أصحاب المصلحة الأعزاء​​ 

تقدم دائرة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) هذا التحديث للتطورات المهمة المتعلقة ببرامج دائرة خدمات الرعاية الصحية.​​ 

أهم الأخبار​​ 

هيئة الخدمات الصحية بدبي تصدر طلبًا للشركاء الفيدراليين للحصول على إرشادات بشأن جدري القردة​​ 

On August 12, DHCS sent a letter to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) requesting immediate guidance for establishing a Medicare rate for the monkeypox vaccine administration.​​ 

In an effort to be responsive to our Medi-Cal beneficiaries and providers, California will submit a Disaster State Plan Amendment to seek federal approval to reimburse vaccine administration and applicable laboratory testing at 100 percent of the Medicare rate, once established. As part of this request, DHCS will seek federal approval to reimburse Federally Qualified Health Centers, and similarly situated clinics that are paid an all-inclusive rate, the vaccine administration fee for vaccine-only visits, consistent with how DHCS is reimbursing for COVID-19 vaccine-only visits. The requested federal approvals will also include reimbursement for vaccine administration performed by non-clinic providers.​​ 

Additionally, please see the Centers for Disease Control and Prevention’s Reducing Stigma in Monkeypox Communication and Community Engagement and the California Department of Public Health’s toolkit messaging for sharing broadly among your networks.​​ 

استرداد أقساط ميدي-كال​​ 

أذن مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 184 (مشروع قانون الصحة الشامل 2022) لخدمات الرعاية الصحية الصحية المنزلية بتخفيض أقساط برامج ميدي-كال إلى الصفر. اعتبارًا من 1 يوليو، 2022 يوليو، لم يعد مطلوبًا من الأعضاء المسجلين في البرامج التالية دفع قسط التأمين كشرط للأهلية:​​  

• Optional Targeted Low Income Children’s Program​​ 
• برنامج الوصول إلى Medi-Cal​​ 
• برنامج ميدي-كال للوصول إلى الرضع​​ 
• County Children’s Health Initiative Program​​ 
• برنامج 250 في المائة من العاملين المعوقين​​ 

DHCS released policy guidance via All County Welfare Directors Letter #22-14 and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter #I 22-25, and is seeking federal authority to implement this policy through SPA 22-0042 and SPA 22-0034, which are pending CMS approval. Furthermore, DHCS has begun the process of issuing refunds to Medi-Cal and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries who overpaid their premiums as of July 1.​​ 

U.S. Surgeon General’s Comments on the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI)​​ 

In a recent SAGE Journals article, U.S. Surgeon General Dr. Vivek H. Murthy highlighted the work that is underway through the CYBHI. The article serves as a call to action for the nation, with a stark reminder of what’s at stake in ensuring that children and youth receive the help they need when and where they need it, especially those in our most underserved communities.​​ 

The CYBHI, which includes multiple work streams that are led by five departments and offices within the California Health & Human Services Agency (CalHHS) – DHCS, Department of Health Care Access and Information, Department of Managed Health Care, California Department of Public Health, and the Office of the California Surgeon General – focuses on promoting mental, emotional, and behavioral well-being by preventing challenges and providing services, support, and routine screening for all children and youth for emerging and existing needs.​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

المساعدة في التواصل مع Medi-Cal ومساعدة كبار السن في كاليفورنيا في التسجيل​​ 

تقدم خدمات الرعاية الصحية في DHCS المساعدة في التوعية والتسجيل إلى 28,000 من كبار السن المؤهلين المحتملين للحصول على التغطية الصحية من Medi-Cal. منحت إدارة الصحة والخدمات المجتمعية الصحية 24 مليون دولار لرابطة ولاية كاليفورنيا للمقاطعات ومبادرات كاليفورنيا للتغطية & الصحية (CCHI) للشراكة في جهود المساعدة في التسجيل حتى يونيو 30، 2024. تستهدف الجهود المبذولة ما يلي:​​ 

• المستفيدون المؤهلون المزدوجون أو المستفيدون البالغون من العمر 65 عامًا فأكثر الذين لديهم إعادة تحديد أهلية Medi-Cal معلقة.​​ 
• الأشخاص البالغون 65 عامًا فأكثر المسجلون بالفعل في Medi-Cal ويحتاجون إلى المساعدة في تحديد أهلية برنامج Medicare.​​  
• الأفراد البالغون من العمر 65 عامًا فأكثر أو من ذوي الإعاقة المؤهلون للحصول على Medi-Cal، ولكنهم غير مسجلين حاليًا، بما في ذلك المؤهلون لبرامج توفير الرعاية الطبية.​​ 
• الأفراد المؤهلون حديثًا للحصول على Medi-Cal بسبب توسيع نطاق Medi-Cal ليشمل البالغين البالغين من العمر 50 عامًا فأكثر، بغض النظر عن حالة الهجرة.​​ 
• المستفيدون من برنامج Medi-Cal الذين بلغوا سن 65 عامًا غير المسجلين بالفعل في برنامج Medicare، بشرط وجود اتفاق مع واحدة أو أكثر من خطط الرعاية المدارة Medi-Cal (MCP) في تلك المقاطعة.​​ 

ستحصل مبادرة الرعاية الصحية الشاملة على المساعدة من المنظمات المجتمعية التي تتمتع بسنوات من الخبرة في تقديم المساعدة في التوعية والتسجيل للمستفيدين من ميدي-كال لضمان زيادة فرص حصول المؤهلين للحصول على ميدي-كال على الخدمات الصحية لتحسين النتائج والحد من الفوارق الصحية. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بالتوعية والتسجيل في Medi-Cal لكبار السن في كاليفورنيا.​​ 

تحديث سياسة التسجيل وإعادة التحديد في برنامج CHIP​​ 

On August 3, CMS approved DHCS’ State Plan Amendment (SPA) CA-22-0035 submission, allowing DHCS to implement provisions for temporary adjustments to enrollment and redetermination policies. Effective July 1, 2022, DHCS is able to use a regulatory timeliness exception for the timely processing of CHIP applications and renewals for children in families living and/or working in state- or federally-declared disaster areas.​​ 

من خلال اتفاق الخدمة الخاصة هذا، تجري كاليفورنيا تغييرات فنية لمواءمة أحكامها الخاصة بالإغاثة في حالات الكوارث المعتمدة من خلال اتفاق الخدمة الخاصة CA-17-0043 مع نموذج اتفاق الخدمة الخاصة للإغاثة في حالات الكوارث المحدث الذي صدر في مارس 2022. يمكن تنفيذ أحكام اتفاق الخدمات الخاصة هذه خلال الكوارث المستقبلية المعلنة على مستوى الولاية أو على المستوى الفيدرالي من خلال إخطار إدارة خدمات الرعاية الصحية بتواريخ سريان الأحكام والمناطق المتأثرة بالكارثة.​​ 

إصدار طلب الحصول على معلومات عن خدمات الأزمات المتنقلة (RFI)​​ 

On August 8, DHCS released a RFI for the mobile crisis services benefit. The RFI invites vendors to provide DHCS with information to support training for and implementation of mobile crisis services. DHCS intends to submit a SPA to add qualifying community-based mobile crisis intervention services as a new Medi-Cal benefit, effective no sooner than January 2023. Implementing mobile crisis services is an integral part of California’s broader efforts to strengthen the continuum of community-based care for Medi-Cal beneficiaries who are experiencing a mental health or substance use disorder crisis.​​ 

تعمل إدارة خدمات الصحة والخدمات الاجتماعية على تطوير مزايا خدمات الأزمات المتنقلة لخدمات ميدي-كال المتنقلة، والتي ستتضمن مواد وإرشادات تتعلق بالتدريب ومراجعات الجاهزية والمساعدة الفنية.​​ 

برنامج مدفوعات الاحتفاظ بالعاملين في المستشفيات ومرفق التمريض الماهر COVID-19​​ 

تقدم هيئة الخدمات الصحية بدبي إرشادات محدثة بشأن تاريخ التسجيل والتاريخ النهائي للتقديم لهذا البرنامج:​​ 

• بالنسبة لتاريخ التسجيل، يجب أن يكون الموظفون المؤهلون موظفين لدى كيان مشمول بالتغطية أو صاحب عمل خدمات مشمول بالتغطية في منشأة مؤهلة بحلول 28 نوفمبر 2022، ليكونوا مؤهلين للحصول على مدفوعات الاحتفاظ.​​ 
• بالنسبة للتاريخ النهائي لتقديم الطلبات، يجب على الكيانات المشمولة وأصحاب الخدمات المشمولة تقديم طلباتهم، بما في ذلك قائمة الموظفين المؤهلين، في موعد أقصاه الساعة الخامسة مساءً في 30 ديسمبر 2022.​​ 

في الأسابيع القادمة، ستقدم خدمات الرعاية الصحية في DHCS إرشادات إضافية حول عملية التقديم والتحديثات العامة من خلال الإعلانات الأسبوعية للجهات المعنية وعلى صفحة الويب الخاصة بمدفوعات الاحتفاظ بالعاملين في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة الخاصة بكوفيد-19.​​ 

تحديث برنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP)​​ 

وسعت خدمات الرعاية الصحية في DHCS نطاق المزايا المغطاة لرمز المعونة A1 لتشمل مزايا برنامج المساعدة على السمع بالتوصيل العظمي الجديدة المتعلقة بأجهزة السمع بالتوصيل العظمي (BCHDs)، بأثر رجعي لتواريخ الخدمة في أو بعد 1 يوليو 2021.​​ 

For more information about HACCP coverage of BCHDs, please see the Medi-Cal Provider Newsflash. For information about the program more broadly, please see DHCS’ HACCP webpage, which was recently expanded to include additional resources for families and providers, including a secure chat option for communicating with the HACCP Call Center or uploading additional materials for an application that has already been submitted. Additionally, families seeking to apply for HACCP coverage may now submit their application electronically through the HACCP Online Application Portal.​​ 

تحديث تنفيذ برنامج Medi-Cal Rxx​​ 

انخرطت شركة DHCS وMagellan (MMA) في عملية تخطيط مكثفة لإعادة العمل التدريجي بتحرير المطالبات ومتطلبات الترخيص المسبق (PA).​​ 

• نُفذت المرحلة الأولى، الموجة الأولى، في 22 يوليو 2022، لإعادة تعديلات المطالبات الخاصة بتنبيهات المجلس الوطني لبرامج الأدوية الموصوفة طبيًا (NCPDP) لرفض الرمز 88 - خطأ رفض استخدام الأدوية (DUR) لتنبيهات المجلس الوطني لبرامج الأدوية الموصوفة طبيًا (NCPDP)، مثل التفاعلات بين الأدوية والأدوية، والجرعة العالية، وإعادة التعبئة المبكرة، وما إلى ذلك. يتسم نهج الإعادة بالتدرج والتكرار، مع التركيز المكثف على استعداد أصحاب المصلحة ومراقبة الأداء. سيتم تنقيحها حسب الضرورة بمرور الوقت بناءً على تحليلات البيانات والخبرة التشغيلية وملاحظات أصحاب المصلحة.​​ 
• تركز المرحلة الأولى، الموجة الثانية، التي دخلت حيز التنفيذ الآن، على تعزيز استخدام برنامج CoverMyMeds (CMM).​​ 
• Phase one, wave three is slated to begin on September 16 with the reinstatement of PA requirements for 11 drug classes for new start prescriptions for beneficiaries 22 years of age and older. Stakeholders are encouraged to continue submitting comments and feedback on the reinstatement approach via Reinstatement@dhcs.ca.gov.​​  

العاملون الصحيون المجتمعيون (CHW) الموافقة على SPA​​ 

On July 26, DHCS received CMS approval for SPA 22-0001, which adds CHW as a preventive service. Developed in consultation with stakeholders, this SPA created CHW services as a Medi-Cal benefit, effective July 1, 2022, for both fee-for-service and managed care delivery systems. For more information about CHW services, including a link to the provider manual, please see the CHW webpage.​​ 

معلومات كوفيد-19 المنشورة​​ 

• الملحق ك لرسالة الموافقة على الإعفاء 1915(ج): خدمات الدعم الموجه ذاتيًّا لخدمات الدعم الموجهة ذاتيًّا​​  
• الملحق K لإعفاء 1915 (ج): خدمات الدعم الموجه ذاتيًّا لخدمات الدعم الموجه ذاتيًّا​​  

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

ندوة عبر الويب لتجديد الإعفاء من برنامج كاليفورنيا للتقدم والابتكار في برنامج Medi-Cal (CalAIM)​​ 

On August 22 at 10 a.m., DHCS will virtually host a public hearing to receive stakeholder feedback on the proposed amendments to the CalAIM Section 1115 demonstration and Section 1915(b) waiver. Please register for this webinar in advance.​​ 

DHCS launched 30-day public comment and Tribal public comment periods on August 12. DHCS is seeking the CalAIM Section 1115 and 1915(b) amendment approvals from CMS to implement county-based model changes in the Medi-Cal Managed Care (MCMC) program. Through the Section 1915(b) waiver amendment, DHCS also plans to add or update language on policies or programs in the approved CalAIM 1915(b) waiver, including to reflect the MCMC model changes in select counties and direct contracts with the Kaiser Foundation Health Plan available for enrollment of certain Medi-Cal beneficiary populations in select counties. Additional information about the CalAIM Section 1115 demonstration application and Section 1915(b) overview are available on the CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage. The 30-day public comment and Tribal public comment periods end on September 12.​​ 

التحدث إلى عملاء برنامج باكت العائلي حول التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري​​ 

On August 17, DHCS and the California Prevention Training Center will hold a webinar to provide information about the effectiveness and safety of the human papillomavirus (HPV) vaccine, review current Centers for Disease Control and Prevention recommendations for the use of the HPV vaccine, and provide advice on how to have effective shared decision-making conversations with clients about being immunized. Advance registration for PACT webinar is required. Effective July 1, 2022, the Family PACT program added HPV vaccination as a clinic benefit for individuals ages 19 through 45. For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be available on the Family PACT website.​​ 

اجتماع أصحاب المصلحة على مستوى الولاية لأصحاب المصلحة في طب الأسنان بميدي-كال​​ 

في 18 أغسطس في تمام الساعة 10 صباحًا، ستستضيف دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS اجتماعًا افتراضيًا افتراضيًا لأصحاب المصلحة على مستوى الولاية بشأن طب الأسنان Medi-Cal. الغرض من هذا الاجتماع هو إعطاء أصحاب المصلحة في مجال طب الأسنان في جميع أنحاء الولاية منتدى لتبادل الآراء حول برنامج Medi-Cal لطب الأسنان، ولتقوم هيئة خدمات الرعاية الصحية لطب الأسنان بمشاركة التحديثات والمعلومات المهمة حول جهود العمل الجديدة و/أو القادمة. تتوفر معلومات إضافية على صفحة الويب الخاصة باجتماع أصحاب المصلحة على مستوى الولاية بشأن طب الأسنان Medi-Cal.​​ 

اجتماع مجموعة عمل إدارة الصحة والخدمات الصحية في كاليفورنيا لإدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة والمتكاملة في كاليفورنيا​​ 

On August 18 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) and Duals Integration Workgroup meeting. Please register for the meeting, which is open to the public.​​ 

The meeting will serve as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible beneficiaries. It will also give stakeholders an opportunity to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medicare and Medi-Cal. Agenda items include a summary of January 2023 enrollment changes; a presentation on the January 2023 transitions impacting dual eligible beneficiaries, including noticing, monitoring, and timelines; and an update on the Dementia Care Aware initiative.​​ 

Background materials, transcripts, and video recordings of the previous workgroup meetings, along with additional information about the workgroup, are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage.​​ 

حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal​​ 

Smile, California is hosting Facebook Live presentations for Medi-Cal members in Spanish and English. The Spanish presentation will be held on August 24 at 1 p.m.; RSVP on Facebook. The English presentation will be held on August 26 at 1 p.m.; RSVP on Facebook. A Smile, California member outreach representative will deliver the Smile, your Medi-Cal benefits include dental! presentation, and a provider relations trainer will assist with answering audience questions.​​ 

تدريب بوابة PAVE لمقدمي خدمات طب الأسنان​​ 

On August 24 at 11 a.m., DHCS will host a webinar introduction to PAVE for dental providers. Beginning on October 31, DHCS will implement the PAVE portal for dental providers, offering a new mode for submitting dental provider enrollment applications and required documentation to DHCS. This allows applicants to use the Medi-Cal Provider e-Form Application, as DHCS will no longer accept paper applications once PAVE is implemented. For more information about the webinar, including the registration link for the August 24 training, please view this Medi-Cal Dental Provider Bulletin. The PAVE demonstrations will be recorded and posted on the DHCS PAVE webpage.​​  

اجتماع أصحاب المصلحة في مكتب تنظيم الأسرة التابع لإدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS​​   

On August 24, DHCS will host a virtual family planning stakeholder meeting. The link to the meeting will be available on the Office of Family Planning webpage prior to the meeting.​​ 

اجتماع أصحاب المصلحة المعنيين بمزايا دولا​​ 

On August 24, DHCS will host a virtual stakeholder workgroup meeting about adding doula services as a covered Medi-Cal benefit. The meeting is open to the public. DHCS will engage with workgroup members on policy development details that will be reflected in the Medi-Cal provider manual and other policy guidance documents. All interested stakeholders may listen to the workgroup discussion regarding stakeholder feedback and provide input via email. DHCS will also share an update on the status of formal submission of the SPA to CMS. The link for the stakeholder meeting will be available on the doula webpage prior to the meeting.​​ 

ندوة عبر الإنترنت CalAIM: إدارة الرعاية المعززة (ECM) ودعم المجتمع المحلي لمشاركة الأعضاء​​ 

On August 25 at 1:30 p.m., DHCS will host an all-comers webinar on CalAIM ECM and Community Supports member engagement. Topics for this session will include provider and member communications, referrals, outreach, and enrollment. This event is part of a series of technical assistance and informational sessions focused on supporting implementation of ECM and Community Supports. Throughout the series, DHCS leaders will be joined by presenters from MCPs, providers, and CBOs implementing CalAIM.​​ 

Advance registration for CalAIM webinar is required. Participants are invited to submit questions by August 22 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have the opportunity to ask questions during the webinar. An additional “Office Hours” event will be held on September 1 at 2 p.m. (see below) for attendees to ask any other questions not covered during the webinar.​​ 

ندوة CYBHI الشهرية عبر الإنترنت​​ 

On August 29 at 3 p.m., DHCS will virtually host a webinar to keep stakeholders apprised of DHCS’ progress in implementing various work streams of the CYBHI. Key attendees include, but are not limited to, youth, parents, family members, behavioral health providers, Medi-Cal MCPs, county behavioral health departments, and commercial health plans, as well as education and other cross-sector partners. CYBHI Monthly Webinar advance registration is required.​​ 

الساعات المكتبية لـ CalAIM إدارة المحتوى في المؤسسة والمجتمع يدعمان مشاركة الأعضاء​​ 

On September 1 at 2 p.m., DHCS will virtually host an “Office Hours” discussion on CalAIM ECM and Community Supports member engagement. As a follow-up to the August 25 webinar on this topic, this question and answer session will cover provider and member communications, referrals, outreach, and enrollment. This event is part of a series of “Office Hours” events focused on answering implementation questions from the field.​​ 

Advance registration is required. Participants are invited to submit questions by August 29 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have an opportunity to ask questions during the session.​​