الصفحة الرئيسية مقدمو الخدمات & الشركاء التشخيص الجماعي ذو الصلة منهجية دفع المرضى الداخليين بالمستشفى​​ 

منهجية الدفع الخاصة بمجموعة التشخيص المتعلقة بالمرضى الداخليين في المستشفيات​​ 

يشجع نظام الدفع حسب مجموعة التشخيص ذات الصلة (DRG) على الوصول إلى الرعاية، ويكافئ الكفاءة، ويحسن الشفافية، ويحسن العدالة من خلال الدفع بشكل مماثل في جميع المستشفيات مقابل الرعاية المماثلة. كما أن الدفع عن طريق نظام DRG يبسط عملية الدفع، ويشجع الكفاءة الإدارية، ويعتمد في الدفع على حدة حالة المريض وموارد المستشفى بدلاً من مدة الإقامة.​​ 

تاريخ DRG​​ 

أضاف مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 853 (النظام الأساسي لعام 2010) القسم 14105.28 إلى قانون الرعاية والمؤسسات الذي نص على تصميم وتنفيذ منهجية جديدة للدفع لخدمات المرضى الداخليين بالمستشفيات المقدمة للمستفيدين من برنامج ميدي-كال بناءً على المجموعات المرتبطة بالتشخيص (DRGs).​​ 

طريقة الدفع DRG الدفع DRG​​ 

حلت منهجية السداد بمجموعة النسب المئوية للتشخيص والعلاج محل طريقة السداد السابقة لجميع المستشفيات الخاصة التي أدخلت في 1 يوليو 2013 أو بعده، وللمستشفيات العامة غير المعينة التي أدخلت في 1 يناير 2014 أو بعد ذلك التاريخ.​​ 

تُستخدم طريقة الدفع بالبدل اليومي للدفع مقابل خدمات إعادة التأهيل والخدمات الإدارية اليومية التي تقدمها مستشفيات مجموعة الاستجابة السريعة.​​ 

طريقة الدفع السابقة​​ 

بموجب طريقة الدفع السابقة، كانت المستشفيات غير المتعاقدة تحصل على تعويضات بناءً على التكاليف المدققة والمسموح بها من قبل برنامج Medi-Cal. تم دفع أجور مؤقتة للمستشفيات باستخدام نسبة التكلفة إلى الرسوم بناءً على أحدث تقرير تكلفة تم تقديمه. وقد ساهمت عملية تسوية التكاليف في التوفيق بين الفرق بين المدفوعات المؤقتة والتكاليف المسموح بها لتقديم الخدمات.​​ 

تم التفاوض على معدلات الإقامة اليومية للمستشفيات المتعاقدة من قبل المكتب السابق للجنة المساعدة الطبية في كاليفورنيا بموجب برنامج التعاقد مع مقدمي الخدمات الانتقائيين (SPCP). تم إنشاء برنامج SPCP تشريعياً في عام 1982 وكان يعمل بموجب إعفاء اتحادي. ابحث عن المزيد من المعلومات حول SPCP.​​ 

اتصل بنا​​ 

للأسئلة والتعليقات والاهتمامات المتعلقة بمجموعة DRG، أو للاشتراك في خدمة قائمة DRG ListServ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني DRG@dhcs.ca.gov.​​ 

معلومات مجموعة DRG​​ 

للحصول على معلومات محددة حول نظام تصنيف الحالات التشخيصية (DRG)، يرجى الاختيار من الصفحات أدناه:​​