الأسئلة المتداولة حول مبادرة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية
رجوع إلى الأسئلة الشائعة الشائعة حول CalAIM
فيما يلي قائمة بالأسئلة المتكررة التي تم جمعها من المساعدة التقنية والندوات الإعلامية عبر الإنترنت والرسائل المرسلة إلى البريد الإلكتروني BHCalAIM@dhcs.ca.gov . ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتحديث هذه القائمة بشكل ربع سنوي.
الترميز أثناء التقييم
إذا كان لدى أحد الأعضاء الذين يتلقون خدمات من أخصائي الصحة العقلية اضطراب تعاطي مواد مصاحب، وتركز جلسة مقدم خدمات الصحة العقلية فقط على الحاجة إلى علاج اضطراب تعاطي المواد، فهل هذا مقبول؟ ماذا عن مقدمي خدمات DMC أو DMC-ODS الذين يقدمون خدماتهم لعضو يعاني من اضطراب في الصحة العقلية؟
المرجع BHIN 22-013
Clinically appropriate and covered Specialty Mental Health Services (SMHS) delivered by MHP providers are covered Medi-Cal services whether or not the member has a co-occurring SUD. The reason for the service encounter (ICD-10-CM code) must correspond to the medically necessary service provided to the member. If the service is a SMHS, then the reason for the service encounter must include a ICD-10-CM code that corresponds to their mental health (see BHIN 22-013). The session must primarily address the member’s mental health, e.g. symptom, condition, diagnosis, and/or risk factors, which can include co-occurring SUD.
وبالمثل، فإن خدمات DMC المناسبة سريريًا والمغطاة التي يقدمها مقدمو خدمات DMC وخدمات DMC-ODS التي يقدمها مقدمو خدمات DMC-ODS مغطاة من قبل مقاطعات DMC ومقاطعات DMC-ODS، على التوالي، سواء كان العضو يعاني من حالة صحية عقلية مشتركة أم لا. إذا كانت الخدمة عبارة عن خدمة SUD (DMC/DMC-ODS)، فيجب أن يتضمن سبب لقاء الخدمة رمز ICD-10-CM الذي يتوافق مع SUD (انظر BHIN 22-013). يجب أن تتناول الجلسة في المقام الأول تعاطي العضو للمخدرات، على سبيل المثال الأعراض و/أو الحالة المرضية و/أو التشخيص و/أو عوامل الخطر، والتي يمكن أن تشمل حالات الصحة العقلية المتزامنة.
لمزيد من الإرشادات حول استخدام رموز تشخيص ICD-10-CM/سبب مواجهة الخدمة، يرجى الرجوع إلى جدول كود CMS (قائمة رموز ICD-10-CM المضمنة لخدمات SMHS و DMC/DMC-ODS) وإرشادات ترميز CMS لعام 2024. يتم تحديث هذه الإرشادات سنويًا على الأقل.
ما هي رموز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 التي يجب أن يستخدمها مقدم الخدمة للمطالبة بالخدمات المقدمة للمستفيد الذي لم يتم تشخيصه بعد؟
المرجع BHIN 22-013
يُطلب من مقدمي خدمات الصحة العقلية، وبرامج إدارة الكوارث، وبرامج إدارة الكوارث التابعة لإدارة الكوارث - مكتب خدمات الإعاقة، استخدام رموز التشخيص المناسبة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر لتقديم المطالبات لاسترداد تكاليف المشاركة المالية الفيدرالية. يحدد BHIN 22-013 رموز ICD-10 التي يمكن استخدامها أثناء مرحلة التقييم لعلاج العضو عندما لم يتم تحديد التشخيص بعد.