خلفية​​ 

في 25 أبريل 2016، أصدرت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) القاعدة النهائية للرعاية المدارة لبرنامج Medicaid وبرنامج الرعاية الصحية المُدارة (CMS) (القاعدة النهائية لعام 2016)، والتي توائم بين برنامج الرعاية الطبية المدارة مع برامج التغطية التأمينية الصحية الأخرى في عدة مجالات رئيسية:​​ 

• تحديث كيفية شراء الولايات للرعاية المُدارة للمستفيدين;​​ 
• يضيف حماية رئيسية للمستهلك لتحسين جودة الرعاية وتجربة المستفيد؛ و​​ 
• تحسين مساءلة الدولة وشفافيتها.​​ 

كانت القاعدة النهائية لعام 2016 أول عملية إصلاح شاملة للوائح الرعاية الصحية المدارة لبرنامج Medicaid الفيدرالي منذ عام 2002، وكانت استجابة للتحول السائد إلى نظام تقديم الرعاية الصحية المدارة لبرنامج Medicaid الذي يحدث على الصعيد الوطني. دخلت القاعدة النهائية لعام 2016 حيز

2016 5 ، مع تطبيق تدريجي على مدى عدة سنوات.في كاليفورنيا، تنطبق لوائح القاعدة النهائية لعام 2016 على خطط الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal، وخطط الصحة العقلية للمقاطعات، ونظام تقديم الأدوية المنظم لبرنامج Medi-Cal، وخطط الرعاية المدارة للأسنان. تحتوي صفحة الويب هذه على متطلبات النشر لمكونات استراتيجية الجودة، وكفاية الشبكة، وتكافؤ الصحة العقلية في القاعدة النهائية لعام 2016.​​ 

في نوفمبر 14، 2018، نشرت مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) إشعارًا باقتراح وضع القواعد (NPRM) بعنوان "برنامج Medicaid؛ الرعاية المدارة لبرنامج Medicaid وخطة التأمين الصحي للأطفال (CHIP)". في يناير 14 ، 2019 ، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خطاب تعليق إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) بشأن إشعار المقترح لإصدار القواعد (NPRM).​​