أهم الأخبار
العودة إلى تحديث اتصالات أصحاب المصلحة لشهر فبراير 2022
تحديث طلب تقديم عروض خطة الرعاية المُدارة (RFP)
في 9 فبراير، أصدرت DHCS طلب تقديم العروض لمقاولي خطة الرعاية المُدارة التجارية Medi-Cal (MCP) الذين سيعيدون تعريف كيفية تقديم الرعاية لأكثر من 12 مليون من سكان كاليفورنيا. يرفع طلب تقديم العروض توقعات الدولة من MCPs في برنامج Medi-Cal من خلال عقد جديد ومعزز ينطبق على جميع الخطط. ستؤدي عملية الشراء غير المسبوقة لخطة Medi-Cal هذه، عند تنفيذها، إلى تغيير طريقة تقديم الرعاية الصحية لسكان كاليفورنيا المسجلين في الرعاية المُدارة من Medi-Cal.
تبحث إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS عن شركاء في برنامج الرعاية الصحية متعددة التخصصات الملتزمين بتعزيز المساواة والجودة والوصول والمساءلة والشفافية للحد من الفوارق الصحية وتحسين نتائج الرعاية الصحية لأعضاء برنامج Medi-Cal. ستلتزم مراكز الرعاية الصحية المختارة بمتطلبات جديدة ومعززة لضمان حصول الأعضاء على خدمات الرعاية الصحية المناسبة عند الحاجة، بما في ذلك دعم الخدمات الاجتماعية وخدمات إدارة الرعاية التي تعتبر ضرورية لتحسين صحة السكان والمساواة في الصحة. من خلال عملية طلب تقديم العروض، تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS على تحسين رقابتها على شركاء الخطة ومقاوليها من الباطن لضمان قدر أكبر من الشفافية والمساءلة.
تعد مشتريات RFP جزءًا من مجموعة أكبر من استثمارات الدولة في صحة ورفاهية جميع سكان كاليفورنيا التي تشمل CalAim. من المقرر تقديم مقترحات من MCPs في 11، 2022 في أبريل. ستمنح DHCS العقود بحلول خريف 2022، ومن المقرر أن تبدأ العقود الجديدة في يناير 1، 2024.
في 15 فبراير، استضافت DHCS ندوة عبر الإنترنت لجميع القادمين للأعضاء والمدافعين ومقدمي الخدمات والخطط الصحية وأصحاب المصلحة الآخرين لمشاركة كيفية قيام DHCS بالاستفادة من طلب MCP RFP وعقود الرعاية المُدارة لتعزيز أهداف DHCS لتعزيز كيفية تقديم الرعاية لأعضاء Medi-Cal.
في 24 فبراير، ستستضيف DHCS مؤتمرًا طوعيًا على الويب قبل الاقتراح من 1 إلى 2:30 مساءً خصيصًا لمشتريات MCP وطلب تقديم العروض الذي تم إصداره في 9 فبراير؛ قم بالتسجيلفي مؤتمر RFP على الويب
قم بزيارة صفحة مشتريات MCP على الويب لمزيد من المعلومات. Visit the RFP webpage to view the RFP.
تحديث تنفيذ برنامج Medi-Cal Rxx
On January 1, DHCS transitioned the Medi-Cal pharmacy benefit of more than 14 million Medi-Cal members to a single delivery system, a change that will benefit members and result in substantial savings. As is the case with any large project, some implementation issues were to be expected, and DHCS’ vendor, Magellan, is addressing those as quickly as possible. DHCS is also ensuring that providers are kept updated, and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. Our actions are designed to ensure that Medi-Cal members can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
مستجدات برنامج كاليفورنيا للتطوير والابتكار في الرعاية الطبية (CalAIM)
في 29 و 2021 في ديسمبر، تلقت DHCS الموافقة على عرض قسم CalAim 1115، والتنازل عن قسم CalAim 1915 (ب)، وتعديلات خطة ولاية Medi-Cal من المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare & Medicaid (CMS). توفر هذه الموافقات سلطة إطلاق CalAim، وهو التزام طويل الأجل لتحويل وتعزيز Medi-Cal - حجر الزاوية في نظام الرعاية الصحية في كاليفورنيا.
CalAIM shifts Medi-Cal to a population health approach, prioritizing prevention, addressing social drivers of health, and transforming services for communities who historically have been under-resourced and faced structural racism in the health care system. CalAIM is a bold transformation, putting people’s needs at the center of care and setting the pace for transformation of the entire health care sector.
في 14 يناير، استضافت DHCS ندوة عبر الإنترنت لتقديم نظرة عامة على عرض CalAim القسم 1115 الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا والتنازل عن 1915 (ب). شاهد العرض التوضيحي للإعفاء الصادر في 14 يناير من القسم 1115 من CalAim لعام 1915 (ب).
برنامج Medi-Cal لتحفيز التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
تخصص إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ما يصل إلى 350 مليون دولار لتحفيز جهود التطعيم ضد كوفيد-19 في نظام تقديم الرعاية المدارة من Medi-Cal من سبتمبر 1، 2021 حتى فبراير 28، 2022. إن مراكز ميدي-كال للرعاية الطبية الشاملة مؤهلة لكسب مدفوعات تحفيزية للأنشطة المصممة لسد فجوات التطعيم مع أعضائها المسجلين لديها، ولمعالجة التفاوتات في امتصاص اللقاحات بالنسبة لفئات عمرية وعرقية/إثنية محددة. يمكن لمراكز الرعاية الصحية متعددة التخصصات كسب ما يصل إلى 50 مليون دولار لتحقيق مقاييس عملية محددة و200 مليون دولار لمقاييس النتائج، مع إتاحة 100 مليون دولار لمراكز الرعاية الصحية متعددة التخصصات لاستخدامها في الحوافز المباشرة للأعضاء.
اعتبارًا من سبتمبر 1 و 2021، تمت الموافقة على جميع برامج MCP الـ 25 ذات الخدمة الكاملة وخطة صحية واحدة خاصة بالسكان للمشاركة في البرنامج. انتهت فترة التحقق من النتائج الأولى في 31 أكتوبر. بين 1 سبتمبر و 31 أكتوبر، أبلغت جميع الخطط عن تحسن في جميع مقاييس النتائج المتوسطة الثلاثة وجميع مقاييس نتائج امتصاص اللقاح السبعة. على مستوى الولاية، تم تجاوز هدف التدبير 3، مما أدى إلى تحسين النسبة المئوية لمقدمي الرعاية الأولية في شبكات MCP التي توفر لقاح COVID-19 في مكاتبهم من 49.3 في المائة إلى 56.8 في المائة. بالإضافة إلى ذلك، تم سد ما يقرب من ثلث الفجوة في معدلات التطعيم ضد COVID-19 بين Medi-Cal وإجمالي سكان كاليفورنيا الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 25 عامًا، وتم إغلاق ما يقرب من ثلث الفجوة في معدلات التطعيم ضد COVID-19 بين إجمالي سكان Medi-Cal وكل من السكان الأسود/الأمريكيين من أصل أفريقي والهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين Medi-Cal. استمرت معدلات التطعيم في التحسن حتى تاريخ التحقق من النتائج الثاني في 2، 2022 في يناير، ولكن على مستوى الولاية لم تحقق هدف DHCS المتمثل في سد ثلثي الفجوة لأي من مقاييس نتائج تحديث اللقاح السبعة. يتم تجميع بيانات 2 يناير لمقاييس النتائج الوسيطة الثلاثة.