تحديثات البرنامج

إحصائيات الولادة في ميدي-كال

DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.

تقدم الملفات جداول ملخصة للولادات المقيمة في كاليفورنيا التي حدثت في المستشفى، بما في ذلك التركيبة السكانية للأمهات، مثل العمر وطرق الولادة ونتائج الولادة المختارة، بما في ذلك انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة. تتضمن الجداول أيضًا الأمراض المصاحبة الرئيسية والسلوكيات الصحية المعروفة بتأثيرها على نتائج الولادة، مثل الوزن قبل الحمل والتدخين أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، تقدم DHCS الولادات الممولة من التأمين الخاص، والولادات الممولة من مصادر التمويل العام الأخرى، والولادات بين الأمهات غير المؤمن عليهن.

Medi-Cal هي مصدر دافع مهم لخدمات الرعاية الصحية للأمهات والرضع في كاليفورنيا. في عام 2022، مول برنامج Medi-Cal 44.6 في المائة من جميع الولادات في المستشفيات في كاليفورنيا. من بين 183844 ولادة مولتها Medi-Cal، كانت 78.2 في المائة للأمهات المشاركات في الرعاية المُدارة.

موارد جديدة من CalAIM لمقدمي خدمات ميدي-كال (Medi-Cal)

On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.

تم تصميم الموارد لمساعدة المنظمات المتعاقدة معها أو التي تخطط للتعاقد مع خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal لتوفير خدمات ECM و/أو دعم المجتمع. يرجى إرسال الأسئلة إلى ta-marketplace@ca-path.com.

2023 شهادة الشبكة السنوية (ANC) 2023

في 31 أكتوبر، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تقرير الرعاية الصحية الأولية لعام 2023 إلى المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS)، بما في ذلك شبكات خطط الرعاية المدارة Medi-Cal وشبكات خطط الصحة السلوكية. كان من المقرر أصلاً تقديم تقرير ANC لعام 2023 إلى CMS في يونيو 28 ، 2024 ، لكن DHCS طلبت تمديدًا لأنها قامت بتفعيل تحسينات على عمليات المراقبة الخاصة بها مما أدى إلى زيادة كبيرة في حجم طلبات معايير الوصول البديلة لخطط الرعاية المدارة Medi-Cal (AAS) وتأخير في الإبلاغ عن بيانات المقاطعة وتقديم بيانات غير مكتملة لخطط الصحة السلوكية.

For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.

تعد التأخيرات وبيانات BHP غير المكتملة نتيجة مباشرة للتحسينات التي أدخلتها DHCS على منهجية الإبلاغ عن بيانات الوصول في الوقت المناسب لتعزيز قدرة DHCS على مراقبة وصول الأعضاء إلى الرعاية الصحية السلوكية. بالنسبة لمراجعات شبكة خطة الصحة السلوكية، لم تستوف العديد من خطط نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) وخطط الصحة العقلية بالمقاطعة واحدًا أو أكثر من معايير كفاية الشبكة ويُطلب منها تقديم وإكمال CAP إلى DHCS يوضح بالتفصيل الإجراءات التي سيتخذونها على الفور لإثبات الامتثال.

نظرًا للتغييرات الكبيرة في نظام AAS لخطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal ومتطلبات الإبلاغ عن البيانات لخطط الصحة السلوكية، قدمت العديد من الخطط بيانات غير صحيحة و/أو غير كاملة كجزء من مراجعات ANC. تقدر DHCS أن العديد من CAPs سيتم حلها من خلال معالجة مشكلات الإبلاغ عن البيانات ولا تشير إلى عدم الامتثال لمعايير كفاية الشبكة.

بحلول 29 نوفمبر، ستنشر إدارة خدمات الرعاية الصحية نتائج تقييم كفاية الشبكة لشبكات خطة الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal وشبكات خطة الصحة السلوكية على صفحة الويب الخاصة بكفاية الشبكة. ستشمل هذه النتائج أيضًا شهادة شبكة المقاولين الفرعيين (SNC) لشبكات خطط الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal. يتعين على خطط الرعاية الصحية المدارة في برنامج Medi-Cal الخضوع لفحص SNC سنويًا وهو منفصل ومتميز عن عملية تقديم ANC. بموجب قانون شبكة الرعاية الصحية (SNC)، يجب على خطط الرعاية الصحية المدارة في برنامج Medi-Cal إلزام مقاوليها من الباطن ومقاوليها من الباطن التابعين لها بنفس مكونات كفاية الشبكة التي تتطلبها إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) من خطط الرعاية الصحية المدارة في برنامج Medi-Cal من خلال لجنة الرعاية الصحية (ANC) (أي الوقت أو المسافة، والوصول في الوقت المناسب، ونسبة مقدم الخدمة إلى العضو، ومتطلبات التعاقد الإلزامي لنوع مقدم الخدمة). جميع خطط الرعاية المدارة استوفت متطلبات تقديم SNC كما هو مطلوب بموجب خطاب جميع الخطط 23-006.

بالإضافة إلى ذلك، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتنفيذ استراتيجيات لمراقبة وتحسين الوصول إلى الرعاية لأعضاء برنامج Medi-Cal. تركز هذه الاستراتيجيات على مواءمة معايير الوصول عبر أنظمة تقديم الرعاية المدارة، وتحديد الثغرات في الوصول إلى الرعاية وصياغة استراتيجيات للقضاء على تلك الثغرات بمرور الوقت، وتطوير أدوات محسنة للمراقبة المستمرة للوصول.

انضم إلى فريقنا

تبحث إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية عن شخص موهوب ومتحمس للعمل كرئيس لقسم العقود والتسجيل (CERD) ضمن قسم التدقيق والتحقيقات. يكون الرئيس مسؤولاً عن تخطيط وتنظيم وتوجيه أنشطة مراجعات الامتثال للخطط الصحية ومقدمي الخدمات الصحية وأنظمة التوصيل المنظمة لخدمات ميدي-كال للأدوية. كما يقود الرئيس أيضًا عملية تطوير وتنفيذ السياسات والإجراءات المتعلقة بنزاهة برنامج Medi-Cal وبرامج DHCS الأخرى. يجب تقديم الطلبات بحلول 6، 2024 ديسمبر.

كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في السياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات وفرق أخرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت

مؤتمرات قمة الحد من الأضرار التي تعقدها إدارة الصحة والسلامة المهنية

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.

ندوة عبر الإنترنت حول تغطية برنامج المعينات السمعية للأطفال

في 3 ديسمبر، من الساعة 11 صباحًا إلى الساعة 12 ظهرًا بتوقيت المحيط الهادئ، ستستضيف هيئة الخدمات الصحية بدبي ندوة عبر الإنترنت لمشاركة الإرشادات مع العائلات والشركاء المجتمعيين حول التقدم بطلب للحصول على تغطية المعينات السمعية وتعظيم مزايا برنامج المعينات السمعية للأطفال بمجرد التسجيل. للمزيد من المعلومات وللتسجيل المسبق، يُرجى زيارة صفحة الويب الخاصة ببرنامج التغطية السمعية للأطفال.

في حال فاتتك

دليل سياسة التحول في الصحة السلوكية الوحدة 1 من دليل سياسة التحول في الصحة السلوكية فترة التعليق العام

في 8 نوفمبر، افتتحت DHCS فترة التعليق العام للوحدة الأولى من دليل سياسة التحول الصحي السلوكي وستقبل المدخلات حتى 2 ديسمبر. سيوجه دليل السياسة النهائي، المقرر إصداره في أوائل عام 2025، المقاطعات في تنفيذ التحول الصحي السلوكي، وهي مبادرة كاليفورنيا لتحسين خدمات الصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات على مستوى الولاية، وتعزيز الوصول والدعم لجميع سكان كاليفورنيا. ندعوك لمراجعة الوحدة الأولى من دليل السياسة وتقديم مدخلاتك. ملاحظاتك ضرورية لتشكيل مستقبل خدمات الصحة السلوكية والدعم في كاليفورنيا. لمعرفة كيفية تقديم الملاحظات باستخدام أداة دليل السياسة، يرجى مشاهدة الفيديو التدريبي التعليمي المنشور على صفحة الويب الخاصة بفترة التعليق العام. للاستفسارات المحددة المتعلقة بالتعليقات العامة، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov.