Medi-Cal “Matching Plan Policy” for Dual Eligible Beneficiaries
العودة إلى الرعاية المتكاملة للمستفيدين المؤهلين المزدوجي الأهلية
انتقل إلى فترات التسجيل الخاصة في برنامج Medicare
يتأهل بعض الأشخاص للحصول على كل من Medicare و Medi-Cal وهم مستفيدون «مؤهلون بشكل مزدوج». مثل جميع المستفيدين من برنامج Medicare، يمكن للمستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج اختيار ما إذا كانوا سيحصلون على الرعاية من خلال برنامج Medicare الأصلي، أو التسجيل في خطة Medicare Advantage (MA)، والتي تسمى أحيانًا «الجزء C» أو «خطط MA». توجد في كاليفورنيا عدة أنواع من مزايا برنامج Medicare. يمكن لمنظمات HICAP المحلية تقديم المساعدة.
بالنسبة لمزايا Medi-Cal، يتم تسجيل معظم المستفيدين المؤهلين المزدوجين في خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal. لا يؤثر التسجيل في خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal على مزايا برنامج Medicare أو الوصول إلى مزود الرعاية الطبية.
تنسق خطط Medi-MediMedi جميع المزايا والخدمات عبر كلا البرنامجين، بما في ذلك جميع خدمات Medicare وMedi-Cal المغطاة.
سياسة خطة مطابقة ميدي-كال
منذ 1 و 2023 في يناير، نفذت DHCS سياسة خطة مطابقة Medi-Cal في مقاطعات مختارة لمواجهة التحديات التي يواجهها المستفيدون في التنسيق عبر الخطط الصحية المختلفة لمزايا Medicare و Medi-Cal. اعتبارًا من 1، 2026، قامت DHCS بتوسيع سياسة خطة مطابقة Medi-Cal لجميع المقاطعات في عام 2026. تم تقديمه لمساعدة المستفيدين على التنسيق عبر الخطط الصحية المختلفة لمزايا Medicare و Medi-Cal.
بموجب هذه السياسة، يكون اختيار خطة Medicare للمستفيد هو زمام المبادرة، وتتبعها خطة Medi-Cal. هذا يعني أنه بالنسبة للمستفيدين المؤهلين المزدوجين الذين يختارون التسجيل في خطة MA في تلك المقاطعات، يجب أن تتوافق خطة Medi-Cal الخاصة بهم مع اختيار خطة MA الخاصة بهم، إذا كانت هناك خطة Medi-Cal تابعة لخطة MA الخاصة بهم. لا تغير سياسة خطة مطابقة Medi-Cal أو تؤثر على اختيار خطة MA للمستفيد. إشعار المستفيد هنا: الأهلية المزدوجة - خطة المطابقة - التأكيد - إلغاء التسجيل.
ملاحظة: لمزيد من المعلومات الإضافية حول سياسة 2023، اطلع على شرائح سيناريوهات سياسة خطة مطابقة خطة Medi-Cal. توفر هذه الشرائح مرئيات حول أربعة سيناريوهات شائعة تنطبق بشكل عام على المستفيدين المؤهلين المزدوجين.
بالنسبة للمستفيدين الذين لديهم أسئلة حول سياسة خطة مطابقة خطة Medi-Cal، يرجى الاتصال بخيارات الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal: الصفحة الرئيسية | خيارات الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal
تتوفر معلومات الاتصال الإضافية على الموقع الإلكتروني لخيارات الرعاية الصحية Medi-Cal Health Care Options.