مبادرة الرعاية المنسقة ومبادرة Cal MediConnect
العودة إلى الرعاية المتكاملة للمستفيدين المؤهلين المزدوجي الأهلية
هل أنت عضو في برنامج Cal MediConnect؟ اعرف المزيد عن مستقبل برنامج Cal MediConnect.
شكّل إقرار مبادرة الرعاية المنسقة (CCI) في يوليو 2012 خطوة مهمة نحو تحويل نظام تقديم الرعاية في كاليفورنيا (Medicaid) لخدمة كبار السن ذوي الدخل المنخفض والأشخاص ذوي الإعاقة في الولاية بشكل أفضل. وبناءً على سنوات عديدة من المناقشات مع أصحاب المصلحة، تبدأ مبادرة CCI عملية دمج تقديم الخدمات الطبية والسلوكية وخدمات الرعاية طويلة الأجل، وتوفر خارطة طريق لدمج برنامجي Medicare و Medi-Cal للمستفيدين من كلا البرنامجين، والذين يطلق عليهم اسم المستفيدين "المؤهلين المزدوجين".
تم إنشاء CCI من خلال عملية عامة تشمل أصحاب المصلحة ومستهلكي الرعاية الصحية، وتم سنها من خلال مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 1008 (الفصل 33، قوانين 2012) ومشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 1036 (الفصل 45، قوانين 2012).
تم تطبيق مبادرة تحسين الرعاية الصحية في سبع مقاطعات ابتداءً من عام 2014. المقاطعات السبع هي لوس أنجلوس ، وأورانج ، وريفرسايد ، وسان برناردينو ، وسان دييغو ، وسان ماتيو ، وسانتا كلارا.
الأجزاء الرئيسية لمبادرة الرعاية المنسقة
- Cal MediConnect: خطة صحية طوعية للمستفيدين المؤهلين المزدوجين لتلقي خدمات طبية وسلوكية ومؤسسية طويلة الأجل ومنزلية ومجتمعية منسقة من خلال نظام توصيل واحد منظم. يجمع برنامج Cal MediConnect بين مزايا Medicare وMedi-Cal مع مزايا تنسيق الرعاية الإضافية.
- خدمات الدعم والخدمات طويلة الأجل المدارة من Medi-Cal (MLTSS): يُطلب من جميع المستفيدين من Medi-Cal، بما في ذلك المستفيدون المؤهلون المزدوجون، في مقاطعات CCI الانضمام إلى خطة الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal للحصول على مزايا Medi-Cal، بما في ذلك مزايا خدمات الدعم طويل الأجل المدارة ومزايا الرعاية الطبية الشاملة.
What’s New with Cal MediConnect
في إطار مبادرة كاليفورنيا للنهوض والابتكار في برنامج Medi-Cal (CalAIM) ، بدءًا من يناير 1 ، 2023 ، سيتم تحويل أعضاء Cal MediConnect إلى MMPs، أو خطط Medi-Medi. MMPs هو اسم البرنامج الخاص بولاية كاليفورنيا لخطط الاحتياجات الخاصة المزدوجة المؤهلة للتسجيل المتوافق حصريًا (EAE D-SNPs). في إطار التسجيل المتوافق حصريًا، يمكن للمستفيدين التسجيل في برنامج D-SNP للحصول على مزايا Medicare وفي خطة الرعاية المدارة Medi-Cal للحصول على مزايا Medi-Cal، وكلاهما يتم تشغيلهما من قبل نفس المنظمة الأم لتحسين تنسيق الرعاية وتكاملها. ستعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مع خطط التأمين الصحي وأصحاب المصلحة ومراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) للانتقال وتوسيع نطاق الرعاية المتكاملة على مستوى الولاية. تهدف هذه السياسة إلى المساعدة في تحقيق الأهداف على مستوى الولاية لتحسين تكامل الرعاية والرعاية التي تركز على الشخص، وذلك في إطار كل من مبادرة CalAIM وخطة كاليفورنيا الرئيسية للشيخوخة.
تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بعقد اجتماع شهري عام لمجموعة عمل تكامل خدمات الدعم طويلة الأجل متعددة التخصصات (MLTSS) وخدمات الدعم المزدوجة (Duals) للعمل مع أصحاب المصلحة لدعم هذا الانتقال. تتوفر هنا معلومات حول كيفية التسجيل في مجموعة عمل أصحاب المصلحة في دمج خدمات الدعم متعددة المستويات والطلاب المزدوجين في برنامج CalAIM، بالإضافة إلى مواد أساسية من اجتماعات مجموعة العمل السابقة.
معلومات عامة
- كيفية التسجيل - يقدم معلومات أساسية حول كيفية التسجيل في برنامج Cal MediConnect.
- مزايا وخدمات برنامج Cal MediConnect – يتضمن معلومات أساسية حول مزايا/خدمات CMC.
- PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.
- خطة الصحة 101 - شرح لمكونات خطة الصحة المختلفة وسلسلة من الأسئلة والأجوبة ذات الصلة.
صحائف وقائع CCI
- موارد للمستفيدين
- الأسئلة الشائعة للمستفيدين – تتضمن أسئلة شائعة أساسية حول إدارة الحالات الطبية للمستفيدين.
- مجموعة أدوات المستفيد (الإنجليزية)
- مجموعة أدوات المستفيد (بالإسبانية)
- صحيفة وقائع أعضاء المعدات الطبية المعمرة
- أخبار Medi-Cal: إعانة المواصلات المجانية!
- خدمات طب الأسنان الخاصة بك من خلال Medi-Cal
2. موارد لمقدمي الخدمات
- مجموعة أدوات الأطباء
- مجموعة أدوات مدير الحالة في المستشفى
- الأسئلة الشائعة لمزود CCI
- صحيفة وقائع مزود المعدات الطبية المعمرة
3. موارد للمدافعين عن حقوق الإنسان
- دليل المدافعين عن CCI
- نوعان من حماية الأهلية في Cal MediConnect: الاستحقاق والمساعدات المدفوعة المعلقة
4. المعلومات التاريخية عن CCI
- معلومات أساسية عن مركز الابتكار التعاوني (CCI) - تتضمن معلومات أساسية موجزة عن مركز الابتكار التعاوني وخمسة أسئلة شائعة حوله
- ما هو برنامج Cal MediConnect؟ – لمحة موجزة عن برنامج Cal MediConnect (CMC)، بما في ذلك المزايا التي يتم تنسيقها ومعلومات حول كيفية الانضمام.
- Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) page –Includes brief information about MLTSS, a link to find an MLTSS plan, and three MLTSS FAQs.
- صحيفة حقائق CCI-HIV (أكتوبر 2015)
- مبادرة الرعاية المنسقة: ملخص تنفيذي (تم التحديث في مارس 27 ، 2013)
- مخطط سكان CCI: جدول محدث يوضح المجموعات المشمولة والمستبعدة من التسجيل التجريبي والإلزامي في برنامج Medi-Cal (مارس 27 ، 2013)
- ملخص سكان CCI: (مارس 27 ، 2013) ملخص للسكان المشاركين
- حماية المستفيدين من قانون حماية المستهلك: (أغسطس 30 ، 2012) ملخص لجميع حمايات المستفيدين المدرجة في قانون حماية المستهلك.
- CCI Legislative Reporting Requirements: (August 30, 2012) A summary of the legislative reporting requirements for the CCI.
- متطلبات إشراك أصحاب المصلحة في CCI ( 30 أغسطس 2012) ملخص متطلبات إعادة التشاور مع أصحاب المصلحة.
- استراتيجية تقييم CCI: (أكتوبر 12 ، 2012) نظرة عامة على التقييم ومراقبة الجودة لعرض التجارب المزدوجة.
- التزام CCI بالجودة: (أكتوبر 12 ، 2012) نظرة عامة على جهود الدولة للنهوض بتقديم رعاية عالية الجودة.
- تقارير أسعار Cal MediConnect
التشريعات المعتمدة
- مشروع قانون المقطورة CCI مشروع قانون مجلس الشيوخ 1008 (يوليو 2012)
- مشروع قانون مقطورة CCI، مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 1036 (يوليو 2012)
الإصدارات السابقة للغة التشريعية
- التعديلات المقترحة على نص مشروع قانون مبادرة الرعاية المنسقة (مايو 24 ، 2012
- صحيفة وقائع تشرح التغييرات التي طرأت على صياغة مشروع قانون CCI في مايو (مايو 24 ، 2012
- صحيفة وقائع الدعم والخدمات طويلة الأجل TBL (مارس 26, 2012
- اللغة التشريعية المتعلقة بمبادرة الرعاية المنسقة لإدارة براون (مارس 26 ، 2012)
- تقديرات الوفورات ومنهجية مبادرة الرعاية المنسقة (فبراير)
للحصول على مزيد من المعلومات حول مبادرة الرعاية المنسقة و Cal MediConnect، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بالرعاية المتكاملة للمستفيدين المؤهلين المزدوجين.