مقدمو الخدمات المنزلية & والشركاء ومبادرة الرعاية المنسقة وCal MediConnect

مبادرة الرعاية المنسقة ومبادرة Cal MediConnect

العودة إلى الرعاية المتكاملة للمستفيدين المؤهلين المزدوجي الأهلية

هل أنت عضو في برنامج Cal MediConnect؟ اعرف المزيد عن مستقبل برنامج Cal MediConnect.

Passage of the Coordinated Care Initiative (CCI) in July 2012 marked an important step toward transforming California’s Medi-Cal (Medicaid) care delivery system to better serve the state’s low-income seniors and persons with disabilities. Building upon many years of stakeholder discussions, the CCI begins the process of integrating delivery of medical, behavioral, and long-term care services and provides a road map to integrate Medicare and Medi-Cal for beneficiaries of both programs, called “dual eligible” beneficiaries.  

تم إنشاء CCI من خلال عملية عامة تشمل أصحاب المصلحة ومستهلكي الرعاية الصحية، وتم سنها من خلال مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 1008 (الفصل 33، قوانين 2012) ومشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 1036 (الفصل 45، قوانين 2012).

The CCI was implemented in seven counties beginning in 2014. The seven counties are Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, and Santa Clara.

الأجزاء الرئيسية لمبادرة الرعاية المنسقة

  • Cal MediConnect: خطة صحية طوعية للمستفيدين المؤهلين المزدوجين لتلقي خدمات طبية وسلوكية ومؤسسية طويلة الأجل ومنزلية ومجتمعية منسقة من خلال نظام توصيل واحد منظم. يجمع برنامج Cal MediConnect بين مزايا Medicare وMedi-Cal مع مزايا تنسيق الرعاية الإضافية.  
  • خدمات الدعم والخدمات طويلة الأجل المدارة من Medi-Cal (MLTSS): يُطلب من جميع المستفيدين من Medi-Cal، بما في ذلك المستفيدون المؤهلون المزدوجون، في مقاطعات CCI الانضمام إلى خطة الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal للحصول على مزايا Medi-Cal، بما في ذلك مزايا خدمات الدعم طويل الأجل المدارة ومزايا الرعاية الطبية الشاملة.

What’s New with Cal MediConnect

في إطار مبادرة كاليفورنيا للنهوض والابتكار في برنامج Medi-Cal (CalAIM) ، بدءًا من يناير 1 ، 2023 ، سيتم تحويل أعضاء Cal MediConnect إلى MMPs، أو خطط Medi-Medi. MMPs هو اسم البرنامج الخاص بولاية كاليفورنيا لخطط الاحتياجات الخاصة المزدوجة المؤهلة للتسجيل المتوافق حصريًا (EAE D-SNPs). في إطار التسجيل المتوافق حصريًا، يمكن للمستفيدين التسجيل في برنامج D-SNP للحصول على مزايا Medicare وفي خطة الرعاية المدارة Medi-Cal للحصول على مزايا Medi-Cal، وكلاهما يتم تشغيلهما من قبل نفس المنظمة الأم لتحسين تنسيق الرعاية وتكاملها. ستعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مع خطط التأمين الصحي، والجهات المعنية، ومراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) للانتقال إلى الرعاية المتكاملة وتوسيع نطاقها على مستوى الولاية.  تهدف هذه السياسة إلى المساعدة في تحقيق الأهداف على مستوى الولاية لتحسين تكامل الرعاية والرعاية التي تركز على الشخص، وذلك في إطار كل من مبادرة CalAIM وخطة كاليفورنيا الرئيسية للشيخوخة.

تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بعقد اجتماع شهري عام لمجموعة عمل تكامل خدمات الدعم طويلة الأجل متعددة التخصصات (MLTSS) وخدمات الدعم المزدوجة (Duals) للعمل مع أصحاب المصلحة لدعم هذا الانتقال. تتوفر هنا معلومات حول كيفية التسجيل في مجموعة عمل أصحاب المصلحة في دمج خدمات الدعم متعددة المستويات والطلاب المزدوجين في برنامج CalAIM، بالإضافة إلى مواد أساسية من اجتماعات مجموعة العمل السابقة.

معلومات عامة

  • كيفية التسجيل - يقدم معلومات أساسية حول كيفية التسجيل في برنامج Cal MediConnect.
  • Cal MediConnect Benefits and Services – Includes basic information about CMC’s benefits/services.
  • PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.
  • Health Plan 101 – An explanation of different health plan components and a series of related questions and answers.

صحائف وقائع CCI

  1. موارد للمستفيدين

     2. موارد لمقدمي الخدمات

     3. موارد للمدافعين عن حقوق الإنسان

     4. المعلومات التاريخية عن CCI

التشريعات المعتمدة

الإصدارات السابقة للغة التشريعية

For more information about the Coordinated Care Initiative and Cal MediConnect, please visit the Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries webpage.