انتقل إلى المحتوى​​ 
الصفحة   الرئيسية النماذج والقوانين والمنشورات وسائل الإعلام- نماذج قسم أهليةالاتصال​​ 

استمارات قسم أهلية ميدي-كال​​ 

العودة إلى النماذج حسب البرنامج​​ 

يتم سرد نماذج قسم أهلية برنامج Medi-Cal (MCED) أدناه حسب رقم النموذج. للاطلاع على قائمة نماذج MCED المترجمة حسب اللغة، يرجى النقر على الرابط التالي: النماذج المترجمة.​​ 

يمكن تعبئة نماذج PDF وطباعتها عبر الإنترنت وطباعتها على نسخة ورقية لتوقيعها وإرسالها بالبريد أو تقديمها شخصيًا إلى موظف مختص بالأهلية للمعالجة. طلب Medi-Cal القابل للطباعة: طلب Medi-Cal الموحد والمبسط​​