الأسئلة المتداولة حول مبادرة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية
رجوع إلى الأسئلة الشائعة الشائعة حول CalAIM
فيما يلي قائمة بالأسئلة المتداولة التي تم جمعها من المساعدة الفنية والندوات الإعلامية عبر الإنترنت والمشاركات في البريد الإلكتروني BHCalAIM@dhcs.ca.gov. ستقوم دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي بتحديث هذه القائمة كل ثلاثة أشهر.
لا يوجد باب خاطئ لخدمات الصحة النفسية والحالات المتزامنة
إذا كان بإمكان العضو، بموجب سياسة "لا باب خاطئ"، الاحتفاظ بمقدم خدمة NSMHS Medi-Cal الحالي أثناء تلقيه خدمات SMHS من MHP، فهل هناك حاجة للالتزام بمتطلبات فحص مقدمي الخدمات والتعاقد على استمرارية الرعاية (CoC) وفقًا لـ BHIN 18-059 ؟
الرقم المرجعي BHIN 18-059 BHIN 22-011
لا. تسمح سياسة "لا باب خاطئ" للأعضاء بتلقي خدمات الصحة العقلية غير المتخصصة (NSMHS) (عن طريق مقدم خدمة الدفع مقابل الخدمة أو خطة الرعاية المدارة [MCP]) وخدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS) (عن طريق مقدم خطة الصحة العقلية [MHP]) في وقت واحد عندما تكون جميع الخدمات مناسبة سريريًا، ويتم تنسيق العلاج بين أنظمة تقديم الخدمات، ولا تكون الخدمات مكررة. لا تنطبق قواعد CoC على No Wrong Door وليس هناك حاجة للالتزام بعمليات فحص مقدمي الخدمات والتعاقد الموضحة في BHIN 18-059. يسمح برنامج CoC للأعضاء الذين لديهم علاقات سابقة مع مقدمي خدمات الصحة العقلية والذين يقدمون طلبًا إلى مقدمي خدمات الصحة العقلية بمواصلة تلقي خدمات الصحة العقلية لمدة تصل إلى 12 شهرًا مع مقدم خدمة Medi-Cal خارج الشبكة أو مقدم خدمة شبكة تم إنهاء عقده والذي سيواصل تقديم خدمات الصحة العقلية (أي موظف في مقدم خدمات الصحة العقلية أو مقدم خدمة مؤسسي متعاقد أو مجموعة مقدمي خدمات أو ممارس فردي).
كيف تؤثر سياسات عدم وجود باب خاطئ ومعايير وصول الأعضاء إلى خدمات الصحة والسلامة المهنية على سياسات AB 1299 الخاصة بالنقل الافتراضي (PT)؟
المرجع ACL 18-027 ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
لا تلغي سياسة عدم وجود باب خاطئ(BHIN 22-011) وسياسة معايير وصول الأعضاء إلى الخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة(BHIN 21-073) متطلبات العلاج الطبيعي الحالية. يجب أن تستمر المقاطعات في اتباع إرشادات سياسة PT الموضحة في ACL 18-027.
هل يمكن لمزود الخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة، أثناء تقديم الخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة لأحد الأعضاء، أن يعالج مشكلة تعاطي المواد المخدرة المتزامنة ضمن الخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة المقدمة للعضو؟
المرجع BHIN 22-011
نعم. على سبيل المثال، خلال جلسة علاجية، قد يناقش مقدم خدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS) ويعالج تعاطي المواد المخدرة المصاحب لدى العضو؛ ومع ذلك، يجب أن تتناول الجلسة في المقام الأول الصحة العقلية للعضو (على سبيل المثال). الأعراض، والحالة، والتشخيص، و/أو عوامل الخطر)، والتي يمكن أن تشمل اضطراب تعاطي المواد المصاحب. لن يتم رفض طلب الحصول على خدمات الصحة العقلية والإدمان، المقدم من قبل مقدم خدمة الصحة العقلية والإدمان، بسبب تضمينه وثائق، بما في ذلك التشخيص، حول مشكلة تعاطي المواد المخدرة المصاحبة لدى العضو. ملاحظة: يجب على مقدم الخدمة تقديم الخدمات فقط ضمن نطاق ممارسته، وفيما يتعلق بالموضوعات التي تقع ضمن نطاق اختصاصه.
هل يمكن لمقدمي خدمات الرعاية الطبية اليومية/خدمات الرعاية الطبية اليومية - أثناء تقديمهم لخدمات الاضطرابات النفسية المرتبطة بالصحة العقلية للعضو أن يعالجوا مشكلة صحية عقلية متزامنة ضمن الخدمة المقدمة للعضو؟
المرجع BHIN 22-011
Yes. For example, during a counseling session, a Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) provider may discuss a co-occurring mental health concern; however, the session must primarily address the member’s substance use (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring mental health conditions. A claim for DMC/DMC-ODS services, submitted by a DMC/DMC-ODS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring mental health concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.