موارد قابلية التشغيل البيني
إرشادات التوافق التشغيلي الفيدرالية
قاعدة التشغيل البيني ووصول المرضى النهائية (CMS-9115-F)
نشرت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) قاعدة CMS النهائية لعام 2020 بشأن قابلية التشغيل البيني ووصول المرضى والتي تتطلب من الخطط الصحية (مثل Medicaid) مشاركة البيانات الصحية ودليل مقدمي الخدمات وقائمة الأدوية (المغطاة) مع الأعضاء الذين يستخدمون تطبيقات الطرف الثالث.
قم بزيارة موقع CMS.gov لمعرفة المزيد حول القاعدة النهائية للتوافق التشغيلي وإمكانية وصول المرضى.
قاعدة التشغيل البيني والتفويض المسبق النهائية (CMS-0057-F)
نشرت مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) قاعدة CMS النهائية للتوافق التشغيلي والتفويض المسبق لعام 2024 والتي تضيف قواعد للحصول على الموافقات (التي تسمى التفويضات المسبقة) بشكل أسرع ورقمي وتهدف إلى تحسين تبادل المعلومات الصحية لتوفير الوصول المناسب والضروري إلى السجلات الصحية للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية والجهات الداعمة.
قم بزيارة موقع CMS.gov لمعرفة المزيد حول القاعدة النهائية للتوافق التشغيلي والتفويض المسبق.
إعداد تقارير مقاييس التفويض المسبق مقابل رسوم Medi-Cal مقابل الخدمة
امتثالاً للقاعدة النهائية للتوافق التشغيلي والموافقة المسبقة الصادرة عن مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS)، فإن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مطالبة بالإبلاغ سنوياً عن مقاييس الموافقة المسبقة المجمعة على موقعنا الإلكتروني. على وجه التحديد، يتضمن ذلك قائمة بالعناصر والخدمات (باستثناء الأدوية) التي تتطلب موافقة مسبقة، بالإضافة إلى بيانات عن طلبات الموافقة المسبقة لتلك العناصر والخدمات خلال السنة التقويمية السابقة.
إن الإبلاغ العلني عن مقاييس الموافقة المسبقة، والتي تشمل طلبات الموافقة المسبقة (طلبات الموافقة على العلاج (TARs) وطلبات الموافقة على الخدمة (SARs) في برنامج DHCS، يعزز الشفافية والمساءلة، ويساعد المرضى على فهم عمليات الموافقة المسبقة، ويمكّن مقدمي الخدمات من تقييم أداء الجهات الداعمة.
مراجعة مقاييس الموافقة المسبقة: تقارير مقاييس الموافقة المسبقة لبرنامج Medi-Cal للدفع مقابل الخدمة.