تقييم الوصول

العودة إلى الصفحة الرئيسية لإعفاءات برنامج Medi-Cal لعام 2020

The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) approved California’s Section 1115(a) Medicaid Waiver Renewal, titled California Medi-Cal 2020 Demonstration (Medi-Cal 2020) on December 30, 2015. The Special Terms and Conditions (STCs) set forth by CMS and DHCS established the conditions and limitations on the waiver and expenditure authorities. In accordance with the Medi-Cal 2020 STCs, California was required to conduct a one-time assessment (Access Assessment) of Medi-Cal Managed Care (MCMC) beneficiaries’ access based on current Medi-Cal managed care health plan (MCP) network adequacy requirements.

قام هذا التقييم للوصول بتقييم وصول المستفيدين من مركز MCMC إلى خدمات الرعاية الأولية والتخصصية الأساسية وخدمات المرافق، بالإضافة إلى الامتثال لمتطلبات ومعايير كفاية شبكة MCP والوصول في الوقت المناسب. بعد موافقة الولاية على المضي قدماً في تقييم الوصول في يوليو 25، 2016، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية بالتنسيق مع مجموعة الخدمات الصحية الاستشارية (HSAG)، وهي منظمة مراجعة الجودة الخارجية للولاية (EQRO)، لتصميم وإجراء تقييم الوصول المطلوب. تم إعداد التقرير النهائي للفترة من مارس 1، 2017 إلى ديسمبر 30، 2017.

التقرير الختامي لتقييم الوصول إلى الخدمات المقدمة من CA 2017-2018

مشاركة أصحاب المصلحة

أنشأت الولاية لجنة استشارية لتقديم مدخلات في هيكل تقييم الوصول. تضم اللجنة الاستشارية ممثلين عن منظمات الدفاع عن المستهلك، ومقدمي الخدمات، وجمعيات مقدمي الخدمات، وخطط التأمين الصحي، وجمعيات خطط التأمين الصحي، والموظفين التشريعيين. قدمت اللجنة مدخلات في هيكل التقييم بما في ذلك متطلبات ومقاييس كفاية الشبكة، بالإضافة إلى ملاحظات على المسودة الأولية والتقرير النهائي.

الاجتماع الأخير للجنة الاستشارية

استضافت اللجنة الاستشارية لتقييم الوصول يوم الخميس الموافق 20 يونيو 2019 اجتماعًا للجنة الاستشارية لتقييم الوصول لمراجعة نتائج تقييم الوصول وتقديم التوجيهات للجنة لتقديم ملاحظاتها إلى اللجنة الاستشارية لتقييم الوصول.