الزيادات المستهدفة في المعدل المستهدف (TRI) في Medi-Cal عملاً بمشروع قانون الجمعية (AB) 118 (الفصل 42، قوانين 2023)، نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS، كجزء من ميزانية الحاكم المقترحة لعام 2024-25، خطة للزيادات المستهدفة لمدفوعات ميدي-كال أو غيرها من الاستثمارات، اعتبارًا من عام 2025، عبر الرعاية الأولية، ورعاية الأمومة، والرعاية الصحية السلوكية، والرعاية الصحية السلوكية، والرعاية المتخصصة، وخدمات صحة المرأة، وخدمات المستشفيات العامة، وخدمات العيادات الخارجية في المجتمع والمستشفيات، وخدمات الطوارئ، وغيرها من المجالات. سيتم دعم الاستثمارات المقترحة بتمويل من
ضريبة منظمة الرعاية المدارة (MCO)، المصرح بها بموجب AB 119 (الفصل 13، قوانين 2023)، وهي مصممة لتعزيز الوصول والجودة والإنصاف لأعضاء Medi-Cal وتعزيز مشاركة مقدمي الخدمات في برنامج Medi-Cal. تخضع هذه الاستثمارات المقترحة للحصول على جميع الموافقات التشريعية والفيدرالية اللازمة، حسب الاقتضاء. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة صفحة الويب
الخاصة بالزيادات في أسعار مقدمي الخدمات المستهدفين واستثماراتهم في Medi-Cal، والاطلاع على ورقة
سياسة Medi-Cal TRI والاستثمارات الممولة من ضرائب MCO.
تمديد إعفاءات إلغاء التغطية المستمرة والمرونة في التغطية المستمرة
في ديسمبر 18، 2023، أصدرت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS)
نشرة إعلامية بشأن الحفاظ على التغطية في إطار ميدي-كال للأطفال. مددت هذه النشرة جميع الإعفاءات والمرونة حتى ديسمبر 31، 2024. وطوال فترة إلغاء التغطية المستمرة، تقدمت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بطلبات للحصول على العديد من الإعفاءات الفيدرالية والمرونة المبينة في
خطة الطوارئ الصحية العامة للصحة العامة وإلغاء التغطية المستمرة الخاصة بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) وحصلت على الموافقة عليها. صُممت الإعفاءات وأوجه المرونة لتبسيط عملية التجديد لأعضاء Medi-Cal، وتخفيف متطلبات تقديم أوراق أو وثائق إضافية، وتقليل عمليات إنهاء الإجراءات. في السابق، تمت الموافقة على هذه الإعفاءات حتى نهاية فترة الفسخ، والتي تنتهي في مايو 2024. ستصدر توجيهات إضافية من إدارة خدمات إدارة المحتوى (CMS) إلى جميع الولايات.
تحديثات البرنامج
فتح باب التقديم للجولة الثالثة من برنامج توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) والبنية التحتية للانتقال والتوسع والتطوير (CITED)
في 15 كانون الثاني/يناير، فتحت دائرة الصحة والخدمات الصحية في DHCS نافذة التقديم للجولة الثالثة من برنامج PATH CITED. توفر مبادرة PATH CITED التمويل لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على أرض الواقع، بما في ذلك المنظمات المجتمعية والمستشفيات العامة ووكالات المقاطعات والقبائل وغيرها، للمشاركة بنجاح في برنامج Medi-Cal. الموعد النهائي للتقدم بطلب للحصول على تمويل الجولة الثالثة من برنامج PATH CITED هو 15 فبراير/شباط. ستعمل الفعاليات التالية على مساعدة المتقدمين المحتملين:
- ساعات العمل الأسبوعية من 22 يناير حتى 12 فبراير الساعة 9 صباحًا. (اختر تاريخًا وسجل على موقع PATH CITED على الإنترنت).
- كيفية تحسين ندوة الويب الخاصة بطلب المنحة الجزء 2:23 يناير الساعة 10 صباحًا (التسجيل المسبق مطلوب)
مواد ندوة أفضل ممارسات التخطيط والتنفيذ التعاوني لبرنامج المسار السريع للتخطيط والتنفيذ التعاوني (CPI) عبر الإنترنت رقم 2 متاحة الآن
في 7 كانون الأول/ديسمبر، استضافت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية ندوة عامة عبر الإنترنت بعنوان "بناء العلاقات مع المنظمات في بيئة كاليفورنيا للتقدم والابتكار في ميدي-كال (CalAIM)." يُرجى زيارة الموقع الإلكتروني لمبادرة المسار السريع لحماية الطفل للوصول إلى تسجيل الندوة عبر الإنترنت وشرائحها ومشاركتها ومعرفة كيفية القيام بذلك:
- تحديد القيمة الفريدة للمؤسسة كشريك استراتيجي لأصحاب المصلحة الرئيسيين في كاليفورنيا.
- استخدم عملية تخطيط العلاقات المنظمة لإنشاء خطة عمل لتحسين التعاون والمشاركة مع الزملاء في إدارة الرعاية المعززة (ECM) ومقدمي خدمات الدعم المجتمعي وخطط الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCP).
سيستمر نشر مواد الندوات عبر الإنترنت لأفضل الممارسات على
الموقع الإلكتروني لمبادرة المسار السريع لمبادرة الشراكة عبر الإنترنت تحت قسم "أفضل الممارسات والموارد". ستتم مشاركة المعلومات حول ندوة أفضل الممارسات التالية عبر الإنترنت في الأشهر المقبلة.
انضم إلى فريقنا
تقوم شركة DHCS بالتوظيف:
- يعمل رئيس قسم تطوير المعدلات المحددة ضمن قسم تمويل الرعاية الصحية كصانع السياسات الرئيسي لجميع أنشطة تحديد الأسعار لضمان توفير رعاية صحية عالية الجودة وفعالة من حيث التكلفة من خلال مراكز الرعاية الصحية المتعاقد معها من قبل هيئة خدمات الرعاية الصحية الصحية المتعاقدة مع برنامج ميدي-كال للرعاية الصحية متعددة التخصصات. (تم تمديد تاريخ التقديم النهائي حتى 30 يناير)
كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتوظيف موظفين في فرق الاتصالات والموارد البشرية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات وفرق أخرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة
موقع CalCareers الإلكتروني.
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
ندوة عبر الإنترنت حول سياسة خدمات الرعاية الانتقالية المحدّثة لإدارة صحة السكان (TCS)
في 22 يناير، من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت لتقديم نظرة عامة على التحديثات الأخيرة لسياسة TCS (التسجيل المسبق مطلوب)، على النحو المبين في دليل سياسة إدارة صحة السكان. توضح السياسة المنقحة متطلبات الأعضاء ذوي المخاطر العالية من خلال تحديث تعريف «المجموعات عالية الخطورة "»، وإعادة تأكيد تركيز DHCS على رعاية الأمومة والسكان ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية، والتأكيد على إشراف MCP على عمليات التخطيط للخروج من المرافق، والتأكيد على أهمية مشاركة الأعضاء.
تم أيضًا تحديث سياسة TCS للأعضاء ذوي المخاطر المنخفضة لعام 2024 و 2025 لتوفير دعم الرعاية الانتقالية الذي يركز على الأعضاء بنهج أخف من النموذج الخاص بالأعضاء ذوي المخاطر العالية. في حين أن النموذج المحدث منخفض المخاطر يزيل متطلبات نقطة الاتصال الفردية، إلا أنه يفرض متطلبًا واضحًا ولكن أقل كثافة في عدد الموظفين لفريق MCP الهاتفي ليكون متاحًا لجميع الأعضاء الذين ينتقلون ويتطلب المتابعة مع مقدم الرعاية الأولية أو الإسعافية في غضون 30 يومًا من الخروج. كما يؤكد على المتطلبات الحالية للمستشفيات فيما يتعلق بعملية الخروج. ستوفر الندوة عبر الإنترنت لأصحاب المصلحة المهتمين الفرصة لمعرفة المزيد وطرح الأسئلة حول هذه التحديثات الأخيرة.
حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal
في 23 يناير، من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف حملة Smile، California التابعة لـ DHCS ندوة عبر الإنترنت لبطل صحة الفم لتحفيز المشاركة في الترويج للشهر الوطني لصحة أسنان الأطفال (NCDHM) (التسجيل المسبق مطلوب). سيكتسب المشاركون، بما في ذلك برامج صحة الفم المحلية، والمنظمات المجتمعية، وشركاء وزارة التعليم في كاليفورنيا، وممرضات المدارس، وغيرهم من قادة الصحة المحليين، رؤى حول الأنشطة التي تعزز أهمية رعاية الأسنان الوقائية. تركز الندوة عبر الإنترنت على تعزيز صحة أسنان ولثة الأطفال والمراهقين مدى الحياة من خلال برنامج Medi-Cal لطب الأسنان.
بالإضافة إلى ذلك، في 1 فبراير، تكريمًا لـ NCDHM، ستطلق Smile، California عرضًا ترويجيًا لزيادة الوعي بأهمية فحوصات الأسنان الروتينية للأطفال وبرنامج Medi-Cal Dental. يؤكد ترويج NCDHM على أهمية الرعاية الوقائية للأسنان ويحث الآباء والأوصياء ومقدمي الرعاية على تحديد مواعيد فحص الأسنان لأطفالهم.
ساعات العمل في مرافق الرعاية المتوسطة للمعاقين نمائياً (ICF/DD) في كاليفورنيا (CalAIM)
في 24 يناير، من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف DHCS جلسة ساعات العمل كجزء من سلسلة ندوات الويب التعليمية حول مرفق الرعاية المتوسطة CalAim للمعاقين في النمو (ICF/DD) (التسجيل المسبق مطلوب). ستوفر ساعات العمل منتدى مخصصًا لـ DHCS وسلسلة وزارة التنمية (DDS) للتفاعل مع منازل ICF/DD والمراكز الإقليمية وممثلي Medi-Cal MCP لمعالجة الأسئلة المتعلقة بمتطلبات سياسة منح ICF/DD وتنفيذ الانتقال إلى الرعاية المُدارة الذي دخل حيز التنفيذ في يناير 1، 2024.
يُشجَّع المشاركون في ساعات العمل المكتبية على تقديم أسئلتهم مسبقاً عند التسجيل في الجلسة أو عن طريق إرسالها بالبريد الإلكتروني إلى LTCtransition@dhcs.ca.gov. تتوفر تفاصيل إضافية حول الندوات القادمة عبر الإنترنت على صفحة الويب الخاصة بالرعاية طويلة الأجل للرعاية طويلة الأجل في CalAIM ICF/DD.
تحليل الفجوة في الخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS) على مستوى الولاية واجتماع أصحاب المصلحة متعدد السنوات
في 24 يناير، من الساعة 1 ظهرًا حتى الساعة 2:30 مساءً، ستستضيف DHCS وإدارة الشيخوخة بكاليفورنيا (CDA) اجتماعًا لأصحاب المصلحة (التسجيل المسبق مطلوب) لتحليل فجوة HCBS المستمر على مستوى الولاية ومبادرات خارطة الطريق متعددة السنوات. سيقدم المتحدثون تحديثات وتقارير مرحلية حول نهج تحليل الفجوة بالإضافة إلى التفاصيل المتعلقة بأنشطة مشاركة أصحاب المصلحة وجلسات الاستماع للمستهلكين الجارية كجزء من هذا العمل.
للمزيد من المعلومات حول المشاريع ومواد الاجتماعات السابقة، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لـ DHCS والموقع الإلكتروني لهيئة تنمية المجتمع. إذا كانت لديك أي أسئلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov.
اجتماع مجموعة عمل أصحاب المصلحة المعنيين بالتنفيذ دولا
في 31 يناير، من الساعة 2 إلى 4 بعد الظهر، ستستضيف دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS اجتماع مجموعة عمل تنفيذ أصحاب المصلحة في مجال الدولا لدراسة تنفيذ مزايا الدولا في ميدي-كال، وفقًا لمشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 65 (الفصل 449، قوانين 2021) والقسم 14132.24 من قانون الرعاية والمؤسسات.
سيُعقد الاجتماع عبر تطبيق Zoom، مع خيار الحضور الشخصي في 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. الاجتماع مفتوح للجمهور. سيُنشر رابط حضور الاجتماع افتراضيًا وجدول الأعمال على صفحة الويب الخاصة بخدمات Doula كميزة Medi-Cal. ستناقش مجموعة العمل كيفية ضمان إتاحة خدمات الدوالا لأعضاء Medi-Cal وتقديم توصيات بشأن جهود التوعية. يرجى إرسال بريد إلكتروني DoulaBenefit@dhcs.ca.gov مع أي أسئلة.
إطلاق إدارة المحتوى المؤسسي للمساواة بين المواليد عند الولادة: ندوة عبر الإنترنت
في 2 فبراير، من الساعة 1:30 إلى الساعة 3 مساءً، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت حول إطلاق ECM لسكان المساواة في المواليد (التسجيل المسبق مطلوب) لمراجعة رؤية ECM للسكان المعنيين بالمساواة بين المواليد (POF) والأيام الأولى للتنفيذ. أطلقت DHCS، بالشراكة مع Medi-Cal MCPs ومقدمي الخدمات في جميع أنحاء الولاية، ECM لحصة المواليد POF في 1 يناير.
ستقدم هذه الندوة عبر الإنترنت لمحة عامة عن التصميم والإرشادات التشغيلية لمرفق الرعاية الصحية الأولية للمساواة في الولادة، وستقدم وجهات نظر مقدمي الرعاية الصحية حول كيفية استعدادهم لإطلاق إدارة الرعاية الصحية المتكاملة لمرفق الرعاية الصحية الأولية للمساواة في الولادة والنهج المصممة خصيصًا لتوفير إدارة الرعاية الصحية المتكاملة؛ وستقدم إرشادات لمراكز الرعاية الصحية المتعددة التخصصات والمقاطعات ومقدمي الخدمات بشأن التعاقد والاستعداد لتقديم مزايا إدارة الرعاية الصحية المتكاملة لمعالجة التفاوتات المعروفة في الصحة ونتائج الولادة في المجموعات العرقية والإثنية التي تعاني من ارتفاع معدلات اعتلال ووفيات الأمهات.
الندوة عبر الإنترنت مفتوحة للجميع، ولكنها ستكون ذات أهمية خاصة لمقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات ومقدمي الخدمات الذين يعملون مع السكان الذين يتمتعون بالمساواة عند الولادة، بما في ذلك المقاطعات والمنظمات المجتمعية. كما يمكن لمقدمي الرعاية المهتمين بمعرفة المزيد عن إدارة المحتوى الإلكتروني للمساواة في الولادة أو عن إحالة الأعضاء الحضور. يمكن للمشاركين إرسال الأسئلة بحلول 29 يناير إلى CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. سيتمكن الحضور من طرح الأسئلة خلال الندوة عبر الإنترنت.
في حال فاتتك
كاليفورنيا تستثمر 70.5 مليون دولار في المنظمات غير الربحية لتحسين المساواة في الرعاية الصحية السلوكية
في 17 كانون الثاني/يناير،
أعلنت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS عن منح 70.5 مليون دولار لـ 101 كيان غير ربحي في جميع أنحاء الولاية كجزء من مشروع المساواة الصحية في خدمات التعافي من الصحة السلوكية (HEAR US). ستساعد هذه الاستثمارات في توسيع نطاق الوصول إلى خدمات التعافي الصحي السلوكي واستخدامها بين المجتمعات الملونة وغيرها من المجتمعات المهمشة تاريخيًا.
فتح باب التعليق العام على تعديل التغطية المستمرة للأطفال في كاليفورنيا (CalAIM)
في 12 كانون الثاني/يناير، بدأت دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية في DHCS فترة تعليق عام للجمهور والقبائل مدتها 30 يومًا لالتماس تعليقاتهم على التعديل المقترح على
عرض كالاهان القسم 1115 المتعلق
بالتغطية المستمرة للأطفال. من المقرر تقديم التعليقات بحلول 12 فبراير. تسعى إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS للحصول على موافقة من إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة لإدراج سلطة الإنفاق بموجب المادة 1115 (أ) (2) لتلقي الأموال الفيدرالية المطابقة لتوفير تغطية مستمرة للأطفال حتى نهاية الشهر الذي يصادف عيد ميلادهم الخامس، بغض النظر عن تاريخ تسجيلهم لأول مرة في برنامج ميدي-كال أو برنامج التأمين الصحي للأطفال أو أي تغييرات في الظروف التي من شأنها أن تتسبب في فقدان الأهلية. يمكن الاطلاع على معلومات إضافية حول طلب التعديل وكيفية تقديم التعليقات العامة على
صفحة الويب الخاصة بعرض CalAIM 1115 التوضيحي وإعفاء 1915 (ب) من إعفاء 1915 (ب).
الانتقال إلى برنامج Medi-Cal MCP في يناير 2024
في 1 يناير، حققت DHCS إنجازًا مهمًا في
تحولها إلى Medi-Cal مع إطلاق عقد الرعاية المُدارة الجديد
وانتقال MCP، والذي بموجبه حصل ما يقرب من 1.2 مليون عضو على خيارات خطة صحية جديدة و/أو انتقلوا إلى MCPs جديدة (ملاحظة: تغيير MCPs لا يؤثر على تغطية أو مزايا أعضاء Medi-Cal). لتسهيل الانتقال السلس بين MCPs للأعضاء، أنشأت DHCS حماية
استمرارية الرعاية لتقليل الاضطرابات في رعاية الأعضاء.
طورت DHCS العديد من الموارد لدعم الأعضاء ومقدمي الخدمات وأصحاب المصلحة الآخرين في عملية الانتقال، بما في ذلك
صفحة الويب الخاصة بـ MCP Transition Member مع أداة «lookup " للمقاطعة»، وروابط إلى
إشعارات الأعضاء المرسلة من Medi-Cal حول تغييرات MCP،
والأسئلة الشائعة للأعضاء بجميع اللغات الأساسية، وصفحة
اتصل بنا للأعضاء لمعرفة المزيد حول تغييرات الخطة الصحية. هناك أيضًا موارد انتقالية
لمقدمي الخدمات وشركات
MCP وأصحاب المصلحة. يتوفر مزيد من المعلومات حول الانتقال في دليل سياسة الانتقال لـ 2024 MCP
ورسالة معلومات قسم أهلية Medi-Cal رقم I 23-54.
تتضمن صفحة الويب الخاصة بالأعضاء في المرحلة الانتقالية في برنامج MCP موارد ومعلومات لدعم انتقال الأعضاء. يمكن للأعضاء الذين لم يتمكنوا من حل المشكلات أو الأسئلة بعد العمل مع برنامج الرعاية الصحية المتعدد التخصصات الاتصال بمكتب أمين المظالم التابع لخدمات الرعاية الصحية المنزلية على الرقم المجاني (888) 452-8609 أو عن طريق البريد الإلكتروني MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
