كاليفورنيا تعمل على توسيع نطاق الدعم لأعضاء برنامج ميدي-كال المتأثرين بحرائق الغابات في جنوب كاليفورنيا
كانون الثاني/يناير 17, 2025
ساكرامنتو - استجابةً لحرائق الغابات المدمرة في جنوب كاليفورنيا وإعلان الحاكم جافين نيوسوم حالة الطوارئ والأمر التنفيذي الصادر في 7 يناير، 2025 ، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ مرونة إدارية رئيسية بسرعة لحماية أعضاء برنامج Medi-Cal في المناطق المتضررة من الولاية. وتشمل هذه الجهود تبسيط عمليات التسجيل والتجديد في برنامج Medi-Cal، والتنازل عن متطلبات الحصول على الأدوية الموصوفة والأجهزة الطبية، وغيرها من المرونة لضمان حصول جميع أعضاء Medi-Cal على الرعاية خلال هذه الحالة الطارئة.
Help for Medi-Cal members in Los Angeles County and Ventura County includes:
- Simple renewal and enrollment: Simplified Medi-Cal enrollment and renewal processes to allow families to quickly secure or maintain Medi-Cal coverage. Allowed for self-attestation for residency and income if documentation is missing, and verification deadlines are extended. Local county offices are prioritizing Medi-Cal applications and any case restorations for affected Medi-Cal members, who are encouraged to contact their local clinic navigators or local county office if assistance is needed to resolve eligibility issues.
- إعادة تعبئة سريعة للصيدليات والمعدات الطبية: تم التنازل عن متطلبات توقيع الوصفات الطبية لأعضاء برنامج Medi-Cal. تم إصدار تنبيه لمقدمي الخدمات للسماح بتفويضات إعادة التعبئة المبكرة وتجاوز إدارة الاستخدام الحالية وضوابط الموافقة المسبقة في حالات الطوارئ لتسهيل الوصول السريع إلى الأدوية ومنتجات الصيدلية لضمان الرعاية في الوقت المناسب.
- نقل الأعضاء ذوي الأولوية في حالة الانتقال خارج مقاطعتي لوس أنجلوس أو فينتورا: يمكن لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين تم نزوحهم لفترة غير معروفة من الوقت الاتصال إما بمقاطعة إقامتهم السابقة أو المقاطعة الجديدة للمساعدة في نقل الحالة بشكل دائم أو قصير الأجل. يمكن للأعضاء زيارة موقع DHCS الإلكتروني للعثور على مكتب المقاطعة المحلي التابع لهم.
- بروتوكولات الاستجابة للطوارئ: قامت خطط الرعاية الصحية المدارة التابعة لبرنامج Medi-Cal والتي تعمل في المناطق المعرضة للطوارئ، بما في ذلك LA Care Health Plan و Health Net و Molina Healthcare و Gold Coast Health Plan و Kaiser Permanente و Anthem و Blue Shield of California Promise Health Plan و Senior Care Action Network و Positive Healthcare California (AIDS Healthcare Foundation)، بتفعيل بروتوكولات الاستجابة للطوارئ الخاصة بها. وتشمل البروتوكولات نشر فرق إدارة الرعاية لإجراء التواصل مع الأعضاء، وخاصة للفئات السكانية ذات الاحتياجات العالية؛ والتنازل عن متطلبات الموافقة المسبقة؛ والعمل على توفير وسائل النقل للرعاية؛ وضمان عدم تكبد الأعضاء أي تكاليف من جيوبهم للحصول على الرعاية من مقدمي الخدمات خارج الشبكة، حسب الحاجة.
تدرك إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أن التعافي من حرائق الغابات هذه سيكون صعباً، وقد طورت مورداً عبر الإنترنت للمساعدة في الإجابة على أسئلة أعضاء برنامج Medi-Cal حول الوصول إلى الخدمات خلال هذه الحالة الطارئة.
تشمل المرونة الحالية لخطط الرعاية الصحية المُدارة ومقدمي الخدمات في برنامج Medi-Cal ما يلي:
- خدمات الصحة السلوكية: ضمان حصول العملاء الذين تم نقلهم من المرافق التي تم إخلاؤها على رعاية مستمرة، مع مرونة في الترخيص والشهادات لدعم برامج العلاج المتأثرة.
- Provider support: Extended reporting and administrative deadlines, enabling Medi-Cal providers to prioritize care delivery until the end of the emergency.
- مرونة الرعاية المدارة: تم التنازل عن الموافقات المسبقة ومتطلبات الإحالة للخدمات المطبقة لمساعدة خطط الرعاية المدارة Medi-Cal ومقدمي خدمات الشبكة التابعة لها على تقديم الرعاية في الوقت المناسب للأعضاء المتضررين من عمليات الإخلاء وانقطاع الخدمات.
بالإضافة إلى ذلك، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) طلبات إلى المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) لمساعدة سكان كاليفورنيا المشمولين ببرنامج Medi-Cal والمتضررين من حرائق الغابات في جنوب كاليفورنيا. يوفر القسم 1135 من قانون الضمان الاجتماعي المرونة أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة الوطنية.
"في إدارة خدمات الإسكان والرعاية الاجتماعية، أعضاؤنا هم أولويتنا القصوى، وقلوبنا مع العائلات المتضررة من حرائق الغابات في جنوب كاليفورنيا"، هذا ما قالته مديرة إدارة خدمات الإسكان والرعاية الاجتماعية ميشيل باس. "نحن نعمل بشكل وثيق مع مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) للحصول على موافقات اتحادية سريعة لتوفير المرونة اللازمة لمساعدة ولايتنا وأعضاء برنامج Medi-Cal على مواجهة التحديات التي تفرضها حرائق الغابات." سنواصل إصدار التوجيهات لمقدمي الخدمات حتى يتمكنوا من الاستفادة بسرعة من المرونة الجديدة لتقديم رعاية صحية عالية الجودة وعادلة لأعضاء برنامج Medi-Cal في جنوب كاليفورنيا.
تتضمن المرونة الإضافية الهامة التي طلبتها إدارة خدمات الرعاية الصحية ما يلي:
- دعم العيادات والمرافق:
- السماح للعيادات بتقديم الرعاية في أماكن بديلة، مثل العيادات المتنقلة أو المواقع المؤقتة، عندما تتضرر المرافق الأساسية أو يتعذر الوصول إليها.
- التصريح بالسداد الكامل للخدمات المقدمة في أماكن الرعاية المؤقتة، بما في ذلك الملاجئ والفنادق.
- حماية إضافية لأعضاء Medi-Cal:
- تمديد الجداول الزمنية لطلبات جلسات الاستماع العادلة وإعادة الاستحقاقات، مما يمنح أعضاء Medi-Cal وقتًا إضافيًا لحل مشكلات الأهلية أو الاستحقاقات.
- تعديل متطلبات خدمة الصحة المنزلية للسماح بالتأخير في اللقاءات المباشرة وجهاً لوجه بسبب القيود الحالية.
- تسجيل مزود خدمة Medi-Cal وسداد التكاليف:
- قم بتسريع وتبسيط عملية تسجيل مقدمي الخدمات لتسهيل الأمر على مقدمي الخدمات لتقديم الرعاية للأعضاء المتأثرين.
- المرونة في الخدمات والدعم طويل الأجل (LTSS):
- تمديد الجداول الزمنية للتقييمات الأولية وعمليات إعادة التقييم ومراجعات خطة الرعاية لضمان عدم انقطاع الرعاية للأفراد الذين يحتاجون إلى دعم مستمر بسبب السن أو الإعاقة أو المرض المزمن.
- السماح بتقديم خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل في مواقع بديلة، مثل الملاجئ أو الفنادق.
- تمديدات لمتطلبات الإبلاغ والمطالبة:
- منح تمديدات للإبلاغ عن البيانات وتقديم المطالبات، مما يسمح للوكالات المحلية والمؤسسات التعليمية المتأثرة بالوفاء بالمواعيد النهائية.
- السماح للخطط الصحية بمزيد من المرونة في تلبية متطلبات إعداد التقارير لضمان قدرتها على الاستمرار في خدمة الأعضاء إذا أدت حرائق الغابات إلى تعطيل العمليات العادية. تشمل التعديلات تعديل القواعد المتعلقة بالمسافة التي قد يحتاج الأعضاء إلى السفر للحصول على الرعاية ومدى سرعة وصولهم إلى خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل.
تلتزم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بحماية صحة ورفاهية أعضاء برنامج Medi-Cal والمجتمعات التي تعاني من الآثار المدمرة لحرائق الغابات في جنوب كاليفورنيا. إن هدف إدارة خدمات الرعاية الصحية يتجاوز خدمات الرعاية الصحية الروتينية، حيث يركز على التخطيط الاستباقي والاستجابة السريعة والدعم المستمر في مواجهة تحديات مثل حرائق الغابات هذه.
من خلال الجهود المنسقة مع شركاء الولاية والشركاء المحليين والفيدراليين والقبليين، تضمن إدارة الصحة والخدمات المجتمعية الصحية أن تظل خدمات الرعاية الصحية الحيوية متاحة وفي الوقت المناسب للأفراد المتضررين. تستفيد جمعية خدمات الرعاية الصحية في DHCS من خبرة فرقها ومرونة لوائح الطوارئ لتلبية الاحتياجات الفريدة لمجتمعات جنوب كاليفورنيا، بدءًا من تسهيل الوصول إلى الرعاية الطبية وخدمات الصحة السلوكية إلى ضمان توافر الأدوية والمعدات الطبية المعمرة.
الخلفية: في يناير 8 ، 2025 ، رداً على حرائق الغابات الكارثية في جنوب كاليفورنيا، أعلن الرئيس جوزيف ر. بايدن الابن أن كارثة كبرى موجودة في ولاية كاليفورنيا في المناطق المتضررة من حرائق الغابات. في يناير 10 ، 2025 ، أعلن وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي خافيير بيسيرا حالة طوارئ صحية عامة في كاليفورنيا، مما منح مركز خدمات الرعاية الطبية (CMS) مرونة إضافية لمعالجة الاحتياجات الصحية للأفراد المتضررين. وقد أصبحت هذه الإجراءات ممكنة من خلال التخطيط المكثف للاستعداد وبروتوكولات الاستجابة الطارئة الاستباقية. تؤكد هذه الجهود على وجود شراكة قوية بين الولايات والحكومة الفيدرالية، مما يضمن استمرار الرعاية والخدمات دون انقطاع خلال هذه الحالة الطارئة.
تتولى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إدارة برنامج Medi-Cal، وهو النسخة الكاليفورنية من برنامج Medicaid، والذي يوفر التغطية الصحية لما يقرب من 15 مليون شخص، بما في ذلك ما يقرب من 4 ملايين عضو في مقاطعة لوس أنجلوس وأكثر من 250 ألف عضو في مقاطعة فينتورا.
تشجع إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية جميع السكان المتضررين على اتباع أوامر الإخلاء المحلية، ومراقبة جودة الهواء، وارتداء الكمامات في الهواء الطلق، إذا لزم الأمر. إذا احتاج أعضاء برنامج Medi-Cal إلى مساعدة، فعليهم الاتصال بمقدم الرعاية الصحية أو خطة التأمين الخاصة بهم.
مزيد من المعلومات: تتوفر الموارد والتحديثات على الروابط التالية:
- الاستجابة لحرائق الحرائق في جنوب كاليفورنيا
- الأسئلة المتداولة حول الأسئلة الشائعة حول معلومات المساعدة في حالات الطوارئ والكوارث
- الصحة في كاليفورنيا & دليل موارد الطوارئ لوكالة الخدمات الإنسانية في كاليفورنيا
- دليل إدارة كاليفورنيا للشيخوخة للتأهب لحالات الطوارئ
- خط كالهوب الدافئ ودعم الصحة العقلية
- مساعدة أعضاء ميدي-كال
- دليل خدمات المساعدة في حالات الكوارث للمهاجرين من سكان كاليفورنيا(إنجليزي/إسباني)
- دليل مكاتب المقاطعات المحلية
- مستكشفو التسجيل الصحي في العيادة
- BenefitsCal: يمكن لأعضاء Medi-Cal زيارة موقع BenefitsCal لتحديث معلومات الاتصال.
احصل على المساعدة اليوم:
- يمكن لسكان كاليفورنيا زيارة الموقع CA.gov/LAfires ، وهو مركز للمعلومات والموارد من حكومات الولايات والحكومات المحلية والفيدرالية.
- يمكن للأفراد وأصحاب الأعمال الذين يتكبدون خسائر من حرائق الغابات التقدم بطلب للحصول على المساعدة في حالات الكوارث:
- على الإنترنت على DisasterAssistance.gov.
- بالاتصال على الرقم 3362-621-800
- باستخدام تطبيق الهاتف الذكي للوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA).
- تتوفر المساعدة بأكثر من 40 لغة.
- إذا كنت تستخدم خدمة الترحيل، مثل خدمة ترحيل الفيديو، أو خدمة الهاتف المزود بشرح نصي أو غيرها، فقم بإعطاء FEMA رقم تلك الخدمة.
###
الاتصال: مكتب الاتصالات
440-7660 (916) www.dhcs.ca.gov