سجلات الأعضاء الطولية

سجلات الأعضاء الطولية لبرنامج Medi-Cal Connect (LMRs) هي سجلات مفصلة لكل عضو، بما في ذلك معلومات الاتصال بفريق الرعاية الخاص به، والوصفات الطبية المعبأة، ومستوى المخاطر، ومقاييس الجودة، والأهلية للبرامج والخدمات. يدعم هذا المصدر الغني بالمعلومات تنسيق الرعاية بين خطط الرعاية الصحية لبرنامج Medi-Cal.

يستخدم برنامج Medi-Cal Connect بيانات المطالبات، والتي تتأخر من ثلاثة إلى ستة أشهر. يهدف سجل المرضى المحلي إلى تزويد مديري الرعاية بمعلومات تاريخية مفيدة عن الأعضاء وتقديم صورة شاملة للشخص تتجاوز الرعاية الطبية، بما في ذلك معلومات الصحة العامة والخدمات الاجتماعية. يُكمّل نظام إدارة السجلات الطبية الإلكترونية (LMR) السجلات الصحية وتنبيهات تبادل المعلومات الصحية، ولا يحل محلها.

Flags

يتضمن نظام إدارة المخاطر المحلية أكثر من 50 مؤشراً لمساعدة الخطط الصحية على تحديد ومراقبة ومعالجة الاحتياجات داخل مجموعات الأعضاء التابعة لها. تشير العلامات إلى التسجيل الحالي، والأهلية المحتملة، وعدد الأعضاء الذين يحصلون على الخدمات، مثل خدمات الصحة العقلية المتخصصة، ودعم المجتمع، وإدارة الرعاية المحسنة، وبرنامج التغذية التكميلية الخاص بالنساء والرضع والأطفال. 

مستوى المخاطر

يُظهر مؤشر LMR المخاطر المحتملة لكل عضو في التعرض لنتائج صحية سلبية أو عدم الاستفادة الكافية من الرعاية الصحية الأساسية خلال العام المقبل، وذلك بناءً على نهج تصنيف المخاطر وتقسيمها وتصنيفها (RSST) . يقوم نظام RSST التابع لبرنامج Medi-Cal Connect بتخصيص مستوى خطر منخفض أو متوسط أو مرتفع لكل عضو لمساعدة الخطط على فهم الاحتياجات الصحية السكانية الحرجة، وتحديد الثغرات في الخدمة، ومراقبة النتائج والفوارق وجودة الرعاية.