الدفع والمطالبات
العودة إلى الأسئلة الشائعة حول الرعاية الصحية عن بُعد
كيف يتم الدفع لي مقابل خدمات الرعاية الصحية عن بُعد؟
يحتاج مقدمو الخدمة إلى استخدام رمز مكان الخدمة «02" في مطالباتهم للإشارة إلى أن الخدمة تم تقديمها عبر الرعاية الصحية عن بُعد. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج مقدمو الخدمة إلى استخدام إما المعدل 95 للخدمات أو المزايا المقدمة عبر أنظمة الاتصالات الصوتية والمرئية المتزامنة والتفاعلية أو المعدل GQ للخدمات أو المزايا المقدمة عبر المتجر غير المتزامن وإعادة التوجيه.
لن يستخدم الموقع الأصلي معدِّلات الرعاية الصحية عن بُعد في مطالباته أو نظرًا لأن جميع الخدمات سيتم تقديمها شخصيًا.
هل تدفع Medi-Cal تكاليف الإعداد ورسوم النقل؟
تدفع Medi-Cal رسوم الموقع الأصلية لكل عملية إرسال إلى المزود في الموقع الأصلي لتقديم الخدمات عبر الرعاية الصحية عن بُعد، عبر المزامنة و/أو غير المتزامنة. الحد الأقصى هو مرة واحدة يوميًا لكل مريض باستخدام رمز HCPCS Q3014.
تدفع Medi-Cal لكل من الموقع الأصلي والموقع البعيد رسوم إرسال تصل إلى 90 دقيقة لكل مستفيد يوميًا للخدمات المقدمة باستخدام نظام اتصالات تفاعلي ثنائي الاتجاه في الوقت الفعلي (متزامن). رمز HCPCS هو T1014.
يمكن توجيه الأسئلة المتعلقة بالمطالبات والفواتير إلى مركز خدمة الهاتف (TSC) على (800) 541-5555 ( خارج كاليفورنيا، يرجى الاتصال بالرقم (916) 636-1980.
هل تدفع Medi-Cal لمقدم الخدمات المهنية في الموقع الأصلي؟
لن تدفع Medi-Cal لمقدمي الخدمات في الموقع الأصلي إلا إذا كانوا يؤدون خدمة مهنية ضرورية طبيًا للمريض، على النحو الذي يحدده الطبيب أو الممارس في الموقع البعيد. يجب على مقدمي الخدمة في الموقع الأصلي عدم استخدام المعدلات للرعاية الصحية عن بُعد في مطالباتهم بالخدمات المهنية. يرجى الاطلاع على أدلة مزودي Medi-Cal لعيادات الصحة الريفية/المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا ومذكرة اتفاقية الخدمات الصحية الهندية (MOA) 638 عيادة للحصول على المتطلبات الخاصة بالموقع الأصلي.
هل تدفع Medi-Cal مقابل المعدات اللازمة لإعداد عمليات الرعاية الصحية عن بُعد؟
لا. لا تدفع Medi-Cal مقابل شراء معدات الرعاية الصحية عن بُعد.
كيف يتم دفع تكاليف غرفة الفحص في الرعاية الصحية عن بُعد؟
لا يوجد تعويض خاص بنفقات غرفة الاختبار؛ قد يقدم الموقع الأصلي مطالبة برسوم التسهيلات ورسوم الإرسال.
هل هناك أي قيود على نوع الإعداد للموقع الأصلي أو البعيد؟
لا. لا تحدد Medi-Cal نوع الإعداد الذي يتم فيه تقديم الخدمات للمريض أو من قبل مقدم الرعاية الصحية. يرجى الاطلاع على أدلة مزودي Medi-Cal لعيادات الصحة الريفية/المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا وعيادات الخدمات الصحية الهندية MOA 638 للحصول على المتطلبات الخاصة بالموقع الأصلي.
هل يلزم وجود مقدم رعاية مرخص له مع المريض إذا كان المنزل هو الموقع الأصلي؟
لا، ما لم يقرر مزود الموقع البعيد أنه من الضروري طبيًا أن يكون مقدم الرعاية الصحية مع المريض. ومع ذلك، يرجى الاطلاع على أدلة مزودي Medi-Cal لعيادات الصحة الريفية/المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا وعيادات MOA 638 للخدمات الصحية الهندية للحصول على المتطلبات الخاصة بالموقع الأصلي.
هل تغطي خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCP) خدمات الرعاية الصحية عن بُعد؟
تقوم Medi-Cal بتعويض MCPs مقابل تقديم الخدمات عبر الرعاية الصحية عن بُعد كجزء من أسعارها الرأسمالية.
هل يغطي برنامج Medi-Cal خدمات الرعاية الصحية عن بُعد المقدمة في المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا (FQHCs) وعيادات الصحة الريفية (RHCs) وعيادات الخدمات الصحية الهندية (IHS)؟
نعم، قد يتم تضمين التكاليف المسموح بها المرتبطة بخدمات الرعاية الصحية عن بُعد في معدل نظام الدفع المحتمل (PPS) للعيادة؛ ومع ذلك، قد لا تقوم مواقع FQHCs و rHCs و IHS clinic PPS بدفع رسوم الموقع الأصلي أو رسوم الإرسال. يرجى الاطلاع على أدلة الموفر لعيادات RHCS/FQHCs و IHS MOA 638 للحصول على سيناريوهات حول الفواتير للخدمات التي تقدمها الرعاية الصحية عن بُعد.