برنامج النقل الطبي الطارئ البري لمقدمي الخدمات العامة - مشروع قانون الجمعية رقم 1705
خلفية
وفقًا لمشروع قانون الجمعية (AB) 1705 (الفصل 544، قوانين عام 2019)، طورت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) برنامج النقل الطبي البري في حالات الطوارئ الطبية الطارئة (PP-GEMT) لمقدمي الخدمات الطبية العامة في حالات الطوارئ لتوفير زيادة في السداد، من خلال تطبيق زيادة إضافية على عمليات النقل الطبي البري في حالات الطوارئ (GEMT) التي يقدمها مقدمو خدمات النقل الطبي البري في حالات الطوارئ الطبية العامة المؤهلون غير المتعاقدين. سيتم استخدام الحصة غير الفيدرالية التي تم جمعها لتوفير زيادة إضافية لمعدل جدول الرسوم مقابل الخدمات (FFS) لرموز GEMT المتأثرة وزيادة في التصنيف سيتم تطبيقها على معدلات الحد الأقصى الأساسي لخطط Medi-Cal المتعاقد عليها.
الوظيفة الإضافية PP-GEMT:
سيوفر برنامج PP-GEMT زيادة إضافية على معدل جدول رسوم Medi-Cal FFS لعمليات النقل التي تتم فوترتها باستخدام رموز الإجراءات التالية:
| رمز الإجراء | وصف رمز الإجراء | معدل جدول الرسوم الأساسية للسنة المالية 2024 | CY 2024 CY 2024 Medi-Cal PP-GEMT إضافة IGT | مبلغ المدفوعات الناتج عن السنة المالية 2024 |
|---|---|---|---|---|
| A0225 | النقل الطارئ لحديثي الولادة | $179.92 | $1,049.98 | $1,229.90 |
| A0427 | ALS1-حالات الطوارئ | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| A0429 | BLS-الطوارئ | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| A0433 | ALS 2 | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| A0434 | نقل الرعاية المتخصصة | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
- المبالغ التاريخية لمرفق الطوارىء العالمي لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات
- PP-GEMT المبالغ التاريخية لمبالغ CPT والسداد
ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بحساب مبلغ الزيادة الإضافية الأولية على مستوى الولاية بناءً على الفرق بين: (أ) متوسط المبلغ المرجح المدفوع وفقًا لجدول رسوم الدفع الأساسي المطبق لبرنامج Medi-Cal FFS لنقل طبي طارئ، و (ب) متوسط التكلفة المرجح المرتبط مباشرة بتوفير نقل طبي طارئ لبرنامج Medi-Cal من قبل مقدم خدمة مؤهل. سيتم استخلاص بيانات متوسط التكلفة من أحدث تقارير التكلفة المدققة لمقدمي الخدمات المؤهلين والمتاحة في وقت تحديد مبلغ الإضافة. تخضع الزيادة الإضافية للموافقة الفيدرالية على تعديل خطة الولاية (SPA) من قبل مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS). للاطلاع على أحدث إشعار عام صادر عن هيئة إدارة المناطق السياحية، يرجى زيارة: الإشعارات العامة لهيئة إدارة المناطق السياحية.
للحصول على معلومات حول أحدث تقديمات SPA، يرجى زيارة 2025 SPA المعلقة (SPA 25-0002 معلقة و SPA 25-0030 معلقة).
للاطلاع على أحدث الموافقات على اتفاقيات الخدمات الصحية الخاصة، يرجى زيارة: اتفاقيات الخدمات الصحية الخاصة المعتمدة
اعتبارًا من يناير 1 ، 2023 ، لن يتم تقييم رسوم ضمان الجودة (QAF) على مقدمي الخدمات العامة ولن يكونوا مؤهلين لتلقي الإضافة المرتبطة بها وفقًا لبرنامج GEMT QAF، ولكنهم سيكونون مؤهلين لتلقي إضافة السداد في إطار برنامج PP-GEMT. وبالإضافة إلى ذلك، لن يكون مقدمو خدمات النقل العام للنقل العام في حالات الطوارئ الطبية العامة مؤهلين للمشاركة في برنامج النفقات العامة المعتمدة من قبل شركة GEMT.
للمزيد من المعلومات حول إغلاق برنامج GEMT QAF، يرجى زيارة صفحة GEMT QAF على الويب: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx.
إذا كانت لديك أي أسئلة، يُرجى التواصل مع GEMT QAF على G EMTQAF@dhcs.ca.gov
أهلية استرداد تكاليف البرنامج
قد يكون مقدمو الخدمة مؤهلين للحصول على الوظيفة الإضافية PP-GEMT إذا كان مقدم الخدمة يفي باستمرار بجميع المتطلبات التالية خلال كامل فترة تصنيف الرعاية المدارة من Medi-Cal. للحصول على التفاصيل الكاملة المتعلقة بالأهلية، يُرجى الرجوع إلى القسم 14105.945 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات (WIC).
- تقديم خدمات GEMT غير المتعاقد عليها للمستفيدين من Medi-Cal.
- مسجلون كمزود خدمة Medi-Cal للفترة التي تتم المطالبة بها.
- مملوكة أو تديرها الولاية، أو مدينة، أو مقاطعة، أو مدينة ومقاطعة، أو مدينة ومقاطعة، أو حماية من الحرائق، أو منطقة خاصة، أو منطقة خدمات مجتمعية، أو منطقة رعاية صحية، أو قبيلة هندية معترف بها فيدراليًا.
نظام تقديم الرسوم مقابل الخدمة:
- سيتم توفير خدمة PP-GEMT الإضافية على أساس كل عملية نقل في الوقت الذي يتلقى فيه مقدمو الخدمات تعويضًا عن النقل الأساسي من خلال الوسيط المالي لبرنامج Medi-Cal التابع لـ DHCS.
نظام تقديم الرعاية المدارة:
- يُطلب من خطط الرعاية المُدارة (MCPs) تعويض المطالبات المؤهلة بمعدل FFS بما في ذلك أي «مبلغ إضافي» قابل للتطبيق من FFS (أي «أسعار روجرز») كما هو مشار إليه في الجدول أعلاه.
يرجى ملاحظة: تختلف أهلية السداد عن الأهلية ككيان ممول، حيث يمكن لأي كيان حكومي أن يكون مؤهلاً لتمويل برنامج PP-GEMT طواعية من خلال تحويل حكومي دولي (IGT). يُرجى الاطلاع على نموذج شهادة IGT أدناه لمزيد من التفاصيل.
قائمة مزودي خدمات النقل العام في كاليفورنيا (تم التحديث في أبريل 2026)*
* تمثل هذه القائمة الكيانات التي قد تشكل غالبية مقدمي الخدمات العامة، ولكنها ليست شاملة وقد تتضمن بعض مقدمي الخدمات الذين لا يقدمون خدمات نقل عام عالمي أو لم يعودوا يقدمونها.
وبالتالي، فإن هذه القائمة تهدف إلى أن تكون جزءًا من عملية تحديد مقدمي الخدمات العامة لضمان حصول مقدمي الخدمات على تعويض في الوقت المناسب عن الإضافة PP-GEMT. ينبغي استخدام هذه القائمة كمرجع ولكن يجب ألا تحل محل سياسات وإجراءات برنامج الرعاية الصحية الأولية المستخدمة لضمان تحديد مقدمي الخدمات العامة المؤهلين وسداد مستحقاتهم بشكل مناسب. في نهاية المطاف، تقع على عاتق برنامج إدارة الرعاية الصحية مسؤولية تحديد "الوضع العام" لمقدم الخدمة.
If there are any known public Providers who are not included in this Appendix, or any Providers in this Appendix who are no longer public Providers, please report those to AB1705@dhcs.ca.gov by submitting the Provider’s name, National Provider Identifier, and contact information (if known).
جدول مواعيد إصدار الفواتير وتواريخ الاستحقاق لفترة التقييم لعام 2026:
فاتورة رقم 1 لسنة 2026
| مكون الفواتير | تاريخ الاستحقاق |
|---|---|
| حزم الفواتير المرسلة | الثلاثاء، ديسمبر 2, 2025 |
| شهادات IGT المستحقة | الجمعة، كانون الثاني/يناير 2، 2026 |
| الدفع المستحق | الجمعة، كانون الثاني/يناير 15، 2026 |
فاتورة رقم 2 لسنة 2026
| مكون الفواتير | تاريخ الاستحقاق |
| حزم الفواتير المرسلة | الثلاثاء، مارس 3، 2026، |
| شهادات IGT المستحقة | الجمعة، أبريل/نيسان 3، 2026 |
| الدفع المستحق | الجمعة، أبريل/نيسان 17، 2026 |
| تسوية FFS للسنة المالية 2024 #1 | Jan – Jun 2024 (Date of Service) |
| المصالحة في عام 2025 في مولودية الجزائر #1 | يحدد فيما بعد |
فاتورة رقم 3 لسنة 2026
| إنفويتشي مكوِّن نغ | تاريخ الاستحقاق |
|---|---|
| حزم الفواتير المرسلة | الثلاثاء، يونيو 2، 2026حزيران/يونيو |
| شهادات IGT المستحقة | الجمعة، يوليو 3، 2026تموز/يوليو |
| الدفع المستحق | الجمعة، يوليو 17، 2026تموز/يوليو |
فاتورة رقم 4 لسنة 2026
| مكون الفواتير | تاريخ الاستحقاق |
|---|---|
| حزم الفواتير المرسلة | الثلاثاء، سبتمبر 1، 2026، |
| شهادات IGT المستحقة | الجمعة، أكتوبر 2، 2026 |
| الدفع المستحق | الجمعة، أكتوبر 16، 2026 |
| تسوية حسابات نظام الدفع الإلكتروني لعام 2024 رقم 2 | يوليو - ديسمبر 2024 (تاريخ الخدمة) |
| تسوية MC لعام 2025 رقم 2 | يحدد فيما بعد |
* يتم إرسال نماذج شهادة IGT قبل 45 يومًا تقويميًا من تاريخ استحقاق التحصيل.
* يجب تقديم نماذج شهادة IGT قبل أسبوعين من تاريخ استحقاق التحصيل.
عدم كفاية IGT:
في حال قررت إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية أن المبلغ المتوقع من المساهمات الطوعية غير كافٍ لدعم تنفيذ البرنامج، سينتهي البرنامج. سيتوقف برنامج PP-GEMT عن العمل في اليوم الأول من فترة تصنيف الرعاية المدارة من Medi-Cal التي تبدأ في تاريخ هذا التحديد أو بعده. سيعود مقدمو الخدمات العامة إلى السداد بموجب البرامج الحالية.
النماذج:
موارد مزود PP-GEMT
اتصل بـ DHCS:
للانضمام إلى خدمة قائمة AB1705 ListServe، أو لإرسال أسئلة أو تعليقات، أو للانضمام كجهة تمويل مشاركة، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى صندوق البريد الوارد لبرنامج DHCS PP-GEMT: AB1705@dhcs.ca.gov.
السياسة:
برنامج PP-GEMT برنامج PP-GEMT جميع رسالة الخطة
- تلقت الشركات متعددة الجنسيات العاملة في مجال الاتصالات متعددة الأطراف توجيهات مؤقتة بشأن التزامات الدفع في ديسمبر 30 ، 2022. صدرت التعليمات لمقدمي الخدمات الطبية متعددة الأطراف بإصدار إضافة PP-GEMT اعتبارًا من يناير 1 ، 2024 ، بينما ينتظرون خطاب جميع الخطط القادم (APL).
- التوجيهات المؤقتة