العودة إلى تحديث اتصالات أصحاب المصلحة في أبريل 2022

سفراء تغطية DHCS

أطلقت هيئة الخدمات الصحية بدبي جهودًا على مستوى الولاية لمساعدة المستفيدين من ميدي-كال على الاحتفاظ بتغطية ميدي-كال أو التسجيل في تغطية أخرى.

في أكبر جهد من نوعه على مستوى البلاد، سيبدأ برنامج Medicaid (على سبيل المثال، Medi-Cal) وبرنامج التأمين الصحي للأطفال قريبًا عملية إعادة تحديد أهلية حوالي 85 مليون شخص يستخدمون هذه البرامج للوصول إلى الرعاية الصحية التي يحتاجونها. سيتم إطلاق هذا الجهد الكبير والمعقد مع انتهاء حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بفيروس كوفيد-19 وانتهاء شرط التغطية المستمرة لبرنامج Medicaid الفيدرالي الذي تم تنفيذه كجزء من قانون الاستجابة الأولى لفيروس كورونا للعائلات.

نظرًا لأن كاليفورنيا تخطط لاستئناف عمليات الأهلية العادية لبرنامج Medi-Cal، سيحتاج ما يقرب من 14.5 مليون مستفيد إلى إعادة تحديد أهليتهم للتغطية. في نهاية فترة الرعاية الصحية الأولية، ستقوم المقاطعات بإعادة تحديد أهلية Medi-Cal لجميع المستفيدين بناءً على تاريخ التجديد السنوي التالي (يتم ذلك على أساس متجدد وليس دفعة واحدة). ونتيجة لتلك العملية، قد لا يكون هناك ما بين مليونين إلى ثلاثة ملايين مستفيد مؤهلين للحصول على ميدي-كال.

لقد كانت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تستعد بنشاط لهذا الحدث غير المسبوق لعدة أشهر، وقامت بتنفيذ حملة اتصالات على مرحلتين للوصول إلى المستفيدين برسائل عبر قنوات متعددة باستخدام شركاء موثوق بهم يُطلق عليهم سفراء تغطية إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). تشجع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) شركاءها، بما في ذلك وكالات الخدمات الاجتماعية المحلية في المقاطعة، وخطط الرعاية المدارة (MCPs)، وموجهي التسجيل الصحي، والعيادات، ومقدمي الخدمات، وأصحاب المصلحة في المجتمع، على التسجيل للعمل كسفراء لتغطية DHCS.

في المرحلة الأولى من الحملة، أطلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية مؤخرًا مجموعة أدوات وصفحة ويب قابلة للتخصيص للتغطية المستمرة لبرنامج Medi-Cal لمساعدة الكيانات والأفراد الموثوق بهم على العمل كسفراء لتغطية إدارة خدمات الرعاية الصحية لتوفير معلومات حيوية للمستفيدين والمساعدة في الحفاظ على التغطية الصحية لملايين الأشخاص. تتضمن مجموعة الأدوات وسائل التواصل الاجتماعي، ونصوص المكالمات، والإشعارات، وشعارات مواقع الويب. خلال المرحلة الأولى، تقوم الجهات والأفراد الموثوق بهم بتشجيع المستفيدين على تحديث معلومات الاتصال الخاصة بهم لدى مكاتب مقاطعتهم المحلية، إذا لم يكونوا قد فعلوا ذلك بالفعل. يحتاج المستفيدون إلى معرفة ما يمكن توقعه وما يمكنهم فعله للحفاظ على تغطيتهم الصحية في برنامج Medi-Cal. أولئك الذين لم يعودوا مؤهلين لبرنامج Medi-Cal قد يكونون مؤهلين للحصول على إعانات ضريبية تسمح لهم بشراء تغطية Covered California بأسعار معقولة.

من المقرر إطلاق المرحلة الثانية قبل 60 يومًا تقريبًا من انتهاء برنامج الرعاية الصحية الأولية لكوفيد-19، وهي مصممة لتشجيع المستفيدين على تحديث معلومات الاتصال والإبلاغ عن أي تغيير في الظروف إلى مكتب المقاطعة المحلي، وكذلك التحقق من بريدهم للحصول على حزم التجديد القادمة. عند توفر مجموعات أدوات أو موارد إضافية، سترسل دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية تحديثات مهمة عبر البريد الإلكتروني لإبقاء سفراء تغطية دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية على اطلاع دائم حتى يتمكنوا من نشر الخبر.

تعلم إدارة الصحة والخدمات الصحية أنه سيكون من المهم مشاركة المعلومات والاستماع إلى ملاحظاتكم بينما نتخذ معًا خطوات لتجاوز مرحلة ما بعد كوفيد-19 PHE. سيتطلب الأمر منا جميعًا العمل بشكل تعاوني لمساعدة المستفيدين على معرفة ما يجب عليهم فعله - ومتى - من أجل الحفاظ على تغطيتهم الصحية أو نقلهم. أشكركم على شراكتكم المستمرة.

برنامج Medi-Cal لتحفيز التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)

خصصت DHCS ما يصل إلى 350 مليون دولار لتحفيز جهود التطعيم ضد COVID-19 في نظام تقديم الرعاية المُدار Medi-Cal من سبتمبر 1، 2021، حتى فبراير 28، 2022. إن Medi-Cal MCPs مؤهلة لكسب مدفوعات تحفيزية للأنشطة المصممة لسد فجوات التطعيم مع أعضائها المسجلين، ومعالجة التفاوتات في امتصاص اللقاح لفئات عمرية وعرقية/إثنية محددة. انتهت فترة التحقق من النتائج الثانية للبرنامج في 2 يناير. بين 1 نوفمبر و 2 يناير، أظهرت معدلات التطعيم الإجمالية تحسنًا في جميع التدابير المبلغ عنها. على مستوى الولاية، الهدف (59.2) في المائة) تم تجاوزها (61.4 في المائة) لتحسين النسبة المئوية لمقدمي الرعاية الأولية في شبكات MCP الذين يقدمون لقاح COVID-19 في مكاتبهم. في 2 يناير، زادت الأهداف المستهدفة لجميع مقاييس نتائج اللقاح لسد ثلثي الفجوة بين Medi-Cal ومعدلات المقاطعات، الأمر الذي كان يمثل تحديًا للخطط للوفاء به. نجحت ثلاث مجموعات فرعية من المستفيدين (تتراوح أعمارهم بين 12 و 25 عامًا، والأمريكيين من أصل أفريقي، والهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين) في سد أكثر من ثلث الفجوة في هذه المرحلة الزمنية، في حين أن ثلاث مجموعات إضافية (إجمالي الأعمار من 12 عامًا فأكثر، و 50-64 عامًا، و 65 عامًا فأكثر) كانت في حدود 2 في المائة من سد ثلث الفجوة. تم إصدار مواصفات برنامج تجمع الأداء العالي إلى MCPs. لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى جميع رسائل الخطة (APL) 21-010، المرفق أ.

توسع كبار السن

في 1 مايو، ستقوم كاليفورنيا بتوسيع مزايا Medi-Cal كاملة النطاق التي تمولها الدولة للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر، بغض النظر عن الجنسية أو حالة الهجرة. يشمل توسيع التغطية هذا ما يقرب من 185,000 فرد تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر ومسجلين حاليًا في Medi-Cal ذات النطاق المحدود.  في إطار توسيع التغطية هذا، سيتمكن الأفراد المؤهلون من الوصول إلى مجموعة كاملة من المزايا المتاحة للمستفيدين من Medi-Cal الذين لديهم تغطية كاملة، بما في ذلك الصحة الجيدة بدون تكلفة/منخفضة التكلفة، والصحة السلوكية، وخدمات اضطرابات تعاطي المخدرات، وخدمات طب الأسنان من خلال أنظمة التسليم المنظمة في إطار برنامج Medi-Cal. سيتلقى الأفراد المسجلون في Medi-Cal ذات النطاق المحدود والمؤهلين بموجب هذا التوسع حزمة My Medi-Cal Choice في البريد حتى يتمكنوا من التسجيل في خطة رعاية مُدارة من Medi-Cal للحصول على خدمات منسقة ومتكاملة ضرورية طبيًا. بمجرد التسجيل في الخطة، يمكنهم اختيار طبيب الرعاية الأولية في شبكة الخطط الخاصة بهم. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع DHCS.

مسح الرعاية الصحية لسكان كاليفورنيا الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا فأكثر

In April, DHCS will release the results from a survey of California adults ages 55 and older on health care needs, services, and coverage, including Medicare, Medi-Cal, and other health coverage. The survey included questions about respondents’ medical needs, coordination of and access to health care services, caregiver experiences, and the need for and access to in-home care and services. Interviews for this survey were conducted between January 25 and February 10, 2022. A total of 1,540 individuals completed the survey. It was administered by NORC at the University of Chicago, with funding from The SCAN Foundation and oversight from DHCS’ Office of Medicare Innovation and Integration. The survey results will be posted on the DHCS website.