برنامج حوافز التعيين التلقائي
برنامج حوافز التعيين التلقائي (AAIP) هو برنامج حوافز DHCS مصمم لمكافأة MCPs بأداء أعلى في مقاييس الجودة المحددة مع عضوية Medi-Cal الإضافية من خلال تعيين المزيد من الأعضاء إلى MCPs الأفضل أداءً. تنطبق AAIP فقط على الأعضاء الذين لم يتم تعيينهم في MCP بناءً على اختيار العضو أو الانتماء المسبق للخطة أو الاتصال العائلي أو المحاذاة وفقًا لـ «سياسة خطة المطابقة» للأعضاء المؤهلين المزدوجين. في حالة مثالية، ستختار الغالبية العظمى من الأعضاء بنشاط MCP (بناءً على توعية ومشاركة MCP) وبالتالي لن يتم تعيينهم في MCP في AAIP.
تم تنفيذ AAIP مبدئيًا في برنامج الرعاية المُدارة Medi-Cal في ديسمبر 2005 (السنة الأولى) في مقاطعتي الرعاية الجغرافية المُدارة (GMC) ونموذج MCP المزدوج (2-Plan). يتم استخدام الأداء وفقًا لمقاييس الجودة لتحديد كيفية تقسيم التسجيلات الافتراضية بين MCPs في كل مقاطعة. مقاييس أداء الجودة هي مقاييس مجموعة بيانات ومعلومات فعالية الرعاية الصحية (HEDIS®) المتعلقة بجودة الرعاية التي تقدمها MCPs إلى أعضاء Medi-Cal والوصول إليها وتوقيتها وهي من مجموعة مساءلة الرعاية المُدارة في DHCS (MCAS). تعقد DHCS مجموعة عمل لأصحاب المصلحة كل عام، تتكون من ممثلي MCP وموظفي DHCS، والتي تستعرض تغييرات السياسة المحتملة على خوارزمية AAIP للعام التالي.
تاريخيًا، كان تعيين مزود الرعاية الأولية لشبكة الأمان (PCP) على النحو المفصل في AB 85 وجودة بيانات المقابلة جزءًا من برنامج AAIP. ومع ذلك، من الآن فصاعدًا، يتم تقييمها ومراقبتها بشكل مستقل من قبل البرنامج ولا يتم أخذها في الاعتبار في المنهجية (ما لم تكن الخطة غير متوافقة مع AB 85 وفي هذه الحالة سيتم تعديل برنامج AAIP وفقًا لمتطلبات AB 85).
دليل المساعدة الفنية لبرنامج حوافز التخصيص التلقائي PY21- CY2026
معدلات التخصيص التلقائي الافتراضية للعام 21
دليل المساعدة الفنية لبرنامج حوافز التخصيص التلقائي PY20- CY2025
معدلات التخلف عن التعيين التلقائي سنة 20
معدلات التخلف عن التعيين التلقائي في التخصيص التلقائي للسنة 19 من 1 أبريل إلى ديسمبر 2024 (PDF)
معدلات التعثر في التعيين التلقائي لعام 19 يناير-يونيو (PDF)
معدلات التخلف عن التعيين التلقائي في التعيين التلقائي لعام 18 (PDF)
معدلات التخلف عن التعيين التلقائي في التعيين التلقائي للسنة 17 (PDF)
معدلات التخلف عن التعيين التلقائي في التعيين التلقائي للسنة 16 (PDF)
معدلات التخلف عن التعيين التلقائي في التعيين التلقائي للسنة 15 (PDF)
معدلات التخلف عن التعيين التلقائي في التعيين التلقائي للسنة 14 (PDF)
معدلات التخلف عن التعيين التلقائي في التعيين التلقائي للسنة 13 (PDF)
معدلات التخلف عن التعيين التلقائي للسنة 12 (PDF)
معدلات التخلف عن التعيين التلقائي السنة 11 (PDF)
افتراضيات التعيين التلقائي، سنوات البرنامج 6-10 (PDF)
المخصصات الافتراضية لسنوات التسجيل من 2006 إلى يناير 2015 (PDF)
روابط ذات علاقة
- California HealthCare Foundation’s 2009 publication, Pay-for-Performance in the Medi-Cal Managed Care and Healthy Families Programs: Findings and Recommendations