العودة إلى ميدي-ميدي للتوعية الطبية​​ 

أطلقت هيئة الخدمات الصحية بدبي برنامج تجريبي للتسجيل الافتراضي لخطط Medi-Medi المختارة، والذي بدأ في منتصف عام 2024. بالنسبة لهذه الخطط التجريبية، عندما يصبح العضو في خطة الرعاية المدارة من ميدي-كال (MCP) مؤهلاً للحصول على برنامج ميديكير (بسبب السن أو الإعاقة)، سيتم تسجيل العضو تلقائيًا في خطة الرعاية الطبية المدارة ذات الاحتياجات الخاصة ذات الأهلية المزدوجة (D-SNP) المتوافقة مع خطة الرعاية الطبية المدارة تلك، ما لم يختر العضو خيارًا مختلفًا من خيارات ميديكير مثل خطة ميديكير الأصلية أو خطة ميديكير أدفانتج أخرى.​​ 

Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.​​ 

لا يؤثر البرنامج التجريبي على الأعضاء المؤهلين المزدوجين المسجلين بالفعل في برنامج Medicare.  أيضًا، لا يؤثر البرنامج التجريبي على الأفراد المسجلين بالفعل في برنامج ميديكير الذين سجلوا حديثًا في ميدي-كال. يؤثر هذا البرنامج التجريبي على عدد قليل من الأعضاء كل شهر، وتتم مراقبة الخطط المشاركة عن كثب.​​  

معلومات أساسية عن برنامج Medicare وMedi-Cal​​ 

People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.​​  

خطط Medicare Medi-Cal (خطط ميدي ميدي أو MMPs) هي نوع من خطط ميدي ميدي التي تنسق جميع المزايا والخدمات عبر كلا البرنامجين للأفراد المؤهلين المزدوجين.​​ 

تحديثات مهمة​​ 

يتم تنفيذ البرنامج التجريبي للتسجيل الافتراضي في مقاطعتين، سان دييغو وسان ماتيو. يمكن فقط لخطط Medi-Medi المعتمدة من قبل هيئة خدمات الرعاية الصحية في دبي ومراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) المشاركة.​​  

• مجموعة الصحة المجتمعية (CHG) في سان دييغو​​  معتمد حاليًا للبرنامج التجريبي.​​ 
• تمت الموافقة حاليًا على خطة الصحة في سان ماتيو (HPSM) في سان ماتيو للبرنامج التجريبي.​​  
• تمت الموافقة حاليًا على كايزر في سان ماتيو للبرنامج التجريبي.​​ 

فيما يلي مقاطع فيديو للأعضاء الراغبين في الحصول على مزيد من المعلومات حول برنامج التسجيل الافتراضي التجريبي.​​ 

• 2​​ 024 خطة ميدي-ميدي التجريبية للتسجيل الافتراضي 024​​ 
• 2024 بايلوتو دي إنسكريبسيون أوتوماتيكيًا​​ 
  
• 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation​​ 
  

In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below: ​​ 

• مجموعة الصحة المجتمعية - النسخة الإنجليزية​​ 
• مجموعة صحة المجتمع - النسخة الإسبانية​​  

التسجيل الافتراضي في برنامج D-SNP الافتراضي في الولايات الأخرى​​ 

اعتبارًا من أكتوبر 2023، يتم استخدام عملية التسجيل الافتراضية في 12 ولاية وبورتوريكو (أذربيجان وأستراليا وكولومبيا وهايتي وكينيزيا وكينيزيا ونيو مكسيكو ونيويورك ونيويورك وأوروبا والسلطة الفلسطينية وجمهورية الصين الشعبية وتينيسي وتوتنهام وفرجينيا وويسكونسن). تتضمن CMS إرشادات بشأن التسجيل الافتراضي في شبكة D-SNP الافتراضية في إرشاداتها السنوية الخاصة بالتسجيل في برنامج MA MA وإرشادات إلغاء التسجيل.​​ 

مصادر إضافية​​ 

• لغة الديباجة بشأن لوائح التسجيل الافتراضي من CMS.​​   
• For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.​​ 

شارك معنا​​ 

لمعرفة المزيد حول خطط Medi-Medi والتسجيل الافتراضي، يمكن لأصحاب المصلحة المشاركة في مجموعة عمل تكامل الخدمات طويلة الأجل المدارة والدعم المدار من CalAIM، وهي مجموعة عمل تكامل مزدوجي الرعاية الصحية التي تُعقد كل ثلاثة أشهر، وهي مفتوحة أيضًا للجمهور. تعد مجموعة العمل مركزًا للتعاون حيث يمكن لأصحاب المصلحة تقديم ملاحظاتهم إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) والمشاركة في المناقشات المتعلقة بالسياسة والعمليات والاستراتيجية الخاصة بالانتقال إلى شبكة D-SNP.​​ 

الاسئلة والتعليقات​​ 

اتصل بـ DHCS لطرح أي أسئلة أو تعليقات حول خطط ميديكير ميدي-كال على info@calduals.org.


​​