بيان صحفي​​ 

يستمر تحول Medi-Cal في كاليفورنيا​​ 

بيانات جديدة تظهر أن المزيد من المقاطعات تنفذ إدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي، مما يساعد المزيد من سكان كاليفورنيا في الحصول على الرعاية التي يحتاجونها​​ 

SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today released a quarterly update on the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports data. The data show an uptick in both the availability and use of Community Supports, showing significant growth in the number of counties offering these services.​​ 

ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.​​ 

“Every day, more Medi-Cal members are benefitting from personalized care that goes beyond the traditional doctor’s office or hospital setting,” said DHCS Director Michelle Baass. “Enhanced Care Management and Community Supports are two key pillars of Medi-Cal transformation, and we’re seeing a great response. But there is still room to help even more people.”​​ 

“California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) is a nation-leading effort that requires the support of all individuals, organizations, and health plans trusted with delivering care to members,” said State Medicaid Director Tyler Sadwith. “We are working closely with stakeholders, providers, and Medi-Cal managed care plans to ensure members and their caregivers know they can readily access these transformative services.”​​ 

WHAT THE DATA SHOW: As of January 2024, 23 counties offered all 14 Community Supports, and all counties offered at least seven Community Supports. This marks a significant increase from the end of 2022, when only three counties offered all 14 Community Supports. Overall, approximately 103,000 Californians (via Medi-Cal) used Community Supports in the first 21 months of the program, with more than 186,000 total services delivered. There is significant quarter-over-quarter growth in utilization; approximately 62,000 Californians (via Medi-Cal) utilized Community Supports in quarter (Q)3 2023 alone, up 170 percent from Q4 2022.​​ 

بالإضافة إلى ذلك، ارتفع عدد سكان كاليفورنيا في Medi-Cal الذين تخدمهم ECM كل ربع سنة؛ في الربع الثالث من عام 2023، حصل ما يقرب من 86,000 عضو على ECM، بزيادة 28 بالمائة عن الربع الرابع من عام 2022. يشمل إجمالي الربع الثالث من عام 2023 6300 عضوًا تقل أعمارهم عن 21 عامًا، وكان العديد منهم مؤهلين حديثًا لـ ECM في يوليو 2023. إجمالاً، حصل أكثر من 160,000 عضو من Medi-Cal في جميع أنحاء الولاية على ECM في أول 21 شهرًا من الاستحقاق.​​ 

WHY THIS MATTERS: This latest update shows a sustained increase in utilization as additional Populations of Focus (POF) become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state.​​ 

DHCS expects to see more enrollment growth across ECM and Community Supports in the coming months and years. As California continues transforming Medi-Cal, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, standardization, and direct technical assistance.​​ 

ماذا يقولون:​​ 

• “At Pacific Clinics, everything we do helps the people we serve to achieve their wellness goals and advance health equity. Medi-Cal transformation is essential to this work,” said Vice President of Emerging and Statewide Services Jacquelyn H. Torres. “Through Community Supports, we provide crucial pathways to affordable housing for individuals and families. Additionally, Enhanced Care Management ensures access to comprehensive services tailored to meet complex health needs with life-affirming services and care.”​​ 

• “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”​​ 

حول هذه الفوائد والخدمات: توفر ميزة ECM إدارة رعاية عالية الجودة تركز على الشخص لأعضاء Medi-Cal ذوي الاحتياجات الطبية والاجتماعية الأكثر تعقيدًا. لدى الأعضاء الذين يتلقون ECM مدير رعاية رئيسي واحد يساعدهم في تنسيق الرعاية المتعلقة بالصحة والخدمات الاجتماعية، مما يسهل عليهم الحصول على الرعاية المناسبة في الوقت المناسب في المكان المناسب - غالبًا في مكان وجودهم. الدعم المجتمعي هو 14 خدمة تقدمها خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal لمساعدة الأعضاء على تلبية احتياجاتهم الاجتماعية المتعلقة بالصحة، مثل الوصول إلى السكن الآمن أو الوجبات الصحية للمساعدة في تعافيهم من المرض، وتجنب مستويات الرعاية الأعلى والأكثر تكلفة، والعيش حياة أكثر صحة.​​ 

TAKING ACTION: DHCS and its managed care plan partners are working to expand access and use of ECM and Community Supports in 2024 and beyond by:​​ 

• توسيع نطاق الوصول إلى مزايا إدارة الدعم المجتمعي، مع تأهيل المزيد من المستفيدين من برنامج إدارة الدعم المجتمعي ابتداءً من 1 يناير 2024، وزيادة عدد خدمات الدعم المجتمعي المتاحة في كل مقاطعة في جميع أنحاء الولاية.​​ 
• تحسين عمليات وسياسات البرنامج لإزالة الحواجز التي تحول دون التعاقد مع مقدمي الخدمات واستخدام الخدمة من خلال خطة عمل ECM ودعم المجتمع التي تتضمن تبسيط التراخيص وعمليات الإحالة، وتوسيع شبكات مقدمي الخدمات، وتحسين تبادل البيانات.​​ 
• Providing grant funding and technical assistance to support providers in implementing and expanding capacity for ECM and Community Supports through Providing Access and Transforming Health (PATH), a $1.85 billion initiative.​​ 
• استضافة جلسات استماع منتظمة، بما في ذلك مجموعات عمل مبادرة التخطيط والتنفيذ التعاوني لمبادرة المسار السريع للتخطيط والتنفيذ (CPI) لمقدمي الخدمات وأعضاء المجتمع في جميع أنحاء الولاية، والترحيب بالتعليقات على تنفيذ إدارة المحتوى المؤسسي ودعم المجتمع من مجموعات متنوعة من أصحاب المصلحة لمقدمي الخدمات وأعضاء المجتمع في جميع أنحاء الولاية.​​ 
• تشجيع خطط الرعاية المُدارة على زيادة الاستفادة من إدارة الرعاية القابلة للإدارة والدعم المجتمعي من خلال برنامج الدفع التحفيزي.​​ 
• التوسع في استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب واستخدامها على النحو المطلوب في عقود خطط الرعاية المُدارة لتحديد الأعضاء الذين قد يستفيدون من إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي. ويشمل ذلك أيضًا التأكد بشكل استباقي من أن شبكات مقدمي الخدمات المتعاقد معهم على دراية بمزايا إدارة الرعاية المدارة وخدمات الدعم المجتمعي ومعايير الأهلية، وتوضيح مسار تقديم الإحالات إلى خطط الرعاية المدارة.​​ 
• التأكد من أن مواقع الويب العامة لخطة الرعاية المُدارة وكتيبات الأعضاء وأدلة مقدمي الخدمات تتضمن أحدث المعلومات حول إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي المقدم وكيفية الوصول إليها.​​ 

BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.​​ 

تقود ميدي-كال الدولة في تزويد سكان كاليفورنيا بإمكانية الحصول على الرعاية التي يحتاجونها لبناء ولاية أكثر صحة وإنصافًا.​​ 

###​​