أهم الأخبار
CMS توافق على مبادرة BH-CONNECT في كاليفورنيا لتحويل خدمات الصحة السلوكية
وافقت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على العرض التوضيحي لشبكات الصحة السلوكية المجتمعية المنظمة للرعاية والعلاج المنصفين (BH-CONNECT) في كاليفورنيا. ستعمل هذه
المبادرة التحويلية على توسيع نطاق الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية الأساسية لأعضاء Medi-Cal الذين لديهم احتياجات كبيرة في مجال الصحة العقلية وتعاطي المخدرات. تشمل الميزات الرئيسية لـ BH-CONNECT ما يلي:
- استثمارات القوى العاملة: يدعم مبادرة قوية ومتنوعة للقوى العاملة في مجال الصحة السلوكية بقيمة 1.9 مليار دولار أمريكي تشمل المنح الدراسية وبرامج سداد القروض وحوافز التوظيف وتوسيع نطاق الإقامة والزمالات والتطوير المهني. ستتم إدارة مبادرة القوى العاملة من قبل إدارة الوصول إلى الرعاية الصحية والمعلومات (HCAI).
- المساعدة الانتقالية للإيجار: توفر ما يصل إلى ستة أشهر من دعم الإيجار، من خلال خطة الرعاية المُدارة الخاصة بالعضو، لأعضاء Medi-Cal المؤهلين الذين ينتقلون من المؤسسات أو الأماكن الجماعية أو التشرد. هذا الدعم مهم للغاية في تحقيق الاستقرار للأفراد خلال الفترات الضعيفة، مما يقلل بشكل كبير من خطر العودة إلى الرعاية المؤسسية أو التعرض للتشرد. سيكون الإيجار الانتقالي بمثابة جسر عبور إلى السكن الدائم للأعضاء الذين يحتاجون إليه. بالنسبة للأعضاء ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية الكبيرة، سيوفر تمويل التحول الصحي السلوكي المخصص لتدخلات الإسكان إعانات الإيجار الدائمة والإسكان بعد الإيجار الانتقالي، مما يوفر استمرارية سلسة ودعم الأعضاء في تحقيق الاستقرار السكني طويل الأجل.
- دعم الأطفال والشباب: يشمل تمويل الأنشطة لتحسين الوصول والنتائج للشباب المشاركين في رعاية الأطفال الذين يتلقون خدمات الصحة النفسية المتخصصة.
- حوافز للمقاطعات: يدعم برنامج حوافز الوصول والإصلاح والنتائج بقيمة 1.9 مليار دولار: يكافئ خطط الصحة السلوكية في المقاطعات على تحسين الوصول والحد من الفوارق وتعزيز تحسين جودة الصحة السلوكية.
- الخدمات المجتمعية الانتقالية داخل المجتمع: تدعم الأعضاء الذين ينتقلون من الإقامات المؤسسية طويلة الأمد لضمان استمرارية الرعاية وإعادة الاندماج بنجاح في المجتمع.
- الرعاية النفسية للمرضى الداخليين قصيرة الأجل: يوفر مرونة جديدة للتمويل الفيدرالي من Medi-Cal للرعاية الصحية النفسية قصيرة الأجل المقدمة في أماكن العلاج الداخلي والإقامة التي تستوفي المعايير الفيدرالية للأمراض العقلية.
بالتوازي مع سلطات الإنفاق والإعفاء الممنوحة كجزء من الموافقة على عرض القسم 1115، تقوم دائرة الصحة والخدمات الصحية بتنفيذ ميزات أخرى من عرض BH-CONNECT التي لا تتطلب سلطة عرض القسم 1115، بما في ذلك:
- تغطية ميدي-كال للممارسات القائمة على الأدلة (EBP)، بما في ذلك (متاحة حسب اختيار المقاطعة):
- العلاج المجتمعي التأكيدي (ACT)، وهو نموذج خدمة مجتمعية شاملة ومتعددة التخصصات قائم على فريق متعدد التخصصات لمساعدة الأفراد المصابين بأمراض عقلية خطيرة على التعامل مع أعراض حالتهم الصحية العقلية وتطوير أو استعادة المهارات اللازمة للعمل في المجتمع.
- برنامج الطب الشرعي ACT، وهو برنامج مخصص للأفراد المتورطين في النظام القضائي.
- الرعاية التخصصية المنسقة لذهان الحلقة الأولى، وهو نموذج خدمة شامل متعدد التخصصات قائم على المجتمع المحلي ومتعدد التخصصات لمساعدة الأفراد على التعامل مع أعراض الذهان المبكر والبقاء مندمجين في المجتمع.
- نموذج التنسيب الفردي والدعم الفردي للتوظيف المدعوم والخدمات المجتمعية والخدمات القائمة على الفريق التي تساعد الأفراد الذين يعانون من حالات صحية سلوكية على عيش حياة وظيفية ومنتجة في المجتمع، بما في ذلك الحصول على عمل تنافسي و/أو الحفاظ عليه.
- خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين، وهي خدمات وقائية يتم تقديمها من خلال أنظمة تقديم الخدمات الصحية السلوكية المتخصصة من قبل أفراد المجتمع الموثوق بهم الذين يقدمون خدمات التثقيف الصحي والدعوة وخدمات الملاحة لدعم الأعضاء في الوصول إلى الرعاية الصحية اللازمة والموارد المجتمعية لمعالجة الدوافع الاجتماعية للصحة.
- خدمات النادي، وهي خدمات تُقدم ضمن برامج إعادة التأهيل التي توفر مكانًا ماديًا للأشخاص الذين يعانون من احتياجات صحية سلوكية كبيرة لبناء العلاقات والانخراط في أنشطة العمل والتعليم وتلقي الخدمات الداعمة.
- توضيح متطلبات تغطية Medi-Cal للممارسات القائمة على الأدلة (EBPs) للأطفال والشباب، بما في ذلك العلاج متعدد النظم، والعلاج الأسري الوظيفي، والعلاج التفاعلي بين الوالدين والطفل، والعلاج التفاعلي بين الوالدين والطفل، والعلاج عالي الإخلاص (الذي يتم تنفيذه على مستوى الولاية). يهدف BH-CONNECT إلى ضمان حصول المزيد من الأطفال والشباب في كاليفورنيا على هذه العلاجات الفعالة من خلال توفير إرشادات ومتطلبات تغطية أوضح لهذه العلاجات الفعالة.
- مسؤول اتصال لرعاية الطفل على مستوى الإدارة على مستوى المقاطعة ضمن خطط الرعاية المدارة للإشراف على إدارة الرعاية المعززة وتقديمها، وحضور اجتماعات فريق الطفل والأسرة، وضمان تنسيق خدمات الرعاية المدارة مع الخدمات الأخرى، والعمل كنقطة تصعيد لمديري الرعاية إذا واجهوا عقبات تشغيلية (يتم تنفيذها على مستوى الولاية).
- مراكز التميز التي تقدم التدريب والمساعدة التقنية لأنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية ومقدمي الخدمات الصحية السلوكية لدعم سلامة العلاج وتقديم البرامج العلاجية القائمة على العلاج الإرشادي والتثقيفي والتوجيه (تُنفذ على مستوى الولاية).
- زيارة مشتركة بين رعاية الطفل/الصحة النفسية المتخصصة عند دخول الطفل إلى الرعاية الاجتماعية (تُنفذ على مستوى الولاية).
تجمع هذه المبادرة التي تبلغ تكلفتها عدة مليارات من الدولارات بين الاستثمارات الفيدرالية والولائية والمحلية لإنشاء نظام صحي سلوكي أكثر قوة وإنصافًا يعطي الأولوية للحلول المجتمعية. سيساعد برنامج BH-CONNECT سكان كاليفورنيا على تحقيق الاستقرار والتعافي مع بناء قوة عاملة وبنية تحتية أقوى لدعم التحسينات طويلة الأجل من خلال تقليل زيارات أقسام الطوارئ والإقامة في المؤسسات.
ترقبوا المزيد من التحديثات، بما في ذلك فرص مشاركة أصحاب المصلحة وتفاصيل البرنامج الإضافية. قم بزيارة صفحة ويب DHCS
BH-CONNECT لمزيد من المعلومات.
بالإضافة إلى ذلك، وافقت CMS على تعديل على عرض كاليفورنيا للتقدم والابتكار في ميدي-كال (CalAIM) القسم 1115، والذي يسري حتى 31 ديسمبر 2026. يوسع تعديل CalAIM مدة الخدمة ومعايير التكرار للعديد من خدمات الدعم المجتمعي، بما في ذلك الرعاية التعافيية (الراحة الطبية) وخدمات الإسكان قصيرة الأجل بعد دخول المستشفى، بما يتماشى مع السياسة الوطنية لنظام إدارة المحتوى، ويجري تغييرات فنية أخرى.
انضم إلى فريقنا
تبحث شركة DHCS عن شخص موهوب ومتحمس للعمل في منصب:
- رئيس قسم جودة ومراقبة الرعاية المُدارة لقيادة الأنشطة المتعلقة بالامتثال لخطط الرعاية المُدارة Medi-Cal في الولاية. وتشمل هذه الأنشطة، على سبيل المثال لا الحصر، وضع السياسات وتنفيذها، ووضع إجراءات التشغيل القياسية، والمشاركة في جهود التحسين المستمر، وتقديم المساعدة الفنية، وإجراء تحليل المخاطر لبرامج تدقيق خطط الرعاية المدارة بالشراكة مع قسم مراجعة العقود والتسجيل في إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية. يجب تقديم الطلبات بحلول 26 ديسمبر/كانون الأول.
كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في السياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات وفرق أخرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة
موقع CalCareers الإلكتروني.
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
سلسلة تعلم الرعاية طويلة الأجل (LTC): موارد الرعاية المُدارة لمقدمي خدمات الرعاية طويلة الأجل
في 17 ديسمبر، من 9 إلى 10:30 صباحًا ستستضيف PST، DHCS جلسة موارد الرعاية المُدارة لمقدمي LTC (التسجيل المتقدم مطلوب) كجزء من سلسلة LTC التعليمية. تم تصميم هذه الجلسة لمقدمي الخدمات الذين يعملون في مرافق التمريض الماهرة ومرافق الرعاية تحت الحادة ومرافق الرعاية المتوسطة للمعاقين في النمو. تشمل الموضوعات أهلية Medi-Cal والتسجيل في خطة الرعاية المُدارة، وتراخيص LTC، وفواتير الرعاية المُدارة والدفع. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن جدول الأعمال نظرة عامة على الموارد المطورة حديثًا والتي توفر معلومات ونصائح مفيدة حول مواضيع الرعاية المُدارة المختلفة. ستضم الجلسة متحدثين ضيوف من خطة الرعاية المُدارة.
يتم تشجيع المشاركين في سلسلة LTC Learning على إرسال الأسئلة مسبقًا عند التسجيل في الجلسة أو عن طريق إرسالها بالبريد الإلكتروني إلى
LTCtransition@dhcs.ca.gov. تتوفر تفاصيل إضافية حول سلسلة LTC التعليمية على صفحة الويب الانتقالية لـ
CalAim LTC Carve-In.
مؤتمرات قمة الحد من الأضرار التي تعقدها إدارة الصحة والسلامة المهنية
تهدف هيئة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا إلى التعاون مع المجتمعات المحلية في جميع أنحاء الولاية لتعزيز الحد من الضرر والرعاية التي تركز على المريض وتقلل من العوائق في نظام علاج اضطراب تعاطي المخدرات في كاليفورنيا. تشجع خدمات الرعاية الصحية في DHCS مقدمي وموظفي علاج اضطراب تعاطي المخدرات (بما في ذلك الأخصائيون الاجتماعيون والأقران وموظفو مكتب الاستقبال ومديرو الحالات والممرضات والأطباء وجميع العاملين في أماكن علاج اضطراب تعاطي المخدرات) على الحضور والتعرف على أفضل الممارسات لدمج مبادئ الحد من الضرر في علاج اضطراب تعاطي المخدرات. ستُعقد مؤتمرات القمة في مقاطعات فريسنو ولوس أنجلوس وسان دييغو في شتاء 2025. سجّل على
الموقع الإلكتروني للفعالية.
في حال فاتتك
الانتقال إلى اتفاقية شراء الجزء "أ" من برنامج Medicare
في يناير 1 ،2025 ستصبح كاليفورنيا في كانون الثاني/يناير
، ولاية من ولايات الجزء أ من برنامج ميديكير ( أ) المشمول في برنامج ميديكير (أ) مما يعني أن أعضاء ميدي-كال المؤهلين سيحصلون على خدمات الجزء أ من برنامج ميديكير (أ) مجانًا إذا كانوا مسجلين في الجزء ب من برنامج ميديكير (ب) وكانوا مؤهلين لبرنامج المستفيدين المؤهلين من ميديكير (QMB). بالنسبة لهؤلاء الأعضاء، سيوفر برنامج Medicare، بدلاً من Medi-Cal، التغطية الأساسية لحالات الاستشفاء وغيرها من مزايا المرضى الداخليين التي يغطيها الجزء أ من برنامج Medicare. ستلغي اتفاقية شراء الجزء أ من برنامج Medicare الجديد في كاليفورنيا مع المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare & Medicaid الخدمات الطبية متطلبات التسجيل المشروط للجزء أ من برنامج Medicare في إدارة الضمان الاجتماعي. وباعتبار كاليفورنيا ولاية من الولايات التي تشترك في الجزء أ، يمكنها تسجيل أعضاء برنامج QMB المؤهلين في الجزء أ من برنامج Medicare على مدار العام من خلال عملية تسجيل مبسطة دون أي عقوبات تأخير في التسجيل.
تطبيق الجولة الرابعة من برنامج توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) القدرات والبنية التحتية والانتقال والتوسع والتطوير (CITED)
في 6، 2025 كانون الثاني/يناير، ستفتح دائرة الصحة والخدمات الصحية في DHCS نافذة تقديم طلبات الجولة الرابعة من برنامج المسار المتكامل. توفر مبادرة PATH CITED التمويل لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على أرض الواقع، بما في ذلك المنظمات المجتمعية والمستشفيات ووكالات المقاطعات والقبائل وغيرها، للمشاركة بنجاح في برنامج Medi-Cal. الموعد النهائي للتقديم للجولة الرابعة من تمويل CITED هو الساعة 11:59 مساءً بتوقيت المحيط الهادي في 7، 2025 مارس. تُشجَّع المنظمات المهتمة على الاطلاع على مخطط الطلب ووثيقة التوجيهات للمساعدة في إعداد طلبها. يرجى إرسال الأسئلة إلى cited@ca-path.com
