انتقل إلى المحتوى
الصفحة الرئيسية الأفراد كيف نتعامل مع الشكاوى

كيف نتعامل مع الشكاوى

العودة إلى أوقف الاحتيال في Medi-Cal 

يتولى الموظفون في وحدة وقف الاحتيال في ميدي-كال (DHCS) التعامل مع جميع الاستفسارات المتعلقة بالاحتيال في ميدي-كال. نتلقى مئات الشكاوى المتعلقة بالاحتيال يوميًا عن طريق البريد الإلكتروني، والخطوط الساخنة لوقف الاحتيال في Medi-Cal والخطوط الساخنة للاحتيال في IHSS، والبريد العادي ومباشرة من مختلف الوكالات الأخرى.

  • تقوم وحدة الاستقبال بالرد على جميع الاستفسارات والمكالمات والبريد الإلكتروني
  • يقوم الموظفون بمعالجة المعلومات وإدخالها في قاعدة بيانات التتبع
  • حسب الحاجة، سيتصل الموظفون بالطرف المُبلِّغ للتحقق من المعلومات أو طلبها أو توضيحها
  • Staff analyzes the complaint and determines if it should be referred to one of the regional Audits and Investigations offices for investigation and resolution. 
  • يقوم المحققون بإجراء مقابلات مع الشهود، وتقييم بيانات المطالبات، وإجراء عمليات بحث في البيانات والقيام بأنشطة تحقيق أخرى.
  • في حالة وجود أدلة كافية، A & سأحيل القضية إلى وزارة العدل أو إلى مكتب المدعي العام المحلي 

ملاحظة: نظرًا لإرشادات قانون HIPAA وإرشادات إنفاذ القانون، لا يمكن لموظفي وحدة الاستلام تقديم حالة الشكوى أو حلها. 

Stop fraud logo