مكتب أمين المظالم المعني بالرعاية المدارة من Medi-Cal ومكتب أمين المظالم المعني بالصحة العقلية
يساعد مكتب أمين المظالم المعني بالرعاية المُدارة والصحة العقلية التابع لمكتب أمين المظالم في Medi-Cal في حل المشاكل من وجهة نظر محايدة لضمان حصول أعضائنا على جميع الخدمات المغطاة الضرورية طبيًا التي تتحمل الخطط مسؤوليتها بموجب العقد.
تم تصميم محقق شكاوى الصحة العقلية لإنشاء جسر بين نظام خطة الصحة العقلية والأفراد وأفراد الأسرة وأصدقاء الأفراد الذين يحتاجون إلى خدمات الصحة العقلية من خلال توفير المعلومات والمساعدة في التنقل عبر النظام.
سيستمع أمين المظالم إليك ويجيب عن أسئلتك ويحلل وضعك ويشرح لك سياسات وإجراءات خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية ويقدم لك المعلومات والمشورة والخيارات ويقترح عليك الإحالات المناسبة. إن مهمتنا هي المساعدة في تطوير حلول عادلة لمشاكل الحصول على الرعاية الصحية.
لا يُجري مكتب أمين المظالم تحقيقات رسمية؛ ولا يغير القواعد أو السياسات أو الإجراءات، ولا يشارك في أي جلسة استماع رسمية أو عملية تظلم، ولا يقوم بتحديث أهلية Medi-Cal.
مكتب أمين المظالم:
- المساعدة في حل المشاكل بين أعضاء الرعاية المُدارة من Medi-Cal وخطط الرعاية المُدارة
- المساعدة في حل المشاكل بين أعضاء Medi-Cal وخطط الصحة العقلية في المقاطعة
- يساعد الأعضاء في مشاكل التسجيل وإلغاء التسجيل في خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal العاجلة
- مساعدة أعضاء برنامج Medi-Cal في الوصول إلى خدمات الصحة النفسية المتخصصة في Medi-Cal
- تقديم المعلومات والإحالات
- تحديد طرق لجعل برنامج Medi-Cal للرعاية المُدارة أكثر فعالية
- تثقيف الأعضاء حول كيفية التنقل في نظام Medi-Cal للرعاية المدارة ونظام الصحة النفسية التخصصية
- توصيلك بالشخص أو القسم المناسب للمساعدة في حل مشكلة ما
- قم بتوصيلك بالموارد المحلية في مقاطعتك التي يمكنها مساعدتك
- Connect you with patients’ rights services
اتصل بنا
- ساعات العمل: من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:00 صباحًا إلى 5:00 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ؛ باستثناء أيام العطلات والصيانة المجدولة.
- عن طريق الهاتف: (888) 452-8609
- عن طريق البريد الإلكتروني*: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
*يرجى الملاحظة: لا يوفر البريد الإلكتروني أي آلية لضمان سرية أو خصوصية المعلومات الواردة في الرسالة أثناء نقلها. لذلك، يتحمل مرسل رسالة البريد الإلكتروني مسؤولية تضمين البيانات السرية أو الخاصة عند استخدام وسيلة الاتصال هذه. ينبغي على المرسل توخي الحذر عند كتابة الرسالة لاستبعاد المعلومات السرية أو الخاصة مثل الأسماء وعناوين الشوارع وأرقام الهواتف وأرقام الضمان الاجتماعي وأرقام الرخص وأرقام التعريف الشخصية الأخرى وما إلى ذلك. إذا رغب المرسل في الاتصال بمكتب أمين المظالم التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) لمناقشة أي قضايا قد تتطلب تضمين بيانات خاصة أو سرية، فإن إدارة خدمات الرعاية الصحية توصي بالاتصال بأمين المظالم على الرقم (888) 452-8609.
كيف يمكنني إزالة تعليق أو تغيير خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal التي قمت بالتسجيل فيها؟
طلب تغيير – نموذج إلكتروني قابل للتعبئة (استخدام موظفي المقاطعة فقط)
يجب استخدام هذا النموذج للأمور العاجلة فقط؛ يجب معالجة جميع التغييرات القياسية من خلال خيارات الرعاية الصحية (HCO) على الرقم (800) 430-4263. يجب استخدام النموذج الإلكتروني القابل للتعبئة عند تقديم الطلب:
- تغييرات الخطة
- التسجيل السريع للخطة
- إلغاء الاشتراك في الخطة المعجلة
- إزالة 59 عقداً
لا يضمن ملء هذا النموذج معالجة الطلب. إذا لم يستوفِ المستفيد من برنامج Medi-Cal المعايير المطلوبة أو لم يتم استخدام عنوان بريد إلكتروني صالح تابع للمقاطعة، فلن تتم معالجة الطلب.
يجب على أعضاء Medi-Cal الاتصال بعامل الأهلية المحلي في المقاطعة لتقديم طلب باستخدام النموذج القابل للملء عبر الإنترنت والموجود على الرابط أعلاه.
موارد وروابط مفيدة
- دليل خطط الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal
- دليل خطط الصحة العقلية بالمقاطعة
- خيارات الرعاية الصحية: (800) 430-4263-430-800
- معلومات تتعلق بجلسات الاستماع الحكومية
- مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 97 – تقارير مكتب أمين المظالم لبرنامج ميديكال: SB97 (ca.gov)
الموارد الخارجية
- الخط الوطني للوقاية من الانتحار: هل أنت في أزمة؟ يرجى الاتصال على الرقم (800) 273-8255 (تحدث)
- كاليفورنيا إدارة شؤون كبار السن، برنامج أمين المظالم للرعاية طويلة الأجل (LTCOP) تتمثل المسؤولية الرئيسية لبرنامج أمين المظالم للرعاية طويلة الأجل في التحقيق في الشكاوى المقدمة من قبل أو نيابة عن المقيمين الأفراد في مرافق الرعاية طويلة الأجل والسعي لحلها.
- كاليفورنيا إدارة خدمات التنمية (CDDS) هي الوكالة التي تقدم من خلالها ولاية كاليفورنيا الخدمات والدعم للأفراد ذوي الإعاقات النمائية.
- كاليفورنيا إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS – معلومات MEDI-CAL) لمساعدة الفرد في معرفة ما إذا كان مؤهلاً كمستفيد من برنامج Medi-Cal، وكيفية التسجيل والتعرف على البرامج المتاحة للأطفال ذوي الحالات الطبية الخاصة وكبار السن الذين يحتاجون إلى رعاية شخصية.
- كاليفورنيا مفوض وزارة الخدمات الاجتماعية لرعاية الرعاية البديلة معلومات حول حقوق الأطفال والشباب الذين يتم وضعهم في رعاية البديلة. يوفر البرنامج خدمات المناصرة للأطفال والشباب الذين يساعدون على الرعاية وأولئك الذين يساعدون لصالحهم. الهاتف المجاني (877) 846-1602 عنوان البريد الإلكتروني:
fosteryouthhelp@dss.ca.gov. لتقديم الشكاوى، يرجى زيارة: إدارة الخدمات الاجتماعية: تقديم شكوى - منظمة حقوق ذوي الإعاقة في كاليفورنيا (مدافع عن حقوق المرضى) نتصور عالماً يتمتع فيه جميع الأشخاص ذوي الإعاقة بالمساواة والكرامة والقوة. المناصرة، والمعلومات المتعلقة بحقوق ذوي الإعاقة، والموارد المتاحة للأشخاص ذوي الإعاقة في كاليفورنيا الذين تم انتهاك حقوقهم، وقائمة جهات الاتصال الخاصة بالمناصرة في جميع أنحاء كاليفورنيا. (800) 776-5746 (صوتي) (800) 719-5798 (TTY) دليل المدافعين عن حقوق المرضى، معلومات الاتصال مدرجة حسب المقاطعة.
- المركز الوطني لموارد أمناء المظالم في مجال الرعاية طويلة الأجل: أمناء المظالم في مجال الرعاية طويلة الأجل هم مدافعون عن حقوق المقيمين في دور رعاية المسنين، ودور الإقامة والرعاية، ومرافق المعيشة المدعومة. يقدم أمناء المظالم معلومات حول كيفية العثور على منشأة وما يجب فعله للحصول على رعاية جيدة.
- وزارة العدل الأمريكية، قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة: معلومات حول قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA) للأفراد ذوي الإعاقة، والشركات، وحكومات الولايات والحكومات المحلية، أو غيرهم ممن يستفسرون عن المتطلبات العامة أو الخاصة بقانون الأمريكيين ذوي الإعاقة، والقوانين، واللوائح، والتقارير، والمنشورات المتعلقة بهذا القانون.
- قسم إعادة التأهيل
- قسم التعليم
- قسم التصحيحات