DHCS Stakeholder News – August 26, 2022
تقدم دائرة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) هذا التحديث للتطورات المهمة المتعلقة ببرامج دائرة خدمات الرعاية الصحية.
أهم الأخبار
تحديث مشتريات الرعاية المدارة من ميدي-كال
في 25 أغسطس، أصدرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إشعارات نية الترسية (NOIAs) لعقود خطة الرعاية المدارة Medi-Cal (MCP) لتقديم الخدمات للأعضاء بدءًا من 1 يناير 2024. تنوي إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS منح 28 عقدًا لمقدمي خدمات الرعاية الصحية المجتمعية التالية لتقديم خدمات ميدي-كال في 21 مقاطعة، كما هو موضح أدناه:
| الفائزون المستهدفون بالجائزة | المقاطعات |
| مولينا للرعاية الصحية | لوس أنجلوس، وريفرسايد، وسان برناردينو، وساكرامنتو، وسان دييغو |
| خطة شراكة أنثيم بلو كروس الزرقاء | ألباين، أمادور، أمادور، كالافيراس، إلدورادو، فريسنو، إينيو، كيرن، كينجز، ماديرا، مونو، سانتا كلارا، سان فرانسيسكو، ساكرامنتو، تولومن |
| الصحة نت | أمادور، وكالافيراس، وإنيو، ومونو، وسان دييغو، وسان خواكين، وستانيسلاوس، وتولار، وتولومني |
ترفع الولاية من توقعات الخطط في برنامج Medi-Cal. سيؤدي عقد الرعاية المدارة المعاد هيكلته والأكثر قوة إلى تحميل شركاء برنامج الرعاية المدارة ومقاوليهم من الباطن مسؤولية أكبر عن
- رعاية شاملة وعالية الجودة وسهلة المنال وشاملة في جميع أماكن ومستويات الرعاية,
- الحد من الفوارق الصحية,
- تحسين النتائج الصحية، و
- الشفافية من خلال إتاحة المعلومات والرؤى لدعم اختيار الخطة.
في حين أن المشتريات تنطبق فقط على MCPs التجارية، سيتم تطبيق العقود الجديدة على جميع MCPs، بما في ذلك الأنظمة الصحية المنظمة بالمقاطعة، والمبادرات المحلية، ونموذج الخطة الواحدة الجديد، و Kaiser، بدءًا من عام 2024. للحصول على معلومات إضافية حول مشتريات وعقود MCP، يرجى زيارة موقع DHCS.
مجموعة أدوات الاستعداد لحالات الطوارئ الصحية العامة في المقاطعات في ظل جائحة كوفيد-19
في 26 أغسطس، أصدرت DHCS مجموعة أدوات الاستعداد لفك COVID-19 PHE في المقاطعة ورسالة معلومات قسم أهلية Medi-Cal المقابلة إلى المقاطعات. يتم تشجيع المقاطعات على استخدام قائمة مراجعة جاهزية المقاطعة والاستراتيجيات الموصى بها للتحضير لأنشطة تفكيك COVID-19 PHE واستئناف عمليات Medi-Cal العادية. يُطلب من المقاطعات استخدام نموذج خطة استعداد COVID-19 PHE للمقاطعة لتوثيق خطة عمليات فك PHE الخاصة بها، والتي يجب على المقاطعات تقديمها إلى DHCS في موعد لا يتجاوز 10 أيام قبل نهاية PHE. ستقدم DHCS مجموعة الأدوات إلى المقاطعات في سبتمبر كجزء من اجتماعات المشاركة الشهرية للمقاطعة.
تحديثات البرنامج
تسجيل المشاركين في مبادرة المسار التعاوني للتخطيط والتنفيذ التعاوني للتخطيط والتنفيذ
تقوم إدارة الصحة والخدمات المجتمعية الصحية بإطلاق مجموعات تخطيط تعاونية إقليمية للمساعدة في تحديد وحل مشكلات تنفيذ برنامج CalAIM المحلية والإبلاغ عن كيفية دعم مبادرات التمويل لتنفيذ البرنامج لتحسين صحة السكان في نهاية المطاف. وستتألف هذه المجموعات من أفراد يمثلون مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الأطراف، ومقدمي الخدمات، والمنظمات المجتمعية في القطاع الصحي، ووكالات المدن والمقاطعات، والمستشفيات العامة، والقبلية التابعة لبرنامج ميدي-كال والمكلفين ببرامج الصحة الهندية وغيرهم.
On August 22, DHCS launched a participant registration form for the Providing Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation initiative. Eligible entities can register now to participate in a collaborative planning group in their region. Please email collaborative@ca-path.com with any questions about the participant registration process.
مدفوعات الاحتفاظ بالعاملين بالمستشفيات ومرفق التمريض الماهر في المستشفيات ومرفق التمريض الماهر COVID-19
نشرت DHCS مجموعة أولية من أسئلة SNF الشائعة (FAQs) ومسرد المصطلحات على صفحة الويب الخاصة بمدفوعات الاحتفاظ بالعمال في المستشفى ومرفق التمريض الماهر COVID-19. سيتم تحديث الأسئلة الشائعة بانتظام، وسيتم إصدار معلومات حول عملية تقديم الطلب في الأسابيع المقبلة. للحصول على آخر التحديثات ومعلومات البرنامج، يرجى الرجوع إلى صفحة الويب هذه أو إرسال الأسئلة إلى wrp@dhcs.ca.gov.
تحديث تنفيذ برنامج Medi-Cal Rxx
On August 16, DHCS published a bulletin announcing the next step of the Medi-Cal Rx Claim Edit and Prior Authorization (PA) Reinstatement effort. Beginning on September 16, PAs requirements will be reinstated for 11 drug classes for new start (first time) medications for beneficiaries 22 years of age and older. Additionally, DHCS determined that prescriptions for new start medications within the 11 drug classes for beneficiaries 21 years of age and under will be excluded from PA reinstatement. DHCS recognizes that providers of specialty pediatric services have been significantly impacted by the transition to Medi-Cal Rx, and exclusion of this population from this wave prevents additional administrative obligation by providers at this time.
علاوة على ذلك، ستدخل التحديثات الشهرية لقائمة الأدوية التعاقدية حيز التنفيذ في 1 سبتمبر، مما سيسمح لـ Medi-Cal Rx بتقييم تأثير الموجات السابقة وتحديد الفرص لتحسين وعي مقدم الخدمة من خلال التواصل والتنسيق. سيتم إرسال نشرة مدتها 15 يومًا في 1 سبتمبر، ويتم تشجيع أصحاب المصلحة على مواصلة تقديم التعليقات والملاحظات حول إعادة السلطة الفلسطينية إلى Reinstatement@dhcs.ca.gov.
معلومات كوفيد-19 المنشورة
- ميدل آي 22-33: مجموعة أدوات جاهزية المقاطعات للاستعداد لحالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) واستئناف العمليات العادية في ميدي-كال
- MEDIL I 22-34: إلغاء حالة الطوارئ الصحية العامة الخاصة بفيروس كوفيد-19 للأفراد الذين خرجوا من مرحلة الشباب خلال فترة الطوارئ الصحية العامة
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
ندوة CYBHI الشهرية العامة عبر الإنترنت
في 29 أغسطس الساعة 3 مساءً، ستستضيف DHCS افتراضيًا ندوة عامة عبر الإنترنت حول تقدم DHCS في تنفيذ مسارات العمل المختلفة لمبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI). يشمل الحاضرون الرئيسيون، على سبيل المثال لا الحصر، الشباب وأولياء الأمور وأفراد الأسرة ومقدمي خدمات الصحة السلوكية ومقدمي خدمات Medi-Cal MCP وإدارات الصحة السلوكية بالمقاطعة وخطط الصحة التجارية، بالإضافة إلى التعليم والشركاء الآخرين عبر القطاعات. التسجيل المسبق مطلوب.
اجتماع برنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP)
On August 31 at 3 p.m., DHCS will host a virtual ad hoc HACCP stakeholder meeting to share program updates and information on new and upcoming work efforts. Additional information is available via the Hearing Aid Coverage for Children Program webpage.
ندوة كاليفورنيا للرعاية طويلة الأجل عبر الإنترنت: الفئات السكانية التي تركز عليها إدارة الرعاية طويلة الأجل في إدارة المحتوى المؤسسي
On September 8 at 1:30 p.m., DHCS will host a webinar on CalAIM ECM Long-Term Care Populations of Focus. Advance registration is required. Participants are invited to submit questions by September 5 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have an opportunity to ask questions during the session.