أهم الأخبار
العودة إلى تحديث اتصالات أصحاب المصلحة لشهر فبراير 2022
تحديث طلب تقديم عروض خطة الرعاية المُدارة (RFP)
في 9 فبراير، أصدرت DHCS طلب تقديم العروض لمقاولي خطة الرعاية المُدارة التجارية Medi-Cal (MCP) الذين سيعيدون تعريف كيفية تقديم الرعاية لأكثر من 12 مليون من سكان كاليفورنيا. يرفع طلب تقديم العروض توقعات الدولة من MCPs في برنامج Medi-Cal من خلال عقد جديد ومعزز ينطبق على جميع الخطط. ستؤدي عملية الشراء غير المسبوقة لخطة Medi-Cal هذه، عند تنفيذها، إلى تغيير طريقة تقديم الرعاية الصحية لسكان كاليفورنيا المسجلين في الرعاية المُدارة من Medi-Cal.
تبحث إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS عن شركاء في برنامج الرعاية الصحية متعددة التخصصات الملتزمين بتعزيز المساواة والجودة والوصول والمساءلة والشفافية للحد من الفوارق الصحية وتحسين نتائج الرعاية الصحية لأعضاء برنامج Medi-Cal. ستلتزم مراكز الرعاية الصحية المختارة بمتطلبات جديدة ومعززة لضمان حصول الأعضاء على خدمات الرعاية الصحية المناسبة عند الحاجة، بما في ذلك دعم الخدمات الاجتماعية وخدمات إدارة الرعاية التي تعتبر ضرورية لتحسين صحة السكان والمساواة في الصحة. من خلال عملية طلب تقديم العروض، تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS على تحسين رقابتها على شركاء الخطة ومقاوليها من الباطن لضمان قدر أكبر من الشفافية والمساءلة.
تعد مشتريات RFP جزءًا من مجموعة أكبر من استثمارات الدولة في صحة ورفاهية جميع سكان كاليفورنيا التي تشمل CalAim. من المقرر تقديم مقترحات من MCPs في 11، 2022 في أبريل. ستمنح DHCS العقود بحلول خريف 2022، ومن المقرر أن تبدأ العقود الجديدة في يناير 1، 2024.
في 15 فبراير، استضافت DHCS ندوة عبر الإنترنت لجميع القادمين للأعضاء والمدافعين ومقدمي الخدمات والخطط الصحية وأصحاب المصلحة الآخرين لمشاركة كيفية قيام DHCS بالاستفادة من طلب MCP RFP وعقود الرعاية المُدارة لتعزيز أهداف DHCS لتعزيز كيفية تقديم الرعاية لأعضاء Medi-Cal.
في 24 فبراير، ستستضيف DHCS مؤتمرًا طوعيًا على الويب قبل الاقتراح من 1 إلى 2:30 مساءً خصيصًا لمشتريات MCP وطلب تقديم العروض الذي تم إصداره في 9 فبراير؛ قم بالتسجيلفي مؤتمر RFP على الويب
قم بزيارة صفحة مشتريات MCP على الويب لمزيد من المعلومات. قم بزيارة صفحة طلب تقديم العروض للاطلاع على طلب تقديم العروض.
تحديث تنفيذ برنامج Medi-Cal Rxx
في الأول من يناير، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية بتحويل مزايا الصيدلة في برنامج Medi-Cal لأكثر من 14 مليون عضو في برنامج Medi-Cal إلى نظام توصيل واحد، وهو تغيير سيفيد الأعضاء ويؤدي إلى وفورات كبيرة. وكما هو الحال مع أي مشروع كبير، كان من المتوقع حدوث بعض مشكلات التنفيذ، ويعمل مورد DHCS، شركة ماجلان، على معالجة هذه المشكلات بأسرع وقت ممكن. كما تحرص إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على ضمان إطلاع مقدمي الخدمات على آخر المستجدات، وإيصال المعلومات ذات الصلة إليهم عبر رسائل البريد الإلكتروني الجماعية، والنشرات الإخبارية لمقدمي الخدمات، والمعلومات الموجودة على مواقع DHCS و Medi-Cal Rx الإلكترونية، والتواصل المباشر مع مقدمي الخدمات. تهدف إجراءاتنا إلى ضمان حصول أعضاء برنامج Medi-Cal على الأدوية الموصوفة التي يحتاجونها عندما يحتاجون إليها. للاستفسارات أو التعليقات المتعلقة بـ Medi-Cal Rx، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
مستجدات برنامج كاليفورنيا للتطوير والابتكار في الرعاية الطبية (CalAIM)
في 29 و 2021 في ديسمبر، تلقت DHCS الموافقة على عرض قسم CalAim 1115، والتنازل عن قسم CalAim 1915 (ب)، وتعديلات خطة ولاية Medi-Cal من المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare & Medicaid (CMS). توفر هذه الموافقات سلطة إطلاق CalAim، وهو التزام طويل الأجل لتحويل وتعزيز Medi-Cal - حجر الزاوية في نظام الرعاية الصحية في كاليفورنيا.
يقوم برنامج CalAIM بتحويل برنامج Medi-Cal إلى نهج صحة السكان، مع إعطاء الأولوية للوقاية، ومعالجة العوامل الاجتماعية المؤثرة على الصحة، وتحويل الخدمات المقدمة للمجتمعات التي عانت تاريخياً من نقص الموارد وواجهت العنصرية الهيكلية في نظام الرعاية الصحية. يمثل برنامج CalAIM تحولاً جريئاً، حيث يضع احتياجات الناس في صميم الرعاية ويحدد وتيرة التحول في قطاع الرعاية الصحية بأكمله.
في 14 يناير، استضافت إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة عبر الإنترنت لتقديم لمحة عامة عن برنامج العرض التوضيحي للقسم 1115 من قانون كاليفورنيا للتأمين الصحي (CalAIM) والإعفاء 1915 (ب) الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا. شاهد عرض الإعفاء 1915(ب) من القسم 1115 من قانون كاليفورنيا للإدارة المتكاملة للأجهزة الطبية (CalAIM) بتاريخ 14 يناير.
برنامج Medi-Cal لتحفيز التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
تخصص إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ما يصل إلى 350 مليون دولار لتحفيز جهود التطعيم ضد كوفيد-19 في نظام تقديم الرعاية المدارة من Medi-Cal من سبتمبر 1، 2021 حتى فبراير 28، 2022. إن مراكز ميدي-كال للرعاية الطبية الشاملة مؤهلة لكسب مدفوعات تحفيزية للأنشطة المصممة لسد فجوات التطعيم مع أعضائها المسجلين لديها، ولمعالجة التفاوتات في امتصاص اللقاحات بالنسبة لفئات عمرية وعرقية/إثنية محددة. يمكن لمراكز الرعاية الصحية متعددة التخصصات كسب ما يصل إلى 50 مليون دولار لتحقيق مقاييس عملية محددة و200 مليون دولار لمقاييس النتائج، مع إتاحة 100 مليون دولار لمراكز الرعاية الصحية متعددة التخصصات لاستخدامها في الحوافز المباشرة للأعضاء.
اعتبارًا من سبتمبر 1 و 2021، تمت الموافقة على جميع برامج MCP الـ 25 ذات الخدمة الكاملة وخطة صحية واحدة خاصة بالسكان للمشاركة في البرنامج. انتهت فترة التحقق من النتائج الأولى في 31 أكتوبر. بين 1 سبتمبر و 31 أكتوبر، أبلغت جميع الخطط عن تحسن في جميع مقاييس النتائج المتوسطة الثلاثة وجميع مقاييس نتائج امتصاص اللقاح السبعة. على مستوى الولاية، تم تجاوز هدف التدبير 3، مما أدى إلى تحسين النسبة المئوية لمقدمي الرعاية الأولية في شبكات MCP التي توفر لقاح COVID-19 في مكاتبهم من 49.3 في المائة إلى 56.8 في المائة. بالإضافة إلى ذلك، تم سد ما يقرب من ثلث الفجوة في معدلات التطعيم ضد COVID-19 بين Medi-Cal وإجمالي سكان كاليفورنيا الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 25 عامًا، وتم إغلاق ما يقرب من ثلث الفجوة في معدلات التطعيم ضد COVID-19 بين إجمالي سكان Medi-Cal وكل من السكان الأسود/الأمريكيين من أصل أفريقي والهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين Medi-Cal. استمرت معدلات التطعيم في التحسن حتى تاريخ التحقق من النتائج الثاني في 2، 2022 في يناير، ولكن على مستوى الولاية لم تحقق هدف DHCS المتمثل في سد ثلثي الفجوة لأي من مقاييس نتائج تحديث اللقاح السبعة. يتم تجميع بيانات 2 يناير لمقاييس النتائج الوسيطة الثلاثة.