عمليات التدقيق & - التحقيقات - أوصاف المزود
أوصاف الموفر
يشمل مقدمو الرعاية الصحية الخاضعون للتدقيق مستشفيات المرضى الداخليين للرعاية الحادة ومرافق الرعاية طويلة الأجل (مثل التمريض الماهر والرعاية المتوسطة).
- مستشفى الأمراض الحادة
- مستشفى هوم أوفيس للحالات الحادة
- المكتب المنزلي - جميع أنواع مقدمي الرعاية طويلة الأجل
- الرعاية المتوسطة للمعاقين في النمو
- تأهيل ذوي الإعاقة التنموية في الرعاية المتوسطة
- تمريض ذوي الإعاقة التنموية في الرعاية المتوسطة
- مرفق الرعاية المتوسطة
- برنامج خيار الفوترة للوكالة التعليمية المحلية Medi-Cal للوكالة التعليمية المحلية
- مرفق التمريض
- إدارة الحالات المستهدفة
مستشفى الأمراض الحادة - مؤسسة طبية مرخصة لتقديم خدمات المرضى الداخليين على مدار 24 ساعة للتشخيص والرعاية الحادة وعلاج المرضى. قد تشمل هذه الخدمات الجراحة الطبية الطارئة والأمومة والأشعة السينية وما إلى ذلك.
المكتب المنزلي - مستشفى الحالات الحادة وجميع أنواع مقدمي الرعاية طويلة الأجل- المكتب المنزلي هو منظمة تتحكم من خلال الملكية أو الإيجار أو أي جهاز آخر في اثنين أو أكثر من مرافق الرعاية الصحية. قد تشمل المنظمة كيانات تجارية و/أو منظمات أخرى تشارك في أنشطة لا تتعلق مباشرة برعاية المرضى. يشار إلى المكاتب المنزلية أيضًا باسم عمليات السلسلة، مع الشركات التابعة المختلفة كأعضاء في السلسلة. يتحمل مكتب المنظمة المسيطرة عمومًا التكاليف ويقدم الخدمات إلى المنشأة الصحية الفردية أو نيابة عنها.
الرعاية المتوسطة للمعاقين في النمو - مرفق الرعاية المتوسطة للمعاقين في النمو يعني المرفق الصحي الذي يقدم خدمات الرعاية والدعم للعملاء ذوي الإعاقة التنموية الذين يحتاجون بشكل أساسي إلى الخدمات التنموية والذين لديهم حاجة متكررة ولكن متقطعة لخدمات التمريض الماهرة.
تأهيل ذوي الإعاقة التنموية للرعاية المتوسطة - الغرض الأساسي من منشأة ICF/DDH هو توفير خدمات الرعاية الشخصية والتنموية والتدريبية والصحية التأهيلية والداعمة على مدار 24 ساعة في منشأة تضم 15 سريرًا أو أقل للمقيمين الذين يعانون من إعاقة في النمو. الإعاقة التنموية هي إعاقة تنشأ قبل سن 18 عامًا وهي عائق دائم وكبير على النحو المحدد في قانون الرعاية والمؤسسات (W & I)، القسم 4512. توفر مرافق ICF/DDH هذه الخدمات للمستفيدين ذوي الإعاقة التنموية في بيئة المجتمع الأقل تقييدًا.
تمريض ذوي الإعاقة التنموية للرعاية المتوسطة - الغرض الأساسي من منشأة ICF/DDN هو توفير الإشراف التمريضي على مدار 24 ساعة والرعاية الشخصية والتدريب والخدمات التأهيلية في منشأة تضم 4-15 سريرًا للمستفيدين الضعفاء طبيًا من ذوي الإعاقة التنموية، أو للمستفيدين الذين يظهرون تأخرًا كبيرًا في النمو قد يؤدي إلى إعاقة في النمو إذا لم يتم علاجهم. يجب أن يكون هؤلاء المستفيدون قد تم اعتمادهم من قبل طبيب على أنهم لا يحتاجون إلى رعاية تمريضية ماهرة مستمرة. تقدم مرافق ICF/DDN خدمات للمستفيدين الضعفاء طبيًا من ذوي الإعاقة التنموية في بيئة المجتمع الأقل تقييدًا.
مرفق الرعاية المتوسطة - «مرفق الرعاية المتوسطة» يعني مرفقًا صحيًا، أو جزءًا متميزًا من مستشفى أو مرفق تمريض ماهر، يوفر الخدمات الأساسية التالية: رعاية المرضى الداخليين للمرضى الذين يحتاجون إلى إشراف تمريضي ماهر ويحتاجون إلى رعاية داعمة، ولكنهم لا يحتاجون إلى رعاية تمريضية مستمرة.
برنامج Medi-Cal Billing Option التابع للوكالة التعليمية المحلية - يوفر الحصة الفيدرالية من التعويض عن التقييم الصحي والعلاج للأطفال المؤهلين من Medi-Cal الذين يتلقون خدمات التعليم الخاص وأفراد الأسرة داخل البيئة المدرسية. يقوم مقدم الخدمة (عمومًا منطقة تعليمية أو مكتب تعليمي بالمقاطعة) بتوظيف أو التعاقد مع ممارسين طبيين مؤهلين لتقديم خدمات صحية معينة.
مرفق التمريض - مرفق صحي أو جزء متميز من المستشفى يقدم رعاية تمريضية ماهرة ورعاية داعمة للمرضى الذين تكون احتياجاتهم الأساسية هي الرعاية التمريضية على أساس ممتد. يوفر رعاية المرضى الداخليين على مدار 24 ساعة والتي تشمل على الأقل الخدمات الطبية والتمريضية والغذائية والصيدلانية وبرنامج النشاط. يجب أن يكون لدى المنشأة ترتيبات فعالة، مؤكدة كتابيًا، يمكن من خلالها الحصول على الخدمات المطلوبة من قبل المرضى ولكن لا يتم تقديمها بانتظام داخل المنشأة، على الفور عند الحاجة .
إدارة الحالات المستهدفة - يوفر برنامج إدارة الحالات المستهدفة (TCM) خدمات إدارة الحالات المتخصصة للأفراد المؤهلين للحصول على Medi-Cal في مجموعة سكانية مستهدفة محددة للوصول إلى الخدمات الطبية والاجتماعية والتعليمية وغيرها من الخدمات اللازمة. يتم توفير خدمات TCM من قبل الوكالات الحكومية المحلية (LGAs). يتم تعريف LGA بموجب القانون على أنها مقاطعة أو مدينة مستأجرة. يجب أن يكون لدى LGA اتفاقية مزود Medi-Cal موقعة مع الإدارة من أجل توفير خدمات TCM للسكان المطلوبين.
اتصل بنا
مراجعات الحسابات & التحقيقات
جهة الاتصال: (916) 440-7550
العنوان البريدي:
P.O. صندوق 997413، MS 2000
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7413