إدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي
CalAIM: تحويل نظام ميدي-كال (Medi-Cal)
إدارة الرعاية المحسّنة (ECM) والدعم المجتمعي هما جزءان أساسيان من عملية التحول في برنامج Medi-Cal الذي يركز على
- تحطيم الجدران التقليدية للرعاية الصحية، وتجاوز نطاق المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية إلى المجتمعات المحلية;
- تقديم طريقة أفضل لتنسيق الرعاية؛ و
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
ماذا يعني هذا التغيير بالنسبة لسكان كاليفورنيا
ECM is a new statewide Medi-Cal benefit available to eligible members with complex needs, including:
- الوصول إلى مدير رعاية رئيسي واحد يوفر إدارة شاملة للرعاية وينسق الرعاية الصحية والرعاية والخدمات المتعلقة بالصحة.
- التواصل مع الرعاية عالية الجودة التي يحتاجون إليها، بغض النظر عن المكان الذي يلتمس فيه الأعضاء الرعاية - عند الطبيب أو طبيب الأسنان أو مع أخصائي اجتماعي أو في مركز مجتمعي.
- ارجع إلى مجموعة أدوات مزود خدمة إدارة المحتوى المؤسسي لمساعدتك في التعامل مع هذه الميزة الجديدة لمرضاك.
الدعم المجتمعي هو الخدمات التي تساعد في تلبية احتياجات الأعضاء المتعلقة بالصحة وتساعدهم على عيش حياة أكثر صحة وتجنب مستويات الرعاية الأعلى والأكثر تكلفة. وتشمل الأمثلة على ذلك:
- خدمات الانتقال إلى السكن وخدمات الملاحة لتأمين السكن
- الحصول على وجبات طعام مصممة خصيصاً لتلبية الاحتياجات الطبية والأغذية الداعمة طبياً لإدارة الحالات الصحية الحساسة للتغذية.
- Asthma remediation to remove in-home environmental triggers
These services are available to eligible Medi-Cal members regardless of whether they qualify for ECM services. All Medi-Cal managed care plans (MCPs) are encouraged to offer as many of the 14 pre-approved Community Supports as possible. See which services are offered in your county.
تُظهر بيانات الدعم المجتمعي الجديدة تحسن النتائج وانخفاض التكاليف. اطلع على صحيفة الوقائع لمعرفة المزيد.