6 يناير 2025​​ 

SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.​​ 

سيقوم نموذج TMaH بتنفيذ التدخلات القائمة على الأدلة ضمن إطار الدفع القائم على القيمة (VBP)، حيث يتم تعويض مقدمي الخدمات بناءً على نتائج صحة المريض وجودة الرعاية، بدلاً من حجم الخدمات المقدمة. من خلال التركيز على تحسين نتائج الأمومة، وخفض التكاليف، وتعزيز جودة الرعاية، يهدف النموذج إلى تقليل عمليات الولادة القيصرية منخفضة الخطورة، وخفض معدل الإصابة بالأمراض الخطيرة لدى الأمهات، وزيادة إمكانية الوصول إلى مقدمي خدمات الأمومة، مثل القابلات، ومرافقات الولادة، ومراكز الولادة، لأعضاء برنامج Medi-Cal.​​ 

ستعمل هذه المبادرة على تحسين نظام رعاية الأمومة في الولاية، وخاصة بالنسبة لأعضاء برنامج Medi-Cal الحوامل وأطفالهم الرضع، الذين يعانون تقليديًا من تفاوتات في الوصول إلى الرعاية الصحية للأمهات ونتائجها. سيركز نموذج TMaH على المناطق التي هي في أمس الحاجة إلى التدخل والموارد. ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطبيق نموذج TMaH في خمس مقاطعات في الوادي الأوسط: فريسنو، وكيرن، وكينغز، وماديرا، وتولاري.​​ 

وقالت مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية ميشيل باس: "من خلال استهداف هذه المقاطعات ذات الاحتياجات العالية، فإننا نتخذ خطوة استراتيجية نحو تحسين صحة ورفاهية النساء الحوامل في جميع أنحاء كاليفورنيا، وخاصة في المناطق التي تشهد أكبر تفاوتات في صحة الأم". "سيسمح لنا هذا النموذج باختبار أساليب مبتكرة لرعاية صحة الأم، مما يضمن حصول كل عضوة حامل في برنامج Medi-Cal، بغض النظر عن خلفيتها أو ظروفها، على الرعاية التي تحتاجها للحصول على حمل وولادة صحية." ستساهم المشاركة في برنامج TMaH في تعزيز قدرة إدارة خدمات الرعاية الصحية على تحقيق أولوياتها في مجال صحة الأم ومواصلة الاستثمار في مستقبل رعاية الولادة العادلة.​​ 

"يوفر برنامج TMaH فرصة مهمة للحد من التفاوتات في صحة الأم من خلال زيادة إمكانية الوصول إلى القابلات والممرضات في مجتمعاتنا"، هذا ما قالته شانتاي ر. ديفيز-بالش، الرئيسة والمديرة التنفيذية لمركز الانتماء والحب والتقارب والمجتمع والقرابة (BLACK) للصحة والازدهار. "هؤلاء المهنيون هم دعاة أساسيون للعائلات، حيث يقدمون رعاية شخصية ونهجًا شاملاً للدعم قبل الولادة وبعدها."​​ 

وقالت الدكتورة ديانا راموس، الجراحة العامة في كاليفورنيا: "إن منحة CMS لتحويل صحة الأم تعزز ريادة كاليفورنيا وابتكارها، بينما تتخذ خطوة حاسمة نحو الحد من التفاوتات الصحية وضمان حصول الأمهات في الوادي الأوسط على رعاية عادلة". "تتماشى هذه المبادرة مع التزامنا المشترك بخفض معدلات وفيات الأمهات ومراضتهن، مما يضمن مستقبلاً صحياً أفضل للعائلات في جميع أنحاء كاليفورنيا."​​ 

لماذا هذا مهم: أعضاء برنامج Medi-Cal لديهم معدل وفيات أمهات أعلى من الأفراد الذين لديهم تأمين تجاري. تؤثر النتائج الصحية السيئة للأمهات بشكل غير متناسب على السود والسكان الأصليين والأشخاص الملونين، وخاصة أولئك الموجودين في مناطق الوادي الأوسط الجنوبي والشمالي الشرقي/الشمالي الأوسط من كاليفورنيا.​​ 

DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.​​ 

A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.​​ 

"هذه خطوة مهمة إلى الأمام في جهودنا المستمرة لمعالجة التفاوتات في صحة الأم في كاليفورنيا"، قال بالاف باباريا، كبير مسؤولي الجودة والشؤون الطبية ونائب مدير إدارة الجودة والصحة السكانية في إدارة خدمات الرعاية الصحية. "من خلال اختبار نماذج رعاية جديدة، تقود كاليفورنيا الطريق في تعزيز المساواة الصحية، لا سيما بالنسبة للمجتمعات التي عانت تاريخياً من نقص الخدمات أو الحرمان في الحصول على رعاية الأمومة الفعالة وفي الوقت المناسب."​​ 

الخلفية: سيقدم نموذج TMaH تمويلاً بقيمة 17 مليون دولار على مدار البرنامج. ستقوم CMS بمنح هذا التمويل إلى DHCS على مرحلتين: 8 ملايين دولار خلال فترة ما قبل التنفيذ التي تبلغ ثلاث سنوات (2025-2027) و9 ملايين دولار خلال فترة التنفيذ التي تبلغ سبع سنوات (2028-2035). ستستفيد إدارة خدمات الرعاية الصحية من هذا التمويل للحصول على المساعدة التقنية ودعم البنية التحتية التي ستتاح لمقدمي الخدمات وشركاء التنفيذ الرئيسيين في المقاطعات الخمس لتحقيق المعالم المطلوبة، بما في ذلك طرح نموذج VBP الذي يهدف إلى مكافأة مقدمي الخدمات على تقديم رعاية عالية الجودة.​​ 

سيقدم نموذج TMaH رؤى قيّمة حول تأثير نماذج الرعاية القائمة على القيمة على صحة الأم. وسيركز ذلك على تحسين تنسيق الرعاية، وتعزيز تدريب مقدمي الخدمات، وتقديم دعم شامل يأخذ في الاعتبار العوامل الاجتماعية المؤثرة على الصحة، بما في ذلك السكن والأمن الغذائي والنقل.​​ 

الصورة الأكبر: يتماشى برنامج TMaH مع مسار رعاية الولادة التابع لـ DHCS وسيكون مكملاً له، وهو عبارة عن خارطة طريق شاملة للسياسات ونموذج الرعاية لتغطية رحلة جميع أعضاء Medi-Cal الحوامل وما بعد الولادة من الحمل وحتى 12 شهرًا بعد الولادة. يجري تطوير مسار رعاية الولادة ليكون بمثابة خارطة طريق استراتيجية للجهات الحكومية، وخطط الرعاية المدارة، والمقاطعات، ومقدمي الخدمات، وكيانات الخدمات الاجتماعية، والمؤسسات الخيرية، والشركاء الرئيسيين الآخرين في تقديم الخدمات لأعضاء برنامج Medi-Cal الحوامل وما بعد الولادة. ستتضمن خارطة الطريق سلسلة من التوصيات السياسية التي تهدف إلى معالجة الاحتياجات الجسدية والسلوكية والاجتماعية المتعلقة بالصحة للأعضاء الحوامل وما بعد الولادة من خلال تحسين الوصول إلى مقدمي الخدمات، وتعزيز الرعاية السريرية وتنسيق الرعاية عبر سلسلة الرعاية، وتوفير رعاية شاملة للشخص، وتحديث كيفية دفع برنامج Medi-Cal مقابل رعاية الأمومة. بالإضافة إلى ذلك، يتماشى برنامج TMaH مع مبادرة الأهداف الجريئة 50×2025 التابعة لـ DHCS، والتي تم إطلاقها في عام 2022 كحملة مركزة لتحسين جودة الرعاية وإنصافها في ثلاثة مجالات تركيز محددة في استراتيجية الجودة الشاملة لـ DHCS: الرعاية الوقائية للأطفال، وتكامل الصحة السلوكية، ورعاية الأمومة.​​ 

قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية بالفعل بتنفيذ العديد من عناصر نموذج TMaH المطلوبة ومبادرات أخرى ستساهم في نجاح TMaH، مثل إضافة مزايا الدعم النفسي والاجتماعي، والرعاية الثنائية، ومزايا العاملين الصحيين المجتمعيين؛ وتمديد تغطية Medi-Cal من 60 يومًا إلى 12 شهرًا بعد الولادة؛ وتسهيل تسجيل الأطفال والمواليد الجدد المؤهلين لـ Medi-Cal من خلال توسيع برنامج الأهلية المفترضة للأطفال وإنشاء بوابة المواليد الجدد؛ واشتراط إجراء فحوصات وتقييمات ما حول الولادة لتلبية احتياجات الشخص ككل؛ وتنفيذ خدمات دعم المجتمع للاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة (مثل دعم السكن، والوجبات المصممة طبيًا)؛ وإطلاق فئة سكانية تركز على المساواة في الولادة في إطار ميزة إدارة الرعاية المحسنة التي تقدم إدارة رعاية عالية المستوى للأفراد الحوامل وما بعد الولادة المؤهلين.​​ 

###​​ 

للتواصل: مكتب الاتصالات


916) www.dhcs.ca.gov​​