مكتب الابتكار والتكامل في الرعاية الطبية
يوفر مكتب الابتكار والتكامل في الرعاية الطبية (OMII) التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) القيادة والخبرة المركزة على النماذج المبتكرة للمستفيدين من برنامج Medicare في كاليفورنيا، بما في ذلك المستفيدون من برنامج Medicare فقط، والأفراد المؤهلون بشكل مزدوج لبرنامج Medicare وMedi-Cal. يهدف معهد OMII إلى تحسين النتائج الصحية والجودة والقدرة على تحمل التكاليف والإنصاف للمستفيدين من برنامج Medicare في كاليفورنيا.
تماشيًا مع خطة الحاكم الرئيسية للشيخوخة، سيقوم معهد OMII بما يلي: 1) دعم النماذج والاستراتيجيات الجديدة والقائمة لإفادة المستفيدين من الرعاية الطبية فقط في كاليفورنيا وزيادة فرص الحصول على الخدمات والدعم طويل الأجل؛ و2) قيادة وتقديم المشورة بشأن سياسات خدمات الرعاية الصحية المنزلية للمستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج للحصول على الرعاية الطبية وMedi-Cal. ويشمل ذلك جهود كاليفورنيا للنهوض والابتكار في ميدي-كال (CalAIM) لتنفيذ الرعاية المتكاملة من خلال التسجيل المتوائم في خطط ميديكير لذوي الاحتياجات الخاصة ذوي الأهلية المزدوجة (D-SNPs) وخطط ميدي-كال، بالإضافة إلى توسيع نطاق الخدمات المدارة طويلة الأجل والدعم (MLTSS) للمستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج.
للمستفيدين
التقدم بطلب للحصول على الرعاية الطبية
ابدأ مع برنامج الرعاية الطبية
أهلية الرعاية الطبية للمهاجرين
المساعدة في التسجيل في برنامج Medicare واختياراته
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
البيانات والمعلومات
حقائق أساسية:
- هناك ما يقرب من 6.6 مليون من سكان كاليفورنيا مسجلون في برنامج Medicare، بما في ذلك 5 ملايين مستفيد من برنامج Medicare فقط، و1.6 مليون مستفيد مؤهلون بشكل مزدوج لبرنامج Medicare وMedi-Cal.
- من بين جميع المستفيدين من برنامج Medicare في الولاية، ما يقرب من 90 في المائة منهم تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر، و10 في المائة منهم تقل أعمارهم عن 65 عامًا. من بين المستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج في كاليفورنيا، ما يقرب من 25 في المائة منهم تقل أعمارهم عن 65 عامًا.
تتعاون دائرة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا مع مؤسسة SCAN ومؤسسة ATI الاستشارية لتطوير سلسلة من كتيبات الرسوم البيانية التي توفر معلومات عن المستفيدين من برنامج Medicare في كاليفورنيا، وهي متاحة أدناه.
الملف الشخصي لسكان الرعاية الطبية في كاليفورنيا، تم تحديثه في 6 يونيو 2022
الديموغرافيات الثقافية واللغوية لسكان كاليفورنيا للرعاية الطبية، محدثة في مايو 22, 2023
مسح الرعاية الصحية لسكان كاليفورنيا البالغين من العمر 55 عامًا فأكثر:
- دخلت DHCS في شراكة مع مؤسسة SCAN في دراسة استقصائية لسكان كاليفورنيا الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكثر حول احتياجات وخبرات الرعاية الصحية، أعدتها NORC في جامعة شيكاغو. تم إجراء الاستطلاع بين 25 يناير وفبراير 10، 2022، عبر الإنترنت والهاتف، باللغتين الإسبانية والإنجليزية، لتحديد الاحتياجات الطبية للمستجيبين، وتنسيق خدمات الرعاية الصحية، وتجارب مقدمي الرعاية، والحاجة إلى الرعاية والخدمات المنزلية والوصول إليها. أكمل الاستطلاع ما مجموعه 1540 مشاركًا. لم تشمل العينة البالغين الذين يعيشون في بيئات مؤسسية، مثل مرافق التمريض الماهرة. يرجى الاطلاع على نتائج الاستطلاع على صفحة ويب مؤسسة SCAN Foundation.
- تقوم صحائف الوقائع الجديدة لمؤسسة SCAN باستخلاص النتائج من حيث صلتها بما يلي:
قضايا السياسات
مزايا Medicare Advantage التكميلية:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
اتفاقيات التعاونيات:
- منظمات الرعاية المسؤولة في برنامج Medicare (ACOs) هي منظمات يقودها مقدمو الرعاية تعمل على تحسين جودة الرعاية الصحية والنتائج وتجربة الرعاية لمرضاهم مع خفض التكلفة الإجمالية للرعاية. تقدم ورقة الحقائق هذه نظرة عامة على نماذج Medicare ACO ذات الصلة بكاليفورنيا، بما في ذلك الخصائص الرئيسية للنماذج المختارة وتعريفات المصطلحات الرئيسية. تم تطويره من قبل مركز استراتيجيات الرعاية الصحية لإبلاغ أصحاب المصلحة في وزارة خدمات الرعاية الصحية بكاليفورنيا (DHCS) بنماذج Medicare ACO التي خدمت المستفيدين من برنامج California Medicare بمرور الوقت. تخدم نماذج برنامج Medicare ACO المستفيدين من برنامج Medicare في برنامج Medicare الأصلي. يرجى الاطلاع على منظمات الرعاية المسؤولة في برنامج Medicare (ACOs) في كاليفورنيا للحصول على مزيد من المعلومات.
MLTSS:
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
المنافع العامة لخدمات الرعاية الصحية منخفضة التكاليف المعيشيّة:
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
التواصل مع ميدي-كال & تسجيل كبار السن في كاليفورنيا:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
مرض الزهايمر والخرف المرتبط به:
- تلتزم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتحسين الكشف والرعاية ودعم مقدمي الرعاية وتحليل البيانات للأفراد المصابين بمرض الزهايمر والخرف ذي الصلة. يتمتع معظم الأفراد المصابين بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به بتغطية Medicare و/أو Medi-Cal. يرجى الاطلاع على صفحة مرض الزهايمر والخرف ذي الصلة لمزيد من التفاصيل.