ديسمبر 22, 2025​​ 

DHCS’ Quality Improvement Strategies Are Driving Measurable Progress Across Medi-Cal​​ 

ساكرامنتو - أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا اليوم تصنيفات الجودة لعام 2024 لخطط الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal (MCP) وخطط الصحة السلوكية في المقاطعات (BHP)، مسلطة الضوء على التحسينات القابلة للقياس في جودة الرعاية، وتوسيع نطاق الرقابة، وتعميق الالتزام بالإنصاف الصحي في جميع أنحاء نظام تقديم خدمات Medi-Cal في الولاية.​​ 

هذه هي السنة الرابعة لتصنيفات MCP والثالثة لـ BHPs. تستند التقييمات إلى الأداء مقابل مجموعة مساءلة الرعاية المُدارة ومقاييس مجموعة المساءلة الصحية السلوكية للخدمات المقدمة من يناير إلى ديسمبر 2024. تقيّم هذه التدابير مدى جودة الخطط في تقديم رعاية عالية الجودة ومنصفة عبر المجالات الرئيسية، مثل الخدمات الوقائية والصحة السلوكية وصحة الأم وإدارة الأمراض المزمنة. كما يقومون بإبلاغ إشراف DHCS على الرعاية المُدارة وأنظمة الصحة السلوكية بالمقاطعة، ودعم إجراءات الإنفاذ، مثل العقوبات النقدية وخطط العمل التصحيحية (CAP)، عندما لا يتم استيفاء معايير الأداء. من بين النتائج الرئيسية:​​ 

• في جميع أنحاء الولاية، تحسن الأداء في جميع المجالات التي تم قياسها. تم تحسين العديد من المجالات الرئيسية، مثل الفحوصات التنموية واختبار الرصاص ورعاية المتابعة، بنسبة 5 نقاط مئوية على الأقل. تحسنت المتابعة بعد زيارات الصحة النفسية بأكثر من 13 نقطة مئوية.​​ 
• تلقى 14 من أصل 22 خطة من خطط الرعاية الصحية الأولية عقوبات مالية لعدم استيفائها وتجاوزها الحد الأدنى لمستويات الأداء التي وضعتها إدارة خدمات الرعاية الصحية، وهو تحسن ملحوظ مقارنة بعام 2023، عندما تم معاقبة 18 خطة.​​ 
• انخفض إجمالي مبلغ العقوبة بأكثر من 50 في المائة، من 3.1 مليون دولار إلى 1.5 مليون دولار، مما يعكس المكاسب الكبيرة في توفير فحوصات الطفولة المبكرة، وزيارات رعاية الطفل، وخدمات طب الأسنان الوقائية.​​ 

BHPs are being held accountable through CAPs, with 10 of 56 Mental Health Plans and 29 of 38 Drug Medi-Cal Organized Delivery System plans receiving CAPs based on performance calculated using Medi-Cal Connect, DHCS’ statewide data analytics platform.​​ 

وقالت مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية ميشيل باس: "تعكس هذه النتائج التزامنا المشترك بتعزيز الجودة والإنصاف في جميع أنحاء نظام تقديم خدمات Medi-Cal". "إننا نشهد تقدماً حقيقياً في مجالات مثل الرعاية الوقائية للأطفال، وخدمات طب الأسنان، وأداء الصحة السلوكية." نعلم أن هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به، ونحن نحاسب أنفسنا وشركاءنا في كل خطوة على الطريق.​​ 

تنتقل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إلى نظام إشراف قائم على الأداء مع التركيز بشدة على الإنصاف والتقدم القائم على البيانات. على سبيل المثال، في عام 2025، بدأ برنامج الوصول والإصلاح والنتائج التحفيزية للشبكات المنظمة القائمة على المجتمع للصحة السلوكية (BH-CONNECT ) في تقديم مدفوعات إلى مقدمي خدمات الصحة السلوكية الذين يظهرون تقدمًا في مقاييس الصحة السلوكية الرئيسية.​​ 

"الأمر لا يتعلق بالأرقام فحسب؛ بل يتعلق بإحداث تغييرات حقيقية وإيجابية في طريقة تقديم الرعاية"، هذا ما قاله الدكتور بالاف باباريا، كبير مسؤولي الجودة والمسؤول الطبي ونائب مدير الجودة وإدارة صحة السكان. "نحن نقوم بذلك بالشراكة مع شركائنا في MCP وBHP، وأنا فخور للغاية بالتقدم الذي أحرزناه حتى الآن." كل خطوة نخطوها تهدف إلى بناء نظام تقديم الرعاية الصحية "ميديكال" الذي يخدم جميع الأعضاء.​​ 

Dr. Babaria added, “By leveraging data, aligning incentives, and listening to the voices of Medi-Cal members, we’re creating a system that not only measures performance, but also supports continuous learning and improvement. Our goal is to ensure that every Californian, regardless of geography or background, has access to high-quality, coordinated care.”​​ 

تتوفر صحائف الحقائق المحدثة وتقارير الإنفاذ وخطابات العقوبات على صفحة مراقبة الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal .​​ 

###​​ 

مكتب الاتصالات​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​