يونيو 26, 2026

يسلط التقرير الضوء على تسجيل أعداد قياسية من المشاركين، وتوسيع شبكات مقدمي الخدمات، والفعالية العالية من حيث التكلفة للدعم المجتمعي.

ساكرامنتو - أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اليوم أحدث تقرير ربع سنوي حول إدارة الرعاية المحسنة (ECM) ودعم المجتمع. تساعد هذه الخدمات أعضاء برنامج Medi-Cal على البقاء بصحة جيدة وتجنب خدمات الرعاية الصحية الأخرى الأكثر تكلفة، مثل زيارات قسم الطوارئ والإقامة في المستشفى. تُبرز هذه البيانات، المُجمعة من يوليو إلى سبتمبر 2025 (الربع الثالث من عام 2025)، بالإضافة إلى تقرير حديث،
المستمر لهذه الخدمات وتأثيرها على أعضاء برنامج Medi-Cal. 
"إن النمو المستمر لخدمات إدارة الرعاية الصحية ودعم المجتمع يعكس قوة شراكاتنا على مستوى الولاية وتفاني مديري الرعاية ومقدمي الخدمات والمنظمات المجتمعية الذين يقدمون الدعم لأعضاء برنامج Medi-Cal كل يوم"، صرحت بذلك مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية ميشيل باس. "تساهم هذه الخدمات في تعزيز الاستقرار والكرامة والصحة للأعضاء في جميع أنحاء الولاية."
 
أهم النتائج من تقرير الربع الثالث لعام 2025:

• تلقى ما يقرب من 453,000 عضو من أعضاء Medi-Cal خدمات إدارة الرعاية الصحية منذ عام 2022، مع خدمة ما يقرب من 227,500 عضو في الربع الثالث من عام 2025 وحده - بزيادة قدرها 59 بالمائة عن الربع الثالث من عام 2024.
• يشهد النمو قوة خاصة بين الأطفال والشباب، حيث زادت مشاركتهم بنسبة 90 بالمائة مقارنة بالربع الثالث من عام 2024.
• ارتفع معدل التسجيل في برنامج إدارة الرعاية الطارئة بنسبة 56% بين البالغين الذين يعيشون في المجتمع والمعرضين لخطر الرعاية طويلة الأجل، وبنسبة 83% بين الشباب المعرضين لخطر استخدام المستشفى أو قسم الطوارئ الذي يمكن تجنبه.
• لقد وسعت خطط الرعاية المدارة بشكل كبير شبكات مقدمي خدمات إدارة الرعاية الصحية، مما أدى إلى إضافة المزيد من مقدمي الخدمات الذين يخدمون البالغين المعرضين لخطر الرعاية طويلة الأجل والأطفال والشباب ذوي الاحتياجات الأعلى. تواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية تشجيع الخطط على الاستفادة الكاملة من مقدمي الخدمات المتعاقد معهم وضمان تقديم الخدمات بالمستوى المناسب من الكثافة.
• استفاد أكثر من 528 ألف عضو من خدمات الدعم المجتمعي منذ إطلاقها، حيث تم تقديم أكثر من 1.5 مليون خدمة.
  استخدم ما يقرب من 191 ألف عضو خدمات الدعم المجتمعي في الربع الثالث من عام 2025، بزيادة قدرها 40 بالمائة عن العام الماضي.
• وقد توسعت إمكانية الوصول على مستوى الولاية، حيث أصبح لدى 94 بالمائة من أعضاء برنامج Medi-Cal إمكانية الوصول إلى 10 خدمات دعم مجتمعية على الأقل، و78 بالمائة منهم لديهم إمكانية الوصول إلى جميع الخدمات الـ 15.
• لا تزال الخدمات الأكثر استخدامًا هي الوجبات المصممة طبيًا / الطعام الداعم طبيًا (MTM/MSF) وثلاثية الإسكان: التوجيه السكني، وودائع الإسكان، ودعم الإيجار.
• شهدت عمليات الانتقال إلى مرافق المعيشة المدعومة أكبر زيادة في الاستخدام حتى الآن، حيث ارتفعت بنسبة 74 بالمائة هذا الربع مع حصول المزيد من الأعضاء على الدعم للانتقال إلى الحياة المجتمعية.

تقدم ECM أعلى مستوى من إدارة الرعاية في كاليفورنيا، حيث تربط الأعضاء بمدير رعاية رئيسي يقوم بتنسيق الخدمات الجسدية والسلوكية والاجتماعية لدعم الاستقرار وتحسين النتائج الصحية. خدمات الدعم المجتمعي هي خدمات اختيارية فعّالة من حيث التكلفة، تُقدّمها خطط الرعاية الصحية المُدارة التابعة لبرنامج ميديكال
وتُعنى بتلبية الاحتياجات المتعلقة بالصحة، مثل عدم استقرار السكن، والتغذية، والانتقال من الرعاية المؤسسية، وإدارة الأمراض المزمنة. 
لماذا هذا مهم: تعتبر خدمات إدارة الحالات الطارئة ودعم المجتمع من الركائز الأساسية لعمل كاليفورنيا لبناء نظام Medi-Cal أكثر تنسيقًا وإنصافًا وتوجهًا نحو الوقاية. تساعد هذه البرامج الأعضاء ذوي الاحتياجات المعقدة على التواصل مع خدمات دعم مجتمعية متسقة تعمل على استقرار الصحة وتقليل الحاجة إلى مستويات أعلى من الرعاية. من خلال التركيز على الوقاية والرعاية الشاملة للفرد، تواصل برامج إدارة الحالات الطارئة والدعم المجتمعي تحسين النتائج الصحية لأعضاء
Medi-Cal على مستوى الولاية. 
لقد وسعت خطط الرعاية المدارة شبكات مقدمي خدمات الرعاية الصحية بشكل كبير، مما أدى إلى إضافة المزيد من مقدمي الخدمات الذين يخدمون البالغين المعرضين لخطر الرعاية طويلة الأجل والأطفال والشباب ذوي الاحتياجات الأعلى. تواصل إدارة
الرعاية الصحية (DHCS) تشجيع الخطط على الاستفادة الكاملة من مقدمي الخدمات المتعاقد معهم وضمان تقديم الخدمات بالمستوى المناسب من الكثافة. 
فعالية التكلفة والتأثير طويل المدى: تُظهر النتائج الواردة في أحدث تقرير سنوي لـ DHCS حول الخدمات البديلة (ILOS) أن الدعم المجتمعي يساعد الأعضاء على تجنب أشكال الرعاية الأكثر تكلفة. يدرس التقرير تكاليف الخدمة واستخدامها قبل وبعد أن تلقى الأعضاء واحداً على الأقل من خدمات الدعم المجتمعي الـ 12 المعتمدة كخدمات دعم مجتمعي متكاملة بين يناير 2023 ويونيو 2024. عشرة من أصل 12 خدمة دعم مجتمعية تمت دراستها تُظهر بالفعل فعالية من حيث التكلفة عبر فئات خدمات خطة ولاية Medicaid المعمول بها، مثل زيارات قسم الطوارئ، والإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين، والإقامة في مرافق التمريض. تشمل النتائج الرئيسية ما يلي:

• تعديلات إمكانية الوصول البيئي: انخفاض صافي التكلفة بنسبة 51.4 بالمائة.
• خدمات الاستراحة: انخفاض صافي التكلفة بنسبة 19.9 بالمائة.
• ودائع الإسكان: انخفاض صافي التكلفة بنسبة 15.2 بالمائة.
• الوجبات المصممة خصيصًا طبيًا / الأطعمة الداعمة طبيًا: انخفاض صافي التكلفة بنسبة 10.5 بالمائة.
• خدمات الانتقال المجتمعي أو المنزلي: انخفاض صافي التكلفة بنسبة 9.1 بالمائة.
• انتقالات مرافق المعيشة المدعومة: انخفاض صافي التكلفة بنسبة 9.7 بالمائة.

تؤكد النتائج الأولية على القيمة طويلة الأجل، مما يدل على أن الاستثمار في الخدمات التي تعالج العوامل الاجتماعية المؤثرة على الصحة لا يحسن رفاهية الأعضاء فحسب، بل يقلل أيضًا من التكاليف في جميع أنحاء نظام تقديم الرعاية الصحية Medi-Cal. للمزيد من المعلومات، راجع هذه النشرة المعلوماتية.

برنامج إدارة الرعاية الصحية الميسرة ودعم المجتمع باقٍ: برنامج إدارة الرعاية الصحية الميسرة هو برنامج رعاية صحية مُدارة على مستوى الولاية تابع لبرنامج Medi-Cal للأعضاء ذوي الاحتياجات الأكثر تعقيدًا. تُعد خدمات الدعم المجتمعي أيضًا خيارًا لبرامج Medicaid الحكومية، وهي تستند في المقام الأول إلى لوائح الرعاية الصحية المُدارة الفيدرالية لبرنامج Medicaid وموثقة في عقود الرعاية الصحية المُدارة المعتمدة. ولأن هذه الخدمات مدمجة في الهيكل الأساسي للرعاية الصحية المدارة في برنامج Medi-Cal - وليست مشاريع تجريبية مؤقتة - ستواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الإشراف على التنفيذ، وتوسيع شبكات مقدمي الخدمات، ودعم استقرار البرنامج على المدى الطويل.

يضمن هذا الاستقرار أن يتمكن الأعضاء ومديرو الرعاية ومقدمو الخدمات والشركاء المجتمعيون من مواصلة الاستثمار في العلاقات ونماذج الرعاية التي تجعل إدارة الرعاية الصحية والدعم المجتمعي فعالين. كما يضمن استمرارية تنسيق الرعاية المركزة، ودعم السكن والتغذية، وخدمات الصحة السلوكية، وغيرها من الموارد الحيوية التي يعتمد عليها مئات الآلاف من سكان كاليفورنيا.

###

مكتب الاتصالات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov