Skip to content​​ 
الصفحة الرئيسية CalAim: تحويل ترخيص Medi-Cal لمشاركة معلومات الأعضاء السرية​​ 

تفويض مشاركة المعلومات السرية الخاصة بالأعضاء​​ 

الأسئلة المتكررة (FAQs)​​ 

شركاء الرعاية​​ 

الغرض​​ 

The purpose of these FAQs is to provide information for providers’ reference as they administer the Authorization to Share Confidential Member Information (ASCMI) Form to their Clients. They contain further detail on the purpose of the Form, structure, and permissible disclosures. The Department of Health Care Services (DHCS) has additionally developed a set of Client-facing FAQs on the Form that you may share with your Clients.​​ 

معلومات عامة عن ASCMI​​ 

1. ما هي مبادرة ASCMI؟
مبادرة ASCMI هي جهد على مستوى الولاية لتعزيز وتوحيد تبادل المعلومات الحساسة للعملاء، بما في ذلك بعض معلومات الصحة البدنية والصحة السلوكية والخدمات الاجتماعية، بين شركاء الرعاية (مثل مقدمي الرعاية والخطط الصحية ووكالات المقاطعات ومنظمات الخدمات الاجتماعية، وما إلى ذلك). قد يستخدم شركاء الرعاية نموذج ASCMI للحصول على موافقة عملائهم لمشاركة معلوماتهم لأغراض تنسيق رعايتهم أو تقديم العلاج أو عمليات الدفع والرعاية الصحية (انظر الأسئلة الشائعة #2).

تعمل الدولة أيضًا على تطوير منصة إدارة الموافقة الإلكترونية لتخزين نماذج ASCMI المكتملة. تتصور DHCS أن Care Partners ستكون قادرة على الوصول إلى المنصة للتحقق مما إذا كان لدى عملائها سجل موافقة في الملف قبل تقديم النموذج لهم. في الوقت نفسه، تستكشف DHCS طرقًا لدعم شركاء الرعاية من خلال تسهيل تبادل معلومات الخدمات الصحية والاجتماعية. ستتوفر تفاصيل إضافية حول تصميم وإطلاق منصة إدارة الموافقة.

2. ما هو نموذج ASCMI؟
نموذج ASCMI هو نموذج إصدار معلومات يمكنك استخدامه لطلب موافقة العملاء لمشاركة معلوماتهم مع مقدمي الخدمات الذين يشكلون أيضًا جزءًا من فريق الرعاية الخاص بهم. قد تحتاج إلى تبادل معلومات عملائك من أجل:
تنسيق رعايتهم.
تزويدهم بالعلاج والخدمات الطبية وطب الأسنان والصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات.
احصل على الدفع مقابل العلاج والخدمات التي تقدمها.
ساعد في توصيلها بالبرامج والخدمات والموارد.
يتوافق النموذج مع متطلبات نموذج التفويض بموجب قوانين مشاركة البيانات الفيدرالية والولائية ذات الصلة (راجع الأسئلة الشائعة #11 -12) وتفاصيل أنواع المعلومات التي تتطلب الموافقة لمشاركة البيانات.

3. لماذا هناك إصداران من النموذج؟ ما هي الاختلافات بين إصدارات AB 133 والإصدارات غير AB 133 من النموذج؟
مشروع قانون التجميع (AB) 133 هو قانون كاليفورنيا الذي يسمح لشركاء الرعاية بمشاركة بعض معلومات عملائهم دون موافقتهم الموقعة من أجل تزويدهم بالخدمات أو تنسيق رعايتهم. تنطبق قواعد مشاركة البيانات الخاصة بـ AB 133 على العملاء المسجلين في الرعاية المُدارة من Medi-Cal، أو الذين يتلقون خدمات الصحة السلوكية بموجب Medi-Cal، أو يتلقون خدمات ما قبل الإصدار من خلال مبادرة إعادة الدخول المعنية بالعدالة. إذا كانت هذه الشروط لا تنطبق على العميل الخاص بك، فيجب عليه التوقيع على الإصدار غير AB 133. تختلف إصدارات AB 133 وغير AB 133 بعدة طرق، والتي تم توضيحها في العديد من الأسئلة الشائعة في هذا المستند.

4. كيف يختلف النموذج عن الموافقة الإضافية لإصدار نماذج المعلومات (على سبيل المثال، نموذج إصدار المعلومات لنظام معلومات إدارة المشردين (HMIS))؟
يهدف النموذج إلى تعزيز تنسيق الرعاية من خلال تمكين شركاء الرعاية داخل القطاعات وعبرها (على سبيل المثال، الصحة السلوكية، والقانون الجنائي، والإسكان) لتبادل المعلومات للعملاء الذين يتلقون خدمات متنوعة (مثل خدمات الصحة البدنية أو السلوكية، والدعم الاجتماعي). من الممكن أن تكون الموافقة الأخرى على إصدار نماذج المعلومات خاصة بالسكان أو الخدمة. استشر مستشار مؤسستك و/أو مكتب الخصوصية لتحديد الإصدار المناسب من نموذج المعلومات لاستخدامه.

5. إذا كانت مؤسستي لديها موافقة حالية لإصدار نموذج المعلومات، فهل أحتاج إلى استخدام نموذج ASCMI؟ هل يحتاج الأفراد إلى التوقيع على كليهما؟
لا يُطلب منك استخدام النموذج. ومع ذلك، توصي DHCS بشدة شركاء الرعاية باستخدام النموذج كنموذج الموافقة القياسي الخاص بهم. استشر مستشار مؤسستك و/أو مكتب الخصوصية لتحديد ما إذا كان النموذج (AB 133 أو إصدار غير AB 133) يمكن استبداله أو استخدامه جنبًا إلى جنب مع نموذج الموافقة الحالي على إصدار المعلومات.

6. هل النموذج عبارة عن اتفاقية مشاركة بيانات؟
لا. يوثق النموذج موافقة العميل على مشاركة أو عدم مشاركة أنواع معينة من المعلومات المدرجة في القسم 2.3 من النموذج (راجع الأسئلة الشائعة #9). لا ينشئ النموذج اتفاقية مشاركة البيانات بين منظمات شركاء الرعاية.

7. ما فائدة استخدام النموذج؟
هناك العديد من الفوائد لاستخدام النموذج، بما في ذلك:
إنه مكتوب بلغة واضحة، على مستوى قراءة يمكن الوصول إليه للأفراد الحاصلين على تعليم متوسط أو أعلى.
إنه يقلل العبء الإداري، لأنه يمكن استخدام النموذج القياسي عبر قطاعات متعددة. يمكن لعميلك أن يأذن بمشاركة أنواع متعددة من المعلومات عبر فريق الرعاية الخاص به وفقًا لقوانين مشاركة البيانات والخصوصية ذات الصلة.
وهو يتماشى مع التغييرات الحكومية والفيدرالية لقوانين مشاركة البيانات والخصوصية، مثل لوائح 2024 42 C.F.R. Part 2 المحدثة («الجزء 2").

8. ما المدة التي تستغرقها موافقة العميل الخاصة بي؟ متى تنتهي موافقتهم؟
بشكل عام، ستنتهي الموافقة بعد عام واحد من تاريخ التوقيع لكلا النموذجين.

ومع ذلك، إذا كان عميلك يبلغ من العمر 17 عامًا، فستستمر موافقته فقط حتى يبلغ 18 عامًا أو حتى تتغير وصايته، والتي قد تكون أقل من عام واحد.

ومع ذلك، يحتفظ العملاء أو ولي الأمر أو الوصي أو الممثل القانوني بالحق في إلغاء موافقتهم أو تعديل تفضيلات الموافقة قبل انتهاء صلاحيتها إذا اختاروا ذلك.

9. ما أنواع المعلومات التي يسمح النموذج بمشاركتها؟
يمكن استخدام إصدار AB 133 للحصول على موافقة لمشاركة الأنواع التالية من المعلومات: معلومات اضطراب استخدام
المواد المخدرة المحمية بموجب الجزء 2 (على سبيل المثال، التشخيصات وتفاصيل الوصفات الطبية وسجلات العلاج).
معلومات الإسكان (على سبيل المثال، تقييم الإسكان المكتمل عن طريق الإدخال المنسق).

يمكن استخدام الإصدار غير AB 133 للحصول على موافقة لمشاركة الأنواع التالية من المعلومات: معلومات اضطراب استخدام
المواد المخدرة المحمية بموجب الجزء 2 (على سبيل المثال، التشخيصات وتفاصيل الوصفات الطبية وسجلات العلاج).
معلومات اضطراب استخدام المواد المخدرة غير المحمية بموجب 42 C.F.R. الجزء 2.
معلومات الإسكان (على سبيل المثال، تقييم الإسكان المكتمل عن طريق الإدخال المنسق).
معلومات الصحة النفسية (مثل سجلات العلاج والتقييمات).
معلومات الإعاقة الذهنية والتنموية (على سبيل المثال، سجلات الخدمة التنموية، خطة البرنامج الفردي، تقييم أهلية المركز الإقليمي).
نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
نتائج الاختبارات الجينية.

10. هل يمكن لعميلي اختيار المعلومات التي يريد مشاركتها؟
نعم، يمكنهم اختيار استخدام مربعات الاختيار في القسم 2.3: «موافقتك». تمثل مربعات الاختيار تفضيلات الموافقة لكل نوع من أنواع المعلومات التي تتطلب إذنًا خاصًا للمشاركة.

إذا اختاروا «نعم» لأي من أنواع المعلومات هذه، يمكنك مشاركة هذه المعلومات مع شركاء الرعاية الآخرين لتنسيق رعايتهم.

إذا اختاروا «لا»، فلن تتمكن من مشاركة هذه المعلومات مع شركاء الرعاية الآخرين.

11. هل يقيد النموذج مشاركة أنواع أخرى من معلومات الخدمات الصحية والاجتماعية؟
لا. يهدف النموذج إلى الحصول على موافقة لمشاركة البيانات عندما يكون ذلك مطلوبًا بموجب القانون الفيدرالي أو قانون الولاية. بغض النظر عما إذا كان العميل يوقع النموذج أم لا، قد يستمر شركاء الرعاية في مشاركة بعض معلومات الصحة البدنية والصحة السلوكية والخدمات الاجتماعية للأغراض المسموح بها بموجب قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA)، بما في ذلك العلاج والدفع وعمليات الرعاية الصحية. بموجب HIPAA، يمكن أيضًا استخدام المعلومات لأغراض محدودة أخرى، مثل البحث أو أنشطة الصحة العامة.

يمكنك الرجوع إلى دليل ترخيص مشاركة البيانات للحصول على نظرة عامة حول مشاركة البيانات المسموح بها بموجب AB 133. يمكن لشركاء الرعاية الذين يخدمون العملاء الذين لا ينطبق عليهم AB 133 الرجوع إلى إرشادات المعلومات الصحية للولاية التي طورتها وكالة كاليفورنيا للصحة والخدمات الإنسانية (CalHHS) للحصول على معلومات إضافية.

12. ما قوانين أو معايير الخصوصية التي تنطبق على الأذونات الخاصة في القسم 2.1؟
تتضمن القوانين أو المعايير التي تنطبق على الأذونات الخاصة في كل من إصدارات AB 133 وغير AB 133 ما يلي:
42 C.F.R. Part 2، وهو لائحة فيدرالية تهدف إلى حماية سرية معلومات علاج اضطراب تعاطي المخدرات وضمان عدم استخدام هذه المعلومات ضد أي فرد في الإجراءات الجنائية أو حضانة الأطفال أو الطلاق أو إجراءات التوظيف أو غيرها من الإجراءات ضد الفرد. لمزيد من المعلومات، راجع اللائحة الفيدرالية الكاملة وصحيفة حقائق HHS.
إدخال وتبادل بيانات نظام معلومات إدارة المشردين (HMIS). يُطلب من مؤسسات الإسكان التي تسجل البيانات أو تستخدمها أو تعالجها في HMIS توثيق أسباب جمع معلومات العملاء في إشعار الخصوصية الخاص بها. تتطلب الاستخدامات والإفصاحات التي لم يتم تضمينها في إشعار الخصوصية موافقة كتابية. لمزيد من المعلومات، راجع نموذج إشعار الخصوصية ومتطلبات HMIS التي طورتها وزارة الإسكان والتنمية الحضرية الأمريكية (HUD).

يحد AB 133 من قابلية تطبيق بعض قوانين الخصوصية لتمكين شركاء الرعاية من تبادل المعلومات دون موافقة المريض لأغراض تنسيق الرعاية لبعض السكان. راجع الأسئلة الشائعة #3 للحصول على قائمة المجموعات السكانية التي ينطبق عليها AB 133. يمكنك الرجوع إلى القسم 3 من دليل ترخيص مشاركة بيانات CalAim (DSAG) للحصول على نظرة عامة حول مشاركة البيانات المسموح بها بموجب AB 133.

تتضمن القوانين التي تنطبق فقط على الإصدار غير AB 133 ما يلي: قانون
كاليفورنيا لسرية المعلومات الطبية (CMIA).
قسم قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا 11845.5.
قانون كاليفورنيا لانترمان-بيتريس-شورت.

لاحظ أن بعض هذه القوانين قد تحتوي على متطلبات موافقة إضافية، ويجب عليك استشارة محاميك و/أو مكتب الخصوصية للحصول على فهم كامل لها. على سبيل المثال، يتطلب قانون Lanterman-Petris-Short موافقة الطبيب والجراح، أو الأخصائي النفسي المرخص، أو الأخصائي الاجتماعي الحاصل على درجة الماجستير في العمل الاجتماعي، أو معالج الزواج والأسرة المرخص، أو المستشار السريري المهني المرخص المسؤول عن المريض عند الكشف عن المعلومات المغطاة لشخص عينه المريض.

13. هل يمكنني الوصول إلى جميع المعلومات التي وافق العميل على مشاركتها في النموذج؟
لا. سيكون لديك حق الوصول إلى الحد الأدنى من المعلومات الضرورية التي تحتاجها من أجل تزويد عملائك بالرعاية أو الخدمات. لن تتمكن من الوصول إلى المعلومات التي وافقوا على مشاركتها ما لم تكن ضرورية للرعاية أو الخدمات التي تسعى إلى تقديمها. يُتوقع من شركاء الرعاية مشاركة المعلومات وطلبها وفقًا للحد الأدنى من المعايير اللازمة بموجب قاعدة خصوصية HIPAA.

14. إذا تلقيت إذنًا (عبر النموذج) للوصول إلى معلومات عميلي، فهل يمكنني إعادة الكشف عنها لشركاء رعاية إضافيين في المستقبل؟
تختلف أذونات إعادة الإفصاح حسب نوع المعلومات واعتمادًا على نوع الكيان الذي تنتمي إليه. على سبيل المثال، إذا كنت كيانًا مغطى بـ HIPAA أو شريكًا تجاريًا، فيمكنك إعادة الكشف عن جميع أنواع المعلومات التي تتلقاها وفقًا لنموذج ASCMI، بما في ذلك معلومات الجزء 2، طالما أنك تفعل ذلك وفقًا لـ HIPAA (على سبيل المثال، لأغراض العلاج والدفع وتنسيق الرعاية). إذا لم تكن كيانًا مشمولًا أو شريكًا تجاريًا، فإن الأغراض التي يمكنك إعادة الكشف عنها ستكون محدودة أكثر. يجب على شركاء الرعاية التشاور مع مسؤولي الخصوصية لديهم بشأن الأسئلة المتعلقة بإعادة الكشف. راجع اعتبارات إعادة الإفصاح الإضافية في الأسئلة الشائعة #12.​​ 

إدارة نموذج ASCMI​​ 

15. أي إصدار من النموذج يجب أن يوقعه العميل؟
راجع الأسئلة الشائعة #3.

16. هل هناك أي إرشادات لتنفيذ النموذج؟ متى يجب أن أطلب من موكلي التوقيع على النموذج؟
يرجع DHCS إلى Care Partners لتحديد وقت إدارة النموذج بناءً على سير عمل مؤسستك والسياق المحدد الذي تقدم فيه الخدمات للفرد. في بعض الحالات، قد تقوم Care Partners بإدارة النموذج عند نقطة الاستقبال/التسجيل أو أثناء تقديم الخدمات للعميل. قد يقوم شركاء الرعاية الآخرون بإدارة النموذج عندما يجب مشاركة بيانات العميل.

17. هل يمكنني إدارة النموذج أثناء زيارة الرعاية الصحية عن بُعد؟
نعم. التوقيع الإلكتروني صالح، وبموجب القانون الفيدرالي، يمكن أن يتضمن التوقيع الإلكتروني تسجيلًا شفهيًا. يمكنك إرسال نسخة إلكترونية إلى العميل للتوقيع أو قراءة نموذج ASCMI إليه وتسجيل موافقته اللفظية.

18. هل يمكنني تعديل النموذج عن طريق تعديل الأقسام غير ذات الصلة بالخدمات التي أقدمها؟
قد يكمل شركاء الرعاية النموذج بتفاصيل إضافية تتعلق بالخدمات التي يقدمونها ولكن لا يمكنهم شطب/تعديل أي أقسام.

19. هل هناك أي فائدة من تقديم النموذج لعميلي في حالة عدم تطبيق أي من «الأذونات الخاصة» عليهم؟
نعم. إذا كانت «الأذونات الخاصة» تنطبق على عميلك في المستقبل، فإن الحصول على إذنه عند إدارة النموذج يمكن أن يسمح لك بتبادل معلوماته عند الحاجة.

20. هل يجب أن يستمر عميلي في التوقيع على النموذج، حتى لو لم يمنح الإذن لمشاركة أي أنواع معلومات تتطلب إذنًا خاصًا منه؟
نعم. لا يزال يتعين عليك توثيق تفضيلات موافقة العميل، حتى إذا رفض الكشف عن أي بيانات مصرح بها في النموذج عن طريق تحديد مربع الاختيار «لا». هذا يتجنب إعادة طلب موافقة العميل لمشاركة بياناته ويسجل طلبه بعدم مشاركة تلك البيانات.

ومع ذلك، فإن التوقيع على النموذج اختياري، وقد يرفض العميل إكمال النموذج. يجب على شركاء الرعاية إعلام العملاء بأن بعض بياناتهم قد تظل مشتركة (راجع الأسئلة الشائعة #11) وقد يُطلب منهم مرة أخرى إكمال النموذج في المستقبل.

21. ماذا يحدث إذا لم يوقع العميل على نموذج ASCMI؟
توقيع النموذج اختياري. إذا كان لدى العميل أسئلة حول النموذج، فيمكنك توجيهها إلى الأسئلة الشائعة الخاصة بنموذج ASCMI الموجه للعميل.

راجع قسم الأسئلة الشائعة لشركاء الرعاية الصحية السلوكية في هذا المستند للحصول على إرشادات إضافية إذا كنت مزودًا لاضطرابات استخدام المواد المخدرة في الجزء الثاني ورفض عميلك التوقيع على نموذج ASCMI.

22. إذا قام العميل بالتوقيع على نموذج ASCMI، فماذا سيحدث بعد ذلك؟
يجب عليك تزويدهم بنسخة من النموذج الموقع. بالإضافة إلى ذلك، بموجب قانون كاليفورنيا لسرية المعلومات الطبية (CMIA)، يتعين عليك تزويد العميل بتعليمات حول كيفية الوصول إلى نسخ إضافية أو نسخة رقمية. تشير DHCS إلى Care Partners بشأن عمليات تخزين النماذج الورقية أو الرقمية.

راجع قسم الأسئلة الشائعة لشركاء الرعاية الصحية السلوكية في هذا المستند للحصول على إرشادات إضافية إذا كنت مزودًا لاضطرابات استخدام المواد المخدرة في الجزء الثاني ورفض عميلك التوقيع على نموذج ASCMI.​​ 

القاصرون والعملاء الذين لديهم ممثلون قانونيون​​ 

23. من يعتبر قاصرًا؟
في كاليفورنيا، القاصر هو عمومًا أي فرد غير متحرر يقل عمره عن 18 عامًا.

24. بالنسبة للقاصرين، متى تكون موافقة الوالدين، أو موافقة ولي الأمر، مطلوبة لمشاركة المعلومات؟
بشكل عام، يحق للوالد/الوصي الموافقة على مشاركة معلومات الطفل الصحية وغيرها من المعلومات الشخصية. بموجب HIPAA، يتمتع ولي الأمر/الوصي للقاصر غير المتحرر بسلطة الموافقة على نشر المعلومات الصحية المحمية إذا كان الوالد/الوصي لديه سلطة التصرف نيابة عن القاصر في اتخاذ قرارات الرعاية الصحية.

ومع ذلك، عندما يتمتع القاصر بالقدرة القانونية على الموافقة على تلقي خدمة معينة، بغض النظر عن والديه، فغالبًا ما يكون القاصر، وليس الوالد/الوصي، هو الذي سيوقع على أي نماذج تفويض تسمح بالكشف عن معلومات حول تلك الخدمة.

25. بالنسبة للقاصرين، هل هناك حالات لا تكون فيها موافقة ولي الأمر أو الوصي مطلوبة؟
نعم. إذا قدمت الرعاية أو الخدمة إلى قاصر دون الحاجة إلى إذن الوالدين أو الوصي، لأن القاصر مفوّض قانونًا بالموافقة على هذه الخدمة، فإن القاصر هو الذي لديه الحق في الموافقة على الكشف عن معلوماته الصحية. في مثل هذه الحالات، لن يتمكن ولي الأمر أو الوصي من الوصول إلى هذه السجلات.

26. ما هو الممثل القانوني؟
الممثل القانوني هو الشخص الذي لديه سلطة التصرف نيابة عن شخص آخر. يمكن أن يكون هذا أحد الوالدين في حالة القاصر، أو الفرد المعين كوصي من قبل المحكمة، أو الفرد المفوّض بالتصرف نيابة عن شخص بالغ عاجز.​​ 

شركاء الرعاية الصحية السلوكية​​ 

27. هل يمكنني مشاركة ملاحظات الاستشارة الخاصة باضطراب تعاطي المخدرات لعميلي مع نموذج موقّع؟
لا. يقع الكشف عن الملاحظات الإرشادية الخاصة باضطراب تعاطي المخدرات خارج نطاق هذا النموذج. تتطلب الموافقة على مشاركة هذا النوع من المعلومات موافقة منفصلة ومحددة. استشر مستشار مؤسستك و/أو مكتب الخصوصية لتحديد الموافقة المناسبة لإصدار نموذج المعلومات لاستخدامه.

28. هل يمكنني مشاركة ملاحظات العلاج النفسي لعميلي مع نموذج موقّع؟
لا. الكشف عن ملاحظات العلاج النفسي خارج نطاق هذا النموذج. تُعرّف قاعدة خصوصية HIPAA ملاحظات العلاج النفسي على أنها ملاحظات مسجلة من قبل مقدم الرعاية الصحية الذي يعمل كأخصائي في الصحة العقلية لتوثيق أو تحليل محتويات المحادثة أثناء جلسة الاستشارة الخاصة أو جلسة الاستشارة الجماعية أو المشتركة أو العائلية والتي تكون منفصلة عن بقية السجل الطبي للمريض. يتطلب HIPAA ترخيصًا منفصلاً ومحددًا لإصدار هذا النوع من المعلومات.

29. (للإصدار غير AB 133 فقط) ما أنواع المعلومات المحمية بموجب قانون Lanterman-Petris-Short (LPSA)؟
يحمي قانون Lanterman-Petris-Short (LPSA) سجلات علاج الصحة العقلية التي تم الحصول عليها أثناء تعليق العلاج اللاإرادي للعميل. يمكنك الرجوع إلى دليل ترخيص مشاركة بيانات CalAim للحصول على تفاصيل إضافية (انظر القسم 2).

30. هل مؤسستي هي برنامج الجزء الثاني؟
يمكنك الرجوع إلى شجرة القرارات عالية المستوى هذه لتحديد ما إذا كانت مؤسستك عبارة عن برنامج الجزء الثاني. يتوفر مزيد من المعلومات حول الجزء 2 ومتطلباته في لوائح سرية استخدام المواد المخدرة. يمكنك الرجوع إلى القسم 2 من دليل ترخيص مشاركة بيانات CalAim للحصول على نظرة عامة على الجزء 2.
هل يعتبر المزود/الكيان (1) نفسه يقدم خدمات اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) ويوفر تشخيص SUD أو العلاج أو الإحالة و (2) هل يتلقى مساعدة فيدرالية؟
إذا كانت الإجابة بنعم،
فهم من موفري الجزء الثاني،
وإذا لم يكن
الأمر كذلك، فهم ليسوا مزودًا للجزء الثاني.

​​ 

31. إذا كنت مزودًا للجزء الثاني ورفض عميلي التوقيع على النموذج، فكيف يمكنني الحصول على موافقة للكشف عن معلومات اضطراب استخدام المواد المخدرة الخاصة بعميلي في الجزء الثاني لأغراض الدفع؟
في حالة احتياجك للحصول على موافقة من أجل الحصول على أموال مقابل الخدمات التي تقدمها، يحق لك رفض الخدمات حتى يوقع عميلك على نموذج ASCMI أو أي تفويض آخر خاص بالدفع.​​ 

شركاء الرعاية في المؤسسات الإصلاحية​​ 

32. بالنسبة للأفراد المسجونين أو المسجونين مؤخرًا، لماذا يمكن مشاركة أنواع معينة من المعلومات الجنائية والقانونية دون موافقة؟
قد يحتاج شركاء الرعاية الذين يخدمون الأفراد المسجونين أو المسجونين مؤخرًا إلى مشاركة بعض معلوماتهم الجنائية والقانونية لتسجيلهم في الخدمات.

يمكنك الرجوع إلى مجموعة أدوات CalAim DSAG لمبادرة إعادة الدخول لمزيد من المعلومات، بما في ذلك سيناريوهات حالة الاستخدام عندما تكون موافقة العميل مطلوبة لمشاركة البيانات.​​ 

شركاء رعاية الإسكان​​ 

33. هل يمكن أن يحل نموذج ASCMI محل عائد الاستثمار لنظام معلومات إدارة التشرد (HMIS) الخاص بمؤسستي؟ هل يحتاج عملائي إلى التوقيع على كليهما؟
راجع الأسئلة الشائعة #5. يمكنك الرجوع إلى مجموعة أدوات CalAim DSAG لدعم الإسكان في Medi-Cal للحصول على مزيد من المعلومات، بما في ذلك سيناريوهات حالة الاستخدام عندما تكون موافقة العميل مطلوبة لمشاركة البيانات.

34. ما أنواع معلومات الإسكان التي يغطيها نموذج ASCMI؟
يغطي نموذج ASCMI معلومات الإسكان مثل: تقييمات
الاستيعاب التي أكملتها عند تسجيل العملاء في الخدمات.
حالة الإسكان.
إدارة الرعاية المحسنة & يدعم المجتمع معلومات الفوائد.

​​ 

شركاء الرعاية الصحية الآخرون​​ 

35. (للإصدار غير AB 133 فقط) هل أحتاج إلى الحصول على نموذج جديد لكل اختبار لفيروس نقص المناعة البشرية أو اختبار جيني أقوم بإدارته؟
نعم. يتطلب قانون كاليفورنيا الحصول على إذن منفصل في كل مرة يتم فيها الكشف عن نتيجة فيروس نقص المناعة البشرية أو الاختبار الجيني.​​ 

العملاء​​ 

الغرض​​ 

الغرض من هذا المستند هو تزويدك بمعلومات إضافية لمساعدتك على فهم نموذج ASCMI. ويوضح:​​ 

  • لماذا قد ترغب في السماح لمقدمي الخدمة بمشاركة معلوماتك مع بعضهم البعض.​​ 
  • أنواع المعلومات التي يمكنهم مشاركتها.​​ 
  • من يمكنه الاطلاع على معلوماتك.​​ 

بتوقيع هذا النموذج، يمكن لمقدمي الخدمات الصحية تنسيق رعايتك بشكل أفضل وربطك بالخدمات التي تحتاجها. يمكنك استخدام هذه المعلومات لمساعدتك في اتخاذ قرار بشأن التوقيع على النموذج. إذا كانت لديك أسئلة إضافية حول النموذج أو المعلومات الواردة أدناه، يرجى طرحها على الشخص الذي شارك النموذج معك.​​ 

معلومات عامة عن نموذج ASCMI​​ 

1. ما هو نموذج ASCMI؟
نموذج ASCMI هو مستند يطلب إذنك للسماح لشركاء الرعاية (انظر الأسئلة الشائعة #2 أدناه) بمشاركة معلوماتك مع بعضهم البعض. يمكن أن يساعدك ذلك في تجنب الاضطرار إلى مشاركة نفس المعلومات عدة مرات أو التوقيع على نموذج موافقة جديد في كل مرة يحتاج فيها شركاء الرعاية إلى مشاركة معلوماتك. ويمكنه أيضًا إجراء الإحالات والمواعيد لاحتياجات الرعاية المستمرة الخاصة بك مع مقدمي الخدمات الآخرين بشكل أسرع وأسهل.

2. من هم «شركاء الرعاية»؟
شركاء الرعاية هم مقدمو الرعاية أو المنظمات التي قد تحتاج إلى مشاركة معلوماتك أو تلقيها أثناء تقديم الخدمات لك. وهذا يشمل، على سبيل المثال لا الحصر: مقدمو الرعاية
الصحية، بما في ذلك أطباء الرعاية الأولية وأخصائيي الصحة العقلية.
مقدمو اضطرابات استخدام المواد المخدرة، مثل برامج العلاج الأفيوني وبرامج العلاج السكنية.
المنظمات المجتمعية ومقدمي خدمات الإسكان.
مقدمو المرافق الإصلاحية ومديرو الحالات (انظر الأسئلة الشائعة #22 للحصول على التفاصيل).
خطط التأمين الصحي، بما في ذلك خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal وخطط الصحة السلوكية.
منظمات المعلومات الصحية المؤهلة (راجع الأسئلة الشائعة #26 للحصول على التفاصيل).
وكالات الخدمات الصحية والإنسانية بالمقاطعة.
وكالات الصحة والخدمات الإنسانية الحكومية.

3. ماذا يعني «إصدار AB 133" أو «إصدار غير AB 133"؟
مشروع قانون الجمعية (AB) 133 هو قانون كاليفورنيا الذي يسمح لشركاء الرعاية بمشاركة بعض المعلومات الخاصة بك دون موافقتك الموقعة لتسهيل تقديم الخدمات لك وتنسيق الرعاية الخاصة بك. تنطبق قواعد مشاركة البيانات الخاصة بـ AB 133 إذا كان أحد الأمور التالية يتعلق بك:
أنت مسجل في الرعاية المُدارة من Medi-Cal.
أنت تتلقى خدمات الصحة السلوكية بموجب Medi-Cal.
تتلقى خدمات ما قبل الإفراج أثناء وجودك في السجن لتنسيق التسجيل في Medi-Cal وتقديم الدعم لضمان توفر الخدمات عند إطلاق سراحك من السجن.
إذا لم ينطبق عليك أي من الخيارات الثلاثة المذكورة أعلاه، فسيُطلب منك التوقيع على الإصدار غير AB 133. سيزودك شريك الرعاية الخاص بك بنسخة النموذج الذي يجب عليك التوقيع عليه.

​​ 

4. لماذا يُطلب مني التوقيع على النموذج؟
سيساعد توقيع النموذج شركاء الرعاية على التوصية بالخدمات والدعم بشكل أفضل للمساعدة في تلبية الرعاية الصحية أو الاحتياجات الأخرى. سيكون بإمكانهم أيضًا إحالتك إلى هذه الخدمات والمساعدة في تنسيقها.

على سبيل المثال، إذا كنت بحاجة إلى دعم في العثور على سكن، وقمت بالتوقيع على نموذج ASCMI، يمكن لطبيبك مشاركة المزيد من المعلومات عنك مع مزود الإسكان. يمكن أن يساعد ذلك مزود الإسكان في العثور على السكن الأفضل لك ولاحتياجاتك.

5. لماذا يجب أن أوقع النموذج؟
يعني التوقيع على النموذج أن شركاء الرعاية يمكنهم مشاركة المزيد من المعلومات عنك مع شركاء الرعاية الآخرين الذين يقدمون لك الخدمات. يمكن أن يساعد في إيقاف التأخير في توصيلك بخدمات أخرى. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من اضطراب تعاطي المخدرات، فيمكن لمزود الخدمة الخاص بك مشاركة المعلومات مع مزود الإسكان لمساعدتك في العثور على سكن يساعدك في علاج تعاطي المخدرات.

6. هل يجب علي التوقيع على النموذج؟
لا. توقيع النموذج اختياري. إذا قمت بالتوقيع على النموذج، يمكن لشركاء الرعاية مشاركة المزيد من المعلومات عنك مع شركاء الرعاية الآخرين الذين يقدمون لك الخدمات.

7. ماذا يحدث إذا لم أوقع النموذج؟ هل سيتم رفض الخدمات إذا لم أوقع على هذا النموذج؟
في معظم الحالات، لن يتم حرمانك من الرعاية أو الخدمات إذا لم توقع على النموذج. لكن التوقيع على النموذج سيسهل على شركاء الرعاية تقديم الرعاية والخدمات لك.

في بعض الحالات، يجب أن يكون شركاء الرعاية قادرين على مشاركة معلوماتك من أجل تلقي الدفع مقابل الخدمات التي يقدمونها. قد يرفضونك الخدمات إذا لم تسمح لهم بمشاركة معلوماتك لهذا الغرض. يجب أن تسأل شريك الرعاية الخاص بك عن الخيارات الأخرى إذا كنت في هذه الحالة.

8. هل التوقيع على هذا النموذج يسجلني في Medi-Cal أو البرامج والخدمات الأخرى؟
لا. لا يؤدي توقيع هذا النموذج إلى تسجيلك في Medi-Cal أو البرامج والخدمات الأخرى. ومع ذلك، فإن التوقيع على النموذج يعني أن شركاء الرعاية سيكونون قادرين على تحديد البرامج والخدمات التي قد تكون مؤهلاً لها بشكل أفضل وربطك بها.

9. ماذا يحدث بعد التوقيع على النموذج؟
سيحتفظ شريك الرعاية الخاص بك بسجل للنموذج الموقّع. يمكنهم أيضًا مشاركة نسخة من النموذج مع شركاء الرعاية الآخرين للتأكد من مشاركة معلوماتك فقط إذا أعطيت الإذن. إذا كنت ترغب في تغيير تفضيلات الموافقة الخاصة بك في المستقبل، يرجى التواصل مع شريك الرعاية الذي جمع
النموذج الخاص بك.

10. هل أحتاج إلى ممثل (ولي الأمر أو الوصي أو الممثل القانوني) للتوقيع على هذا النموذج نيابة عني؟
إذا كان عمرك 17 عامًا أو أقل، فيجب عليك أنت ووالدك أو الوصي القانوني (أو الممثل) التوقيع على النموذج. بالنسبة لأنواع معينة من العلاج، سيكون توقيعك فقط ضروريًا وليس توقيع الوالد أو الوصي أو الممثل. سيساعد شريك الرعاية الذي يعطيك النموذج في شرح هذه الحالات ومن يجب أن يوقع النموذج.

إذا كان عمرك 18 عامًا أو أكثر، فأنت الشخص الوحيد الذي يحتاج إلى التوقيع على النموذج، ما لم يكن لديك شخص آخر (ممثل قانوني) يُسمح له بالتصرف نيابة عنك.

11. إذا كان عمري أقل من 18 عامًا، فهل سيتمكن والدي أو الوصي القانوني من رؤية معلوماتي الشخصية؟
في بعض الحالات، يمكن مشاركة معلوماتك مع والديك أو الوصي القانوني.

ومع ذلك، إذا تلقيت رعاية أو خدمة دون الحاجة إلى إذن والديك أو ولي أمرك، فلن يتمكن والدك أو ولي أمرك من الوصول إلى المعلومات المتعلقة بهذه الرعاية أو الخدمة، ما لم تمنح الإذن لمشاركة هذه المعلومات معهم. على سبيل المثال، إذا كان عمرك أقل من 18 عامًا وتتلقى خدمات الصحة الإنجابية، فلن يكون لوالديك الحق في الاطلاع على المعلومات المتعلقة بهذه الخدمات، مثل الوصفة الطبية لتحديد النسل.
سيساعد شريك الرعاية الذي يقدم لك النموذج في توضيح من قد يكون قادرًا على رؤية معلوماتك ومن قد لا يتمكن من ذلك.​​ 

الغرض من تبادل المعلومات​​ 

12. لماذا يجب مشاركة معلوماتي؟
قد يحتاج شركاء الرعاية إلى مشاركة معلوماتك مع:
تنسيق رعايتك.
نوفر لك العلاج والخدمات الطبية وطب الأسنان والصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات.
احصل على مدفوعات من شركة التأمين الصحي الخاصة بك مقابل العلاج والخدمات المقدمة لك.
توصيلك بالبرامج والخدمات والموارد التي يمكن أن تساعد في تحسين صحتك ورفاهيتك.

يمكن لشركاء الرعاية مشاركة معلوماتك أو طلبها لغرض معين فقط، مثل تلك المذكورة أعلاه. بموجب القانون، يمكنهم فقط مشاركة أصغر كمية من المعلومات اللازمة لهذا السبب. في معظم الحالات، لا يمكنهم الوصول إلى السجل بأكمله أو مشاركته.

13. هل يمكنني السماح لشركاء الرعاية بمشاركة معلوماتي للدفع فقط وليس لأغراض أخرى؟
ليس في هذا الوقت. تنطبق موافقتك على نموذج ASCMI على جميع الأغراض المذكورة أعلاه. ومع ذلك، يمكنك التحدث مع شريك الرعاية الخاص بك حول الخيارات الأخرى إذا كنت ترغب في السماح بالمشاركة فقط لأغراض معينة، مثل الدفع.​​ 

أنواع المعلومات​​ 

14. ما المعلومات الخاصة بي التي يمكن مشاركتها حتى لو لم أوقع على هذا النموذج؟
يمكن لشركاء الرعاية الخاصين بك بشكل قانوني مشاركة بعض أنواع معلوماتك وسيقومون بذلك حتى إذا لم توقع على النموذج. يمكنهم مشاركة معلوماتك لتوفير الرعاية أو تنسيق العلاج والخدمات الخاصة بك، وتلقي المدفوعات مقابل الخدمات، وإدارة مؤسساتهم لتوفير رعاية عالية الجودة.

تتضمن أمثلة المعلومات التي يمكن مشاركتها دون موافقتك الموقعة:
بعض المعلومات الطبية والصحية العقلية.
(إصدار AB 133 فقط) معلومات اضطراب استخدام المواد المخدرة غير المحمية بموجب القانون الفيدرالي 42 C.F.R. الجزء 2 (يشار إليه عادةً بالجزء 2). راجع الأسئلة الشائعة #14 للحصول على مزيد من التفاصيل حول معلومات استخدام المواد المحمية بموجب الجزء 2.
معلومات التأمين الصحي
(إصدار AB 133 فقط) معلومات قانونية جنائية محدودة، بما في ذلك معلومات الحجز وتواريخ ومكان السجن وحالة الإفراج المشروط.​​ 

15. ما المعلومات الخاصة بي التي يمكن مشاركتها إذا وقعت على هذا النموذج؟
يحتاج شركاء الرعاية إلى إذنك لمشاركة أنواع أخرى من المعلومات عنك. إذا قمت بالتوقيع على هذا النموذج، فقد يشارك شركاء الرعاية أنواع المعلومات التي حددتها بـ «نعم» بجوار القسم 2.3 من النموذج. أنواع المعلومات التي يمكنك أن تقرر مشاركتها هي:

AB 133 الإصدار: معلومات اضطراب استخدام
المواد المخدرة المحمية بموجب 42 C.F.R. Part 2 (على سبيل المثال، التشخيصات وتفاصيل الوصفات الطبية وسجلات العلاج).
معلومات الإسكان (على سبيل المثال، تقييم الاستيعاب الذي أكملته منظمة Continuum of Care).

إصدار غير AB 133: معلومات اضطراب استخدام
المواد المخدرة محمية بموجب 42 CFR الجزء 2 (على سبيل المثال، التشخيصات وتفاصيل الوصفات الطبية وسجلات العلاج).
معلومات اضطراب استخدام المواد المخدرة غير المحمية بموجب 42 C.F.R. الجزء 2.
معلومات الإسكان (على سبيل المثال، تقييم الاستيعاب الذي أكملته منظمة Continuum of Care).
معلومات الصحة النفسية (مثل سجلات العلاج والتقييمات).
معلومات الإعاقة الذهنية والتنموية (على سبيل المثال، سجلات الخدمة التنموية، خطة البرنامج الفردي، تقييم أهلية المركز الإقليمي).
نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
نتائج الاختبارات الجينية.

16. هل يمكنني اختيار أنواع المعلومات الخاصة بي التي تتم مشاركتها؟
نعم. يمكنك اختيار فئات المعلومات الخاصة التي تريد مشاركتها باستخدام مربعات الاختيار في القسم 2.3، بعنوان «موافقتك». تعرض مربعات الاختيار المعلومات التي توافق على مشاركتها.

إذا اخترت «نعم» لأي من أنواع المعلومات هذه، يمكن لشركاء الرعاية مشاركة هذه المعلومات مع بعضهم البعض للمساعدة في تنسيق الرعاية الخاصة بك.

إذا قمت بتحديد «لا»، فقد يُطلب منك الإذن لمشاركة هذه المعلومات مرة أخرى في المستقبل إذا كان شركاء الرعاية بحاجة إليها من أجل تقديم أفضل رعاية لك.

17. ما هو 42 C.F.R. الجزء الثاني؟ كيف أعرف ما إذا كانت معلوماتي عن اضطراب تعاطي المخدرات محمية بموجب هذا القانون؟
42 C.F.R. Part 2 هو قانون اتحادي يحمي خصوصية الأشخاص الذين يعالجون من اضطراب تعاطي المخدرات. ينطبق فقط على معلومات اضطراب تعاطي المخدرات التي تم جمعها من قبل نوع خاص من مقدمي الخدمات أو المنظمات. هذه الأنواع من مقدمي الخدمات هي تلك التي تقدم تشخيص تعاطي المخدرات أو العلاج أو الإحالة لاضطرابات تعاطي المخدرات وتتلقى الأموال الفيدرالية لدعم منظمتهم.

إذا كانت معلومات اضطراب تعاطي المخدرات الخاصة بك محمية بموجب هذا القانون، فلا يمكن لشركاء الرعاية مشاركة هذه المعلومات إلا بإذن كتابي منك. يمكن أن يساعدك شريك الرعاية الخاص بك في تحديد ما إذا كانت معلومات اضطراب تعاطي المخدرات الخاصة بك محمية بموجب هذا القانون.

18. هل تعني الموافقة على مشاركة معلومات الجزء 2 في هذا النموذج أنه سيتم مشاركة ملاحظاتي الإرشادية حول اضطراب تعاطي المخدرات؟
لا. الملاحظات الإرشادية المتعلقة باضطراب تعاطي المخدرات هي ملاحظات مقدم الخدمة حول محادثاته مع المريض أثناء جلسة الاستشارة، والتي يتم تخزينها بشكل منفصل عن معلومات اضطراب تعاطي المخدرات الأخرى في الجزء الثاني. تتطلب الموافقة على مشاركة هذا النوع من المعلومات موافقة منفصلة ومحددة.

19. هل تعني الموافقة على مشاركة معلومات الصحة العقلية الخاصة بي في هذا النموذج أنه سيتم مشاركة ملاحظات العلاج النفسي الخاصة بي؟
لا. ملاحظات العلاج النفسي هي ملاحظات يقدمها أخصائي الصحة العقلية في محادثة أثناء جلسة استشارية خاصة أو جلسة إرشاد جماعية أو مشتركة أو عائلية. يتم تخزينها بشكل منفصل عن بقية السجل الطبي للمريض وتتطلب موافقة منفصلة ومحددة.

20. إذا لم أوقع على النموذج، فهل ستتم مشاركة أي من معلوماتي؟
إذا اخترت عدم التوقيع على النموذج، فلن يشارك شركاء الرعاية المعلومات الموضحة في القسم 2.3. ولكن قد تستمر مشاركة بعض أنواع المعلومات، كما هو موضح في القسم 1.3 من النموذج وفي الأسئلة الشائعة #14.

21. ما هو نظام معلومات إدارة المشردين؟
يستخدم مقدمو خدمات الإسكان نظام معلومات إدارة المشردين لإدارة المعلومات حول الأشخاص الذين يحصلون على خدمات الإسكان والدعم. على سبيل المثال: يمكن استخدام نظام معلومات إدارة المشردين لجمع وتخزين معلومات تقييم الإسكان لوضع الأشخاص في السكن المناسب بناءً على احتياجاتهم. قد يحتاج شركاء الرعاية إلى مشاركة المعلومات مع مزودي الإسكان الذين يستخدمون نظام معلومات إدارة المشردين.​​ 

من يمكنه مشاركة معلوماتي وتلقيها؟​​ 

22. إذا قمت بالتوقيع على النموذج، فمن الذي ستتم مشاركة معلوماتي معه؟
إذا قمت بالتوقيع على النموذج، فلن تتم مشاركة المعلومات التي تسمح بمشاركتها في القسم 2.3 من النموذج إلا بين شركاء الرعاية. لا يسمح النموذج للأفراد والمنظمات التي لا تقدم لك العلاج والخدمات بتلقي معلوماتك. راجع الأسئلة الشائعة #2 للحصول على أمثلة لشركاء الرعاية.

23. هل يمكن لشركاء الرعاية إعادة مشاركة معلوماتي الشخصية؟
نعم. يمكن لشركاء الرعاية إعادة مشاركة معلوماتك الشخصية مع الأفراد والمنظمات التي تشارك أيضًا في رعايتك، ولكن فقط عندما يُسمح لهم قانونًا بذلك.

على سبيل المثال، إذا أعطيت موافقتك على مشاركة معلومات اضطراب تعاطي المخدرات المحمية بموجب 42 C.F.R. Part 2، فيمكن لخطتك الصحية أو مزود التأمين أو مقدم الرعاية الصحية إعادة مشاركتها لأغراض تزويدك بالعلاج، وتلقي الدفع مقابل الخدمات المقدمة لك، وتوفير رعاية جيدة.

24. هل يمكنني استبعاد أشخاص أو منظمات معينة من مشاركة معلوماتي وتلقيها إذا وقعت على هذا النموذج؟
ليس في هذا الوقت. إذا أعطيت الإذن لمشاركة معلوماتك مع هذا النموذج، يمكن لجميع الأفراد أو المنظمات التي تقدم رعايتك رؤية هذا النموذج واستخدامه لمشاركة معلوماتك وتلقيها إذا احتاجوا إلى ذلك. إذا كانت لديك مخاوف بشأن وصول أفراد أو منظمات معينة تشارك في رعايتك إلى معلوماتك، فاستشر شريك الرعاية الخاص بك.

25. إذا قمت بالتوقيع على هذا النموذج، فهل ستتمكن الشرطة أو سلطات الهجرة من الوصول إلى معلوماتي السرية؟
لا. لا يعني التوقيع على نموذج ASCMI أن الشرطة أو سلطات الهجرة يمكنها الوصول تلقائيًا إلى معلوماتك السرية أو تلقيها. ومع ذلك، هناك طرق يمكن للشرطة أو سلطات الهجرة من خلالها الوصول إلى معلوماتك، على سبيل المثال، بأمر من المحكمة. لا يمكن مشاركة معلومات اضطراب تعاطي المخدرات الموضحة في الأسئلة الشائعة #17 لاستخدامها في التحقيقات المدنية أو الإدارية أو الجنائية أو الإجراءات أو الملاحقات القضائية أو إصدار الأحكام أو إنفاذ قوانين الهجرة أو إجراءات محكمة الأسرة ضدك دون أمر من المحكمة.

26. ما هي منظمة المعلومات الصحية المؤهلة؟
منظمة المعلومات الصحية المؤهلة هي منظمة تساعد شركاء الرعاية على تبادل المعلومات حول عملائهم. يتأكدون من مشاركة المعلومات بأمان بناءً على تفضيلات موافقة العملاء.​​ 

تحديث معلومات الموافقة الخاصة بي​​ 

27. كيف يمكنني الحصول على نسخة من هذا النموذج؟
يمكنك أن تطلب من شريك الرعاية الخاص بك الذي جمع النموذج منك الحصول على نسخة.

28. ما هي مدة صلاحية موافقتي؟
سيكون النموذج الذي تم توقيعه صالحًا لمدة عام واحد، باستثناء ما يلي:

إذا كان عمرك 17 عامًا وبلغ 18 عامًا في غضون عام من توقيع النموذج، فسيُطلب منك التوقيع على نموذج جديد.

يرجى ملاحظة أنه يمكنك تغيير تفضيلات الموافقة لأنواع معلومات محددة أو استعادة موافقتك تمامًا قبل انتهاء صلاحيتها (راجع الأسئلة الشائعة #29 أدناه).

29. هل يمكنني تغيير تفضيلات الموافقة الخاصة بي؟ إذا كان الأمر كذلك، كيف؟
نعم. اتصل بشريك الرعاية الخاص بك إذا كنت ترغب في تغيير تفضيلات الموافقة الخاصة بك. إذا كنت ترغب في استعادة موافقتك تمامًا، فسيطلبون منك إكمال «نموذج إلغاء ASCMI». إذا كنت ترغب فقط في تغيير تفضيلاتك لبعض أنواع المعلومات، فسيطلبون منك التوقيع على نموذج جديد.

30. ماذا يحدث عندما تنتهي موافقتي؟
عند انتهاء صلاحية موافقتك، قد يطلب منك شريك الرعاية الخاص بك التوقيع على نموذج ASCMI جديد إذا كان بحاجة إلى إذن خاص منك لمشاركة أنواع المعلومات في القسم 2.3 من النموذج.

31. إذا قمت بتغيير الخطط الصحية أو الانتقال إلى مقاطعة مختلفة قبل انتهاء صلاحية موافقتي، فهل ستتبعني موافقتي؟
لا تتغير موافقتك إذا قمت بتغيير الخطط الصحية أو الانتقال إلى مقاطعة مختلفة قبل انتهاء صلاحية موافقتك. يمكنك أن تطلب من شريك الرعاية الخاص بك الذي جمع النموذج الموقّع مشاركة النموذج مع الآخرين في مقاطعتك الجديدة. لن يتبعك النموذج إذا كنت ستنتقل إلى ولاية مختلفة.

32. إذا تغيرت حالة أهلية Medi-Cal الخاصة بي قبل انتهاء صلاحية موافقتي، فهل ستظل موافقتي نشطة؟
لا. تؤثر حالة أهلية Medi-Cal على ما إذا كنت ستوقع على الإصدار AB 133 أو غير AB 133 من النموذج. إذا تغيرت حالة أهلية Medi-Cal الخاصة بك، سيطلب منك شريك الرعاية الخاص بك التوقيع على نموذج جديد.​​