عمليات حل مشكلات المستفيدين
وفقًا للباب 9 من قانون لوائح كاليفورنيا، الفصل 11، الفصل الفرعي 5، وعقد خطة الصحة العقلية ، يجب أن يكون لدى خطط الصحة العقلية (MHP) عمليات لحل المشكلات تمكن المستفيد من حل مشكلة أو قلق بشأن أي قضية تتعلق بأداء خطة الصحة العقلية، بما في ذلك تقديم خدمات الصحة العقلية المتخصصة.
يجب أن تتضمن كل عملية لحل مشاكل المستفيدين من خدمات الصحة العقلية نظامًا لتلقي وحل شكاوى المستفيدين، والطعون، والطعون المعجلة، وجلسات الاستماع العادلة على مستوى الولاية. يجب أن تستوفي عملية MHPs متطلبات الولاية والمتطلبات الفيدرالية الموضحة في إشعار معلومات MHSUDS 18-010E.
If a beneficiary disagrees with the MHP’s appeal or expedited appeal decision, the beneficiary may request a State Fair Hearing, or an Expedited State Fair Hearing.
التقرير السنوي لتظلمات وطعون المستفيدين (ABGAR)
يُطلب من مقدمي خدمات الرعاية الصحية المتنقلة إبلاغ إدارة خدمات الرعاية الصحية سنويًا في الأول من أكتوبر بإجمالي عدد التظلمات والطعون والطعون المعجلة المقدمة خلال السنة المالية السابقة، مصنفة حسب النوع والتصرف.
يتطلب البند والشرط الخاص رقم 5 أن تقدم الولاية إلى مراكز خدمات Medicare وMedicaid تقارير التظلمات والطعون السنوية بحلول الأول من نوفمبر من كل عام.
تتوفر الآن بيانات ملخص ABGAR على مستوى الولاية على بوابة البيانات المفتوحة للخدمات الصحية والإنسانية في كاليفورنيا.