أهم الأخبار
العودة إلى تحديث اتصالات أصحاب المصلحة لشهر يونيو 2022
خطة التفكيك التشغيلي لحالة الطوارئ الصحية العامة (PHE) الخاصة بفيروس كورونا المستجد (PHE-19) في Medi-Cal
On May 17, DHCS released the Medi-Cal COVID-19 PHE Operational Unwinding Plan. The two primary purposes of the plan are to: 1) describe DHCS’ approach to unwinding or making permanent the temporary flexibilities implemented across the Medi-Cal program during the PHE; and 2) describe DHCS’ approach to resuming normal Medi-Cal eligibility operations following the end of the PHE. The PHE is currently set to expire on July 15, 2022, and the U.S. Department of Health and Human Services (HHS) has committed to providing at least a 60-day notice prior to the official PHE end date.
Since the initiation of the PHE, DHCS implemented more than 100 programmatic flexibilities to help minimize the strain to the Medi-Cal program, its beneficiaries, and California’s health care providers and systems. While many of these programmatic flexibilities will terminate on or around the end of the PHE, some will continue due to the positive impact they have made on the Medi-Cal program. Additionally, under the continuous coverage requirement in the Families First Coronavirus Response Act, states are required to maintain enrollment of nearly all Medicaid enrollees through the end of the month in which the PHE ends. When continuous coverage requirements expire, states must conduct a full redetermination for all beneficiaries who would otherwise have been subject to redetermination.
The Operational Unwinding Plan is intended to inform the public of DHCS’ approach to return Medi-Cal to a normal state of operations. The document also includes additional resources, including information about the DHCS Coverage Ambassadors campaign and links to the Centers for Medicare & Medicaid Services’ (CMS) guidance documents.
Governor’s May Revision
On May 13, Governor Newsom unveiled his $300 billion fiscal year (FY) 2022-23 May Revision budget proposal, which is an increase of approximately $14 billion compared to the budget released on January 10, 2022. The state now has a projected surplus in excess of $86 billion that is reflected in increased budgetary reserves as well as an increased use of discretionary surplus amounts to fund one-time projects. The Governor’s May Revision proposes a $141.8 billion total funds ($37 billion General Fund) budget for DHCS programs and services. The total amount is allocated between $1.6 billion in DHCS state operations and $140.2 billion that supports funding for program costs, partners, and administration.
لا يزال فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) يؤثر بشكل كبير على ميزانية خدمات الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، والتي تعكس صافي التكاليف الإجمالية المتعلقة بالخدمات الصحية الأولية البالغة 11.5 مليار دولار أمريكي. ويشمل هذا الأثر التمديد الأخير لـ PHE حتى يوليو 15، 2022. تشمل التحديثات الرئيسية للتأثيرات المتوقعة لكوفيد-19 التكاليف المتعلقة بإلغاء برنامج الرعاية الصحية الأولية (بما في ذلك إعادة تحديد الأهلية)؛ واستمرار الفوترة المنفصلة من قبل المراكز الصحية المؤهلة فيدرالياً لإدارة اللقاحات؛ واستمرار الأهلية الافتراضية للأفراد الذين يبلغون 65 عاماً فأكثر أو المكفوفين أو المعاقين؛ وربع إضافي من الإيرادات المتعلقة بزيادة نسبة المساعدة الطبية الفيدرالية (FMAP).
The May Revision includes a significant additional investment in the Equity and Practice Transformation Payment program ($700 million total funds) to advance equity, address gaps in preventive, maternity, and behavioral health care measures, reduce disparities driven by COVID-19, and support practices to transition from fee-for-service reimbursement (where providers are paid for visits/volume and not quality/outcomes) to value-based payments/alternative payment models (e.g., capitated payments tied to quality outcomes)). This aligns with the goals of the Medi-Cal Comprehensive Quality and Equity Strategy and the Bold Goals of 50×2025 initiative. Preparing practices for value-based care also includes implementing practice infrastructure, such as electronic health records and improved data collection and exchange.
The May Revision also proposes $933 million for one-time retention payments to approximately 600,000 California hospital and nursing facility workers who have been at the frontlines delivering care to the most acute patients during the COVID-19 Pandemic. The ongoing response to COVID-19 has significantly impacted California’s workforce in hospitals and nursing facilities. Retaining essential workers in these settings is a priority of the Administration, and these payments are designed to help retain this critical workforce in an environment of high vacancies and turnover. The state will provide a baseline payment and will increase the payment up to $1,500 if employers commit to fully matching the additional amount, subject to available funding.
بالإضافة إلى ذلك، تتعاون هيئة الخدمات الصحية في كاليفورنيا مع وكالة كاليفورنيا للصحة & للخدمات الإنسانية لتقديم منح (85 مليون دولار من الصندوق العام) لدعم العافية وبناء قدرة الأطفال والشباب والآباء والأمهات على الصمود. ستقدم هذه البرامج، التي ستساعد الشباب الذين تأثروا بالصدمات النفسية والتوتر والعزلة الاجتماعية الناجمة عن فيروس كورونا المستجد، منحًا إضافية لمبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب للمدارس والمدن والمقاطعات والقبائل والمنظمات المجتمعية.
تقترح إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS توفير المزيد من التمويل (60 مليون دولار من إجمالي الأموال) لمرشدي التسجيل الصحي لمواصلة أنشطة المشروع، مع التركيز على الأنشطة المتعلقة بالتأمين الصحي الأساسي المتعلق بفيروس كورونا، وتحديداً مساعدة المستفيدين على الاحتفاظ بتغطية ميدي-كال من خلال المساعدة في التجديدات السنوية، والإبلاغ عن معلومات الاتصال المحدثة، والمشاركة في التواصل مع الفئات السكانية المستهدفة التي يصعب الوصول إليها.
يتضمن تنقيح مايو طلب 10 ملايين دولار من أموال تسوية المواد الأفيونية لمرة واحدة لزيادة مقترح مشروع توسيع نطاق العلاج بمساعدة الأدوية في يناير من خلال زيادة توزيع النالوكسون على مقدمي الخدمات للمشردين. بالإضافة إلى ذلك، تقترح إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية زيادة اقتراح شهر يناير المتعلق بتدريب القوى العاملة لمقدمي خدمات الرعاية الصحية في مجال اضطرابات تعاطي المخدرات بمبلغ 29.1 مليون دولار.
View the DHCS May Revision budget highlights and the Medi-Cal and Family Health Local Assistance Estimates.
تحديث تنفيذ برنامج Medi-Cal Rxx
منذ فبراير 2022، حقق برنامج Medi-Cal Rx الاستقرار في مركز الاتصال وعمليات الترخيص المسبق (PA). منذ ذلك الحين، انخرطت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي وشركة ماجلان (MMA) في عملية تخطيط مكثفة لإعادة التعديلات التدريجية على المطالبات ومتطلبات السلطة الفلسطينية. يبدأ النهج المكون من ثلاث مراحل، المستنير بملاحظات أصحاب المصلحة ، بإعادة مجموعة صغيرة ومختارة من تعديلات المطالبات والمناطق المحمية حسب فئة الدواء؛ ثم ينتقل إلى إعادة جميع المناطق المحمية التي كانت خاضعة لإجراءات التخفيف المتخذة في أوائل فبراير 2022؛ وفي المرحلة الأخيرة، يتم إلغاء سياسة الانتقال. يتسم نهج إعادة التأسيس بالتدرج والتكرار مع التركيز المكثف على استعداد أصحاب المصلحة ومراقبة الأداء. سيتم تنقيحها حسب الضرورة بمرور الوقت بناءً على تحليلات البيانات والخبرة التشغيلية وملاحظات أصحاب المصلحة. يتم تشجيع أصحاب المصلحة على التعليق وتقديم ملاحظاتهم على هذا النهج من خلال صندوق بريد إلكتروني مخصص لذلك، Reinstatement@dhcs.ca.gov.
فريق الاتصال السريري للسكان ذوي الاحتياجات الخاصة
Using feedback from various stakeholders, Medi-Cal Rx has created a Special Populations Clinical Liaison Team within the Customer Service Center that is trained to serve the specific needs of populations enrolled in California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program, and those who have specialty behavioral health conditions. This team is comprised of pharmacy technicians and pharmacists.
بدءًا من 9 مايو، سيكون فريق الاتصال السريري للفئات السكانية الخاصة متاحًا من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 8 مساءً، باستثناء أيام العطلات، ويخدم المستفيدين ومقدمي الخدمات ومستخدمي المقاطعة القادرين على توثيق المعلومات الصحية المحمية للمستفيد المعين ومناقشتها. تلتزم Medi-Cal Rx بتقديم خدمات صيدلية آمنة وفي الوقت المناسب للمستفيدين من Medi-Cal ومقدمي الخدمات في جميع أنحاء كاليفورنيا.
DHCS is also ensuring that providers are kept updated and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. These actions are designed to ensure that Medi-Cal beneficiaries can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
أصفاد وأجهزة قياس ضغط الدم
اعتبارًا من 1 يونيو، تمت إضافة أجهزة قياس ضغط الدم للاستخدام الشخصي وأساور قياس ضغط الدم كمزايا صيدلية مقتطعة جزئيًا من Medi-Cal Rx. وتقتصر هذه العناصر على قائمة مقترحة من الأجهزة والأصفاد، وتم اختيارها بعد مراجعة دقيقة ومساهمات أصحاب المصلحة ومقدمي الخدمات. ستؤدي إضافة هذه الأصناف كمنافع تُسدد تكاليفها من الصيدليات إلى تحسين إمكانية الحصول على الرعاية، وستظل هذه المنافع متاحة كمعدات طبية معمرة تُسدد تكاليفها في المطالبة الطبية. سيتم تحديث قائمة Medi-Cal Rx الخاصة بأوصاف منتجات اللوازم الطبية المغطاة ومعلومات الفواتير ودليل مزود Medi-Cal Rx ليعكس هذه الإضافات. للأسئلة أو التعليقات، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى medicalsupplies@dhcs.ca.gov.
برنامج Medi-Cal لتحفيز التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
DHCS allocated up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system from September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal managed care plans (MCPs) were eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. The third outcome ascertainment period for the program ended on March 6. Between January 3 and March 6, the total vaccination rates showed improvement in all reported measures. On March 6, target goals for all vaccine outcome measures increased to closing 100 percent of the gap between Medi-Cal and county rates, which was a challenge for plans to meet. Three beneficiary sub-groups (ages 12-25 years, African Americans, and American Indian/Alaska Natives) were within 5 percent of closing two-thirds of the gap. For the high performance pool measures, preliminary data demonstrate that eight MCPs achieved targets of at least one dose for members age 5-11 years, and two MCPs achieved targets for fully vaccinated and boosted members age 12 years and older. For more information, please refer to All Plan Letter (APL) 21-010, Attachment A.