أهم الأخبار​​ 

الحقوق الإنجابية​​ 

يصادف غدًا مرور عام منذ أن ألغت المحكمة العليا الأمريكية قضية رو ضد ويد، منهية الحق الدستوري في خدمات الإجهاض. لا تزال الحرية الإنجابية حقًا في كاليفورنيا، وتلعب DHCS دورها في ضمان الوصول إلى خدمات الصحة الجنسية والإنجابية في إطار برامج Medi-Cal وتنظيم الأسرة والوصول والرعاية والعلاج (Family PACT).​​ 

وفقًا لموجز إصدار جديد بعنوان «تنفيذ السياسة على مستوى الولاية والعمليات التشغيلية التي تعزز الوصول إلى خدمات برنامج Medicaid لتنظيم الأسرة»، تم تصنيف كاليفورنيا بين أفضل الولايات في الدولة في كل من استخدام برنامج Medicaid لتنظيم الأسرة والتسجيل فيه. يسلط موجز العدد الضوء على برنامج Family PACT التابع لـ DHCS، والذي يعمل منذ عام 1997 ويوفر خدمات تنظيم الأسرة الشاملة وخدمات الصحة الإنجابية لسكان كاليفورنيا ذوي الدخل المنخفض. فيما يلي أمثلة على كيفية حماية DHCS للحق في الاختيار:​​ 

• أبلغت DHCS مقدمي Medi-Cal عن استمرار سداد تكاليف الإجهاض الدوائي باستخدام نظام علاج ميسوبروستول فقط.​​  

• تقوم DHCS بتنفيذ برنامج مدفوعات الإنصاف والبنية التحتية لمقدمي خدمات الإجهاض في العيادات، باستخدام أموال الدولة فقط، للعيادات المجتمعية غير المستشفيات التي تتكبد تكاليف كبيرة مرتبطة بتقديم خدمات الإجهاض لأعضاء Medi-Cal. تضمن قانون الموازنة 2022-23 تمويلًا لمرة واحدة بقيمة 15 مليون دولار في السنة المالية للولاية (SFY 2022-23) و15 مليون دولار في السنة المالية 2023-24 لهذا البرنامج.​​ 

• اعتبارًا من أكتوبر 1، 2022، بدأ برنامج ميدي-كال في تزويد المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHC)، والعيادات الصحية الريفية، ومقدمي الخدمات الصحية الهندية بموجب مذكرة اتفاق، ومقدمي خدمات الصحة القبلية FQHC بخيار جديد ليتم سداد تكاليفها بمعدل الرسوم مقابل الخدمة المعمول به لخدمات الإجهاض المشمولة في إطار ميدي-كال.​​ 

• تقدم DHCS اعتمادًا لمرة واحدة بقيمة 20 مليون دولار (الجمعية 179، الفصل 249، قوانين 2022)، إلى برنامج Essential Access Health، كمسؤول عن البرنامج المعين من قبل مقاطعة لوس أنجلوس لإنشاء برنامج الملاذ الآمن للوصول إلى الإجهاض في مقاطعة لوس أنجلوس بغرض توسيع وتحسين الوصول إلى مجموعة كاملة من الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية، بما في ذلك الإجهاض، في مقاطعة لوس أنجلوس.​​ 

بالإضافة إلى ذلك، في 8 يونيو 2023، قدمت كاليفورنيا مشروعًا توضيحيًا جديدًا بموجب القسم 1115 من قانون الضمان الاجتماعي، بعنوان عرض الوصول إلى الصحة الإنجابية في كاليفورنيا (CalRHAD)، إلى مراكز خدمات Medicare & Medicaid. الغرض من هذا الطلب هو الحصول على موافقة فيدرالية على اتفاقية توضيحية جديدة مدتها ثلاث سنوات لتعزيز نظام تقديم الصحة الجنسية والإنجابية في كاليفورنيا، بهدف ضمان الوصول العادل إلى مجموعة واسعة من خدمات الصحة الجنسية والإنجابية.​​ 

من خلال عرض CalRhad، تسعى كاليفورنيا إلى الحصول على سلطة لتقديم منح لمقدمي خدمات الصحة الإنجابية لتعزيز القدرات والوصول إلى خدمات الصحة الجنسية والإنجابية، مع تعزيز استدامة شبكة أمان مقدمي خدمات الصحة الإنجابية في كاليفورنيا لصالح الأفراد المسجلين في Medi-Cal والأفراد الآخرين الذين يواجهون حاليًا حواجز في الوصول. يعتمد تقديم كاليفورنيا على استثمارات الولاية الحالية في خدمات الصحة الإنجابية. تتماشى CalRhad مع جهود الدولة لتعزيز الوصول العادل إلى رعاية الصحة الجنسية والإنجابية الشاملة.​​ 

أكملت مراكز Medicare & Medicaid Services مراجعتها الأولية ووجدت أن الطلب التوضيحي للولاية مكتمل وفقًا لقانون 42 من اللوائح الفيدرالية 431.412 (أ). يتم نشر تطبيق كاليفورنيا على Medicaid.gov لفترة تعليق عام فيدرالية مدتها 30 يومًا (من 16 يونيو إلى 16 يوليو).​​ 

الموافقة على المرونة الفيدرالية لجلسات الاستماع في معرض الولاية​​ 

On June 23, 2023, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ two requests for federal waiver authority under the Social Security Act to help address the volume of State Fair Hearings once the continuous coverage requirement ends. The two waiver requests extend the timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing from the original 90 days to 120 days, and extend the timeframe to take final administrative action on fair hearings from 90 to 120 days. Both waivers are effective retroactive to April 1, 2023. The waiver on the extended timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing remains effective through September 30, 2024, and the waiver for the extended timeframe for final administrative action on fair hearings will remain effective through February 28, 2025. DHCS will issue a Medi-Cal Eligibility Division Information Letter no later than June 26 with updated guidance for counties.​​ 

دليل سياسة الانتقال لخطة الرعاية المُدارة (MCP)​​ 

في 23 يونيو، أصدرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS دليل سياسة الانتقال لخدمات الرعاية الصحية المتكاملة لعام 2024 الذي يتضمن سياسة دائرة خدمات الرعاية الصحية المتكاملة ومتطلبات برنامج الرعاية الصحية المتكاملة المتعلقة بانتقال الأعضاء لخدمات الرعاية الصحية المتكاملة Medi-Cal التي تدخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2024. يتناول الإصدار الأولي من دليل السياسات:​​ 

• حماية أفراد الهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين.​​ 
• متطلبات إخطار الأعضاء وسياسات تسجيل الأعضاء المطبقة على الأعضاء المنتقلين والجدد.​​ 
• متطلبات استمرارية الرعاية للأعضاء الذين ينتقلون بسبب التغييرات التي طرأت على تعاقدات برنامج الرعاية الطبية متعددة الأطراف اعتبارًا من 1 يناير 2024.​​ 

ستستخدم نقاط الاتصال متعددة الوسائط دليل السياسات لتطوير سياساتها وإجراءاتها اللازمة لتنفيذ عمليات انتقال أعضاء Medi-Cal. في حين أن موفري خدمات الرعاية الصحية متعددة الأطراف هم الجمهور الأساسي لدليل السياسات، فإن إدارة الصحة والخدمات المجتمعية تتصور أن مجموعة واسعة من أصحاب المصلحة سيجدونه مفيدًا في دعم الانتقال السلس للأعضاء. سيتم أيضًا إصدار رسالة مصاحبة لجميع الخطط (APL) لتحديد الطبيعة الملزمة لدليل السياسة باعتبارها سلطة مركز دبي للخدمات الصحية الشاملة (DHCS) الخاصة بالانتقال إلى برنامج تخطيط إدارة المحتوى لعام 2024. سيكون دليل السياسة متاحًا على الإنترنت وسيتم تحديثه طوال الفترة المتبقية من هذا العام التقويمي لإبقاء مراكز الرعاية الصحية متعددة الأطراف على علم بالتوجيهات الجديدة والمتطورة.​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

قريبًا: تعديلات الإعفاء من الخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS) تعديلات الإعفاء من الخدمات الصحية عن بُعد​​ 

في 26 يونيو، ستنشر DHCS على موقعها الإلكتروني تعديلات الرعاية الصحية عن بُعد الخاصة بالإعفاء من Medi-Cal HCBS لفترة تعليق عام مدتها 30 يومًا. يجب استلام جميع التعليقات بحلول 26 يوليو. طلبت DHCS وحصلت على موافقة فيدرالية لتنفيذ المرونة التشغيلية المؤقتة في ظل سلطات الطوارئ المختلفة بسبب حالة الطوارئ الصحية العامة COVID-19 (PHE). بالنسبة لإعفاءات HCBS الستة للولاية، تم السماح بالمرونة من خلال التعديلات المؤقتة التي تضمنت خيار الولايات لتمديد المرونة في حالات الطوارئ لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد نهاية PHE (11 نوفمبر). كانت إحدى المرونة التي تمت الموافقة عليها خلال PHE هي القدرة على تقديم خدمات الإعفاء عبر الرعاية الصحية عن بُعد. للتوافق مع سياسة DHCS وتوسيع الوصول إلى خدمات الإعفاء المختارة، عند الاقتضاء، تقدم DHCS تعديلات الإعفاء لأربعة من إعفاءات HCBS في الولاية لجعل الرعاية الصحية عن بُعد خيارًا دائمًا.​​ 

التقرير الشهري لنظام إدارة المحتوى في كاليفورنيا CMS عن شهر مايو 2023​​ 

في 23 يونيو، نشرت DHCS تقديم كاليفورنيا لـ«تقرير التفكيك الشهري» الفيدرالي لشهر الأهلية في مايو 2023 إلى مراكز Medicare & Medicaid Services (CMS) كجزء من التغطية المستمرة لإلغاء المتطلبات الفيدرالية. يتضمن التقرير تقدير كاليفورنيا المحدث لإجمالي الطلبات المعلقة المستلمة بين 1 و 2020 ومارس 31، 2023، والتي لا تزال في حالة معلقة اعتبارًا من 31 مايو؛ إجمالي التجديدات السنوية لشهر مايو 2023 ونتائج التجديد؛ وإجمالي جلسات Medi-Cal العادلة المعلقة لأكثر من 90 يومًا اعتبارًا من 31 مايو. يتضمن التقرير أيضًا وصفًا للجدول الزمني للتجديد في كاليفورنيا والسياسة خلال فترة التفكيك. تم نشر هذا التقرير على صفحة الويب الخاصة بالتسجيل في DHCS Medi-Cal ضمن «بيانات فك التغطية المستمرة لـ DHCS».​​ 

مرونة التغطية المستمرة الإضافية إلغاء المرونة الفيدرالية الإضافية​​ 

في 16 يونيو، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS مرونة فيدرالية إضافية في القسم 1902 (ه) (14) (أ) إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية المركزية للموافقة عليها. مع استمرار كاليفورنيا خلال فترة إلغاء التغطية المستمرة، تتوقع دائرة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا استمرار التحديات التشغيلية في استئناف إجراءات الأهلية والتسجيل بسبب العبء غير المسبوق من عمليات إعادة التحديد التي يجب على كاليفورنيا إكمالها. تشمل أوجه المرونة الفيدرالية الإضافية ما يلي: 1) التجديد من طرف واحد للأفراد ذوي الدخل عند أو أقل من 100 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي؛ 2) تعليق شرط التقدم بطلب للحصول على مزايا أخرى كشرط للأهلية؛ 3) تعليق شرط الحصول على إنفاذ الدعم الطبي؛ 4) إعادة الأهلية إلى تاريخ إلغاء القيد للأفراد الذين أعيد تحديد أهليتهم خلال فترة علاج Medi-Cal التي تبلغ 90 يومًا؛ و5) استكمال التجديد بناءً على المعلومات المتاحة للسكان الذين يصعب الوصول إليهم. ستدعم المرونة الإضافية الكفاءات الإدارية لمكاتب المقاطعات المحلية وأعضاء Medi-Cal مع استمرار عملية إعادة التحديد.​​ 

إصدار مسودة وثيقة استراتيجية مبادرة الاتصال بالأعضاء والمعلومات الديموغرافية (MCDI) للتعليق العام​​ 

في 22 يونيو، أصدرت DHCS مسودة وثيقة استراتيجية مبادرة MCDI للتعليق العام. يعد الاتصال بأعضاء Medi-Cal والمعلومات الديموغرافية مكونات مهمة لجهود Medi-Cal لتسجيل الأعضاء وتحقيق العدالة الصحية وتعزيز صحة السكان. حاليًا، يواجه أصحاب المصلحة عقبات كبيرة في جهودهم لتقديم MCDI وجمعها واستخدامها. توفر مسودة استراتيجية MCDI رؤية وأهداف ومقاييس للنجاح لتحسين جمع MCDI وإمكانية الوصول إليها وجودتها واستخدامها، وتسترشد بالتطوير المستقبلي لسياسة وخطط تشغيلية أكثر تفصيلاً.​​  

ستقبل DHCS التعليقات العامة حتى الساعة 5 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ الصيفي يوم 6 يوليو إلى PHMSection@dhcs.ca.gov، مع عنوان الموضوع «التعليقات على مسودة وثيقة استراتيجية MCDI». في ملاحظاتك، نشجعك على تحديد الأقسام وأرقام الصفحات المحددة التي تقدم تعليقات عليها.​​ 

ميدي-كال Rx​​ 

في 23 يونيو، تم تنفيذ المرحلة الثالثة من إعادة تطبيق Medi-Cal Rx، المصعد 4، مما أدى إلى رفع سياسة الانتقال لـ 46 فئة علاجية قياسية (STCs). هذا هو الرابع في سلسلة من المصاعد لتقاعد سياسة الانتقال من خلال إعادة العمل برمز رفض المجلس الوطني لبرامج الأدوية الموصوفة طبيًا (NCPDP) الرمز 75 - مطلوب إذن مسبق. إعادة تنظيم أداة البحث عن الأدوية متاحة الآن على بوابة Medi-Cal Rx على الويب. يمكن البحث عن الأدوية عن طريق اسم الدواء (العلامة التجارية أو الجنيسة) أو الرمز الوطني للأدوية (NDC) المكون من 11 رقمًا بالكامل. نتائج البحث عن الأدوية هي للأدوية التي تستفيد من Medi-Cal Rx.​​ 

في 22 يونيو، سيتم نشر إشعار Medi-Cal Rx لمدة 90 يومًا بإعادة منتجات التغذية المعوية «الجديدة» للبالغين. بدءًا من 22، 2023 في سبتمبر، ستتطلب أي وصفات طبية جديدة (لم يتم استخدامها مسبقًا في الخمسة عشر شهرًا الماضية) لعضو بالغ (يبلغ من العمر 22 عامًا أو أكثر) لمنتجات التغذية المعوية تصريحًا مسبقًا (PA). سيتم وضع منطق Auto PA لأتمتة هذه الطلبات. ستبدأ اتصالات أصحاب المصلحة هذا الأسبوع وتستمر حتى البث المباشر. لن يؤثر ذلك على الأعضاء البالغين الذين يستخدمون حاليًا منتجات التغذية المعوية. لن يتأثر أيضًا أعضاء الأطفال (الذين تبلغ أعمارهم 21 عامًا أو أقل).​​ 

حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal​​ 

خلال الأسبوع الذي يبدأ في 26 يونيو، سيتم إرسال تنبيه Smile، كاليفورنيا، Smile Alert إلى الشركاء ومقدمي الخدمات وأصحاب المصلحة المشتركين لتلقي النشرة الإخبارية الإلكترونية الشهرية. سيعرض التنبيه شهر يونيو باعتباره شهر صحة الرجال وفيديو «لا تنتظر حتى تشعر بالألم لرؤية طبيب الأسنان» لتذكير الأفراد بمنع عادة رؤية طبيب الأسنان فقط عندما يكون هناك ألم أو حالة طوارئ. سيعرض التنبيه أيضًا صورة دائرية جديدة بعنوان Smile, California Men's Health Month of California والتي تتوفر باللغتين الإنجليزية والإسبانية. اشترك في Smile Alerts وابق على اطلاع على الموارد والتحديثات الجديدة لحملة Smile, California.​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

DHCS is hiring. DHCS has an immediate opening for Chief, Financial Review-Outpatient and Behavioral Health Division within the Audits & Investigation program; the filing deadline is July 6. This executive role oversees policy development and interpretation for financial reviews, audits, and appeals of outpatient and behavioral health Medi-Cal services and reimbursement claims. Specifically, the Chief is responsible for planning, organizing, and directing program operations, oversight, and policy formulation for the financial reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ outpatient and behavioral health providers and counties.​​ 

كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في فرق الاتصالات والمالية والموارد البشرية والقانونية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

اجتماع مجموعة عمل المراقبة والإشراف على خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS)​​ 

في 26 يونيو، من الساعة 3 إلى الساعة 5 مساءً، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا اجتماع مجموعة عمل مراقبة نظام مراقبة ومراقبة والإشراف على نظام مراقبة ومراقبة وإشراف كاليفورنيا (CCS) لتطوير وتنفيذ برنامج الامتثال والمراقبة والإشراف على نظام مراقبة ومراقبة وإشراف كاليفورنيا، وهو أحد مكونات مبادرة كاليفورنيا للتقدم والابتكار في برنامج Medi-Cal (CalAIM). يتطلب قانون CalAIM من إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا التشاور مع المقاطعات وأصحاب المصلحة المتأثرين الآخرين لتطوير وتنفيذ هذه المبادرة لتعزيز الإشراف على إدارة المقاطعات لبرنامج خدمات الرعاية الصحية الشاملة ومراقبتها.​​ 

Background materials, meeting details, and past meeting archives, along with more information about the workgroup, are posted on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage. For questions or comments, please email DHCS at CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

فريق عمل الصحة السلوكية (BHTF)​​ 

في 27 يونيو، من الساعة 2 إلى 4 مساءً، ستستضيف BHTF التابعة لوكالة كاليفورنيا للصحة & للخدمات الإنسانية (CalHHS) فعليًا ورشة عمل مخصصة لمناقشة أعضاء BHTF (التسجيل المسبق مطلوب). ورشة العمل مفتوحة للجمهور. أيضًا، في 29 يونيو، من الساعة 4 إلى 6 مساءً، ستستضيف BHTF ورشة عمل مخصصة لأفراد الجمهور (التسجيل المسبق مطلوب).​​ 

The diverse BHTF membership informs CalHHS’ work on behavioral health issues across the state and is positioned well to elucidate connections among wide-ranging perspectives and interests related to behavioral health needs and care, ground the framing of behavioral health issues in the state, and advance innovative and coordinated work to drive progress. For questions, inquiries, or to join the BHTF listserv, email BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.​​ 

في حال فاتتك​​ 

برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP) الجولة الخامسة من المنح​​ 

في 23 يونيو، أصدرت DHCS بيانًا صحفيًا يعلن عن جوائز قدرها 430 مليون دولار للمشاريع التي ستزيد من البنية التحتية لعلاج اضطرابات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات في 21 مقاطعة. تم تقديم الجوائز في إطار الجولة 5 من BHCIP: منح الأزمات واستمرارية الصحة السلوكية. يعد BHCIP جزءًا من التزام إداري أوسع لتحسين الصحة السلوكية للدولة والبنية التحتية للرعاية طويلة الأجل. تم تحديد تركيز هذه الجولة من تمويل BHCIP جزئيًا من خلال تقييم الاحتياجات على مستوى الولاية الذي وجد فجوات كبيرة في توافر خدمات الأزمات ودعم سلسلة منظمة من خدمات الأزمات للحد من زيارات قسم الطوارئ والاستشفاء والسجن. يتم نشر قائمة الفائزين بالجولة الخامسة من BHCIP: الأزمات واستمرارية الصحة السلوكية على لوحة بيانات BHCIP.​​ 

جوائز برنامج إسكان جسر الصحة السلوكية (BHBH)​​ 

On June 23, DHCS began awarding nearly $907 million of the $1.5 billion in funding for the BHBH Program to California county behavioral health agencies. The primary focus of the BHBH Program is to help people experiencing unsheltered homelessness who also have serious behavioral health conditions, including mental health and substance use disorders, that prevent them from accessing help and moving out of homelessness. The BHBH Program helps address housing instability and homelessness by providing support through various “bridge” housing settings, including tiny homes, interim housing, rental assistance models, and assisted living settings.​​ 

Transformation of California’s Mental Health Services Act​​ 

في 20 يونيو، اقترح الحاكم نيوسوم والقادة التشريعيون سندات بقيمة 4.69 مليار دولار وتحديث قانون خدمات الصحة العقلية لاقتراع مارس 2024، والذي سيوفر معًا لكاليفورنيا الموارد اللازمة لبناء 10000 سرير جديد عبر حرم ومرافق العلاج المجتمعي لمساعدة سكان كاليفورنيا الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة واضطرابات تعاطي المخدرات في الحصول على السكن والرعاية التي يحتاجون إليها. يمكن العثور على معلومات إضافية على موقع DHCS.​​