الصفحة الرئيسية   كفاية شبكة النماذج والقوانين والمنشورات​​ 

كفاية الشبكة​​ 

العودة إلى الصفحة الرئيسية لقاعدة الرعاية المُدارة النهائية​​ 

من أجل تعزيز الوصول إلى الخدمات في شبكة الرعاية المُدارة، تتطلب القاعدة النهائية من الولايات وضع معايير كفاية الشبكة في الرعاية المدارة في برنامج Medicaid لأنواع رئيسية من مقدمي الخدمات، مع ترك المرونة للولايات لوضع المعايير الفعلية. تتطلب القاعدة النهائية أن تقوم الدول بما يلي​​ 

  • وضع وتنفيذ معايير الوقت والمسافة لمقدمي الرعاية الأولية والتخصصية (للبالغين والأطفال) والصحة السلوكية (للبالغين والأطفال) وطب النساء والولادة وطب أسنان الأطفال والمستشفيات والصيدليات;​​ 
  • وضع وتنفيذ معايير الوصول في الوقت المناسب لمقدمي الخدمات والدعم طويل الأجل (LTSS) الذين يسافرون إلى المستفيد لتقديم الخدمات؛ و​​ 
  • تقييم مدى كفاية شبكة مقدمي خدمات خطة الرعاية المُدارة والتصديق على كفايتها سنويًا على الأقل.​​ 

تصبح متطلبات القاعدة النهائية لكفاية الشبكة سارية المفعول في السنة التعاقدية للخطة الصحية في 1 يوليو 2018.​​ 

يوضح مقترح معايير كفاية الشبكة النهج الذي اتبعته إدارة خدمات الصحة والسلامة في DHCS لتطوير المعايير ويصف أنشطة المراقبة للامتثال المستمر.​​  

بدءًا من السنة التعاقدية 2022، طلبت CMS من إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة تقديم شهادة شبكة سنوية واحدة لخطط الرعاية الصحية المدارة في ميدي-كال (MCPs)، وخطط الرعاية المدارة لطب الأسنان في ميدي-كال (Medi-Cal)، وخطط نظام التسليم المنظم للعقاقير في ميدي-كال (DMC-ODS)، وخطط الصحة النفسية في المقاطعات (MHPs).​​  

شهادة الشبكة السنوية (ANC)​​ 

الرعاية المُدارة لعام 2024​​ 

2024 الصحة السلوكية​​ 

2024 Dental Managed Care​​ 

2023 الصحة السلوكية والرعاية المُدارة​​  

2023 Dental Managed Care​​ 

2022 الصحة السلوكية والأسنان والرعاية المُدارة​​ 

خطط الرعاية المُدارة​​ 

شهادة شبكة المتعاقدين من الباطن (SNC) للوفاء بمتطلبات 1915 (ب) STC A4​​  

شهادات الشبكة السنوية​​ 

تقارير اعتماد الشبكة السنوية المؤرشفة​​ 

شهادات شبكة التغيير الجوهري للتغيير الكبير​​ 

جميع خطط الصحة السلوكية (MHPs & خطط DMC-ODS)​​ 

خطط الصحة النفسية (MHPs)​​ 

التقديم في عام 2024:​​ 

تقديم 2023​​ 

تقديم 2022​​ 

2021​​  التقديم.​​ 

تقارير اعتماد شبكة خطط الصحة النفسية المؤرشفة​​ 

خطط نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية المنظمة (DMC-ODS)​​ 

التقديم في عام 2024:​​ 

تقديم 2023​​ 

تقديم 2022​​ 

2021​​  التقديم.​​ 

Archived Drug Medi-Cal Organized Delivery System Network Certification Reports​​ 

خطط الرعاية المُدارة لطب الأسنان (DMC)​​ 

التقديمات:​​ 

ملخص وثيقة عام 2024 DMC​​ 
نظرة عامة على منهجية ميدي-كال 2024​​ 
وثيقة ملخص DMC​​ 
نظرة عامة على منهجية Medi-Cal DMC​​ 
2021 شهادة شبكة طب الأسنان 2021​​ 
رسالة تغطية كفاية شبكة طب الأسنان 2021​​ 
شهادة اعتماد الشبكة لعام 2020​​ 
تقرير اعتماد الشبكة السنوي لعام 2020​​ 
شهادة اعتماد الشبكة لعام 2019​​ 
تقرير اعتماد الشبكة السنوي لعام 2019​​ 
شهادة اعتماد الشبكة لعام 2018​​ 
تقرير اعتماد الشبكة السنوي لعام 2018​​ 
2018 Approved Alternative Access Standards – Access​​ 
2018 Approved Alternative Access Standards – Health Net​​ 
2018 Approved Alternative Access Standards – Liberty​​ 
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Health Net​​ 
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Liberty​​