
To reduce documentation time, is it acceptable to use checkboxes except where “narrative” is required?
المرجع BHIN 23-068
يُسمح بوضع خانات الاختيار طالما كان سرد الملاحظة فرديًا ويوفر تفاصيل كافية لدعم رمز الخدمة المحدد، ويتم استيفاء جميع متطلبات الملاحظة المرحلية الأخرى الموضحة في BHIN 23-068 .
هل لا يزال هناك شرط نظام التسليم المنظم للعقاقير من Medi-Cal لتوثيق التشخيص كملخص سردي بناءً على معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية؟
المرجع BHIN 23-068
لم تحتفظ BHIN 23-068 بشرط توثيق ملخص سردي في تقييم الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM). يُرجى الاطلاع على القسم (ج) بدءًا من الصفحة 7 من BHIN 23-068 للاطلاع على متطلبات توثيق التشخيص/سبب مواجهة الخدمة في قائمة المشاكل.
How may providers document the member’s involvement in the treatment process?
المرجع BHIN 23-068
DHCS encourages strength-based, person-centered treatment. Under the documentation requirements outlined in BHIN 23-068, the member’s perspective and involvement in treatment may be noted in the member record, e.g., the progress notes.