العودة إلى الصفحة الرئيسية لنماذج وزارة التنمية الاقتصادية​​ 

يتم سرد نماذج قسم الأهلية لبرنامج Medi-Cal أبجديًا أدناه حسب رقم النموذج، وقد تتضمن لغات بديلة إن وجدت. يمكن تعبئة نماذج PDF وطباعتها عبر الإنترنت وطباعتها على نسخة ورقية لتوقيعها وإرسالها بالبريد أو تقديمها شخصيًا إلى موظف مختص بالأهلية للمعالجة.​​ 

قانون خفض العجز (DRA) 2005 - متطلبات الجنسية​​ 

العودة إلى الصفحة الرئيسية لسلطة تنظيم الاتصالات​​ 

في فبراير 8، 2005، وقع الرئيس بوش على قانون DRA الذي أدخل تغييرات معينة على قانون Medicaid (Medi-Cal في كاليفورنيا). كان أحد تلك التغييرات هو اشتراط تقديم الأفراد الذين يعلنون أنهم مواطنون أمريكيون أو من رعايا الولايات المتحدة أدلة موثقة على هذه الحقيقة بالإضافة إلى إثبات الهوية. يحتوي هذا الموقع الإلكتروني على معلومات حول كل من قانون الولاية والقانون الفيدرالي فيما يتعلق بهذا الشرط وتطبيقه في كاليفورنيا.​​ 

نماذج DHCS 0000:​​ 

DHCS 0001 (05/09) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity​​  بديل: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، اللاوية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية​​

DHCS 0002 (01/08) – إثبات الجنسية والهوية – متطلبات جديدة لمستفيدي برنامج Medi-Cal من مواطني الولايات المتحدة أو حاملي الجنسية الأمريكية​​  بديل: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، اللاوية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية​​

DHCS 0005 (02/08) – Receipt of Citizenship and Identity Documents​​  بديل: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، اللاوية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية​​

DHCS 0007 (12/07) – وثائق الجنسية والهوية المقبولة​​  بديل: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، اللاوية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية​​

DHCS 0008 (01/08) – متطلبات إثبات الجنسية والهوية – للأطفال من مواطني الولايات المتحدة أو حاملي الجنسية الأمريكية الذين يملؤون الطلب المشترك لبرنامج العائلات الصحية/ميديكال​​  بديل: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، اللاوية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية​​

DHCS 0009 (09/07) – إقرار هوية للأطفال من مواطني الولايات المتحدة أو رعاياها الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا​​  بديل: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، اللاوية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية​​

DHCS 0010 (01/08) – إقرار هوية للمواطنين الأمريكيين أو حاملي الجنسية الأمريكية للأفراد ذوي الإعاقة المقيمين في مرافق الرعاية المؤسسية​​

DHCS 0011 (06/08) – Proof of Acceptable Citizenship or Identity Documents​​  بديل: العربية ، الأرمنية ، الصينية ، الفارسية ، الهمونغية ، الكمبودية ، الكورية ، اللاوية ، الروسية ، الإسبانية ، التاغالوغية ، الفيتنامية​​