الأسئلة المتداولة حول الرعاية الصحية عن بُعد
الموضوعات العامة للرعاية الصحية عن بُعد:
- الرعاية الصحية العامة عن بُعد
- إرشادات الموفر
- التغطية & السداد
- حقوق المريض & الموافقة الموافقة
الرعاية الصحية العامة عن بُعد
ما هي الرعاية الصحية عن بُعد؟
California law defines telehealth as the “the mode of delivering health care services and public health via information and communication technologies to facilitate the diagnosis, consultation, treatment, education, care management, and self-management of a patient’s health care. Telehealth facilitates patient self-management and caregiver support for patients and includes synchronous interactions and asynchronous store and forward transfers.” See Business and Professions Code 2290.5
إرشادات الموفر
من الذي يقرر تقديم الخدمات عبر الرعاية الصحية عن بُعد أم لا؟
بشكل عام، يحدد مقدم الرعاية الصحية ما إذا كانت المنفعة أو الخدمة مناسبة سريريًا لتقديمها عبر طريقة الرعاية الصحية عن بُعد، رهناً بموافقة المريض.
من يمكنه استخدام الرعاية الصحية عن بُعد لتقديم خدمات الرعاية الصحية؟
يجب أن يستوفي مقدم الرعاية الصحية الذي يقدم المزايا أو الخدمات التي تغطيها ميدي-كال المقدمة عبر طريقة الرعاية الصحية عن بُعد متطلبات قانون الأعمال والمهن (B&P Code)، القسم 2290.5 (أ) (3) أو أن يكون نوعًا من مقدمي الخدمات الصحية المعينين من قبل DHCS لتقديم الرعاية الصحية عن بُعد، وفقًا لقانون الرعاية والمؤسسات 14132.725 (ب) (2) (أ). يجب أن يكون مقدمو الخدمات الذين يقدمون الفواتير عن الخدمات المقدمة عبر الرعاية الصحية عن بُعد مسجلين كمقدمي خدمات Medi-Cal.
For policy and billing information specific to FQHCs, RHCs or IHS-MOA clinics, providers may refer to the Rural Health Clinics (RHCs) and Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sections in the appropriate Part 2 manual, as well as any relevant guidance issued during the COVID-19 PHE.
هل يستطيع مقدمو الخدمة استخدام الرعاية الصحية عن بُعد لإقامة علاقة جديدة بين المريض ومقدم الخدمة؟
التفاعل المتزامن عبر الفيديو: يمكن لمقدمي الخدمات (بما في ذلك مراكز الرعاية الصحية الأولية/مراكز الرعاية الصحية المنزلية) إقامة علاقة مع المرضى الجدد عبر زيارات الرعاية الصحية عن بُعد المتزامنة عبر الفيديو.
ملاحظة: في خدمات الصحة النفسية المتخصصة، يشير إنشاء الرعاية لمريض جديد إلى تقييم الصحة النفسية الذي يجريه طبيب مرخص له. لغرض العلاج من تعاطي المخدرات في نظام ميدي-كال ونظام ميدي-كال المنظم لتقديم العلاج، يشير إنشاء الرعاية لمريض جديد إلى تقييم معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان.
Audio-only synchronous interaction: Providers may not establish a relationship with new patients via audio-only synchronous telehealth (i.e., over the phone), except for in the following instances: (1) When the visit is related to sensitive services as defined in subsection (n) of Section 56.06 of the Civil Code*; (2) When the patient requests an audio-only modality or attests they do not have access to video, and when established in accordance with department specific requirements and consistent with federal and state laws, regulations, and guidance.
Asynchronous store and forward: Only FQHC and RHC providers may establish a new patient via asynchronous store and forward, subject to certain conditions: (1) the patient is physically present at an FQHC or RHC, or at an intermittent site of the FQHC or RHC, at the time the service is provided; (2) the individual who creates the patient records at the originating site is an employee or contractor of the FQHC or RHC, or other person lawfully authorized by the FQHC or RHC to create a patient record; (3) the FQHC or RHC determines that the billing provider is able to meet the applicable standard of care; (4) an FQHC patient who receives telehealth services shall otherwise be eligible to receive in-person services from that FQHC pursuant to Health Resources and Services Administration (HRSA) requirements.
* “Sensitive services” means all health care services related to mental or behavioral health, sexual and reproductive health, sexually transmitted infections, substance use disorder, gender-affirming care, and intimate partner violence, and includes services described in Sections 6924, 6925, 6926, 6927, 6928, 6929, and 6930 of the Family Code, and Sections 121020 and 124260 of the Health and Safety Code, obtained by a patient at or above the minimum age specified for consenting to the service specified in the section.
هل يُطلب من مقدمي الخدمة الذين يقدمون طريقة واحدة للرعاية الصحية عن بُعد (على سبيل المثال، الرعاية الصحية عن بُعد المتزامنة بالصوت فقط) تقديم طرائق أخرى للرعاية الصحية عن بُعد (على سبيل المثال، الرعاية الصحية عن بُعد المتزامنة بالفيديو)؟
بمرور الوقت، ولكن في موعد أقصاه 1 يناير 2024، سيطلب Medi-Cal من مقدمي الخدمات الصحية عن بُعد أن يطبقوا تدريجيًا نهجًا يوفر للمرضى اختيار طريقة الرعاية الصحية عن بُعد بالفيديو عند تقديم الرعاية عن بُعد. على وجه التحديد، إذا كان مقدم الخدمة يقدم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد الصوتية فقط، فسيُطلب من مقدم الخدمة أيضًا توفير خيار خدمات الفيديو. ستصدر الإدارة إرشادات بشأن هذا المطلب في عام 2023، والتي ستأخذ في الاعتبار مدى توفر الوصول إلى النطاق العريض ووصول مقدمي خدمات Medi-Cal إلى التقنيات المطلوبة.
هل يلزم وجود مقدم رعاية مرخص له مع المريض إذا كان المنزل هو الموقع الأصلي؟
No, unless the distant site provider determines it is medically necessary for a health care provider to be with the patient. Please see the Medi-Cal Provider Manuals for Rural Health Clinics/Federally Qualified Health Centers and Indian Health Services MOA 638 clinics for requirements specific to the originating site.
إذا كان لديّ امتيازات وأوراق اعتماد في المستشفى الذي أعمل فيه، فهل أحتاج إلى امتيازات وأوراق اعتماد في المستشفى الأصلي لرعاية مريض في ذلك المستشفى؟
Issues of privileges and credentialing for distant physicians to care for patients via telehealth are determined by the policies of the originating hospital. However, state law – see Business and Professions Code section 2290.5 (h) – and federal regulations –Title 42 of the Code of Federal Regulations, Part 482.12, 482.22 and 485.616 – allow hospitals to accept the privileges and credentials for providers at distant hospitals.
هل تسمح Medi-Cal لمقدمي الخدمات من خارج الولاية بتقديم الخدمات عبر الرعاية الصحية عن بُعد؟
يجب أن يكون مقدم الرعاية الصحية المرخص له الذي يقدم مزايا أو خدمات مغطاة من Medi-Cal عبر طريقة الرعاية الصحية عن بُعد مرخصًا في كاليفورنيا، ومسجلاً كمقدم رعاية صحية مغطى من Medi-Cal أو ممارس طبي غير طبي (NMP)، ومنتسبًا إلى مجموعة مقدمي خدمات Medi-Cal مسجلين. يجب أن تفي مجموعة مقدمي خدمات Medi-Cal المسجلين التي يقدم لها مقدم الرعاية الصحية الخدمات عبر الرعاية الصحية عن بُعد بجميع متطلبات التسجيل في برنامج Medi-Cal ويجب أن تكون موجودة في كاليفورنيا أو في مجتمع حدودي.
For policy and billing information specific to FQHCs, RHCs or IHS-MOA clinics, providers may refer to the Rural Health Clinics (RHCs) and Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sections in the appropriate Part 2 manual , as well as any relevant guidance issued during the COVID-19 PHE.
لا يحتاج الشخص المرخص له كممارس للرعاية الصحية في ولاية أخرى ويعمل لدى برنامج صحي قبلي إلى أن يكون مرخصًا في كاليفورنيا لأداء خدمات لبرنامج الصحة القبلية في كاليفورنيا أو في مجتمع حدودي (قانون الأعمال والمهن القسم 719).
ما هي الموارد المتاحة لمقدمي الخدمات؟
Please see the DHCS Telehealth Resources webpage for helpful information for providers.
The California Telehealth Resource Center (CTRC) is a federally designated resource center dedicated to helping providers implement and sustain telehealth programs. Services include: program needs assessment for implementation or expansion, equipment selection, telehealth presenter training; operational workflow; contracting with specialists; billing; and credentialing and staff roles. In addition, CTRC also produces a Telehealth Program Developer Kit that can be downloaded from the CTRC website. It provides a step-by-step guide to help providers develop a telehealth program.
The Center for Connected Health Policy (CCHP) is a federally designated national telehealth resource center on policy. The CCHP works closely with all telehealth resource centers in the United States and provides technical assistance to state agencies and lawmakers on telehealth policy. For recent information on telehealth legislation and policy, visit the CCHP website.
التغطية & السداد
ما أنواع الخدمات المقدمة عبر الرعاية الصحية عن بُعد التي يغطيها برنامج Medi-Cal؟
يغطي برنامج Medi-Cal الخدمات الصحية عن بُعد المتزامنة (مثل التفاعل المتزامن بالفيديو والتفاعل الصوتي المتزامن فقط) والرعاية الصحية عن بُعد غير المتزامنة (مثل التخزين وإعادة التوجيه والاستشارات الإلكترونية) عبر خدمات وأنظمة تقديم متعددة، بما في ذلك الصحة البدنية وطب الأسنان والصحة النفسية المتخصصة وغير المتخصصة وخدمات الصحة النفسية غير المتخصصة وخدمات SUD (خطة الدولة لنظام تقديم خدمات الأدوية في Medi-Cal ونظام التسليم المنظم لخدمات الأدوية في Medi-Cal / DMC-ODS). يغطي برنامج Medi-Cal خدمات الرعاية الصحية عن بُعد المتزامنة وغير المتزامنة المقدمة من خلال الرعاية الصحية عن بُعد في برامج الإعفاء من الإعفاء 1915 (ج) وبرنامج إدارة الحالات المستهدفة (TCM) وبرنامج خيار فوترة وكالة التعليم المحلية Medi-Cal (LEA-BOP). يجب أن تستوفي الخدمات المقدمة عبر الرعاية الصحية عن بُعد التعريفات الإجرائية ومكونات رمز CPT أو HCPCS. يغطي برنامج Medi-Cal أيضًا مراقبة المريض عن بُعد (RPM)؛ انظر السؤال أدناه لمزيد من التفاصيل.
يُرجى الاطلاع على الأسئلة المتداولة لبرامج Medi-Cal الخاصة للحصول على معلومات خاصة بتلك البرامج.
هل يدفع برنامج Medi-Cal نفس السعر مقابل الخدمات المقدمة من خلال الرعاية الصحية عن بُعد كما يدفع مقابل نفس الخدمة المقدمة شخصيًا (أي التكافؤ في الدفع)؟
نعم. تدفع Medi-Cal نفس السعر مقابل الخدمات الطبية المهنية المقدمة عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد كما تدفع مقابل الخدمات المقدمة شخصيًا. يرجى الاطلاع على قسم المدفوعات والمطالبات في هذه الصفحة.
كيف يتم الدفع لي مقابل خدمات الرعاية الصحية عن بُعد؟
لن تدفع Medi-Cal لمقدمي الخدمات إلا إذا كانوا يقدمون خدمة مهنية ضرورية طبيًا للمريض تفي بتعريف الكود الذي تمت محاسبته، وكانت مناسبة سريريًا استنادًا إلى الطب القائم على الأدلة و/أو أفضل الممارسات التي سيتم تقديمها عبر الرعاية الصحية عن بُعد، وتفي بموافقة المريض ومتطلبات السرية الطبية. راجع دليل مزود الرعاية الصحية عن بُعد من Medi-Cal أو إرشادات مزود DHCS المناسبة لمعرفة القيود والإرشادات المتعلقة بفواتير الرعاية الصحية عن بُعد.
الاستشارات الإلكترونية: يجوز لمزود الرعاية الصحية في الموقع البعيد أن يحاسب على الاستشارة الإلكترونية باستخدام رموز CPT المدرجة في دليل مزود الرعاية الصحية عن بُعد الخاص بميدي-كال عندما تستوفي المنافع أو الخدمات المقدمة التعريف الإجرائي ومكونات رمز CPT للاستشارات الإلكترونية كما حددته الجمعية الطبية الأمريكية بالإضافة إلى أي متطلبات موصوفة في دليل مزود ميدي-كال. لا تنطبق سياسة الاستشارة الإلكترونية على مراكز الرعاية الصحية الأولية أو مراكز الرعاية الصحية الريفية أو عيادات IHS-MOA. للحصول على معلومات حول السياسات والفواتير الخاصة بالمراكز الصحية الريفية أو المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا أو عيادات IHS-MOA، يمكن لمقدمي الخدمات الرجوع إلى أقسام العيادات الصحية الريفية (RHCs) والمراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHCs) والخدمات الصحية الهندية (IHS)، مذكرة الاتفاق (MOA) 638، العيادات في دليل الجزء الثاني المناسب.
ملاحظة: المنافع أو الخدمات التي تغطيها Medi-Cal أو الخدمات المقدمة شخصيًا مع المريض لا تستخدم معدِّلات الرعاية الصحية عن بُعد ويتم احتسابها وفقًا لسياسات Medi-Cal القياسية.
هل تدفع Medi-Cal رسوم الموقع الأصلي ورسوم الإرسال؟
يدفع Medi-Cal رسوم موقع المنشأ لكل إرسال إلى مقدم الخدمة في موقع المنشأ لتنسيق الخدمات عبر الرعاية الصحية عن بُعد، عبر متزامن و/أو غير متزامن، إلى موقع بعيد. الحد الأقصى هو مرة واحدة في اليوم لكل مريض باستخدام رمز HCPCS Q3014. لا تتوفر رسوم الموقع الأصلي للتفاعل الصوتي المتزامن فقط.
يدفع Medi-Cal لكل من موقع المنشأ والموقع البعيد رسوم إرسال تصل إلى 90 دقيقة لكل مستفيد في اليوم الواحد مقابل الخدمات المقدمة باستخدام نظام اتصالات مرئية تفاعلية ثنائية الاتجاه في الوقت الحقيقي (متزامن). رمز HCPCS هو T1014. لا تتوفر رسوم الإرسال للتفاعل الصوتي المتزامن فقط.
لا تتاح رسوم الموقع الأصلي ورسوم الإرسال لمراكز الرعاية الصحية الأولية أو مراكز الرعاية الصحية الأولية أو عيادات IHS-MOA.
يمكن توجيه الأسئلة حول المطالبات والفواتير إلى مركز الخدمة الهاتفية (TSC) على الرقم (800) 541-5555 (خارج كاليفورنيا، يرجى الاتصال على الرقم (916) 636-1980.
هل هناك أي قيود على نوع الإعداد للموقع الأصلي أو البعيد؟
No. Medi-Cal does not limit the type of setting where telehealth services may be provided to a patient by a health care provider. For example, the type of setting where a patient may be seen (i.e., “originating site”) includes, but is not limited to a medical office, community clinic, or the patient’s home. Medi-Cal does not place limits on the type of distant sites, but requires providers to ensure and maintain patient privacy in any location from where they are delivering services.
Please see the Medi-Cal Provider Manuals for Rural Health Clinics/Federally Qualified Health Centers and Indian Health Services MOA 638 clinics for requirements specific to the originating site in those settings.
هل يسدد برنامج Medi-Cal نفقات غرفة الفحص و/أو يدفع تكاليف المعدات اللازمة لإعداد عمليات الرعاية الصحية عن بُعد؟
لا تدفع Medi-Cal تكاليف شراء معدات الرعاية الصحية عن بُعد. يُرجى الاطلاع على السؤال السابق المتعلق برسوم الموقع الأصلي.
هل يغطي برنامج Medi-Cal مراقبة المريض عن بُعد (المراقبة عن بُعد)؟
Yes, effective July 1, 2021, remote physiologic monitoring (RPM), also known as remote patient monitoring, was implemented for fee-for-service and managed care beneficiaries. RPM services are provided for established patients ages 21 and older and are reimbursable when ordered by and billed by physicians or other qualified health professionals (QHP).
هل تغطي خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCPs) خدمات الرعاية الصحية عن بُعد؟
نعم، تتمتع خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal بنفس التغطية الأساسية للرعاية الصحية عن بُعد وسياسات السداد التي تتمتع بها خطط Medi-Cal FFS. قد تختار الخطط توفير تغطية ومزايا إضافية تتجاوز ما يتطلبه برنامج FFS.
هل يغطي برنامج Medi-Cal خدمات الرعاية الصحية عن بُعد المقدمة في المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا (FQHCs) وعيادات الصحة الريفية (RHCs) وعيادات الخدمات الصحية الهندية (IHS)؟
Yes, allowable costs associated with telehealth services may be included in the clinic’s Prospective Payment System (PPS) rate; however, FQHCs, RHCs, and IHS clinic PPS sites may not bill for originating site or transmission fees. Please see the Provider Manuals for RHCs/FQHCs and IHS MOA 638 clinics for scenarios about billing for services provided by telehealth.
بمن يمكنني الاتصال إذا كانت لدي أسئلة حول تقديم المطالبات؟
يمكن توجيه الأسئلة المتعلقة بمطالبات الرسوم مقابل الخدمة والفواتير إلى مركز الخدمة الهاتفية (TSC) على الرقم (800) 541-5555 أو عبر البريد الإلكتروني Medi-CalOutreach@Xerox.com. للأسئلة المتعلقة بفواتير الرعاية المُدارة، اتصل بخطة الرعاية المُدارة Medi-Cal.
حقوق المريض & الموافقة الموافقة
هل يحتاج المريض إلى الموافقة قبل تلقي الخدمات عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد؟
Yes. State law requires the health care provider initiating the use of telehealth to obtain written or verbal consent once before the initial delivery of telehealth services. Medi-Cal has developed Telehealth Patient Consent Language, which includes language outlining a beneficiary’s right to in-person services, the voluntary nature of consent, the availability of transport to access in-person services if needed, and potential limitations/risks of receiving services via telehealth. Patient consent can be completed verbally or in writing. Patients who consent to synchronous video must separately consent to synchronous audio-only services.
كيف يجب على مقدمي الخدمة توثيق الموافقة؟
يمكن لمقدمي الرعاية الصحية توثيق الموافقة إما بجعل المستفيد يوقع على نموذج ورقي أو إلكتروني يمكن إدراجه في السجل الطبي للمريض أو بجعل مقدم الرعاية الصحية يدون الموافقة في السجل الطبي للمريض.
هل يُطلب من مقدمي الخدمة استخدام اللغة النموذجية التي نشرتها دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي؟
لا - المقصود بذلك هو دعم الامتثال للنظام الأساسي. يُرجى الرجوع إلى AB-32 الرعاية الصحية عن بُعد (2021-2022)، القسم 2 - القسم الثاني 14132.725.725 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات.
يجب أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بإبلاغ المستفيد من برنامج Medi-Cal بكل ما يلي كتابيًا أو شفهيًا في مناسبة واحدة على الأقل قبل أو بالتزامن مع بدء تقديم خدمة أو أكثر من خدمات الرعاية الصحية عن بُعد للمستفيد من برنامج Medi-Cal:
- توضيح أن للمستفيدين الحق في الحصول على الخدمات المغطاة التي يمكن تقديمها عبر الرعاية الصحية عن بُعد من خلال زيارة شخصية وجهاً لوجه;
- توضيح أن استخدام الرعاية الصحية عن بُعد طوعي وأن الموافقة على استخدام الرعاية الصحية عن بُعد يمكن سحبها في أي وقت من قبل المستفيد من Medi-Cal دون التأثير على قدرته على الوصول إلى خدمات Medi-Cal المشمولة في المستقبل;
- شرحًا لتوفر تغطية Medi-Cal لخدمات النقل إلى الزيارات الشخصية عند استنفاد الموارد الأخرى المتاحة بشكل معقول;
- القيود أو المخاطر المحتملة المتعلقة بتلقي الخدمات من خلال الرعاية الصحية عن بُعد مقارنةً بالزيارة الشخصية، إلى الحد الذي يحدده مقدم الخدمة لأي قيود أو مخاطر.
Visit the Model Patient Consent language webpage published by DHCS.
هل الممارسات والنظم الجماعية قادرة على الحصول على الموافقة على الخدمات المستقبلية مع مختلف مقدمي الخدمات المقدمة عبر الرعاية الصحية عن بُعد خلال الزيارة الأولى للمستفيد داخل الممارسة/النظام (مقابل قبل تلقي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد من كل مقدم خدمات صحية عن بُعد)؟
A health care provider must communicate to a Medi-Cal beneficiary, in writing or verbally, on at least one occasion prior to, or concurrent with, initiating the delivery of one or more health care services via telehealth. Group practices need to obtain and document a patient’s initial consent for purposes of telehealth services prior to the initiation of health care services via telehealth. If consent is documented by the group practice, it is not necessary for each provider rendering health care services via telehealth to document consent.
ما هي الفوائد والمخاطر أو القيود الشائعة المتعلقة بتلقي الخدمات من خلال الرعاية الصحية عن بُعد؟
المزايا:
- إنه أسهل وأكثر ملاءمة وفعالية لتلقي الرعاية الطبية والعلاج
- يمكن للمرضى التواصل مع مقدمي الخدمة دون الحاجة إلى تحديد موعد في العيادة.
القيود أو المخاطر:
- يمكن أن يحدث تأخير في التقييم/العلاج الطبي أو الفشل في الحصول على العلاج اللازم إذا تطلب الأمر زيارة متابعة شخصية.
- قد تتعطل الأجهزة الإلكترونية أثناء زيارة الرعاية الصحية عن بُعد.
لا أرغب في تلقي الخدمات عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد. أين يمكنني العثور على مزيد من المعلومات حول خدمات دعم النقل للزيارات الشخصية؟
Medi-Cal offers transportation to and from appointments for services covered by Medi-Cal. This includes transportation to medical, dental, mental health, or substance use disorder appointments, and to pick up prescriptions and medical supplies, if they attest that all other available resources have been reasonably exhausted.
هل يمكن للقاصرين إعطاء الموافقة (المكتوبة أو الشفهية) دون وجود أحد الوالدين أو الوصي؟
Minors who receive confidential care, including sexual health, reproductive health, mental health under the Minor Consent Program, may consent to receive the same services via telehealth that are appropriate for telehealth. More information is available on the Minor Consent Program.