6 يناير 2025​​ 

SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.​​ 

The TMaH Model will implement evidence-informed interventions within a value-based payment (VBP) framework, reimbursing providers based on patient health outcomes and quality of care, rather than the volume of services provided. By focusing on improving maternal outcomes, reducing costs, and enhancing the quality of care, the model aims to reduce low-risk cesareans, lower severe maternal morbidity, and increase access to maternal providers, such as midwives, doulas, and birth centers, for Medi-Cal members.​​ 

ستعمل هذه المبادرة على تحسين نظام رعاية الأمومة في الولاية، وخاصة بالنسبة لأعضاء برنامج Medi-Cal الحوامل وأطفالهم الرضع، الذين يعانون تقليديًا من تفاوتات في الوصول إلى الرعاية الصحية للأمهات ونتائجها. سيركز نموذج TMaH على المناطق التي هي في أمس الحاجة إلى التدخل والموارد. ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطبيق نموذج TMaH في خمس مقاطعات في الوادي الأوسط: فريسنو، وكيرن، وكينغز، وماديرا، وتولاري.​​ 

وقالت مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية ميشيل باس: "من خلال استهداف هذه المقاطعات ذات الاحتياجات العالية، فإننا نتخذ خطوة استراتيجية نحو تحسين صحة ورفاهية النساء الحوامل في جميع أنحاء كاليفورنيا، وخاصة في المناطق التي تشهد أكبر تفاوتات في صحة الأم". "سيسمح لنا هذا النموذج باختبار أساليب مبتكرة لرعاية صحة الأم، مما يضمن حصول كل عضوة حامل في برنامج Medi-Cal، بغض النظر عن خلفيتها أو ظروفها، على الرعاية التي تحتاجها للحصول على حمل وولادة صحية." ستساهم المشاركة في برنامج TMaH في تعزيز قدرة إدارة خدمات الرعاية الصحية على تحقيق أولوياتها في مجال صحة الأم ومواصلة الاستثمار في مستقبل رعاية الولادة العادلة.​​ 

“TMaH offers a meaningful opportunity to reduce maternal health disparities by increasing access to doulas and midwives in our communities,” said Shantay R. Davies-Balch, President and Chief Executive Officer of Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK) Wellness & Prosperity Center. “These professionals are vital advocates for families, providing personalized care and a holistic approach to both prenatal and postpartum support.”​​ 

“The CMS Transforming Maternal Health grant strengthens California’s leadership and innovation while taking a crucial step toward reducing health disparities and ensuring mothers in the Central Valley have access to equitable care,” said California Surgeon General Dr. Diana Ramos. “This initiative aligns with our shared commitment to reducing maternal mortality and morbidity, ensuring healthier futures for families across California.”​​ 

لماذا هذا مهم: أعضاء برنامج Medi-Cal لديهم معدل وفيات أمهات أعلى من الأفراد الذين لديهم تأمين تجاري. تؤثر النتائج الصحية السيئة للأمهات بشكل غير متناسب على السود والسكان الأصليين والأشخاص الملونين، وخاصة أولئك الموجودين في مناطق الوادي الأوسط الجنوبي والشمالي الشرقي/الشمالي الأوسط من كاليفورنيا.​​ 

DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.​​ 

A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.​​ 

“This is an important step forward in our ongoing efforts to address maternal health disparities in California,” said Palav Babaria, Chief Quality and Medical Officer and Deputy Director of DHCS’ Quality and Population Health Management. “By testing new models of care, California is leading the way in advancing health equity, particularly for communities that have been historically underserved or disadvantaged in accessing timely, effective maternal care.”​​ 

الخلفية: سيقدم نموذج TMaH تمويلاً بقيمة 17 مليون دولار على مدار البرنامج. ستقوم CMS بمنح هذا التمويل إلى DHCS على مرحلتين: 8 ملايين دولار خلال فترة ما قبل التنفيذ التي تبلغ ثلاث سنوات (2025-2027) و9 ملايين دولار خلال فترة التنفيذ التي تبلغ سبع سنوات (2028-2035). ستستفيد إدارة خدمات الرعاية الصحية من هذا التمويل للحصول على المساعدة التقنية ودعم البنية التحتية التي ستتاح لمقدمي الخدمات وشركاء التنفيذ الرئيسيين في المقاطعات الخمس لتحقيق المعالم المطلوبة، بما في ذلك طرح نموذج VBP الذي يهدف إلى مكافأة مقدمي الخدمات على تقديم رعاية عالية الجودة.​​ 

The TMaH Model will provide valuable insights into the impact of value-based care models on maternal health. It will emphasize improving care coordination, enhancing provider training, and offering holistic support that accounts for social drivers of health, including housing, food security, and transportation.​​ 

الصورة الأكبر: يتماشى برنامج TMaH مع مسار رعاية الولادة التابع لـ DHCS وسيكون مكملاً له، وهو عبارة عن خارطة طريق شاملة للسياسات ونموذج الرعاية لتغطية رحلة جميع أعضاء Medi-Cal الحوامل وما بعد الولادة من الحمل وحتى 12 شهرًا بعد الولادة. يجري تطوير مسار رعاية الولادة ليكون بمثابة خارطة طريق استراتيجية للجهات الحكومية، وخطط الرعاية المدارة، والمقاطعات، ومقدمي الخدمات، وكيانات الخدمات الاجتماعية، والمؤسسات الخيرية، والشركاء الرئيسيين الآخرين في تقديم الخدمات لأعضاء برنامج Medi-Cal الحوامل وما بعد الولادة. ستتضمن خارطة الطريق سلسلة من التوصيات السياسية التي تهدف إلى معالجة الاحتياجات الجسدية والسلوكية والاجتماعية المتعلقة بالصحة للأعضاء الحوامل وما بعد الولادة من خلال تحسين الوصول إلى مقدمي الخدمات، وتعزيز الرعاية السريرية وتنسيق الرعاية عبر سلسلة الرعاية، وتوفير رعاية شاملة للشخص، وتحديث كيفية دفع برنامج Medi-Cal مقابل رعاية الأمومة. بالإضافة إلى ذلك، يتماشى برنامج TMaH مع مبادرة الأهداف الجريئة 50×2025 التابعة لـ DHCS، والتي تم إطلاقها في عام 2022 كحملة مركزة لتحسين جودة الرعاية وإنصافها في ثلاثة مجالات تركيز محددة في استراتيجية الجودة الشاملة لـ DHCS: الرعاية الوقائية للأطفال، وتكامل الصحة السلوكية، ورعاية الأمومة.​​ 

قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية بالفعل بتنفيذ العديد من عناصر نموذج TMaH المطلوبة ومبادرات أخرى ستساهم في نجاح TMaH، مثل إضافة مزايا الدعم النفسي والاجتماعي، والرعاية الثنائية، ومزايا العاملين الصحيين المجتمعيين؛ وتمديد تغطية Medi-Cal من 60 يومًا إلى 12 شهرًا بعد الولادة؛ وتسهيل تسجيل الأطفال والمواليد الجدد المؤهلين لـ Medi-Cal من خلال توسيع برنامج الأهلية المفترضة للأطفال وإنشاء بوابة المواليد الجدد؛ واشتراط إجراء فحوصات وتقييمات ما حول الولادة لتلبية احتياجات الشخص ككل؛ وتنفيذ خدمات دعم المجتمع للاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة (مثل دعم السكن، والوجبات المصممة طبيًا)؛ وإطلاق فئة سكانية تركز على المساواة في الولادة في إطار ميزة إدارة الرعاية المحسنة التي تقدم إدارة رعاية عالية المستوى للأفراد الحوامل وما بعد الولادة المؤهلين.​​ 

###​​ 

Contact:
Office of Communications
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov​​