عمليات حل مشكلات المستفيدين
In accordance with Title 9, California Code of Regulations, Chapter 11, Subchapter 5, and the Mental Health Plan Contract, Mental Health Plans (MHP) must have problem resolution processes that enable a beneficiary to resolve a problem or concern about any issue related to the MHP’s performance, including the delivery of specialty mental health services.
Each MHPs beneficiary problem resolution process must include a system to receive and resolve beneficiary grievances, appeals, expedited appeals, and State Fair Hearings. The MHPs process must meet State and Federal requirements outlined in MHSUDS Information Notice 18-010E.
If a beneficiary disagrees with the MHP’s appeal or expedited appeal decision, the beneficiary may request a State Fair Hearing, or an Expedited State Fair Hearing.
التقرير السنوي لتظلمات وطعون المستفيدين (ABGAR)
يُطلب من مقدمي خدمات الرعاية الصحية المتنقلة إبلاغ إدارة خدمات الرعاية الصحية سنويًا في الأول من أكتوبر بإجمالي عدد التظلمات والطعون والطعون المعجلة المقدمة خلال السنة المالية السابقة، مصنفة حسب النوع والتصرف.
يتطلب البند والشرط الخاص رقم 5 أن تقدم الولاية إلى مراكز خدمات Medicare وMedicaid تقارير التظلمات والطعون السنوية بحلول الأول من نوفمبر من كل عام.
The ABGAR statewide summary data is now housed on the California Health and Human Services Open Data Portal.