أخبار أصحاب المصلحة في إدارة خدمات الرعاية الصحية - أغسطس 26، 2022
تقدم دائرة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) هذا التحديث للتطورات المهمة المتعلقة ببرامج دائرة خدمات الرعاية الصحية.
أهم الأخبار
تحديث مشتريات الرعاية المدارة من ميدي-كال
في 25 أغسطس، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية إشعارات النية لمنح العقود (NOIAs) لخطط الرعاية الصحية المدارة (MCP) التابعة لبرنامج Medi-Cal لتقديم الخدمات للأعضاء بدءًا من يناير 1، 2024. تعتزم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) منح 28 عقدًا لشركات الرعاية الصحية التالية لتقديم خدمات برنامج Medi-Cal في 21 مقاطعة، كما هو موضح أدناه:
| الفائزون المستهدفون بالجائزة | المقاطعات |
| مولينا للرعاية الصحية | لوس أنجلوس، وريفرسايد، وسان برناردينو، وساكرامنتو، وسان دييغو |
| خطة شراكة أنثيم بلو كروس الزرقاء | ألباين، أمادور، أمادور، كالافيراس، إلدورادو، فريسنو، إينيو، كيرن، كينجز، ماديرا، مونو، سانتا كلارا، سان فرانسيسكو، ساكرامنتو، تولومن |
| الصحة نت | أمادور، وكالافيراس، وإنيو، ومونو، وسان دييغو، وسان خواكين، وستانيسلاوس، وتولار، وتولومني |
ترفع الولاية من توقعات الخطط في برنامج Medi-Cal. سيؤدي عقد الرعاية المدارة المعاد هيكلته والأكثر قوة إلى تحميل شركاء برنامج الرعاية المدارة ومقاوليهم من الباطن مسؤولية أكبر عن
- رعاية شاملة وعالية الجودة وسهلة المنال وشاملة في جميع أماكن ومستويات الرعاية,
- الحد من الفوارق الصحية,
- تحسين النتائج الصحية، و
- الشفافية من خلال إتاحة المعلومات والرؤى لدعم اختيار الخطة.
في حين أن عملية الشراء تنطبق فقط على برامج الرعاية الصحية التجارية، فإن العقود الجديدة ستنطبق على جميع برامج الرعاية الصحية، بما في ذلك أنظمة الصحة المنظمة على مستوى المقاطعة، والمبادرات المحلية، ونموذج الخطة الموحدة الجديد، وكايزر، بدءًا من عام 2024. للحصول على معلومات إضافية حول عملية الشراء والعقد الخاص ببرنامج MCP، يرجى زيارة موقع DHCS الإلكتروني.
مجموعة أدوات الاستعداد لحالات الطوارئ الصحية العامة في المقاطعات في ظل جائحة كوفيد-19
في 26 أغسطس، أصدرت DHCS مجموعة أدوات الاستعداد لفك COVID-19 PHE في المقاطعة ورسالة معلومات قسم أهلية Medi-Cal المقابلة إلى المقاطعات. يتم تشجيع المقاطعات على استخدام قائمة مراجعة جاهزية المقاطعة والاستراتيجيات الموصى بها للتحضير لأنشطة تفكيك COVID-19 PHE واستئناف عمليات Medi-Cal العادية. يُطلب من المقاطعات استخدام نموذج خطة استعداد COVID-19 PHE للمقاطعة لتوثيق خطة عمليات فك PHE الخاصة بها، والتي يجب على المقاطعات تقديمها إلى DHCS في موعد لا يتجاوز 10 أيام قبل نهاية PHE. ستقدم DHCS مجموعة الأدوات إلى المقاطعات في سبتمبر كجزء من اجتماعات المشاركة الشهرية للمقاطعة.
تحديثات البرنامج
تسجيل المشاركين في مبادرة المسار التعاوني للتخطيط والتنفيذ التعاوني للتخطيط والتنفيذ
تقوم إدارة الصحة والخدمات المجتمعية الصحية بإطلاق مجموعات تخطيط تعاونية إقليمية للمساعدة في تحديد وحل مشكلات تنفيذ برنامج CalAIM المحلية والإبلاغ عن كيفية دعم مبادرات التمويل لتنفيذ البرنامج لتحسين صحة السكان في نهاية المطاف. وستتألف هذه المجموعات من أفراد يمثلون مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الأطراف، ومقدمي الخدمات، والمنظمات المجتمعية في القطاع الصحي، ووكالات المدن والمقاطعات، والمستشفيات العامة، والقبلية التابعة لبرنامج ميدي-كال والمكلفين ببرامج الصحة الهندية وغيرهم.
في 22 أغسطس، أطلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية نموذج تسجيل المشاركين في مبادرة التخطيط والتنفيذ التعاوني لتوفير الوصول وتحويل الصحة (PATH) . يمكن للجهات المؤهلة التسجيل الآن للمشاركة في مجموعة تخطيط تعاونية في منطقتها. يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى collaborative@ca-path.com في حال وجود أي استفسارات حول عملية تسجيل المشاركين.
مدفوعات الاحتفاظ بالعاملين بالمستشفيات ومرفق التمريض الماهر في المستشفيات ومرفق التمريض الماهر COVID-19
نشرت DHCS مجموعة أولية من أسئلة SNF الشائعة (FAQs) ومسرد المصطلحات على صفحة الويب الخاصة بمدفوعات الاحتفاظ بالعمال في المستشفى ومرفق التمريض الماهر COVID-19. سيتم تحديث الأسئلة الشائعة بانتظام، وسيتم إصدار معلومات حول عملية تقديم الطلب في الأسابيع المقبلة. للحصول على آخر التحديثات ومعلومات البرنامج، يرجى الرجوع إلى صفحة الويب هذه أو إرسال الأسئلة إلى wrp@dhcs.ca.gov.
تحديث تنفيذ برنامج Medi-Cal Rxx
في 16 أغسطس، نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) نشرة تعلن عن الخطوة التالية في جهود تعديل مطالبات Medi-Cal Rx وإعادة الموافقة المسبقة (PA). ابتداءً من 16 سبتمبر، سيتم إعادة العمل بمتطلبات الموافقة المسبقة لـ 11 فئة من الأدوية للأدوية الجديدة (للمرة الأولى) للمستفيدين الذين تبلغ أعمارهم 22 عامًا فأكثر. بالإضافة إلى ذلك، قررت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن الوصفات الطبية للأدوية الجديدة ضمن فئات الأدوية الـ 11 للمستفيدين الذين تبلغ أعمارهم 21 عامًا أو أقل سيتم استبعادها من إعادة تفعيل الموافقة المسبقة. تُدرك إدارة خدمات الرعاية الصحية أن مقدمي خدمات طب الأطفال المتخصصة قد تأثروا بشكل كبير بالانتقال إلى برنامج Medi-Cal Rx، وأن استبعاد هذه الفئة السكانية من هذه الموجة يمنع أي التزامات إدارية إضافية من جانب مقدمي الخدمات في هذا الوقت.
علاوة على ذلك، ستدخل التحديثات الشهرية لقائمة الأدوية التعاقدية حيز التنفيذ في 1 سبتمبر، مما سيسمح لـ Medi-Cal Rx بتقييم تأثير الموجات السابقة وتحديد الفرص لتحسين وعي مقدم الخدمة من خلال التواصل والتنسيق. سيتم إرسال نشرة مدتها 15 يومًا في 1 سبتمبر، ويتم تشجيع أصحاب المصلحة على مواصلة تقديم التعليقات والملاحظات حول إعادة السلطة الفلسطينية إلى Reinstatement@dhcs.ca.gov.
معلومات كوفيد-19 المنشورة
- ميدل آي 22-33: مجموعة أدوات جاهزية المقاطعات للاستعداد لحالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) واستئناف العمليات العادية في ميدي-كال
- MEDIL I 22-34: إلغاء حالة الطوارئ الصحية العامة الخاصة بفيروس كوفيد-19 للأفراد الذين خرجوا من مرحلة الشباب خلال فترة الطوارئ الصحية العامة
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
ندوة CYBHI الشهرية العامة عبر الإنترنت
في 29 أغسطس الساعة 3 مساءً، ستستضيف DHCS افتراضيًا ندوة عامة عبر الإنترنت حول تقدم DHCS في تنفيذ مسارات العمل المختلفة لمبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI). يشمل الحاضرون الرئيسيون، على سبيل المثال لا الحصر، الشباب وأولياء الأمور وأفراد الأسرة ومقدمي خدمات الصحة السلوكية ومقدمي خدمات Medi-Cal MCP وإدارات الصحة السلوكية بالمقاطعة وخطط الصحة التجارية، بالإضافة إلى التعليم والشركاء الآخرين عبر القطاعات. التسجيل المسبق مطلوب.
اجتماع برنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP)
في 31 أغسطس الساعة 3 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اجتماعًا افتراضيًا مخصصًا لأصحاب المصلحة في نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) لتبادل تحديثات البرنامج والمعلومات حول جهود العمل الجديدة والقادمة. تتوفر معلومات إضافية عبر صفحة الويب الخاصة ببرنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال.
ندوة كاليفورنيا للرعاية طويلة الأجل عبر الإنترنت: الفئات السكانية التي تركز عليها إدارة الرعاية طويلة الأجل في إدارة المحتوى المؤسسي
في 8 سبتمبر الساعة 1:30 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة عبر الإنترنت حول فئات السكان المستهدفة في برنامج كاليم للرعاية طويلة الأجل. التسجيل المسبق مطلوب. ندعو المشاركين إلى إرسال أسئلتهم بحلول 5 سبتمبر إلى البريد الإلكتروني CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. سيتاح للحضور أيضاً فرصة طرح الأسئلة خلال الجلسة.