Medi-Cal Peer Support Services Specialist Program – Frequently Asked Questions
تقدم صفحة الويب هذه إجابات على الأسئلة الشائعة المتعلقة ببرنامج أخصائي دعم الأقران Medi-Cal. يُرجى الاتصال بصندوق دعم المقاطعة عن طريق البريد الإلكتروني CountySupport@dhcs.ca.gov إذا لم تتمكن من العثور على إجابة لسؤالك أدناه.
Questions related to California Mental Health Services Authority’s (CalMHSA) role in Medi-Cal Peer Support Specialist certification, including questions about Medi-Cal Peer Support Specialist training, exams, and certification, may be directed to CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org.
تم تنظيم الأسئلة الشائعة التالية في الفئات التالية:
- معايير اعتماد أخصائي دعم الأقران في ميدي-كال
- مجالات التخصص
- الإشراف على أخصائي دعم الأقران في Medi-Cal
- برامج اعتماد أخصائي دعم الأقران من Medi-Cal
- اختيار الاستفادة من مزايا خدمات دعم الأقران في Medi-Cal
- تقديم خدمات دعم الأقران من ميدي-كال
- إعداد فواتير خدمات دعم الأقران في Medi-Cal
- متفرقات
معايير اعتماد أخصائي دعم الأقران في ميدي-كال
1. كيف يمكن للأفراد الحصول على شهادة أخصائيي دعم الأقران من Medi-Cal؟
المرجع: BHIN 25-010
Individuals interested in becoming a certified Medi-Cal Peer Support Specialist must apply via an approved certification program. Currently, the only Medi-Cal Peer Support Specialist certification program is available through the California Mental Health Services Authority (CalMHSA). Please visit CalMHSA Peer Certification webpage or contact CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org for information regarding certification.
2. ما هي تكلفة شهادة أخصائي دعم الأقران من Medi-Cal؟
المرجع: BHIN 25-010
Fees for individuals applying for Medi-Cal Peer Support Specialist certification are set by counties or county-selected certification programs. Currently, California Mental Health Services Authority (CalMHSA) is the sole certification program for all counties opting in to provide Medi-Cal Peer Support Services in California. CalMHSA’s fees are posted on the CalMHSA website.
3. هل يمكن لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) التنازل عن امتحان شهادة أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal و/أو الموافقة على شهادة تحت الاختبار دون إكمال الامتحان للمتقدمين المؤهلين بخلاف ذلك؟
المرجع: BHIN 25-010، W& I كود 14045.15
No. Applicants must pass a certification exam approved by the Department of Health Care Services (DHCS) to receive Medi-Cal Peer Support Specialist certification under the requirements in state law (W&I Code 14045.15).
4. هل يمكن الاستعاضة بالخبرة الحياتية أو العملية عن شرط الحصول على شهادة GED أو ما يعادلها من الشهادات؟
المرجع: BHIN 25-010, W&I Code14045.15(a)
No. Per W&I Code14045.15(a), applicants must have a General Education Development (GED) or equivalent degree to qualify for Medi-Cal Peer Support Specialist certification.
5. ما هي متطلبات الحصول على شهادة من خلال عملية المعاملة بالمثل من خارج الولاية؟
المرجع: BHIN 25-010
يجب أن يكون لدى المتقدمين المؤهلين:
- إكمال 1550 ساعة كعامل دعم الأقران خلال ثلاث سنوات أو أقل، مع إكمال 500 ساعة خلال آخر 12 شهرًا;
- أكمل 20 ساعة من وحدات التعليم المستمر (CEUs)، بما في ذلك ست ساعات من القانون والأخلاقيات;
- CEUs can be in relevant professional competencies obtained via relevant in-state, out-of-state, or national educational forums;
- Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;
- اجتياز اختبار برنامج الشهادة;
- الموافقة على الالتزام بمدونة قواعد أخلاقيات أخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal في كاليفورنيا;
- تقديم وثائق إكمال تدريب أقران واحد على الأقل؛ و
- تقديم ثلاثة خطابات توصية:
- One from a previous or current supervisor;
- واحد من زميل/محترف؛ و
- توصية ذاتية واحدة تصف دورهم الحالي ومسؤولياتهم الحالية كعامل دعم الأقران
لا يوجد موعد نهائي للتوظيف أو تاريخ انتهاء المهلة المحددة للعاملين في مجال دعم الأقران الحاصلين على شهادة من خارج الولاية للتقدم بطلب للمعاملة بالمثل.
6. متى كان الموعد النهائي للتأهل لتصبح أخصائي دعم الأقران المعتمد من Medi-Cal من خلال عملية دعم الأجداد؟
المرجع: BHIN 25-010
كان الموعد النهائي للتقديم هو 30 يونيو 2023. لم تعد عملية الأجداد متاحة.
7. ما هي متطلبات التعليم المستمر لأخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal؟
المرجع: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.
8. هل يحتسب التدريب المنجز في مجال التخصص ضمن متطلبات التعليم المستمر؟
المرجع: BHIN 25-010
نعم. يمكن احتساب ساعات التدريب في مجال التخصص التي يكملها أخصائيو دعم الأقران المعتمدون من Medi-Cal خلال السنتين السابقتين على الحصول على شهادة كل سنتين ضمن ال 20 ساعة من التعليم المستمر المطلوبة لإكمال شهادة كل سنتين.
9. ما هي عملية تجديد شهادة منتهية الصلاحية؟
المرجع: BHIN 25-010
فيما يلي حالات الاعتماد وإجراءات التجديد:
Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.
- عملية تحديث الشهادات:
- أكمل 20 ساعة من التعليم المستمر
- إعادة التأكيد على مدونة الأخلاقيات
- دفع رسوم التجديد كل سنتين ورسوم التأخير، إن وجدت
Expired: A certification is considered expired if it is not renewed within one year of the renewal due date. The certification will remain expired for up to four years after the renewal due date if it is not reinstated within this period.
- عملية تحديث الشهادات:
- إكمال دورة تنشيطية أولية مدتها 80 ساعة أو اجتياز امتحان الشهادة
- أكمل 20 ساعة من التعليم المستمر
- إعادة التأكيد على مدونة الأخلاقيات
- دفع رسوم الإعادة ورسوم التأخير، إن وجدت
Vacated: A certification is considered vacated if it is not renewed within four years of the renewal due date.
- عملية تحديث الشهادات:
- إعادة تقديم طلب الحصول على الشهادة
- إكمال منهج الاعتماد المبدئي لمدة 80 ساعة كاملة
- اجتياز اختبار الشهادة
- دفع رسوم تقديم الطلب ورسوم التدريب ورسوم الامتحان
10. هل هناك حد أدنى للسن المطلوب للحصول على وظيفة أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal؟
المرجع: BHIN 25-010، W& I كود 14045.15
نعم. وفقًا لقانون W& I 14045.15, يجب أن يكون عمر المتقدمين 18 عامًا على الأقل حتى يتم اعتمادهم كأخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal. وهذا لا يمنع أخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal من العمل مع الشباب أو الشباب في السن الانتقالية.
11. هل يحتاج النظير الذي لا يعمل مع أعضاء Medi-Cal إلى أن يكون معتمداً؟
المرجع: BHIN 25-010
No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.
مجالات التخصص
12. هل يمكن لأخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal إكمال أكثر من تخصص واحد؟
المرجع: BHIN 25-010
نعم. يجوز لأخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal إكمال التدريب على تخصصات متعددة.
13. هل يمكن للأفراد المسجونين سابقاً إكمال تخصص الطب الشرعي (المعني بالعدالة)؟
المرجع: BHIN 25-010
نعم. يمكن للأفراد الذين كانوا مسجونين سابقًا إكمال تخصص الطب الشرعي (المعني بالعدالة).
14. هل يمكن احتساب التدريب في مجال التخصص ضمن 80 ساعة تدريب للحصول على الشهادة الأولية؟
المرجع: BHIN 25-010
لا، لا تُحتسب ساعات التدريب في مجالات التخصص ضمن ال 80 ساعة التدريبية المطلوبة للحصول على الشهادة الأولية.
15. هل يُطلب من أخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal إكمال التدريب التخصصي ليتمكنوا من العمل في تخصص ما؟
المرجع: BHIN 25-010
لا. لا تشترط إدارة خدمات الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS أن يكمل أخصائيو دعم الأقران في برنامج Medi-Cal تدريبًا في مجال التخصص قبل أن يتمكنوا من تقديم خدمات دعم الأقران في برنامج Medi-Cal للأعضاء. التدريب في مجالات التخصص اختياري.
16. من الذي يضع المناهج الدراسية لكل مجال من مجالات التخصص؟
المرجع: BHIN 25-010
تتولى برامج شهادة الأقران المعتمدة من الولاية المعتمدة من Medi-Cal مسؤولية تطوير وتقديم مناهجها الدراسية لكل مجال من مجالات التخصص إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) للموافقة عليها.
17. هل يمكن لبرامج الشهادات أن تقدم مجالات تخصص بالإضافة إلى التخصصات المطلوبة المحددة في BHIN 25-010؟
المرجع: BHIN 25-010
Counties, or county-selected Certification Programs, may propose supplemental areas of specialization by submitting a draft curriculum to the Department of Health Care Services (DHCS) at CountySupport@dhcs.ca.gov. Additional areas of specialization proposed by Certification Programs are subject to DHCS’ review and approval.
الإشراف على أخصائي دعم الأقران في Medi-Cal
18. ما هي أنواع مقدمي الخدمات المصرح لهم بتقديم التوجيه لأخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal؟
المرجع: BHIN 25-010
بالنسبة لخدمات دعم الأقران المقدمة كخدمات صحة نفسية متخصصة (SMHS)، يُصرح لأخصائيي الصحة السلوكية التالي ذكرهم بتقديم التوجيه لأخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal: طبيب؛ وطبيب؛ وطبيب نفسي مرخص أو متنازل؛ وأخصائي اجتماعي مرخص أو متنازل أو مسجل؛ ومعالج زواج وأسرة مرخص أو متنازل أو مسجل؛ ومستشار سريري متخصص مرخص أو متنازل أو مسجل، وممرض مسجل (بما في ذلك أخصائي تمريض معتمد أو ممرض ممارس)، ومعالج مهني مرخص.
بالنسبة لخدمات دعم الأقران المقدمة كخدمة من خدمات دعم الأقران المقدمة في إطار نظام تقديم خدمات دعم الأقران في إطار برنامج Medi-Cal (DMC)/خدمة نظام تقديم خدمات دعم الأقران المنظم في إطار برنامج Medi-Cal (DMC-ODS)، يُصرح لأخصائيي الصحة السلوكية التالي ذكرهم بتقديم التوجيه لأخصائي دعم الأقران في إطار برنامج Medi-Cal: طبيب؛ وممرض ممارس؛ وممرض مسجل؛ وأخصائي نفسي سريري مرخص؛ وأخصائي اجتماعي سريري مرخص أو مسجل؛ ومستشار سريري محترف مرخص أو مسجل؛ ومعالج زواج وعائلة مرخص أو مسجل؛ ومعالج مهني مرخص.
19. هل يشترط أن يكون المشرفون على أخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal أخصائيي الصحة السلوكية؟
المرجع: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors are not required to be Behavioral Health Professionals. As stated in BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors must meet at least one of the following qualifications:
- أن يكون حاصلاً على شهادة أخصائي دعم الأقران من Medi-Cal؛ وسنتين من الخبرة في تقديم خدمات الصحة السلوكية مباشرة للمستهلكين؛ وإكمال منهج تدريب مشرف أخصائي دعم الأقران من Medi-Cal المعتمد من إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وفقًا للتقسيم الفرعي (ب) من القسم 7 من BHIN 25-010.
أو
- أن يكون متخصصًا في الصحة السلوكية وفقًا للتقسيم الفرعي (أ) (2) من القسم 7 من BHIN 25-010؛ وأن يكون لديه خبرة سنتين في تقديم خدمات الصحة السلوكية مباشرة للمستهلكين؛ وأن يكون قد أكمل منهجًا تدريبيًا معتمدًا من DHCS للمشرف على أخصائي دعم الأقران في هيئة الخدمات الصحية المنزلية الطبية وفقًا للتقسيم الفرعي (ب) من القسم 7 من BHIN 25-010.
أو
- حاصل على شهادة الثانوية العامة أو GED، وأربع سنوات من الخبرة في تقديم خدمات الصحة السلوكية مباشرة للمستهلكين (والتي قد تشمل تقديم خدمات دعم الأقران في Medi-Cal)، وإكمال منهج تدريب مشرف أخصائي دعم الأقران المعتمد من DHCS وفقًا للتقسيم الفرعي (ب) من القسم 7 من BHIN 25-010.
If a Medi-Cal Peer Support Specialist’s supervisor is not also a Behavioral Health Professional as defined in BHIN 25-010, the Medi-Cal Peer Support Specialist must also provide services under the direction of a Behavioral Health Professional who meets the qualifications described in BHIN 25-010, section 6 subdivision (e).
20. هل وضعت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) متطلبات منهج التدريب الإشرافي؟
المرجع: BHIN 25-010
تحدد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية في DHCS متطلبات مشرفي أخصائي دعم الأقران في BHIN 25-010. وضعت هيئة خدمات الصحة العقلية في كاليفورنيا (CalMHSA)، بصفتها برنامج الاعتماد الوحيد الحالي الذي اختارته المقاطعة، منهجًا تدريبيًا إشرافيًا معتمدًا من إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية. تشجع إدارة الصحة والخدمات المجتمعية الصحية المقاطعات على دعم أخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal كمشرفين على القوى العاملة من الأقران.
21. كم عدد أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal الذي يمكن أن يشرف عليه مشرف أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal؟
المرجع: BHIN 25-010
لم تحدد إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) نسب توظيف موحدة لمشرفي أخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal وأخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal.
برامج اعتماد أخصائي دعم الأقران من Medi-Cal
22. من هو المسؤول عن إدارة برامج اعتماد أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal؟
المرجع: BHIN 25-010
المقاطعات، أو وكالة تمثل المقاطعة، رهناً بموافقة إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، مسؤولة عن تطوير برنامج اعتماد أخصائي دعم الأقران في ميدي-كال والإشراف عليه وإنفاذه بموجب الرمز W&I Code 14045.14 وهذا يعني أنه في حين أن إدارة خدمات الرعاية الصحية مسؤولة عن وضع المعايير على مستوى الولاية لبرامج اعتماد أخصائي دعم الأقران في ميدي-كال، فإن كل مقاطعة أو كيان يمثل المقاطعة مسؤول عن تطوير برنامج يتماشى مع تلك المعايير وضمان إدارته بشكل مناسب.
23. ما الدور الذي تلعبه هيئة خدمات الصحة العقلية في كاليفورنيا (CalMHSA) في عملية اعتماد أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal؟
المرجع: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs can be established either by counties or county-selected entities. On behalf of all opt-in counties, the California Behavioral Health Directors’ Association identified CalMHSA as the sole Medi-Cal Peer Support Specialist certification program to support consistency statewide. CalMHSA, on behalf of the counties they represent, must adhere to the state standards set forth in BHIN 25-010.
اختيار الاستفادة من مزايا خدمات دعم الأقران في Medi-Cal
24. إذا اختارت إحدى المقاطعات تقديم خدمات دعم الأقران في نظام Medi-Cal، فهل يتعين عليها القيام بذلك لكلا نظامي التسليم (نظام التسليم المنظم للصحة العقلية المتخصصة ونظام Medi-Cal/المخدرات Medi-Cal/المخدرات Medi-Cal)
المرجع: BHIN 25-010
لا يوجد بموجب السياسة الحالية لخدمات الصحة والسلامة في DHCS، يمكن للمقاطعات التي تختار الاشتراك أن تفعل ذلك لأحد نظامي التوصيل أو كليهما. على سبيل المثال، يمكن للمقاطعة أن تبدأ في تنفيذ الخدمات في نظام تقديم خدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS)، ثم تختار لاحقًا تقديم الميزة في نظام تقديم خدمات الصحة النفسية المتخصصة (DMC) أو نظام تقديم خدمات الصحة النفسية المنظمة (DMC-ODS)، حسب الاقتضاء.
25. كيف تعتمد المقاطعات المواقع التي تقدم خدمات دعم الأقران في برنامج Medi-Cal؟
يجب على المقاطعات تقديم استمارات تحديث ملف الموفر (PFU) المكتملة ونماذج شهادة Medi-Cal ونماذج التحويل (نماذج التحويل) التي تضيف خدمات دعم الأقران في Medi-Cal لجميع مقدمي الخدمات التنظيمية الذين يقدمون خدمات دعم الأقران في Medi-Cal. إلى أن يتم إجراء تحديثات على نموذج التحويل، يمكن للمقاطعات أن تكتب بخط اليد وضع خدمات دعم الأقران للخدمة 15/وظيفة الخدمة 20 في استمارات التحويل المقدمة.
26. هل يتعين على المقاطعات التي تختار تقديم خدمات دعم الأقران في نظام التسليم المنظم لخدمات دعم الأقران في نظام ميدي-كال (DMC-ODS) أن توفرها في برامج العلاج من المواد الأفيونية؟
المرجع: BHIN 25-010
لا، لا يُطلب من المقاطعات تقديم خدمات دعم الأقران في برنامج Medi-Cal من خلال مراكز علاج المرضى الخارجيين.
27. كيف يمكن للمنظمات المجتمعية والمنظمات التي يديرها الأقران أن تقدم خدمات دعم الأقران في إطار برنامج Medi-Cal وتصدر فواتيرها؟
المرجع: BHIN 25-010
تدير كل مقاطعة من مقاطعات الاشتراك شبكتها الخاصة من أخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal. يجب على المنظمات المهتمة بتقديم خدمات دعم الأقران من Medi-Cal الاتصال بالمقاطعة أو المقاطعات التي ترغب في تقديم الخدمات فيها لمناقشة فرص التعاقد ومتطلباته.
تقديم خدمات دعم الأقران من ميدي-كال
28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?
المرجع: BHIN 25-010
Yes. As described in BHIN 25-010 in accordance with the EPSDT mandate under Section 1905(r) of the Social Security Act, because Medi-Cal Peer Support Services are coverable under Section 1905(a) of the Social Security Act, all counties, irrespective of their choice to opt-in to providing Medi-Cal Peer Support Services, must ensure that all members under age 21 receive Medi-Cal Peer Support Services to correct or ameliorate discovered health conditions. DHCS’ implementation of Medi-Cal Peer Support Services as a distinct Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), and Specialty Mental Health Services (SMHS) benefit does not limit or modify the scope of the EPSDT mandate.
29. هل تشترط إدارة خدمات الرعاية الصحية (DH CS) إكمال التحريات عن خلفية أخصائيي دعم الأقران المعتمدين في برنامج Medi-Cal الذين يقدمون خدمات دعم الأقران في برنامج Medi-Cal؟
المرجع: BHIN 25-010
No. DHCS does not require criminal background checks for Medi-Cal Peer Support Specialists because they do not have a Fee-for-Service (FFS) Pathway in DHCS’ provider enrollment system. Counties, or an agency representing the county, may institute background check requirements for Medi-Cal Peer Support Specialists. Medi-Cal Peer Support Specialists shall be subject to applicable requirements regarding suspended and ineligible providers pursuant to 14043.6 and 14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.
30. هل يمكن لأخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal تقديم الخدمات عبر الرعاية الصحية عن بُعد؟
المرجع: BHIN 23-018، BHIN 23-018، دليل فواتير نظام إدارة السلامة والصحة المهنية (SMHS)، دليل فواتير نظام إدارة السلامة والصحة المهنية (DMC)، دليل فواتير نظام إدارة السلامة والصحة المهنية (DMC-ODS)
نعم. يمكن تقديم خدمات دعم الأقران من Medi-Cal وجهاً لوجه أو عبر الهاتف أو عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد مع العضو أو الشخص (الأشخاص) الداعم المهم ويمكن تقديمها في أي مكان في المجتمع. يحق للأعضاء طلب الخدمات الشخصية والحصول عليها. للمزيد من المعلومات، راجع شبكة معلومات الصحة النفسية 23-018 ومكتبة مركز تنسيق الرعاية الصحية الطبية للاطلاع على أدلة الفوترة المحدثة لخدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS) وخدمة ميدي-كال (DMC) ونظام توصيل الأدوية بنظام ميدي-كال المنظم (DMC-ODS).
31. هل يمكن لأخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal العمل أيضًا كعاملين صحيين مجتمعيين (CHWs)؟
المرجع: دليل مقدمي الرعاية الصحية المجتمعية
يجوز لأخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal الذين يستوفون معايير الأهلية للعاملين الصحيين المجتمعيين (CHWs) العمل كأخصائيين صحيين مجتمعيين. يُرجى الاطلاع على دليل مزود العامل الصحي المجتمعي الشامل للحصول على معلومات عن الحد الأدنى من مؤهلات العاملين الصحيين المجتمعيين ورموز فوترة العاملين الصحيين المجتمعيين. يجب أن تستخدم الخدمات التي يقدمها أخصائي دعم الأقران Medi-Cal كأخصائي دعم الأقران بصفته عاملاً صحيًا صحيًا شاملًا رمز تصنيف العاملين الصحيين الشامل. لا تشمل خدمات العاملين الصحيين الصحيين المجتمعيين خدمات دعم الأقران في برنامج Medi-Cal كما هو مشمول في إطار برنامج Medi-Cal للمخدرات ونظام التسليم المنظم للمخدرات في برنامج Medi-Cal وبرامج خدمات الصحة العقلية المتخصصة. إن خدمات عاملات الرعاية الصحية المجتمعية متميزة ومنفصلة عن خدمات دعم الأقران في Medi-Cal.
32. What is considered an “approved plan of care” for Medi-Cal Peer Support Services?
المرجع: BHIN 23-068، رسالة مديري برنامج الرعاية الطبية في الولاية 07-011 من CMS
Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.
An approved plan of care must be documented within the member’s clinical record and approved by a treating provider who can render reimbursable Medi-Cal services. Please see BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional details regarding progress note documentation requirements for all Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services.
33. ما هي متطلبات توثيق خدمات دعم الأقران من Medi-Cal لخدمات دعم الأقران؟
المرجع: BHIN 23-068, W& Code §14045.13
Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.
34. هل متطلبات تخطيط الرعاية لإدارة الحالات المستهدفة (TCM) وتنسيق الرعاية المكثفة (ICC) هي نفسها متطلبات خدمات دعم الأقران في برنامج Medi-Cal؟
المرجع: 42 CFR § 440.169 (د)(2)
تختلف خدمات دعم الأقران من Medi-Cal عن إدارة الحالات المستهدفة وتنسيق الرعاية المكثفة، والتي لها متطلبات تخطيط الرعاية الخاصة بها. للحصول على معلومات إضافية، انظر 42 CFR § 440.169(d)(2).
35. How are “collaterals” defined in the context of Medi-Cal Peer Support Services?
المرجع: BHIN 25-010، الملحق 3 للمرفق 3.1-A من خطة ولاية كاليفورنيا
As described in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of the California State Plan and BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Services can include contact with family members or other collaterals (family members or other people supporting the beneficiary). These services are typically directed at aiding significant support person(s) in the member’s life, such as family members or close support networks, to better assist the member in achieving their mental health or substance use recovery goals. Collateral services may include consultations, education, and other forms of engagement that focus on equipping the member’s support system with the knowledge or tools necessary to foster the individual’s recovery and resilience. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of the service, but remains the focus of the service.
إعداد فواتير خدمات دعم الأقران في Medi-Cal
36. ما هو رمز الإجراء الذي ينبغي استخدامه لخدمات مجموعة أخصائي دعم الأقران من Medi-Cal وما هي معايير حجم المجموعة؟
المرجع: BHIN 25-010، BHIN 25-010، SMHS، DMC، DMC-ODS كتيبات الفواتير
Per BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist group services are covered under “Educational Skill Building Groups” and should be claimed under the “Behavioral Health Prevention Education Service” code (H0025). Group size is limited to no less than two and no more than twelve members at the same time. Providers operating in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) should refer to the appropriate Medi-Cal billing manual for group claiming methodologies. (See the DHCS MedCCC Library for up-to-date billing manuals for SMHS, DMC, and DMC-ODS.)
37. في إطار مجموعة حيث يقوم كل من أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal ومقدم خدمات آخر بتقديم الخدمات، هل يُسمح لكل نوع من مقدمي الخدمات أن يحاسب بشكل منفصل عن الخدمات المتميزة التي يقدمها؟
المرجع: BHIN 25-010، SMHS، DMC، DMC-ODS كتيبات الفوترة
وفقًا لمعيار BHIN 25-010، يمكن تقديم خدمات دعم الأقران والمطالبة بها كخدمة مستقلة أو تقديمها بالاقتران مع خدمات أخرى من خدمات الصحة النفسية والاجتماعية أو خدمات دعم الأقران أو خدمات دعم الأقران. يجب تنسيق خدمات دعم الأقران في Medi-Cal لتجنب ازدواجية الخدمات. لذلك، عندما يقدم العديد من الممارسين خدمات لنفس العضو في نفس الوقت، يجب على كل ممارس تقديم مطالبة منفصلة للخدمة المتميزة التي قدمها كل ممارس ليكون مؤهلاً للحصول على تعويضات Medi-Cal عند توثيقها وإعداد فواتيرها بشكل مناسب. لاحظ أن أخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal هم النوع الوحيد من مقدمي الخدمة المؤهلين لفوترة الرمزين H0038 وH0025، ولا يُسمح للممارسين المشاركين في نظامي DMC وDMC-ODS للتسليم.
ترد التوجيهات المتعلقة بإعداد فواتير أخصائي دعم الأقران لتقديم خدمات دعم الأقران في BHIN 25-010. يمكن الاطلاع على إرشادات إضافية لإعداد فواتير خدمات النظام الصحي والخدمات الطبية والخدمات الطبية المتنقلة وخدمات مركز مراقبة الأمراض والوقاية منها في مكتبة مركز رعاية الطفولة المبكرة التابع لإدارة الصحة والخدمات الطبية.
38. هل يمكن لأخصائيي دعم الأقران في ميدي-كال المطالبة بخدمات دعم الأقران غير التابعة لميدي-كال المقدمة لأعضاء ميدي-كال باستخدام رموز خدمة غير الرموز H0025 و H0038 و H0050؟
المرجع: BHIN 25-010، BHIN 25-010، SMHS، DMC، DMC-ODS كتيبات الفواتير
لا يجوز لأخصائيي دعم الأقران المعتمدين في Medi-Cal تقديم مطالبات إلى Medi-Cal (SD/MC) لخدمات دعم الأقران في Medi-Cal (H0038 وH0025) وإدارة الطوارئ (H0050) تحت تصنيف الأقران. إذا استوفى أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal مؤهلات نوع آخر من الممارسين (على سبيل المثال، مقدم خدمات مؤهل آخر)، يجوز لأخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal تقديم مطالبة منفصلة تحت رمز تصنيف مختلف لأي خدمات دعم أقران غير تابعة لبرنامج Medi-Cal وغير مكررة لخدمات دعم الأقران المطالب بها. يجب على أخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal الرجوع إلى BHIN 25-010، القسم 11 للحصول على إرشادات مفصلة حول المطالبة بالخدمات.
39. هل هناك رموز فواتير منفصلة للتمييز بين خدمات دعم الأقران المقدمة للأفراد وخدمات دعم الأقران المقدمة لأفراد الأسرة أو غيرهم من مقدمي الرعاية؟
المرجع: BHIN 25-010، BHIN 25-010، SMHS، DMC، DMC-ODS كتيبات الفواتير
لا يوجد لا يوجد رمز إجراء مميز أو معدِّل مميز لتمييز خدمات أخصائي دعم الأقران Medi-Cal المقدمة للأفراد عن الخدمات المقدمة لأفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية.
40. هل يمكن تقديم خدمات دعم الأقران من Medi-Cal والمطالبة بها عبر جميع مستويات الرعاية التي تقدمها الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) التابعة للجمعية الأمريكية لطب الإدمان (DMC-ODS)؟
المرجع: BHIN 25-010، BHIN 25-010، SMHS، DMC، DMC-ODS كتيبات الفواتير
نعم. يمكن تقديم خدمات دعم الأقران من Medi-Cal والمطالبة بها كخدمة مستقلة، أو كخدمة مقدمة كجزء من مستوى الرعاية في إطار خدمة DMC-ODS المغطاة.
41. What are the mode and service function codes for Medi-Cal Peer Support Services (i.e. “Behavioral Health Prevention Education Service” and “Self-Help/Peer Services”)?
المرجع: BHIN 25-010، BHIN 25-010، SMHS، DMC، DMC-ODS كتيبات الفواتير
استخدم النمط 15، وظيفة الخدمة 20 عند الإبلاغ عن وحدات الخدمة وتكاليف خدمات دعم الأقران في تقرير تكلفة خدمات الصحة النفسية المتخصصة.
42. هل يمكن تقديم خدمات دعم الأقران في نظام ميدي-كال والمطالبة بها كخدمة مستقلة أو تقديمها بالاقتران مع خدمات الصحة العقلية المتخصصة الأخرى (SMHS) أو خدمات نظام ميدي-كال للمخدرات أو خدمات نظام ميدي-كال المنظم لتقديم خدمات المخدرات (DMC-ODS)، بما في ذلك خدمات المرضى الداخليين والخدمات السكنية؟
المرجع: BHIN 25-010، BHIN 25-010، BHIN 25-010، دليل فواتير نظام إدارة الصحة والسلامة والصحة المهنية، DMC، DMC-ODS، 42 CFR § 438.208 (b) (4)
يمكن تقديم خدمات دعم الأقران من Medi-Cal والمطالبة بها كخدمة مستقلة من قبل أخصائي دعم الأقران من Medi-Cal - يمكن للعضو الحصول على خدمات دعم الأقران من Medi-Cal حتى لو لم يكن مشتركًا حاليًا في خدمات العيادات الخارجية الأخرى. قد يتلقى العضو أيضًا خدمات دعم الأقران المقدمة بالاقتران مع خدمات أخرى من خدمات الخدمات الطبية والخدمات الصحية المنزلية أو خدمات دعم الأقران المقدمة من مركز الخدمات الطبية الطبية أو مركز دبي الطبي للخدمات الطبية أو مركز خدمات الرعاية الطبية الخارجية، بما في ذلك، على سبيل المثال، خدمات برنامج علاج المخدرات - في هذه الحالات، يجب المطالبة بخدمات دعم الأقران المقدمة من مركز خدمات الرعاية الطبية بالإضافة إلى هذه الخدمات. بالنسبة لمستويات الرعاية للمرضى الداخليين ومستويات الرعاية السكنية، يمكن المطالبة بخدمات دعم الأقران من Medi-Cal بالإضافة إلى خدمات الرعاية السكنية أو خدمات المرضى الداخليين التي تتم المطالبة بها بمعدلات البدل اليومي، كما هو موضح في BHIN 25-010. كما هو محدد في BHIN 25-010، لكي يتم البت في المطالبات، يجب على مقاطعات SMHS و/أو مقاطعات DMC و/أو خطط DMC-ODS تقديم المطالبات التي تتضمن نظام ترميز إجراءات الرعاية الصحية المشتركة (HCPCS) ومجموعات المعدلات. يجب على خطط DMC-ODS فقط تحديد مستوى الرعاية في المطالبة، حتى لو اختار العضو عدم الحصول على الخدمات. لا تخضع خدمات أخصائي دعم الأقران في Medi-Cal لخدمات أخصائي دعم الأقران للحصول على إذن مسبق من أنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية في Medi-Cal. وفقًا لأدلة فوترة خدمات دعم الأقران في ميدي-كال وخدمات دعم الأقران في DMC وDMC-ODS، لا يوجد حظر لخدمات دعم الأقران في ميدي-كال. (راجع مكتبة مركز مراقبة الأمراض والوقاية منها في مدينة دبي الطبية للاطلاع على أدلة الفوترة المحدثة لنظام الفوترة الخاص بالخدمات الصحية المنزلية وDMC وDMC-ODS).
يمكن تقديم خدمات دعم الأقران في Medi-Cal من قبل أي أخصائي دعم الأقران في Medi-Cal تابع لمقدم خدمات تنظيمية متعاقد مع نظام تقديم خدمات الصحة السلوكية في Medi-Cal لتقديم خدمات دعم الأقران في Medi-Cal. كما هو موضح في المادة 42 CFR § 438.208(ب)(4) من قانون اللوائح المالية 42, يجب تنسيق خدمات دعم الأقران في Medi-Cal لتجنب ازدواجية الخدمات.
43. هل يمكن لأخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal تقديم خدمات الصحة العقلية التأهيلية الموصوفة في خطة الدولة، بما في ذلك التقييم وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي والإحالة والربط والعلاج و/أو التخطيط للعلاج؟
المرجع: BHIN 25-010، BHIN 25-010، BHIN 25-010، SMHS، DMC، DMC-ODS Billing B Manuals، الملحق 3 للمرفق 3.1-A من خطة ولاية كاليفورنيا
تتسق مكونات جميع الخدمات التالية مع نطاق خدمات أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal لدعم الأقران: التقييم وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي والإحالة والربط وتخطيط العلاج. يجوز لأخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal استخدام رموز إجراءات دعم الأقران في Medi-Cal (H0025 وH0038)، حسب الاقتضاء، لتقديم الخدمات داخل النطاق. يجب على أخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal عدم تكرار الخدمات ويجب أن يتبعوا جميع إرشادات الفوترة والتوثيق المعمول بها.
على سبيل المثال: يقع ضمن نطاق خدمات دعم الأقران في Medi-Cal توفير مكونات خدمة الإحالة والربط، بما في ذلك تحديد الموارد المناسبة، وتحديد المواعيد، ومساعدة المستفيد في الحصول على الخدمات المستمرة. سيقوم أخصائي دعم الأقران في Medi-Cal بإعداد فاتورة H0025 أو H0038، حسب الاقتضاء، لتقديم هذه الخدمات.
لا يمكن لأخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal إجراء تقييم سريري للخدمات الصحية والخدمات الاجتماعية والصحية أو تقييم سريري لاضطرابات نقص المناعة المكتسب. ومع ذلك، فإنه يقع ضمن نطاق خدمات دعم الأقران في Medi-Cal المساهمة بالمعلومات في تقييم خدمات الصحة النفسية والاجتماعية أو تقييم SUD. في هذه الحالة، يقوم أخصائي دعم الأقران في Medi-Cal بإعداد فاتورة H0038، إذا كان ذلك مناسبًا.
44. هل يمكن لأخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal أن يقدموا خدمات دعم الأقران في مجال اضطرابات تعاطي المخدرات و/أو الخدمات الموسعة المتعلقة باضطرابات تعاطي المخدرات الموصوفة في خطة الدولة، بما في ذلك التقييم، والاستشارات الفردية، والاستشارات الجماعية، وتثقيف المرضى، وخدمات التدخل في أزمات اضطرابات تعاطي المخدرات، وتنسيق الرعاية، والمراقبة، و/أو خدمات التعافي؟
المرجع: BHIN 25-010، BHIN 25-010، BHIN 25-010، SMHS، DMC، DMC-ODS Billing B Manuals، الملحق 3 للمرفق 3.1-A من خطة ولاية كاليفورنيا
تتسق مكونات الخدمات التالية مع نطاق خدمات أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal لدعم الأقران: تثقيف المرضى، وخدمات التدخل في أزمات الاضطرابات النفسية والعقلية SUD، وتنسيق الرعاية، وخدمات التعافي. يجوز لأخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal استخدام رموز إجراءات دعم الأقران في Medi-Cal (H0025 وH0038)، حسب الاقتضاء، لتقديم الخدمات داخل النطاق. يجب على أخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal عدم تكرار الخدمات ويجب أن يتبعوا جميع إرشادات الفوترة والتوثيق المعمول بها.
وتشمل الأمثلة على ذلك:
- خدمات التعافي: يتسق النطاق الحالي لخدمات دعم الأقران المقدمة من Medi-Cal لخدمات دعم الأقران مع مكونات خدمات التعافي الموصوفة في خطة الولاية، بما في ذلك تنسيق الرعاية ومراقبة التعافي والوقاية من الانتكاس. في هذه الحالة، يمكن لأخصائي دعم الأقران في Medi-Cal أن يحاسب إما H0025 أو H0038، حسب الاقتضاء.
- Care coordination: Medi-Cal Peer Support Specialists may use engagement services to support connections with practitioner and therapeutic activities to advocate for client’s referrals, consistent with components of care coordination, as defined in the State Plan. In this case, a Medi-Cal Peer Support Specialist may bill H0038, as appropriate.
45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?
المرجع: BHIN 25-010، BHIN 25-010، SMHS، DMC، DMC-ODS كتيبات الفواتير
The Department of Health Care Services (DHCS) is not removing any existing billing codes, services, or provider types in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs, including the “Other Qualified Provider” type. “Other Qualified Providers” may continue claiming for tother services using the “Other Qualified Provider” taxonomy code. Medi-Cal Peer Support Specialists may only submit claims to Short Doyle Medi-Cal for Medi-Cal Peer Support Services and Contingency Management (H0038, H0025 and H0050) under the Peer taxonomy.
46. أين تُنشر أسعار خدمات دعم الأقران في Medi-Cal؟
Medi-Cal rates claimed by the county behavioral health plan are published on the Department of Health Care Services (DHCS) website, specifically on Medical Behavioral Health Fee Schedules page. The county’s Medi-Cal rates listed are not the rates paid to individual Medi-Cal Peer Support Specialists. Compensation for Medi-Cal Peer Support Specialists is determined by the organization that employs the Medi-Cal Peer Support Specialist.
47. هل يمكن لأخصائيي دعم الأقران المعتمدين من Medi-Cal استخدام رموز فواتير خدمات دعم الأقران من Medi-Cal (على سبيل المثال، H0038 & H0025) عند تقديم خدمات إدارة الأزمات المتنقلة أو خدمات إدارة الطوارئ؟
المرجع: BHIN 25-010، BHIN 23-025، BHIN 24-031
No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.
متفرقات
48. هل يمكن لأخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal الذين ينتكسون في مرحلة التعافي و/أو ينخرطون في خدمات العلاج الاستمرار في تقديم الخدمات؟
لا يوجد أي شرط للولاية في النظام الأساسي أو اللوائح أو التنازل أو الاتفاقية المشتركة بين الوكالات بأن الأفراد الذين يعملون كأخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal لا يمكنهم تقديم الخدمات لأي مدة زمنية بعد الانتكاس أو الانخراط في خدمات العلاج.
49. How are Medi-Cal Peer Support Specialists’ salaries or hourly rates developed?
المرجع: BHIN 25-010
إن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) غير مخولة بموجب القانون بوضع جدول أجور لأخصائيي دعم الأقران في Medi-Cal. تحدد المقاطعات معدلات الأجور لأخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal الذين يعملون في المقاطعات. تتفاوض المقاطعات أيضًا على المدفوعات وشروط التعاقد مع المنظمات المجتمعية التي توظف أخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal وتتعاقد مع المقاطعة لتقديم خدمات الصحة السلوكية في برنامج Medi-Cal. ونتيجة لذلك، قد تختلف تعويضات أخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal للأفراد باختلاف المقاطعات والمنظمات الأخرى التي توظف الأقران.
50. ما هي فرص التقدم المهني المتاحة لأخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal لدعم الأقران؟
المرجع: BHIN 25-010
يجوز لأخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal أن يصبحوا مشرفين على أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal إذا استوفوا متطلبات الأهلية والتدريب المبينة في BHIN 25-010 وتم تكليفهم بهذا الدور من قبل صاحب العمل.
قد تقوم المقاطعات والمنظمات المتعاقدة التي تقدم خدمات دعم الأقران في Medi-Cal بتطوير مسارات مهنية وأدوار وظيفية ومسميات وظيفية إضافية للموظفين.