اختيار ولاية كاليفورنيا لمبادرة "ميدي-كال" الجديدة لتحسين صحة الأمهات وتعزيز المساواة في الولادة
$17 Million in Funding Will Support Five Central Valley Counties Over 10 Years
ساكرامنتو - تم
اختيار إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) من قبل مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) لتنفيذ
نموذج تحويل صحة الأمهات (TMaH)، وهو نموذج تقديم برنامج ميديكيد وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) ومدته 10 سنوات مصمم لتحسين نتائج صحة الأمهات وتقليل نفقات الرعاية الصحية من خلال نهج شامل للحمل والولادة والرعاية بعد الولادة. كاليفورنيا هي واحدة من 15 ولاية تم اختيارها للمشاركة في نموذج TMaH.
سيقوم نموذج TMaH بتنفيذ تدخلات مستنيرة بالأدلة ضمن إطار الدفع القائم على القيمة (VBP)، حيث يتم تعويض مقدمي الخدمات على أساس النتائج الصحية للمرضى وجودة الرعاية، بدلاً من حجم الخدمات المقدمة. من خلال التركيز على تحسين نتائج الأمهات وخفض التكاليف وتعزيز جودة الرعاية، يهدف النموذج إلى الحد من العمليات القيصرية منخفضة الخطورة وخفض معدلات اعتلال الأمهات الحادة وزيادة فرص الوصول إلى مقدمي خدمات الأمهات، مثل القابلات والقابلات ومراكز الولادة للأعضاء في برنامج Medi-Cal.
ستعمل هذه المبادرة على تحسين نظام رعاية الأمهات في الولاية، لا سيما بالنسبة للحوامل من أعضاء برنامج ميدي-كال وأطفالهن الرضع، اللاتي يعانين عادةً من تفاوتات في الحصول على الرعاية الصحية للأمهات ونتائجها. سيركز نموذج TMaH على المناطق الأكثر احتياجًا للتدخل والموارد. ستنفذ إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS نموذج TMaH في خمس مقاطعات في وسط الوادي: فريسنو وكيرن وكينجز وماديرا وتولار.
"من خلال استهداف هذه المقاطعات ذات الاحتياجات العالية، فإننا نتخذ خطوة استراتيجية نحو تحسين صحة ورفاهية الحوامل في جميع أنحاء كاليفورنيا، لا سيما في المناطق التي تعاني من أكبر الفوارق في صحة الأمهات" قالت
مديرة مركز الصحة والخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا ميشيل باس. "سيسمح لنا هذا النموذج باختبار أساليب مبتكرة للرعاية الصحية للأمهات، مما يضمن حصول كل حامل من أعضاء ميدي-كال، بغض النظر عن خلفيتها أو ظروفها، على الرعاية التي تحتاجها للحصول على حمل وولادة صحية. ستعزز المشاركة في برنامج TMaH من قدرة هيئة الخدمات الصحية في دبي على تحقيق أولوياتها في مجال صحة الأمهات ومواصلة الاستثمار في مستقبل الرعاية الصحية المنصفة للولادة."
"تقدم TMaH فرصة مجدية للحد من التفاوتات في صحة الأمهات من خلال زيادة فرص الوصول إلى القابلات والقابلات في مجتمعاتنا،" قال
شانتاي ر. دافيز-بالش، الرئيس والمدير التنفيذي لمركز Belonging، الحب، التقارب، المجتمع، & Kinship (BLACK) العافية & مركز الازدهار. "هؤلاء المتخصصون هم مناصرون حيويون للعائلات، حيث يقدمون رعاية شخصية ونهجاً شاملاً للدعم قبل الولادة وبعدها."
"إن منحة CMS لتحويل صحة الأمهات تعزز ريادة كاليفورنيا وابتكاراتها مع اتخاذ خطوة حاسمة نحو الحد من الفوارق الصحية وضمان حصول الأمهات في الوادي الأوسط على رعاية منصفة"" قالت
الجراح العام في كاليفورنيا الدكتورة ديانا راموس. "تتماشى هذه المبادرة مع التزامنا المشترك بالحد من وفيات الأمهات ومعدل وفيات الأمهات ومراضة الأمهات، وضمان مستقبل أكثر صحة للعائلات في جميع أنحاء كاليفورنيا."
سبب أهمية ذلك: إن معدل وفيات الأمهات أثناء النفاس لدى أعضاء برنامج Medi-Cal أعلى من معدل وفيات الأمهات مقارنةً بالأفراد الذين لديهم تأمين تجاري. تؤثر النتائج الصحية السيئة للأمهات بشكل غير متناسب على السود والسكان الأصليين والملونين، لا سيما أولئك الموجودين في مناطق جنوب الوادي الأوسط وشمال شرق/شمال الوادي الأوسط في كاليفورنيا.
ستنفذ هيئة الخدمات الصحية في DHCS نموذج TMaH في المقاطعات الخمس التي تتميز ببعض أعلى معدلات الوفيات المرتبطة بالحمل في كاليفورنيا، حيث تكون العمليات القيصرية ومعدلات الاكتئاب قبل الولادة وبعد الولادة أعلى من المتوسط على مستوى الولاية. كما أن هناك حاجة أكبر لمقدمي خدمات رعاية الأمومة والخدمات الاجتماعية المتعلقة بالصحة في هذه المناطق مقارنةً بمناطق أخرى في كاليفورنيا.
خطوة إلى الأمام في مجال المساواة في الصحة: بالنسبة للحوامل، لا سيما في المناطق الريفية والمناطق التي تعاني من نقص الخدمات، تمثل هذه المبادرة فرصة كبيرة للوصول إلى خدمات محسنة تدعم خطة الولادة الخاصة بهن. يُعد نموذج TMaH جزءًا من التزام كاليفورنيا الأوسع نطاقًا بمعالجة التفاوتات العرقية والإثنية في صحة الأمهات وضمان حصول جميع الحوامل، وخاصةً في المجتمعات ذات الدخل المنخفض، على الدعم الذي يحتجنه لتجاوز مرحلة الحمل والولادة بأمان. تُعد الصحة الإنجابية للحوامل والنفاس ركيزة أساسية في استراتيجية هيئة الخدمات الصحية في دبي لتحسين نتائج الحوامل وما بعد الولادة.
"هذه خطوة مهمة إلى الأمام في جهودنا المستمرة لمعالجة الفوارق في صحة الأمهات في كاليفورنيا،" قال
بالاف باباريا، كبير مسؤولي الجودة والطب ونائب مدير إدارة الجودة والصحة السكانية في هيئة الخدمات الصحية في كاليفورنيا. "من خلال اختبار نماذج جديدة من الرعاية، تقود كاليفورنيا الطريق في تعزيز المساواة في مجال الصحة، لا سيما بالنسبة للمجتمعات التي كانت تعاني تاريخياً من نقص الخدمات أو الحرمان في الحصول على رعاية الأمومة الفعالة في الوقت المناسب."
الخلفية: سيوفر نموذج TMaH تمويلًا بقيمة 17 مليون دولار أمريكي على مدار فترة البرنامج. ستمنح إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية هذا التمويل لخدمات الرعاية الصحية في DHCS على مرحلتين: 8 ملايين دولار خلال فترة ما قبل التنفيذ التي تمتد لثلاث سنوات (2025-2027) و9 ملايين دولار خلال فترة التنفيذ التي تمتد لسبع سنوات (2028-2035). ستستفيد خدمات الرعاية الصحية في DHCS من هذا التمويل في تقديم المساعدة الفنية ودعم البنية التحتية التي سيتم توفيرها لمقدمي الخدمات وشركاء التنفيذ الرئيسيين في المقاطعات الخمس لتحقيق المعالم المطلوبة، بما في ذلك طرح نموذج نظام الميزنة على أساس القيمة المضافة الذي يهدف إلى مكافأة مقدمي الخدمات على تقديم رعاية عالية الجودة.
سيوفر نموذج TMaH رؤى قيمة حول تأثير نماذج الرعاية القائمة على القيمة على صحة الأمهات. سيشدد على تحسين تنسيق الرعاية وتعزيز تدريب مقدمي الرعاية وتقديم الدعم الشامل الذي يراعي الدوافع الاجتماعية للصحة، بما في ذلك السكن والأمن الغذائي والنقل.
الصورة الأوسع نطاقًا: يتماشى برنامج TMaH مع
مسار رعاية الولادة التابع لخدمات الرعاية الصحية في DHCS، وهو عبارة عن خارطة طريق شاملة لنموذج رعاية وسياسة شاملة لتغطية رحلة جميع الحوامل والحوامل من أعضاء Medi-Cal من الحمل وحتى 12 شهرًا بعد الولادة. يتم تطوير مسار رعاية الولادة ليكون خارطة طريق استراتيجية للكيانات الحكومية وخطط الرعاية المُدارة والمقاطعات ومقدمي الخدمات ومقدمي الخدمات الاجتماعية والمؤسسات الخيرية والشركاء الرئيسيين الآخرين في تقديم الخدمات للحوامل وأعضاء برنامج Medi-Cal بعد الولادة. ستشمل خارطة الطريق سلسلة من التوصيات المتعلقة بالسياسات التي تهدف إلى تلبية الاحتياجات البدنية والسلوكية والاجتماعية المتعلقة بالصحة للحوامل والحوامل بعد الولادة من خلال تحسين الوصول إلى مقدمي الرعاية وتعزيز الرعاية السريرية وتنسيق الرعاية عبر سلسلة الرعاية المتصلة وتوفير الرعاية الشاملة للشخص بأكمله وتحديث طريقة دفع Medi-Cal لرعاية الأمومة. بالإضافة إلى ذلك، يتماشى برنامج TMaH مع مبادرة الأهداف الجريئة
50x2025 التي أطلقتها هيئة الخدمات الصحية في دبي في عام 2022 كحملة مركزة لتحسين جودة الرعاية والمساواة في ثلاثة مجالات تركيز محددة في
استراتيجية الجودة الشاملة لهيئة الخدمات الصحية في دبي: الرعاية الوقائية للأطفال، وتكامل الصحة السلوكية، ورعاية الأمومة.
لقد نفذت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بالفعل العديد من عناصر نموذج TMaH المطلوبة وغيرها من المبادرات التي ستسهم في نجاح TMaH، مثل إضافة مزايا الدوال والرعاية الثنائية والعاملين الصحيين المجتمعيين؛ وتوسيع نطاق تغطية ميدي-كال من 60 يومًا إلى 12 شهرًا بعد الولادة؛ وتسهيل تسجيل الأطفال والمواليد الجدد المؤهلين للحصول على ميدي-كال من خلال توسيع برنامج الأهلية الافتراضية للأطفال وإنشاء بوابة المواليد الجدد؛ واشتراط إجراء فحوصات وتقييمات في فترة ما حول الولادة لتلبية احتياجات الشخص بالكامل؛ وتنفيذ خدمات الدعم المجتمعي للاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة (مثل, دعم الإسكان، والوجبات المصممة طبياً)؛ وإطلاق برنامج التركيز على السكان ذوي الاحتياجات الخاصة عند الولادة في إطار مزايا إدارة الرعاية المعززة التي تقدم إدارة رعاية عالية اللمسة للأفراد المؤهلين من الحوامل وما بعد الولادة.