الأسئلة المتداولة حول مبادرة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية
رجوع إلى الأسئلة الشائعة الشائعة حول CalAIM
فيما يلي قائمة بالأسئلة المتداولة التي تم جمعها من المساعدة الفنية والندوات الإعلامية عبر الإنترنت والمشاركات في البريد الإلكتروني BHCalAIM@dhcs.ca.gov. ستقوم دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي بتحديث هذه القائمة كل ثلاثة أشهر.
لا يوجد باب خاطئ لخدمات الصحة النفسية والحالات المتزامنة
إذا كان بإمكان العضو، بموجب سياسة الباب غير الخاطئ، الاحتفاظ بمزود خدمات الرعاية الصحية الوطنية القائمة مسبقًا من خلال برنامج Medi-Cal مع تلقي خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصغيرة من برنامج الرعاية الصحية المنزلية المتوسطة (MHP)، فهل هناك حاجة للالتزام بمتطلبات فحص مقدم الخدمة والتعاقد على استمرارية الرعاية (CoC) وفقًا لشبكة معلومات الصحة والسلامة المهنية 18-059؟
الرقم المرجعي BHIN 18-059 BHIN 22-011
لا. تسمح سياسة الباب غير الخطأ للأعضاء بتلقي خدمات الصحة النفسية غير المتخصصة (NSMHS) (عن طريق مقدمي خدمات الصحة النفسية غير المتخصصين (عن طريق مقدمي خدمات الصحة النفسية غير المتخصصين) (عن طريق مقدمي خدمات الصحة النفسية غير المتخصصين) في وقت واحد عندما تكون جميع الخدمات مناسبة سريريًا، ويتم تنسيق العلاج بين أنظمة تقديم الخدمات ولا تكون الخدمات مكررة. لا تنطبق قواعد مدونة قواعد السلوك على برنامج "الباب الخطأ" ولا توجد حاجة للالتزام بعمليات فحص مقدمي الخدمة والتعاقد معهم المبينة في BHIN 18-059. تسمح مدونة قواعد السلوك للأعضاء الذين لديهم علاقات قائمة مسبقًا مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية المنزلية الذين يقدمون طلبًا إلى برنامج الرعاية الصحية المنزلية لمواصلة تلقي خدمات الصحة والسلامة المهنية لمدة تصل إلى 12 شهرًا مع مقدم خدمة خارج الشبكة Medi-Cal أو مقدم خدمة منتهي من الشبكة الذي سيستمر في تقديم خدمات الصحة والسلامة المهنية (أي موظف في برنامج الرعاية الصحية المنزلية أو مقدم خدمة تنظيمية متعاقد معه أو مجموعة مقدمي الخدمة أو ممارس فردي).
كيف تؤثر سياسات عدم وجود باب خاطئ ومعايير وصول الأعضاء إلى خدمات الصحة والسلامة المهنية على سياسات AB 1299 الخاصة بالنقل الافتراضي (PT)؟
المرجع ACL 18-027 ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
لا تلغي سياسة عدم وجود باب خاطئ(BHIN 22-011) وسياسة معايير وصول الأعضاء إلى الخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة(BHIN 21-073) متطلبات العلاج الطبيعي الحالية. يجب أن تستمر المقاطعات في اتباع إرشادات سياسة PT الموضحة في ACL 18-027.
هل يمكن لمزود الخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة، أثناء تقديم الخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة لأحد الأعضاء، أن يعالج مشكلة تعاطي المواد المخدرة المتزامنة ضمن الخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة المقدمة للعضو؟
المرجع BHIN 22-011
Yes. For example, during a therapy session, a Specialty Mental Health Services (SMHS) provider may discuss and treat a member’s co-occurring substance use; however, the session must primarily address the member’s mental health (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring substance use disorder. A claim for SMHS, submitted by a SMHS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring substance use concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.
هل يمكن لمقدمي خدمات الرعاية الطبية اليومية/خدمات الرعاية الطبية اليومية - أثناء تقديمهم لخدمات الاضطرابات النفسية المرتبطة بالصحة العقلية للعضو أن يعالجوا مشكلة صحية عقلية متزامنة ضمن الخدمة المقدمة للعضو؟
المرجع BHIN 22-011
Yes. For example, during a counseling session, a Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) provider may discuss a co-occurring mental health concern; however, the session must primarily address the member’s substance use (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring mental health conditions. A claim for DMC/DMC-ODS services, submitted by a DMC/DMC-ODS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring mental health concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.