الأسئلة المتداولة حول مبادرة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية
مبادرة الصحة السلوكية CalAIM
العودة إلى الصفحة الرئيسية CalAIM
مبادرة CalAIM هي مبادرة متعددة السنوات أطلقتها هيئة خدمات الرعاية الصحية في دبي لتحسين جودة الحياة والنتائج الصحية لسكاننا من خلال تنفيذ نظام توصيل واسع النطاق، وإصلاح البرامج والمدفوعات عبر برنامج Medi-Cal.
تنزيل صحيفة الحقائق حول مبادرة CalAIM للنهوض بالصحة السلوكية
ابق على اتصال
يرجى الاشتراك في خدمة البريد الإلكتروني لأصحاب المصلحة في DHCS لتلقي تحديثات CalAim والمعلومات حول اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة. اتصل بـ CalAIM@dhcs.ca.gov.
أسئلة مكررة
تظل DHCS ملتزمة بمساعدة أصحاب المصلحة في تنفيذ مبادرات CalAim، والتي تشمل معايير وصول الأعضاء إلى خدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS)، واختيار الكود خلال فترة التقييم، ونظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS)، وإعادة تصميم الوثائق، وسياسة عدم وجود باب خاطئ لخدمات الصحة العقلية. فيما يلي قائمة بالأسئلة الشائعة التي تم جمعها من المساعدة الفنية والندوات الإعلامية عبر الإنترنت والتقديمات إلى البريد الإلكتروني BHCalAIM@dhcs.ca.gov. ستقوم DHCS بتحديث هذه القائمة على أساس ربع سنوي.
الضمانات
بما أن العلاج النفسي الأسري بدون حضور المريض (رمز CPT 90846) يمكن الإبلاغ عنه في نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية (DMC)، فهل ينبغي الإبلاغ عنه أيضًا في نظام التسليم المتخصص للصحة النفسية (SMHS)؟
هل يمكن استخدام رمز العلاج النفسي الجماعي متعدد الأسر (رمز CPT 90849) للإبلاغ عن جلسة علاج أسري عندما لا يكون العضو موجودًا في نظام تقديم DMC-ODS؟
هل يمكن أن تستخدم المقاطعات رمز HCPCS H0007 (خدمات الكحول و/أو المخدرات؛ التدخل في الأزمات) للإبلاغ عن الاتصالات الجانبية كجزء من التدخل في الأزمات في نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية في حالات الكحول و/أو المخدرات؟
هل يمكن للمقاطعات استخدام رمز HCPCS H0032 (خطة خدمة الصحة النفسية التي وضعها غير الطبيب) للإبلاغ عن جهة اتصال جانبية في نظام تقديم خدمات الصحة النفسية والصحة العقلية؟
هل يمكن أن تستخدم المقاطعات رمز HCPCS H0034 (التدريب والدعم الدوائي) للإبلاغ عن المخالطين الجانبيين في نظامي DMC-ODS وSMHS للتسليم؟
هل يشمل رمزا HCPCS H0038 وH0025 (خدمات دعم الأقران) الاتصالات الجانبية؟
هل تشمل إعادة التأهيل والتعافي جهات الاتصال الجانبية في نظامي تقديم خدمات الرعاية الصحية والخدمات الطبية في نظامي تقديم خدمات الرعاية الصحية المنزلية وخدمات الرعاية الطبية في مركز الرعاية الطبية في المقاطعات على التوالي، وهل يمكن للمقاطعات استخدام رمز HCPCS H2017 لوصف جهات الاتصال هذه؟
هل يمكن استخدام نظام HCPCS H2021 (الخدمة المجتمعية الشاملة) لوصف الاتصالات الجانبية عندما لا يكون العضو موجودًا؟
هل يمكن للخدمات السلوكية العلاجية، الموصوفة برمز HCPCS H2019، أن تشمل ضمانات لأفراد ليسوا من العائلة البيولوجية للعضو؟
هل يمكن الإبلاغ عن اتصال جانبي للمرضى الخارجيين بالإضافة إلى خدمة الرعاية البديلة العلاجية (TFC)؟
هل تشمل إدارة الحالات المستهدفة (رمز HCPCS T1017) الاتصالات الجانبية؟
هل يجب أن يكون العضو حاضرًا عندما يتم توفير إدارة الحالة المستهدفة (رمز HCPCS T1017) ؟
هل يمكن لمقاطعة ما الإبلاغ عن H2035 (خدمة العلاج من الكحول و/أو المخدرات الأخرى)، بالإضافة إلى الإبلاغ بشكل منفصل عن خدمة جانبية؟
معايير وصول الأعضاء إلى خدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS)
هل تشخيص الصحة النفسية مطلوب للحصول على خدمات الصحة العقلية المشمولة بالتغطية؟
كم من الوقت يمكن تقديم خدمات الصحة النفسية والاجتماعية والصحية قبل أن يتم تشخيص حالة العضو قبل أن يتم تشخيص حالته النفسية؟
بالنسبة للأعضاء الذين يبدأون خدمات الصحة العقلية المتخصصة باستخدام رموز Z، هل سيحتاجون في النهاية إلى تشخيص الصحة العقلية، أم يمكن أن تكون رموز Z هي التشخيص الوحيد الذي يتم تقديمه للتعويض؟ هل يمكن أن يكون رمز Z هو التشخيص الأساسي؟
(تمت إضافته في مارس 2026) ماذا يعني DHCS بـ «التسجيل في نطاق المخاطر العالية بموجب أداة فحص الصدمات المعتمدة من قبل القسم»؟
(تمت إضافته في مارس 2026) هل أدوات فحص صدمة الشباب المعتمدة من DHCS مطلوبة لتحديد ما إذا كان العضو يفي بمعايير الوصول إلى نظام توصيل SMHS؟
ما هي أدوات فحص الصدمات لدى الشباب التي تمت الموافقة عليها من قبل DHCS؟
(تمت إضافته في مارس 2026) في أي الأماكن يمكن استخدام أداة فحص صدمة الشباب المعتمدة من DHCS؟
(تمت إضافته في مارس 2026) ما هي أدوات فحص صدمات الشباب المعتمدة من DHCS والمدرجة في الضميمة 1 والتي يمكن سداد تكاليف Medi-Cal؟ ما الأدوات المجانية للاستخدام؟
(تمت الإضافة في مارس 2026) كيف ترتبط معايير الوصول هذه إلى سياسة SMHS بسياسات أخرى مثل الفحص وانتقال أدوات الرعاية؟
هل يمكن لمزود SMHS تقديم مطالبة للحصول على SMHS المقدم إلى عضو لديه أيضًا تشخيص اضطراب تعاطي المخدرات (SUD)؟
كيف يضمن مقدمو الخدمة إحالة الأعضاء الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات المتزامن (SUD) بشكل مناسب للوصول إلى خدمات SUD؟
تحسينات في سياسة نظام التسليم المنظم للعقاقير في نظام ميدي-كال (DMC-ODS)
هل يمكن أن تتم الاستشارات الإكلينيكية بين موظفي الوكالة المرخص لهم داخل الوكالة نفسها، أم يجب أن تتم هذه الاستشارات بين موظفي الوكالة المرخص لهم والاستشاريين الخارجيين الذين تتعاقد معهم المقاطعة؟
كيف تتم فوترة خدمات الاستشارات الإكلينيكية في إطار نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية (DMC-ODS)؟
هل الاستشارة بين أخصائي مرخص في فنون العلاج (LPHA) ومستشار سريري مهني مرخص (LPCC) لتحديد التشخيص والضرورة الطبية القابلة للفوترة باستخدام رموز التقييم؟
متى يحاسب مقدم خدمات العلاج السكني على خدمات التعافي في إطار نظام التسليم المنظم لخدمات العلاج المنزلي (DMC-ODS)؟
كيف ينبغي لمزود الخدمة أن يحاسب على المعدل المجمّع لخدمات العلاج السكني عن يوم لم يتم فيه تقديم أي خدمات مغطاة سكنية في تاريخ المطالبة؟
هل يمكن استخدام أداة الاستبيان الموجز للتنسيب الأولي (BQuIP) لاستكمال تقييم مستوى الرعاية متعدد الأبعاد (LOC)؟
هل يمكن استخدام الرموز Z كتشخيص أولي لخدمات نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية - ميدي-كال (DMC-ODS)؟
ما هو نوع التقييم المطلوب عند التصريح لعملاء نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية من Medi-Cal (DMC-ODS) لعملاء الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) 3.1 و3.5 من مستويات الرعاية؟
هل الإذن المسبق مطلوب للحصول على إذن مسبق لنظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية المنظم (DMC-ODS) للعلاج الداخلي وخدمات المرضى الداخليين؟
هل يلزم إجراء تقييم شامل لمعايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) للأعضاء لتلقي خدمات التعافي؟
ما هي متطلبات مدة الإقامة لأعضاء Medi-Cal في برامج العلاج من اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) في أماكن الإقامة؟ هل تختلف هذه المتطلبات بالنسبة للأعضاء الحوامل والنفاس؟
إذا كان العضو سينتقل من خدمات نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية في نظام ميدي-كال (DMC-ODS) إلى العيادات الخارجية، فهل يمكن لمقدم خدمات العيادات الخارجية ومقدم خدمات العيادات السكنية أن يحاسب على تنسيق الرعاية بينما لا يزال العضو مسجلاً تقنيًا في الخدمات السكنية؟
بالنسبة لنظام التسليم المنظم لخدمات توصيل الأدوية Medi-Cal (DMC-ODS)، هل لا تزال خطط الخروج وملخصات الخروج مطلوبة؟
هل يمكن أن يكون التشرد مبررًا لتوسيع نطاق علاج اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) أو حتى زيادة مستوى الرعاية (LOC)؟
هل يمكن استيفاء شرط تقديم النالوكسون في برنامج العلاج من المخدرات (NTP) / برنامج العلاج من المواد الأفيونية (OTP) من خلال تقديم شكل من أشكال البوبرينورفين (Suboxone®) الذي يحتوي على كل من البوبرينورفين والنالوكسون؟
كيف يجب على مقدم الخدمة إصدار فاتورة لجرعات برنامج علاج المخدرات (NTP) عندما يتلقى العضو مؤقتًا خدمات في مقاطعة لا يقيم فيها، ولا يوجد عقد في منزل العضو NTP مع تلك المقاطعة؟ - سبتمبر 17، 2024
كيف يمكن لمقدمي نظام التوصيل المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) الاستفادة من Medi-Cal لوصف النالوكسون وتوزيعه للمرضى؟
كيف يمكن لأعضاء Medi-Cal الوصول إلى أدوية علاج الإدمان (MAT)؟
كيف تتم تغطية الخدمات الجانبية في إطار نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS)؟
لتقديم خدمات الاستشفاء الجزئي من خلال برنامج نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS)، ما متطلبات الشهادة التي يجب أن تلبيها خطة DMC-ODS؟
ما هي متطلبات توثيق خطة نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) المتعلقة بالتظلمات؟
ما هي متطلبات خطة نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) للاستئناف؟
ما هي متطلبات خطة نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) والأطر الزمنية لجلسات الاستماع الحكومية؟
أين يمكن لخطط ومقدمي خدمات نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) العثور على إرشادات بشأن متطلبات التظلم والاستئناف الخاصة بإشعار تحديد المنافع السلبية (NOABD)؟
ما هي معلومات التظلم والاستئناف التي يجب أن تكون في خطة تحسين الجودة (QI) الخاصة بخطة نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS)؟
إذا كانت خطة نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) تحتوي على قسم متكامل للصحة السلوكية، فهل يمكنها استخدام نفس لجنة تحسين الجودة (QI) المطلوبة بموجب عقد خطة الصحة العقلية للوفاء بمتطلبات لجنة DMC-ODS QI؟
هل يعتبر الطلاب المتدربون أو المتدربون ممارسين مرخصين لفنون الشفاء (LPHAs)؟
هل يمكن لمقدم الرعاية في الفترة غير المحيطة بالولادة أن يخدم عضوًا حامل في نظام التوصيل المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS)؟ ما هي عملية المطالبة بهذه الخدمات؟
كيف يتم حساب الفواتير لخدمات الاستشارة الجماعية لنظام التسليم المنظم للأدوية (DMC-ODS)؟
هل يمكنك تقديم مطالبة بـ «الغرفة والطعام» للعضو أثناء العلاج السكني إذا لم يتلق العضو أي خدمات مغطاة بالعلاج السكني في تاريخ الخدمة للمطالبة?
هل الإيرادات بخلاف صناديق إعادة التنظيم لعام 2011 مؤهلة للمباراة الفيدرالية؟
متطلبات التوثيق الصحي السلوكي ل DMC، DMC-ODS، & SMHS
التقييمات
هل يمكن استخدام معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM)® لتقييم الشباب والمراهقين؟ هل هناك أداة تقييم معتمدة من ASAM للشباب والمراهقين؟
هل ستوافق إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على أدوات تقييم إضافية للجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM)؟
هل ستنعكس تحديثات معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) في إرشادات وزارة خدمات الرعاية الصحية في المستقبل؟
تحدد BHIN 23-054 أنه يجب تقديم تقييم الأدوية لعلاج الإدمان (MAT) في غضون 24 ساعة من الدخول إلى مرفق مرخص و/أو معتمد للتعافي من اضطراب تعاطي المخدرات أو العلاج من الإدمان. كيف تتوافق هذه الإرشادات مع BHIN 23-068، الذي يلغي الإطار الزمني السابق 30/60 لاستكمال تقييمات مستوى الرعاية ASAM؟
يناقش الجزء 1 الصفحة 4 من إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 23-068 الإرشادات الحالية بشأن تعيينات مستوى الرعاية (LOC) الصادرة عن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) التي تتطلب من مقدمي خدمات العلاج السكني ضمان حصول الأعضاء على تقييمات متعددة الأبعاد لمستوى الرعاية. هل هذه المتطلبات جديدة؟ هل هي ازدواجية لمتطلبات التقييم الشامل لـ ASAM الموضحة في BHIN 23-068؟
الجزء 2 هل يعني هذا أنه يلزم إجراء تقييمين مختلفين؟ هل ينبغي بدلاً من ذلك أن يُطلب من مقدمي الخدمات السكنية إكمال الاستبيان الشامل لمقدمي الخدمات السكنية في غضون 72 ساعة؟
هل التقييمات ذات المجالات السبعة كما هو محدد في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068) مطلوبة لخدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS) للتدخل في الأزمات أو خدمات استقرار الأزمات؟ ماذا عن خدمات الصحة النفسية التخصصية (SMHS) أو خدمات الأزمات المتنقلة المتنقلة لخدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS) أو خدمات الأدوية بنظام التسليم المنظم لخدمات الصحة النفسية المتخصصة (DMC)/خدمات الأدوية بنظام التسليم المنظم لخدمات الصحة النفسية المتخصصة (DMC-ODS)؟
هل تؤثر التغييرات في الجداول الزمنية للتقييم لخدمات الصحة النفسية المتخصصة على تقييم احتياجات الأطفال والمراهقين ونقاط القوة (CANS) ومتطلبات قائمة فحص أعراض الأطفال (PSC)-35؟ ماذا عن تقييم احتياجات البالغين ونقاط القوة (ANSA) (للبالغين)؟
إذا كان لدى خطة الصحة النفسية (MHP) نموذج تقييم حالي داخل السجل الصحي الإلكتروني الخاص بها والذي يتضمن جميع مجالات التقييم السبعة (7) لخدمات الصحة النفسية المتخصصة، فهل سيُطلب من خطة الصحة النفسية إعادة هيكلة تقييمها، بحيث يتم تصنيفها حسب المجالات الجديدة؟
هل المجالات السبعة (7) لتقييم خدمات الصحة النفسية المتخصصة مطلوبة لتقييمات التشخيص النفسي؟
هل يجب على مقدمي الخدمة توثيق سبب استغراق وقت أطول من المعتاد لإكمال التقييم؟
خطط الرعاية
- هل يمكن استخدام قوالب السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) لخطط الرعاية؟
- Do providers of substance use disorder (SUD) services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
قوائم المشكلات
- هل يمكن استخدام قوائم المشاكل بدلاً من خطط الرعاية؟
- ما هو الفرق بين قائمة المشاكل والتشخيص الأولي أو الفواتير؟
- هل يمكن لمزود الخدمة تحديث قائمة المشاكل لتشمل التشخيصات التي تقع خارج نطاق ممارسته (على سبيل المثال، هل يمكن لمزود الخدمة تحديث قائمة المشاكل لتشمل تشخيصات خارج نطاق ممارسته (على سبيل المثال، يقوم العضو بالإبلاغ عن تشخيص السرطان إلى معالج مرخص بالزواج والأسرة)؟
- هل يمكن لمقدمي الخدمة إضافة مشاكل إلى قائمة المشاكل غير المشخصة؟
- Does identifying a staff’s credential (e.g., LCSW) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
- Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
الملاحظات المرحلية
كيف يجب على مقدم الخدمة توثيق ملاحظة تقدم العضو الذي يتلقى أكثر من نشاط خدمة واحدة خلال لقاء خدمة واحدة؟
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
كيف ينبغي إكمال الملاحظات المرحلية للخدمات الجماعية في حالة قيام اثنين من مقدمي الخدمة بإجراء الجلسة الجماعية؟
هل تفي التوقيعات الرقمية بمتطلبات التوقيع لاستكمال الملاحظات المرحلية؟
هل ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتعديل الأطر الزمنية للملاحظات المرحلية الموضحة في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 23-068؟ كيف يتم تطبيق هذا الإطار الزمني عندما يتم إكمال الملاحظات من قبل مقدمي الخدمات الذين يمارسون المهنة تحت الإشراف؟
كيف تنطبق متطلبات المذكرة المرحلية في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068) على الخدمات المجمعة مثل معدلات البدل اليومي للعلاج السكني؟
كيف ينبغي لمقدمي الخدمات توثيق الخدمة الجماعية إذا تم تقديمها كعنصر من عناصر الخدمة المجمعة؟ على سبيل المثال، قد يشارك الأعضاء الذين يتلقون العلاج السكني في خدمات جماعية بالإضافة إلى خدمات أو أنشطة أخرى خلال يوم واحد.
هل يمكن أن تحل قائمة المشاركين في المجموعة محل ملاحظة تقدم المجموعة الفردية في سجل الأعضاء؟
هل متطلبات المذكرة المرحلية المنصوص عليها في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068) هي الحد الأدنى المطلوب من قبل هيئة الخدمات الصحية المنزلية الصحية؟
هل تحتاج الملاحظات المرحلية إلى تضمين واصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) بالإضافة إلى رمز التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)؟
هل توقيعات الأعضاء مطلوبة على الملاحظات المرحلية للخدمة الجماعية؟
متطلبات الخدمة، البرنامج، & متطلبات المرفق
- يتعاقد بعض مقدمي خدمات الرعاية الصحية السلوكية من Medi-Cal مع خطط الرعاية المُدارة (MCPs) التي تقدم إدارة الرعاية المعززة (ECM). هل يحتاج هؤلاء المزودون إلى اتباع مجموعتين مختلفتين من متطلبات التوثيق لخدمات الصحة السلوكية في ميدي-كال وخدمات إدارة المحتوى المؤسسي؟
- هل يمكنكم توضيح ما تعنيه المتطلبات المدرجة في الضميمة 1 أ من BHIN 23-068؟ على سبيل المثال، هل يحتاج مقدمو العلاج السكني للبالغين المرخص لهم من قبل CDSS والمعتمدين من قبل DHCS إلى الاستمرار في وضع خطط العلاج؟ ماذا عن مقدمي خدمات الرعاية السكنية SUD الذين يحملون تصنيفات مستوى الرعاية؟
- هل يجب على الأعضاء الذين يتلقون خدمات برنامج Medi-Cal (DMC) ونظام التوصيل المنظم لخدمات الأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) أن يكون لديهم تشخيص وتقييم مكتمل في غضون 30 يومًا من دخولهم للعلاج؟
- هل يمكنك توضيح متطلبات خدمات الصحة النفسية التخصصية (SMHS) إدارة الحالة المستهدفة (TCM) لتخطيط الرعاية؟ هل تختلف هذه السياسة عن السياسة التي كانت موجودة في BHIN 22-019 (التي تم إلغاؤها الآن)؟
- ما هي الاختلافات بين إدارة الحالة المستهدفة (TCM) وتنسيق الرعاية المكثفة (ICC)؟ هل تخطيط الرعاية مطلوب للمحكمة الجنائية الدولية؟
- هل لا تزال هناك حاجة إلى ملخصات أسبوعية لمستويات الرعاية السكنية لاضطراب تعاطي المخدرات (SUD)؟
- هل تنسيق الرعاية في نظام التسليم المنظم للعقاقير في نظام ميدي-كال (DMC-ODS) هو نفسه إدارة الحالة المستهدفة (TCM)؟
- هل يمكن تقديم خدمات إدارة الحالة المستهدفة (TCM) قبل إجراء تقييم واستكمال خطة رعاية TCM؟
أخرى
كيف يتم تعريف «أيام العمل» بموجب القسم (د) (5) في الصفحة 10 من BHIN 23-068؟ - ديسمبر 3، 2024
هل ما زلت بحاجة إلى اتباع متطلبات التوثيق الخاصة بنظام ترميز الإجراءات المشتركة للرعاية الصحية (HCPCS) /رموز المصطلحات الإجرائية الحالية® (CPT)، مثل رموز CPT للتقييم والإدارة (E/M)؟
هل لا يزال مبرر استمرار الخدمات شرطًا لخدمات اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) التي لا تزال سارية؟
هل الفحوصات البدنية مطلوبة لبرامج اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) في العيادات الخارجية والداخلية؟
هل أوراق تسجيل دخول الأعضاء مطلوبة لخدمات المجموعة؟ ماذا عن توقيعات الأعضاء؟
لماذا تُعفى برامج علاج المخدرات (NTPs) من الإرشادات الواردة في إشعار معلومات الصحة السلوكية 23-068؟
هل تغيرت متطلبات الموافقات الدوائية؟ تمت إزالة هذا القسم من البروتوكول الثلاثي لخدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS) ولا يتطرق عقد خطة الصحة العقلية (MHP) وإشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 23-068 إلى متطلبات الموافقة على الأدوية.
إذا كان بإمكان مقدمي خطة الصحة العقلية (MHP) الآن تقديم العلاج المتزامن والتركيز على احتياجات اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) للعضو بالشكل المناسب سريريًا، فهل هذا يعني أن السجل السريري للعضو مع MHP سيخضع الآن لـ 42 CFR الجزء 2؟
هل يتم أخذ متطلبات الرعاية الطبية في الاعتبار حيث يجب على المقاطعات تقديم فاتورة إلى Medicare أولاً؟ هل يحتاج الأعضاء الذين لديهم Medicare و Medi-Cal إلى خطط علاج؟
لتقليل وقت التوثيق، هل من المقبول استخدام مربعات الاختيار إلا عندما تكون كلمة «السرد» مطلوبة؟
(تمت الإضافة في ديسمبر 2022) هل لا يزال هناك شرط لنظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) لتوثيق التشخيص كملخص سردي بناءً على معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-) 5؟
كيف يمكن لمقدمي الخدمة توثيق مشاركة العضو في عملية العلاج؟
لا يوجد باب خاطئ & العلاج المشترك العلاج المشترك
- (تمت الإضافة في ديسمبر 2022) إذا كان بإمكان العضو بموجب سياسة الباب غير الخاطئ الاحتفاظ بمزود خدمة NSMHS Medi-Cal الموجود مسبقًا مع تلقي خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصغيرة والمتوسطة من برنامج الرعاية الصحية المنزلية المتعددة، فهل هناك حاجة للالتزام بمتطلبات فحص مقدم الخدمة والتعاقد على استمرارية الرعاية (CoC) وفقًا ل BHIN 18-059؟
- (تمت الإضافة في ديسمبر 2022) كيف تؤثر سياسات عدم وجود باب خاطئ ومعايير وصول الأعضاء إلى سياسات الخدمات الصحية والخدمات الطبية والاجتماعية (أضيفت في ديسمبر 2022) على متطلبات النقل الافتراضي (PT) AB 1299؟
- (تمت الإضافة في ديسمبر 2022) هل يمكن لمقدم خدمات الصحة العقلية والبدنية والنفسية والاجتماعية أثناء تقديم خدمات الصحة العقلية والبدنية والنفسية والاجتماعية للعضو أن يعالج مشكلة تعاطي المواد المخدرة المتزامنة ضمن خدمات الصحة العقلية والبدنية والنفسية والاجتماعية المقدمة للعضو؟
- (أُضيفت في ديسمبر 2022) هل يمكن لمقدم خدمات الرعاية الطبية اليومية/خدمات الرعاية الطبية اليومية -ODS، أثناء تقديمه لخدمات الاضطرابات النفسية المرتبطة بالصحة العقلية للعضو، أن يعالج مشكلة صحية عقلية متزامنة ضمن الخدمة المقدمة للعضو؟
أدوات الفحص والانتقال الموحدة
(تمت الإضافة في فبراير 2023) لماذا يتم تنفيذ أدوات الفحص وانتقال الرعاية لخدمات الصحة النفسية في برنامج Medi-Cal؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) ما هو الغرض من أدوات فحص البالغين والشباب لخدمات الصحة النفسية التي تقدمها ميدي-كال؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل تهدف أدوات الفحص إلى العمل كتقييمات لتحديد الخدمات الضرورية طبيًا؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل تعالج أدوات الفحص احتياجات خدمة اضطراب تعاطي المخدرات؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) ما هو الغرض من أداة انتقال الرعاية لخدمات الصحة النفسية في برنامج Medi-Cal؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل تهدف أداة انتقال الرعاية إلى العمل كتقييم لتحديد الخدمات الضرورية طبيًا؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل أدوات الفحص وأداة انتقال الرعاية مخصصة للاستخدام معًا؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) هل ستجري إدارة الصحة والخدمات المجتمعية تحديثات على الأدوات؟ إذا كان الأمر كذلك، فمتى؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) من المطلوب منه استخدام أدوات الفحص؟
(أُضيفت في فبراير 2023) هل يُطلب من مقدمي خدمات الرعاية الصحية المتعددة الأطراف ومقدمي خدمات الصحة العقلية استخدام أدوات الفحص مع كل من يتصل بهم لأي غرض من الأغراض؟
(تم التحديث في يوليو 2023) هل أدوات الفحص مطلوبة عندما تتم إحالة الأفراد من قبل مقدم الخدمة إلى برنامج الرعاية الصحية الوطنية متوسطة الأجل أو برنامج الصحة العقلية للخدمات الصحية المنزلية الصغيرة؟
(تمت الإضافة في يوليو 2023) هل يُطلب من مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات/مقدمي الرعاية الصحية استخدام أدوات الفحص وانتقال الرعاية مع الأفراد غير المؤمن عليهم و/أو المؤمن عليهم من القطاع الخاص؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) من المطلوب منه استخدام أداة انتقال الرعاية؟
(تمت الإضافة في يوليو 2023) من الذي يمكنه تحديد ما إذا كان الفرد الذي يتلقى حاليًا خدمات الصحة العقلية التي يغطيها برنامج الرعاية الصحية المتعددة التخصصات أو برنامج الصحة العقلية المتعددة التخصصات بحاجة إلى تلقي خدمات إضافية يغطيها نظام تقديم خدمات الصحة العقلية الآخر التابع لبرنامج Medi-Cal (أي برنامج الرعاية الصحية المتعددة التخصصات أو برنامج الصحة العقلية المتعددة التخصصات) أو يحتاج إلى نقل رعايته إلى نظام تقديم خدمات الصحة العقلية الآخر التابع لبرنامج Medi-Cal (أي برنامج الرعاية الصحية المتعددة التخصصات أو برنامج الصحة العقلية المتعددة التخصصات)؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف سيعرف مقدمو الخدمات ما إذا كان من المفترض أن يستخدموا أداة انتقال الرعاية؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل أداة انتقال الرعاية مطلوبة للاستخدام عندما تتم إحالة الفرد داخل نظام التوصيل نفسه؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) هل أداة انتقال الرعاية مطلوبة إذا تم تسجيل الفرد في برنامج الرعاية الصحية متعددة التخصصات أو برنامج الرعاية الصحية متعددة التخصصات ولكن تقييمه السريري يشير إلى أنه ينتمي إلى نظام آخر؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل يمكن إضافة أسئلة/حقول إلى أدوات الفحص وانتقال الرعاية و/أو هل يمكن دمج الأدوات مع الأدوات الموجودة؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) هل يمكن إضافة حقول ديموغرافية إضافية إلى أدوات الفحص؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) هل يمكن تقديم معلومات إضافية كملاحظات أو مرفقات لأدوات الفحص؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل أولئك الذين يديرون أدوات الفحص قادرون على الخروج عن الصياغة المحددة إذا طُلب منهم توضيح سؤال؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل يُسمح بالانحراف عن الصياغة المحددة في أدوات الفحص كجزء من الترجمة؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) عندما يجيب الفرد بنعم على الأسئلة 6 أو 7 أو 9 في أداة فحص الشباب، لماذا تتطلب التعليمات من الفاحص إيقاف الفحص؟ هل لا يزال بإمكان الفاحص طرح أسئلة الفحص المتبقية؟
(تمت إضافته في فبراير 2023) هل يلزم وجود MCPs و MHPs لبناء أدوات الفحص والانتقال للرعاية إلى أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية الخاصة بهم؟
(تمت إضافته في يوليو 2023) كيف يجب على MHPs المطالبة بالأنشطة المكتملة كجزء من أدوات الفحص وانتقال الرعاية؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) ما الذي تحدده درجة أدوات الفحص؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) إذا حصل الفرد على درجة فحص إجمالية تبلغ «0"، فهل هذا يعني أنه لا يحتاج إلى خدمات الصحة العقلية في أي من نظامي التسليم؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) ماذا لو لم يوافق الشخص الذي يدير أداة الفحص على درجة الفحص؟ هل يُطلب من MCPs و MHPs الالتزام بإحالة نظام التسليم المشار إليها بدرجة الفحص؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل هناك منهجية تسجيل لأداة انتقال الرعاية؟
(تمت الإضافة في يوليو 2023) هل يُطلب من MCPS/MHPs إصدار إشعار بالعمل (NOA) /إشعار تحديد المنافع السلبية (NOABD) إذا تمت إحالة الفرد إلى نظام Medi-Cal الآخر لتقديم الصحة العقلية بناءً على درجة الفحص الخاصة به؟
(تمت الإضافة في يوليو 2023) ما الذي يجب أن تفعله MCPS/MHPs إذا رفض الفرد الإحالة بناءً على درجة الفحص الخاصة به؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل يُسمح لـ MCPs و MHPs بإعادة فحص الأفراد إذا شعروا أنهم لم يتم تسجيلهم بشكل مناسب؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) متى يجب أن تقدم MCPs و MHPs موعدًا للتقييم السريري بعد تلقي الإحالة من نظام التسليم الآخر؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) ماذا لو تمت إحالة الفرد إلى MCP أو MHP بناءً على درجة الفحص الخاصة به، ولكن التقييم السريري اللاحق يشير إلى أنه ينتمي إلى نظام التسليم الآخر؟
(تمت الإضافة في يوليو 2023) ما الذي يجب أن تفعله MCPS/MHPs إذا كانت تواجه صعوبة في الاتصال بفرد تمت إحالته لخدمات MCP أو MHP؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل ستوفر DHCS نسخًا مترجمة من أدوات الفحص؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) هل هناك متطلبات للإبلاغ عن أدوات الفحص والانتقال للرعاية؟
(تمت الإضافة في فبراير 2023) كيف تتوافق أدوات الفحص مع سياسة عدم وجود باب خاطئ؟
إصلاح مدفوعات الصحة السلوكية
- قم بالوصول إلى الأسئلة الشائعة حول إصلاح الدفع في BH على صفحة ويب BH CalAim.
التكامل الإداري للصحة السلوكية
(تمت الإضافة في مايو 2023) هل يمكن لخدمات الصحة والسلامة المهنية تقديم مزيد من التفاصيل حول اقتراح مواءمة عقود خدمات الصحة والسلامة المهنية المتكاملة بين خدمات الصحة والسلامة المهنية وعقود المقاطعات مع السنة التقويمية بدلاً من السنة المالية؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف ستدعم دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية المقاطعات لتحقيق الامتثال للتكامل الإداري للصحة السلوكية بحلول يناير 1 ، 2027 ؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) ما هي المزايا التي تعود على المقاطعات التي تتطوع لدمج العقد المبكر؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف سيبدو التكامل الإداري للصحة السلوكية بالنسبة للمقاطعات التي لا تتطوع للتكامل المبكر للعقود؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف سيبدو التكامل الإداري للصحة السلوكية في مقاطعات ميدي-كال (DMC)؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف سيتم تنفيذ التكامل الإداري للصحة السلوكية في المقاطعات التي تندرج ضمن النموذج الإقليمي لنظام تقديم خدمات الرعاية الطبية المنظمة للمخدرات (DMC-ODS)؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) هل سيتطلب التكامل الإداري للصحة السلوكية مذكرات تفاهم متكاملة بين مراكز الرعاية الصحية المتعددة التخصصات وخطط الصحة السلوكية؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف يتماشى التكامل الإداري للصحة السلوكية مع إصلاحات سياسة كالاهانج في كاليفورنيا مثل "لا للأبواب الخاطئة" وإعادة تصميم الوثائق وأدوات الفحص والانتقال الموحدة؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف سيتم الدفع مع التكامل الإداري للصحة السلوكية؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف سيؤدي التكامل الإداري للصحة السلوكية إلى تحسين تجربة الأعضاء؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) هل يعني التكامل الإداري للصحة السلوكية أن المقاطعات بحاجة إلى إعادة الهيكلة بحيث تكون أنظمة الصحة النفسية واضطراب تعاطي المخدرات كلها تحت إدارة واحدة للصحة السلوكية داخل المقاطعة؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) مع قيام المقاطعات بتنفيذ التكامل الإداري للصحة السلوكية، ما هي الموارد التي يمكن أن توفرها دائرة الصحة والخدمات الصحية في DHCS لدعم المقاطعات في الحفاظ على الامتثال للوائح 42 CFR الجزء 2 حول خصوصية بيانات اضطراب تعاطي المخدرات؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف يتماشى البرنامج التجريبي للتصريح بمشاركة المعلومات السرية الخاصة بميدي-كال (ASCMI) الجاري تنفيذه حاليًا مع التكامل الإداري للصحة السلوكية؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف يتوافق مشروع أنظمة بيانات الصحة السلوكية الشاملة مع التكامل الإداري للصحة السلوكية؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) هل ستتلقى المقاطعات نماذج أو إرشادات للمساعدة في وضع خطط متسقة ومؤثرة للكفاءة الثقافية؟
(Added May 2023) How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?
(Added May 2023) What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف ستضمن إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS استمرار عملية كفاية الشبكة الجديدة في ضمان التركيز الكافي على كل من اضطراب تعاطي المخدرات وأولويات الصحة العقلية؟
(تمت الإضافة في مايو 2023) كيف سيؤثر التكامل الإداري للصحة السلوكية على مقدمي الخدمات؟
(تمت الإضافة في نوفمبر 2023) هل يجب تشغيل خط الوصول المتكامل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع من قبل المقاطعة، أم يمكن للمقاطعات الاستمرار في استخدام البائعين/المتعاقدين من الباطن؟
(تمت الإضافة في نوفمبر 2023) ما الذي تستلزمه كل مرحلة من مراحل التكامل الإداري للصحة السلوكية؟
(Added November 2023) Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?
(تمت الإضافة في نوفمبر 2023) بموجب العقود المتكاملة، كيف ستطالب المقاطعات بالنفقات المتعلقة بخدمات ميدي-كال المشمولة وضمان الجودة & مراجعة الاستخدام (QA/UR)، والأنشطة الإدارية المتعلقة بالعقود، والأنشطة الإدارية المتعلقة بالصحة العقلية Medi-Cal (MH MAA)؟
(تمت الإضافة في أبريل 2024) كيف ستتعامل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مع الاختلافات في المتطلبات واللوائح بين خدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS) وبرامج نظام التسليم المنظم لخدمات الصحة النفسية المتخصصة (DMC) / نظام التسليم المنظم لخدمات الصحة النفسية المتخصصة (DMC-ODS) في العقد المتكامل؟
(تمت الإضافة في أبريل 2024) بالنسبة لخط الوصول المتكامل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، هل ستطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) من المقاطعات استخدام رقم هاتف محلي، أم يمكنها استخدام رقم مجاني؟
(تمت الإضافة في أبريل 2024) كيف ستعمل مراجعات الجودة الخارجية (EQRs) في إطار العقود المتكاملة؟
(تمت الإضافة في أبريل 2024) كيف ستعمل عمليات تدقيق الصحة السلوكية (BH) بموجب العقود المتكاملة من حيث الهيكل والتكرار؟
(تمت الإضافة في أبريل 2024) هل ستشمل عمليات تدقيق الصحة السلوكية المتكاملة (BH) مراجعة خدمات منحة كتلة خدمات الوقاية من تعاطي المخدرات والعلاج والتعافي (SUBG) بالإضافة إلى خدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS) وخدمات نظام التسليم المنظم لخدمات Medi-Cal (DMC) / المخدرات Medi-Cal (DMC-ODS)؟
(تمت الإضافة في أبريل 2024) كيف ستعمل شهادات كفاية الشبكة المتكاملة؟ هل ستطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) من المقاطعات تقديم كل من أداة اعتماد كفاية الشبكة (NACT) السنوية وبيانات الوصول في الوقت المناسب بالإضافة إلى بيانات شبكة مزودي الخدمة الشهرية 274 للتبادل الإلكتروني للبيانات (274 القياسية) ؟
(تمت الإضافة في أبريل 2024) إذا لم تقم إحدى مقاطعات نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية - نظام التسليم المنظم (DMC-ODS) بتنفيذ عمليات تقديم بيانات شبكة مزودي خدمات الأدوية (274) الشهرية للتبادل الإلكتروني للبيانات (274 معيار) بشكل كامل، فهل يستبعدها ذلك من المشاركة في المرحلة الثانية من التكامل الطوعي للعقود؟
(تمت الإضافة في أبريل 2024) هل ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتعديل أو تغيير المنهجية المستخدمة لتقييم كفاية الشبكة بموجب العقود المتكاملة؟
الترميز أثناء التقييم
- (Added December 2022) If a member receiving services from an MHP has a co-occurring substance use disorder (SUD), and the mental health provider’s session only focuses on the SUD need, is this acceptable? What about a DMC or DMC-ODS provider serving a member with a mental health disorder?
- ما هي رموز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 التي يجب أن يستخدمها مقدم الخدمة للمطالبة بالخدمات المقدمة لعضو لم يتم تشخيصه بعد؟
الامتثال
- (أضيفت في ديسمبر 2022) كيف ينبغي للمقاطعات مراقبة الاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام؟
- (Added December 2022) What are the definitions of fraud, waste, and abuse? Is “intent” a requirement for fraud to be present?
المطالبة
- (تمت الإضافة في ديسمبر 2022) هل يمكن المطالبة بالخدمات الإدارية اليومية في ظروف أو مرافق أخرى غير تلك المتعلقة بانتقال العضو من بيئة مستشفى للأمراض النفسية الحادة إلى مرفق علاج سكني غير حاد؟
- (تمت الإضافة في ديسمبر 2022) إذا طلب أحد الأعضاء الحصول على خدمات لدى مؤسسة Medi-Cal في مقاطعة مختلفة ولكنه لم يتابع تحويل Medi-Cal الخاص به خلال 30 يومًا، فهل ستتم تغطية خدماته للأشهر السابقة؟
- (Added December 2022) Are designated mental health workers who are not license-eligible or waivered able to bill the “assessment” code at the same rate as an LPHA?
- (تمت الإضافة في ديسمبر 2022) يجب أن تتضمن كل مطالبة خاصة بالخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة المقدمة من قبل وزارة الصحة العامة من خلال نظام شورت دويل تشخيصًا/سببًا لرمز اللقاء في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10-CM. هل يمكن تقديم مطالبة برمز تشخيص اضطراب تعاطي المخدرات فقط؟
مذكرة التفاهم (MOU)
- ما هي عملية تقديم التقارير الفصلية إلى مركز دبي للخدمات الصحية للرعاية الصحية الأولية لمراكز الرعاية الصحية متعددة التخصصات ومراكز الرعاية الصحية متعددة التخصصات ومركز دبي للرعاية الصحية الأولية؟
- Are MHPs and DMC-ODS county network/contracted providers required to be signatories to their delivery system’s respective MOU?
- هل تحتاج نقاط الاتصال متعددة الوسائط ونقاط الصحة العقلية ومقاطعات DMC-ODS إلى تقديم نسخة منقحة من جميع التحديثات على النموذج، بما في ذلك استخدام الأحكام الاختيارية؟
- هل تتطابق نماذج مذكرات التفاهم الخاصة ببرنامج الصحة العقلية ومذكرات التفاهم الخاصة بنظام إدارة الدواء ومراقبة الأدوية المضمنة في خطتي التفاهم 23-056 و23-057 مع نماذج مذكرات التفاهم الخاصة ببرنامج الصحة العقلية ومراقبة الأدوية ومراقبة الأدوية المضمنة في دليل المشتريات 23-029 ونماذج مذكرات التفاهم الخاصة ببرنامج الصحة العقلية ومراقبة الأدوية ومراقبة الأدوية على الموقع الإلكتروني لمذكرة التفاهم الخاصة ببرنامج الصحة العقلية؟