بيان صحفي​​ 

يستمر تحول Medi-Cal في كاليفورنيا​​ 

بيانات جديدة تظهر أن المزيد من المقاطعات تنفذ إدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي، مما يساعد المزيد من سكان كاليفورنيا في الحصول على الرعاية التي يحتاجونها​​ 

ساكرامنتو - أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اليوم تحديثًا ربع سنويًا حول أحدث بيانات إدارة الرعاية المحسنة (ECM) ودعم المجتمع . تُظهر البيانات ارتفاعًا في كل من توافر واستخدام خدمات الدعم المجتمعي، مما يدل على نمو كبير في عدد المقاطعات التي تقدم هذه الخدمات.​​ 

تعمل برامج إدارة الحالات الطارئة والدعم المجتمعي على تحسين الصحة العامة ورفاهية أعضاء برنامج Medi-Cal من خلال معالجة العوامل الطبية والاجتماعية التي يمكن أن تؤثر على صحة الشخص، بما في ذلك المساعدة في السكن، والوجبات المصممة طبياً لدعم التعافي على المدى القصير، ومقدمي الرعاية المنزلية، والخدمات الشخصية لخلق نهج رعاية عالي اللمس ومتمحور حول الشخص.​​ 

وقالت مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية ميشيل باس: "يستفيد المزيد من أعضاء برنامج Medi-Cal يوميًا من الرعاية الشخصية التي تتجاوز عيادة الطبيب التقليدية أو بيئة المستشفى". "يُعتبر كل من إدارة الرعاية المحسّنة والدعم المجتمعي ركيزتين أساسيتين في تحول برنامج Medi-Cal، ونحن نشهد استجابة رائعة." لكن لا يزال هناك مجال لمساعدة المزيد من الناس.​​ 

"إن برنامج كاليفورنيا للنهوض والابتكار في مجال الرعاية الصحية (CalAIM) هو جهد رائد على مستوى البلاد يتطلب دعم جميع الأفراد والمنظمات وخطط التأمين الصحي الموثوق بها في تقديم الرعاية للأعضاء"، كما قال مدير برنامج Medicaid الحكومي تايلر سادويث. "نحن نعمل بشكل وثيق مع أصحاب المصلحة ومقدمي الخدمات وخطط الرعاية الصحية المدارة التابعة لبرنامج Medi-Cal لضمان معرفة الأعضاء ومقدمي الرعاية لهم بإمكانية الوصول بسهولة إلى هذه الخدمات التحويلية."​​ 

ما تُظهره البيانات: اعتبارًا من يناير 2024، قدمت 23 مقاطعة جميع أنواع الدعم المجتمعي الـ 14، وقدمت جميع المقاطعات سبعة أنواع على الأقل من الدعم المجتمعي. يمثل هذا زيادة كبيرة مقارنة بنهاية عام 2022، عندما قدمت ثلاث مقاطعات فقط جميع خدمات الدعم المجتمعي الـ 14. بشكل عام، استخدم ما يقرب من 103000 من سكان كاليفورنيا (عبر برنامج Medi-Cal) خدمات الدعم المجتمعي في أول 21 شهرًا من البرنامج، مع تقديم أكثر من 186000 خدمة إجمالاً. هناك نمو كبير في الاستخدام ربع سنوي؛ حيث استخدم ما يقرب من 62000 من سكان كاليفورنيا (عبر برنامج Medi-Cal) خدمات الدعم المجتمعي في الربع الثالث من عام 2023 وحده، بزيادة قدرها 170 بالمائة عن الربع الرابع من عام 2022.​​ 

بالإضافة إلى ذلك، ارتفع عدد سكان كاليفورنيا في Medi-Cal الذين تخدمهم ECM كل ربع سنة؛ في الربع الثالث من عام 2023، حصل ما يقرب من 86,000 عضو على ECM، بزيادة 28 بالمائة عن الربع الرابع من عام 2022. يشمل إجمالي الربع الثالث من عام 2023 6300 عضوًا تقل أعمارهم عن 21 عامًا، وكان العديد منهم مؤهلين حديثًا لـ ECM في يوليو 2023. إجمالاً، حصل أكثر من 160,000 عضو من Medi-Cal في جميع أنحاء الولاية على ECM في أول 21 شهرًا من الاستحقاق.​​ 

لماذا هذا مهم: يُظهر هذا التحديث الأخير زيادة مستمرة في الاستخدام حيث أصبحت فئات سكانية إضافية من الفئات المستهدفة مؤهلة لبرنامج إدارة الحالات الطارئة ويتم تقديم خدمات دعم مجتمعية إضافية في المقاطعات في جميع أنحاء الولاية.​​ 

تتوقع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أن تشهد نموًا أكبر في التسجيل في برامج إدارة الحالات الطارئة (ECM) ودعم المجتمع في الأشهر والسنوات القادمة. مع استمرار كاليفورنيا في تحويل برنامج Medi-Cal، تلعب إدارة الحالات الطارئة ودعم المجتمع دورًا حاسمًا في دعم الرعاية الشاملة لأعضاء Medi-Cal الذين يعانون من احتياجات طبية واجتماعية معقدة متعلقة بالصحة. لا تزال إدارة خدمات الرعاية الصحية ملتزمة بدعم هذا النمو والحفاظ عليه من خلال مراقبة البرامج، وتحسين التصميم، والتوحيد القياسي، والمساعدة التقنية المباشرة.​​ 

ماذا يقولون:​​ 

• "في عيادات باسيفيك، كل ما نقوم به يساعد الأشخاص الذين نخدمهم على تحقيق أهدافهم الصحية وتعزيز المساواة في الرعاية الصحية." وقالت نائبة الرئيس للخدمات الناشئة وعلى مستوى الولاية جاكلين إتش توريس: "إن تحويل برنامج Medi-Cal أمر ضروري لهذا العمل". "من خلال دعم المجتمع، نوفر مسارات حيوية للحصول على سكن ميسور التكلفة للأفراد والعائلات." بالإضافة إلى ذلك، تضمن إدارة الرعاية المحسّنة الوصول إلى خدمات شاملة مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات الصحية المعقدة من خلال خدمات ورعاية تعزز جودة الحياة.​​ 

• "تمثل إدارة الرعاية المحسنة خدمة شبكة أمان جديدة بالغة الأهمية في كاليفورنيا"، هذا ما قالته ليتيسيا غاليان، الرئيسة التنفيذية لمجموعة وكالات سينيكا العائلية. سينيكا هي منظمة غير ربحية تقدم خدمات الصحة السلوكية للشباب وعائلاتهم، ولديها حاليًا 10 عقود إدارة الرعاية الصحية مع خطط الرعاية المدارة في جميع أنحاء الولاية. "تقوم سينيكا بدمج خدمات إدارة الرعاية المحسّنة مع سلسلة خدمات الوقاية والخدمات المكثفة الكاملة التي نقدمها للشباب، مما يعزز الرعاية الشاملة للشخص والتكامل والتعاون بين الأنظمة بطرق لم نكن نستطيع القيام بها من قبل."​​ 

حول هذه الفوائد والخدمات: توفر ميزة ECM إدارة رعاية عالية الجودة تركز على الشخص لأعضاء Medi-Cal ذوي الاحتياجات الطبية والاجتماعية الأكثر تعقيدًا. لدى الأعضاء الذين يتلقون ECM مدير رعاية رئيسي واحد يساعدهم في تنسيق الرعاية المتعلقة بالصحة والخدمات الاجتماعية، مما يسهل عليهم الحصول على الرعاية المناسبة في الوقت المناسب في المكان المناسب - غالبًا في مكان وجودهم. الدعم المجتمعي هو 14 خدمة تقدمها خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal لمساعدة الأعضاء على تلبية احتياجاتهم الاجتماعية المتعلقة بالصحة، مثل الوصول إلى السكن الآمن أو الوجبات الصحية للمساعدة في تعافيهم من المرض، وتجنب مستويات الرعاية الأعلى والأكثر تكلفة، والعيش حياة أكثر صحة.​​ 

اتخاذ الإجراءات: تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وشركاؤها في خطط الرعاية المُدارة على توسيع نطاق الوصول إلى خدمات إدارة الحالات الطارئة (ECM) وخدمات الدعم المجتمعي واستخدامها في عام 2024 وما بعده من خلال:​​ 

• توسيع نطاق الوصول إلى مزايا إدارة الدعم المجتمعي، مع تأهيل المزيد من المستفيدين من برنامج إدارة الدعم المجتمعي ابتداءً من 1 يناير 2024، وزيادة عدد خدمات الدعم المجتمعي المتاحة في كل مقاطعة في جميع أنحاء الولاية.​​ 
• تحسين عمليات وسياسات البرنامج لإزالة الحواجز التي تحول دون التعاقد مع مقدمي الخدمات واستخدام الخدمة من خلال خطة عمل ECM ودعم المجتمع التي تتضمن تبسيط التراخيص وعمليات الإحالة، وتوسيع شبكات مقدمي الخدمات، وتحسين تبادل البيانات.​​ 
• تقديم التمويل والمنح والمساعدة التقنية لدعم مقدمي الخدمات في تنفيذ وتوسيع القدرات الخاصة بالرعاية الصحية الأولية ودعم المجتمع من خلال مبادرة توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH)، وهي مبادرة بقيمة 1.85 مليار دولار.​​ 
• استضافة جلسات استماع منتظمة، بما في ذلك مجموعات عمل مبادرة التخطيط والتنفيذ التعاوني لمبادرة المسار السريع للتخطيط والتنفيذ (CPI) لمقدمي الخدمات وأعضاء المجتمع في جميع أنحاء الولاية، والترحيب بالتعليقات على تنفيذ إدارة المحتوى المؤسسي ودعم المجتمع من مجموعات متنوعة من أصحاب المصلحة لمقدمي الخدمات وأعضاء المجتمع في جميع أنحاء الولاية.​​ 
• تشجيع خطط الرعاية المُدارة على زيادة الاستفادة من إدارة الرعاية القابلة للإدارة والدعم المجتمعي من خلال برنامج الدفع التحفيزي.​​ 
• التوسع في استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب واستخدامها على النحو المطلوب في عقود خطط الرعاية المُدارة لتحديد الأعضاء الذين قد يستفيدون من إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي. ويشمل ذلك أيضًا التأكد بشكل استباقي من أن شبكات مقدمي الخدمات المتعاقد معهم على دراية بمزايا إدارة الرعاية المدارة وخدمات الدعم المجتمعي ومعايير الأهلية، وتوضيح مسار تقديم الإحالات إلى خطط الرعاية المدارة.​​ 
• التأكد من أن مواقع الويب العامة لخطة الرعاية المُدارة وكتيبات الأعضاء وأدلة مقدمي الخدمات تتضمن أحدث المعلومات حول إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي المقدم وكيفية الوصول إليها.​​ 

الصورة الأكبر: تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) على تحويل برنامج Medi-Cal لضمان حصول سكان كاليفورنيا على الرعاية التي يحتاجونها لعيش حياة أكثر صحة. يتمتع أعضاء برنامج Medi-Cal بإمكانية الوصول إلى خدمات جديدة ومحسّنة ويتلقون رعاية شاملة تتجاوز عيادة الطبيب أو المستشفى وتلبي جميع احتياجاتهم الصحية الجسدية والعقلية. ستؤدي هذه التغييرات إلى إنشاء نظام صحي أكثر تنسيقًا وتركيزًا على الفرد وإنصافًا يعمل لصالح الجميع، بغض النظر عن العرق أو الأصل العرقي أو الجنس أو التوجه الجنسي أو الإعاقة أو وضع الهجرة أو الموقع أو الاحتياجات الصحية.​​ 

تقود ميدي-كال الدولة في تزويد سكان كاليفورنيا بإمكانية الحصول على الرعاية التي يحتاجونها لبناء ولاية أكثر صحة وإنصافًا.​​ 

###​​