يونيو 3, 2025​​ 

ساكرامنتو - أعلنت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا اليوم عن توفر بيانات تُظهر أن برامج الدعم المجتمعي لبرنامج Medi-Cal ناجحة وفعالة من حيث التكلفة. تُظهر البيانات أن خدمات الدعم المجتمعي تفي بوعدها بتلبية احتياجات أعضاء برنامج Medi-Cal - مما يقلل من زيارات قسم الطوارئ التي يمكن تجنبها، والإقامة في المستشفى، واستخدام الرعاية طويلة الأجل، مع إظهار علامات مبكرة قوية على توفير التكاليف. جميع خدمات الدعم المجتمعي الـ 12 التي تمت دراستها تعمل على خفض التكاليف، ومن بينها، أظهرت تسع خدمات بالفعل فعالية التكلفة خلال فترة الدراسة الأولية. ومن المتوقع أن تصل الثلاثة المتبقية إلى هذا الحد خلال فترة دراسة أطول، بما يتوافق مع القواعد الفيدرالية لتقييم فعالية التكلفة.​​ 

وقالت مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية ميشيل باس: "تمثل برامج الدعم المجتمعي تحولاً جذرياً في كيفية تقديم الرعاية الصحية لسكان كاليفورنيا، مما يعزز جودة الرعاية المقدمة لأعضاء برنامج Medi-Cal ويعزز الكفاءة والإنصاف العامين لنظام الرعاية الصحية لدينا". "تؤكد هذه النتائج أن هذه الخدمات لا تعمل فقط على تحسين حياة الناس، بل تعمل أيضاً على تقليل تكاليف الرعاية الصحية التي يمكن تجنبها." من خلال توسيع نطاق هذه الخدمات على مستوى الولاية، فإننا نحرز تقدماً ملموساً نحو نظام Medi-Cal يركز على الفرد ويلبي احتياجات الأعضاء أينما كانوا ويعطي الأولوية للوقاية والكرامة والقيمة.​​ 

تمت الموافقة على خدمات الدعم المجتمعي في كاليفورنيا في إطار إعفاءات برنامج Medi-Cal (CalAIM) للنهوض ببرنامج Medi-Cal والابتكار فيه، وتم تطبيقها تدريجياً من خلال خطط الرعاية الصحية المدارة لبرنامج Medi-Cal (MCP) بدءًا من عام 2022. CalAIM هي مبادرة الولاية لتحويل برنامج Medi-Cal لتحسين جودة الرعاية، وتقليل التعقيد، وتعزيز المساواة من خلال مبادرات الرعاية الشاملة القائمة على البيانات.​​ 

لماذا هذا مهم: يقدم برنامج Medi-Cal حاليًا 14 خدمة دعم مجتمعي. تعمل هذه الخدمات على تعزيز استقرار السكن، وتسهيل الانتقال من المؤسسات، ودعم الرعاية المنزلية، وتوفير وجبات صحية، وتقديم الراحة لمقدمي الرعاية، مما يساعد الأعضاء على تجنب تكاليف الرعاية في المستشفيات أو حالات الطوارئ الباهظة. قام التقرير بتحليل 12 من هذه الدعامات لتقييم تأثيرها على النتائج الصحية والتكاليف. تمت دراسة هذه الـ 12 من أصل 14 من خدمات الدعم المجتمعي لأنها مصرح بها بموجب إعفاء كاليفورنيا 1915 (ب) CalAIM، والذي يُطلب من كاليفورنيا تقديم تقرير عنه كل عام إلى الحكومة الفيدرالية.​​ 

DHCS submitted its annual 2024 report to the federal Centers for Medicaid & Medicare Services. It analyzes the impact of 12 Community Supports on member health care, including a new cost-effectiveness analysis for calendar year 2023. Key highlights from the report include:​​ 

• في عام 2024، تم تقديم أكثر من 494,000 دعم مجتمعي لأكثر من 252,000 عضو من أعضاء Medi-Cal.​​ 
• تقدم الآن اثنا عشر برنامجًا من برامج Medi-Cal المجتمعية الشاملة في 23 مقاطعة جميع برامج الدعم المجتمعي ال 14 المعتمدة؛ وتقدم جميع برامج الدعم المجتمعي الشاملة على مستوى الولاية ثمانية برامج على الأقل.​​ 
• ارتبطت جميع الخدمات الـ 12 التي خضعت للدراسة بتخفيضات في خدمات المرضى الداخليين و/أو قسم الطوارئ.​​ 
  • الأعضاء الذين استخدموا واحدًا على الأقل من الدعم المجتمعي الثلاثي للإسكان (خدمات الملاحة الانتقالية للإسكان، وودائع الإسكان، وخدمات إيجار المساكن وخدمات الاستدامة) قد قللوا من استخدام المرضى الداخليين وقسم الطوارئ بنسبة 24.3% و13.2% على التوالي في الأشهر الستة التالية.​​ 
  • وقد ارتبطت الوجبات المصممة طبياً / الأطعمة الداعمة طبياً، والتي تضم أكبر عدد من الأعضاء الذين تمت دراستهم، بانخفاضات كبيرة في استخدام قسم المرضى الداخليين وقسم الطوارئ (21.4٪ و 22.0٪ على التوالي).​​ 

تحليل فعال من حيث التكلفة: أظهرت الأبحاث أن 9 من أصل 12 من خدمات الدعم المجتمعي التي تمت دراستها فعالة من حيث التكلفة بشكل واضح، ومن المرجح أن يتم إثبات ذلك مع مرور الوقت، بما يتوافق مع القواعد الفيدرالية. عادةً ما يشهد الأعضاء الذين يستخدمون هذه الخدمات انخفاضات صافية في (أو تعويضات عن) تكاليف الخدمة المطبقة. ومن الأمثلة على ذلك:​​ 

• ارتبطت ودائع الإسكان بـ 31.6% صافي تخفيض التكلفة.​​ 
• ارتبط التأهيل النهاري بتخفيض صافي التكلفة بمقدار 17.1%.​​ 
• ارتبطت مراكز الرصانة بانخفاض صافي التكلفة 11.7%.​​ 
• ارتبطت خدمات الرعاية المؤقتة بنسبة 61.3% صافي تخفيض التكلفة.​​ 
• ارتبطت خدمات العناية الشخصية وخدمات التدبير المنزلي بانخفاض صافي في التكاليف بنسبة 58.4%.​​ 

قد يكون تحليل فعالية التكلفة أقل من الواقع بسبب قصر فترة التقييم، مما يؤدي إلى رصد التكاليف الفورية بالكامل ولكن ليس الوفورات طويلة الأجل. تقر إدارة خدمات الرعاية الصحية بأن المبادرات الأوسع نطاقاً، مثل إدارة الرعاية المحسنة ، قد تؤثر على هذه النتائج. قد تعمل التقييمات المستقبلية على تحسين هذه الأساليب مع توفر المزيد من البيانات، وسيتم إجراء تقييم مستقل بما يتماشى مع متطلبات الإعفاء.​​ 

أثر الدعم المجتمعي: أدى توسيع نطاق الدعم المجتمعي إلى زيادة إمكانية الوصول في المناطق الريفية والمناطق التي تعاني من نقص الخدمات، حيث تقود خطط التأمين الصحي مثل Anthem Blue Cross وHealth Net وPartnership HealthPlan of California الجهود المبذولة لتقديم خدمات جديدة في كل من المقاطعات الحضرية والريفية. تُعد هذه الخطط الثلاث من بين الأكبر في الولاية، وقد أظهرت توسعًا كبيرًا في خدمات الدعم المجتمعي في عام 2024، سواء من حيث عدد الخدمات الجديدة المختارة أو الانتشار الجغرافي، لا سيما في المقاطعات الريفية. ونتيجة لذلك، أصبح بإمكان أعضاء برنامج Medi-Cal في جميع مقاطعات كاليفورنيا البالغ عددها 58 مقاطعة الوصول إلى مجموعة واسعة من خدمات الدعم المجتمعي.​​ 

ما هو التالي: أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) دليل سياسة دعم المجتمع المحدث والمتوافق مع خطة عمل إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع. في 2 يوليو، 3 1 2025يوليو، ستكون ميزة الإيجار الانتقالي الجديدة اختيارية بالنسبة لبرامج المساعدة المجتمعية، وستصبح أول دعم مجتمعي إلزامي في 4 يناير، 1 52026 يناير.​​ 

لا تزال إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة ملتزمة بتوسيع نطاق الدعم المجتمعي وتعزيزه لتلبية الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة لأعضاء ميدي-كال على مستوى الولاية. تستفيد كاليفورنيا من جهودها التاريخية في معالجة الرعاية الصحية الشاملة من خلال الوقاية والكرامة والاستقرار، مع مراعاة الحد الأدنى من الرعاية. يُحدث هذا النهج فرقًا بالفعل، لا سيما في الحد من استخدام الرعاية الصحية التي يمكن تجنبها وتحسين تجربة الأعضاء ذوي الاحتياجات الصحية المتعددة والمعقدة.​​ 

###​​ 

مكتب الاتصالات​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​