رسوم ضمان جودة النقل الطبي في حالات الطوارئ الأرضية
موقع GEMT لمسح متوسط الأسعار التجارية
يجب على جميع موفري GEMT في كاليفورنيا من القطاعين العام والخاص تقديم بيانات مسح متوسط السعر التجاري (ACR) للفترة من يوليو 1، 2024، حتى يونيو 30، 2025، للامتثال لمتطلبات CMS الجديدة. من المقرر أن تصل الاستطلاعات المكتملة إلى DHCS بحلول يونيو 19، 2026.
للوصول إلى استبيان ACR عبر الإنترنت والتعليمات التفصيلية، يرجى زيارة موقع DHCS GEMT ACR Survey.
خلفية
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
المبلغ الإضافي هو 220.80 دولارًا أمريكيًا وسيتم توفيره لوسائل النقل الطارئة Medi-Cal GEMT المؤهلة والتي تتم فوترتها برموز HCPCS A0427 وA0429 وA0433 وA0225 وA0434.
كما هو موضح أدناه، فإن معدل QAF للسنة المالية 2026-27: هو 35.56 دولارًا.
عملية جمع البيانات والمواعيد النهائية
يُطلب من موفري خدمات GEMT تقديم تقارير بيانات بشكل دوري تتضمن ما يلي:
إجمالي عدد وسائل النقل الطبي في حالات الطوارئ، على النحو المحدد في القانون، حسب نوع الدافع، بما في ذلك الرعاية المُدارة من Medi-Cal FFS و Medi-Cal، و Medicare، و Medicare/Medi-Cal المزدوج (Medi-Medi)، وجميع أنواع الدفع الأخرى، لكل ربع سنة تقويمية.
يجب تقديم بيانات النقل الفصلية من خلال البوابة الإلكترونية أدناه في اليوم الخامس والأربعين أو قبله بعد اليوم الأخير من الربع المطبق.
إجمالي الإيصالات، على النحو المحدد في القانون، المستلمة من توفير وسائل النقل الطبية الطارئة لكل سنة مالية (FY).
يجب تقديم بيانات الإيصالات الإجمالية من خلال نموذج السنة المالية المحدد الموجود أدناه في أو قبل اليوم الخامس والأربعين بعد اليوم الأخير من السنة المالية للدولة المطبقة.
المنهجية
ستستخدم DHCS البيانات التي تم جمعها لتطوير معدل QAF سنويًا على النحو التالي:
بالنسبة للسنة المالية 2018-2019، تم حساب معدل QAF السنوي باستخدام إجمالي الإيرادات المبلغ عنها ذاتيًا مقسومًا على بيانات النقل المبلغ عنها ذاتيًا بالإضافة إلى بيانات نقل Medi-Cal FFS و Managed Care.
بالنسبة للسنة المالية 2019-2020، وكل سنة مالية لاحقة بعد ذلك، يجب حساب معدل QAF السنوي بنسبة، بسطها هو مجموع مبلغ جدول الرسوم الإجمالي المتوقع مضروبًا في نسبة المساعدة الطبية الحكومية وجزء من الرسوم الإدارية التكاليف للسنة المالية، والمقام هو 90% من إجمالي عمليات النقل الطبية الطارئة المتوقعة من قبل جميع مقدمي خدمات GEMT الخاضعين لـ QAF.
ستقوم DHCS بنشر إشعار بمعدل QAF بحلول 15 يونيو من كل عام.
السنة المالية 2026-27
معدل GEMT QAF للسنة المالية 2026-27، اعتبارًا من يوليو 1، 2026
تم حساب معدل GEMT QAF للسنة المالية (السنة المالية) 2026-27، وفقًا لـ SB 523. يتم تقييم QAF على كل وسيلة نقل طبية طارئة مؤهلة، بغض النظر عن نوع الدافع. تم تعديل QAF بناءً على بيانات النقل المقدمة للسنة المالية 2024-25 لرموز النقل في حالات الطوارئ A0429 و A0427 و A0433 و A0225 و A0434. سيتم تقييم معدل QAF الساري للسنة المالية 2026-27 على وسائل النقل الطبية الطارئة الأرضية مع تواريخ الخدمة التي تبدأ في يناير 1، 2026، حتى ديسمبر 31، 2026. تعتزم DHCS تقديم GEMT QAF SPA 26-0021 إلى مراكز الرعاية الطبية وخدمات Medicaid (CMS) للحصول على الموافقة الفيدرالية في الربع الثالث من عام 2026.
- معدل QAF للسنة المالية 2026-27 هو: 35.56 دولارًا.
تقديم بيانات الإيصال الإجمالي
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
نموذج تقديم بيانات الإيصال الإجمالي
السنة المالية 2024-25
الموافقة على اتفاق ضمان الجودة الشاملة وجدول السداد للسنة المالية 2024-25:
وافقت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على SPA 24-0025 لمواصلة برنامج GEMT QAF للسنة المالية 2024-25. فيما يلي جدول مدفوعات مرفق ضمان الجودة الذي وضعته هيئة الصحة في دبي لتحصيل تقييمات مرفق ضمان الجودة الربع سنوية، بدءًا من 1 يوليو 2024، يوليو الربع المالي للولاية.
| تقييم QAF مستحق | تاريخ استحقاق الدفع QAF (المعدل) | الفترة المشمولة بالتقرير | تاريخ خدمة النقل |
|---|---|---|---|
| 1 يوليو 2024 | 3 مارس، 2025 (تمت مراجعته) | Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| أكتوبر 1, 2024 | أبريل 1، 2025 (تمت مراجعته) | July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| كانون الثاني/يناير 1, 2025 | 1 مايو، 2025 (تمت مراجعته) | Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| أبريل 1, 2025 | 2 يونيو، 2025 (تمت مراجعته) | Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
برنامج PP-GEMT IGT
وفقًا لمشروع قانون الجمعية العامة (AB) 1705 (الفصل 544، النظام الأساسي لعام 2019)، أنشأت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) برنامج النقل الطبي الحكومي الدولي في حالات الطوارئ (PP-GEMT) للعامة المؤهلين. مقدمي خدمات جيمت.
يكون مقدمو الخدمة مؤهلين للمشاركة في برنامج PP-GEMT IGT إذا استوفوا جميع المعايير التالية:
- تقديم خدمات GEMT للمستفيدين من Medi-Cal
- تم تسجيلهم كمقدمي خدمة Medi-Cal للفترة المطالب بها، و
- تملكها أو تديرها الولاية، أو المدينة، أو المقاطعة، أو المدينة والمقاطعة، أو الحماية من الحرائق، أو المناطق الخاصة، أو مناطق الخدمات المجتمعية، أو منطقة الرعاية الصحية، أو قبيلة هندية معترف بها فيدراليًا.
يوفر برنامج PP-GEMT IGT زيادة إضافية لجدول رسوم رسوم الخدمة مقابل رسوم Medi-Cal المرتبط بوسائل النقل الطبية الطارئة التي تتم فوترتها بالرموز التالية: A0429، وA0427، وA0433، وA0225، وA0434، لمقدمي الخدمات المؤهلين.
وافقت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على تعديل خطة الدولة (SPA) 22-0015 في ديسمبر 21، 2022 الذي ينشئ برنامج PP-GEMT IGT. اعتبارًا من 1، 2023 يناير، لم يعد مقدمو الخدمات العامة على النحو المحدد في AB 1705 مؤهلين للمشاركة في برنامج GEMT QAF وانتقلوا إلى برنامج PP-GEMT IGT الجديد. لم يعد يتم تقييم مقدمي الخدمات العامة في القطاع العام في إطار برنامج مرفق ضمان الجودة في المستقبل ولم يعودوا مؤهلين للحصول على الإضافة من خلال برنامج مرفق ضمان الجودة في فريق الإدارة العامة للاتصالات السلكية واللاسلكية.
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
السنة المالية 2020-21
سياسة HCPCS Code A0434
اعتبارًا من تواريخ الخدمة في أو بعد أغسطس 1، 2020، يتم دفع فاتورة رمز HCPCS A0434 (وسائل نقل الرعاية المتخصصة) لعمليات النقل غير الطارئة. تم إصدار إعلان السياسة في نشرة النقل الطبي لشهر يوليو 2020.
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
معلومات عامة
البوابة الإلكترونية لمدفوعات GE MT QAF
تم إنشاء بوابة GEMT QAF عبر الإنترنت لمقدمي الخدمات لتقديم بيانات النقل وحساب مبلغ QAF ربع السنوي المستحق. سيتم إنشاء فاتورة بمبلغ QAF المستحق لكل مزود بناءً على بيانات النقل المقدمة من مقدمي الخدمة، وستتضمن رابطًا مباشرًا لدفع QAF من خلال تحويل الأموال الإلكتروني (EFT). يتوفر لدى مقدمي الخدمات أيضًا خيار طباعة فاتورة وإرسال دفعات QAF الخاصة بهم عبر البريد.
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
اتصل بـ DHCS
يمكن إرسال الأسئلة أو التعليقات إلى صندوق البريد الإلكتروني DHCS GEMT QAF: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.