جلسة الاستماع العادلة لـ Medi-Cal
إذا كنت قد تقدمت بطلب للحصول على مزايا/خدمات من Medi-Cal أو تلقيتها أو تتلقى حاليًا مزايا/خدمات من Medi-Cal ولديك شكوى حول كيفية التعامل مع مزاياك/خدماتك، أو تم رفض خدماتك أو تعديلها، فيمكنك:
- ناقش شكواك مع ممثل قسم الرعاية الاجتماعية بالمقاطعة التي تعيش فيها (أو المكان الذي كنت تعيش فيه عندما تلقيت المزايا/الخدمات).
- قم بتقديم شكوى تمييز - راجع المعلومات ضمن سياسة عدم التمييز والوصول إلى اللغة.
- اطلب جلسة استماع - راجع المعلومات ضمن كيفية تقديم طلب جلسة استماع.
يجب عليك تقديم طلبك خلال 90 يومًا من تلقي إشعار الإجراء (NOA). قد تتمكن من تقديم الطلب بعد 90 يومًا إذا كان لديك سبب وجيه، مثل المرض أو الإعاقة.
ستستمر استحقاقاتك في انتظار المراجعة (معونة مدفوعة معلقة) إذا تم طلب جلسة الاستماع بحلول تاريخ السريان عند الحاجة إلى إشعار مدته 10 أيام، أو إذا لم تكن هناك حاجة إلى 10 أيام في غضون 10 أيام من تاريخ الإشعار. تسمح لك هذه العملية بمواصلة تلقي الخدمات أثناء مراجعة الحالة.
حقوقك السمعية
طلب جلسة استماع على مستوى الولاية
يمكنك إكمال "طلب جلسة استماع حكومية" الموجود على ظهر إشعار الموافقة. يرجى تقديم جميع المعلومات المطلوبة مثل اسمك الكامل وعنوانك ورقم هاتفك واسم المقاطعة التي اتخذت الإجراء ضدك وبرنامج (برامج) المساعدة المعنية وسبب مفصل لرغبتك في عقد جلسة استماع. إذا كنت تواجه صعوبة في فهم اللغة الإنجليزية، فتأكد من إخبارنا بلغتك (ولهجتك) حتى نتمكن من ترتيب حصولك على مساعدة لغوية في جلسة الاستماع. إذا اخترت ممثلاً معتمداً، فتأكد من إخبارنا باسمه وعنوانه. يرجى محاولة الكتابة بأكبر قدر ممكن من الوضوح. إذا رغبت، يمكنك إرفاق رسالة لتوضيح سبب اعتقادك بأن إجراء المقاطعة غير صحيح. من المستحسن دائماً الاحتفاظ بنسخة من طلب جلسة الاستماع. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة حقوقك في الاستماع.
وبعد ذلك يمكنك تقديم طلبك بإحدى الطرق التالية:
- إلى إدارة الرعاية الاجتماعية بالمقاطعة على العنوان الموضح في إشعار الإجراء.
- إلى إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا
قسم جلسات الاستماع بالولاية
ص.ب صندوق بريد 944243، محطة البريد 21-37
سكرامنتو، كاليفورنيا 94244-2430. - إلى قسم جلسات الاستماع في الولاية عن طريق الفاكس على الرقم (833) 281-0905.
- To the California Department of Social Services at the online hearing request page.
أو
يمكنك إجراء مكالمة هاتفية مجانية لطلب جلسة استماع حكومية. يرجى الملاحظة - نظراً لكثرة المكالمات، فإن الخطوط الهاتفية مشغولة للغاية.
إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا
الاستفسارات العامة والردود
الهاتف (800) 743-8525 (صوتي) (800) 952-8349 (نصي)
ملحوظة: لا يمكن لقسم جلسات الاستماع بالولاية قبول طلبات عقد جلسة استماع بالولاية عبر البريد الإلكتروني.
للحصول على معلومات إضافية، قم بزيارة طلبات جلسات الاستماع الحكومية مع وزارة الخدمات الاجتماعية.
الوصول إلى معلوماتك الصحية الشخصية
يحق لك الاطلاع على معلوماتك الصحية الشخصية (PHI) ومراجعتها والحصول على نسخة منها. يجب أن تكون أنت الشخص نفسه، أو أحد والديه، أو ولي أمره، أو الممثل الشخصي للشخص الذي تسعى للحصول على وثائق نيابة عنه. لطلب نسخ من مستندات معلوماتك الصحية الشخصية، يرجى الاطلاع على صفحة نماذج الخصوصية أو استخدام الرابط أدناه لتنزيل نموذج الطلب.
- العملية الخاصة لطلبات المعلومات المتعلقة بطلب الإعفاء الطبي المؤقت (MER) من التسجيل في الرعاية المُدارة
يوفر برنامج Medi-Cal خدمات طبية للمستفيدين المؤهلين في كاليفورنيا من خلال خطط الرعاية الصحية المدارة التي تتعاقد مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أو مقدمي الخدمات الأفراد على أساس الرسوم مقابل الخدمة (FFS). مع بعض الاستثناءات القليلة، يُطلب من المستفيدين من Medi-Cal التسجيل في خطة رعاية مُدارة لخدمات الرعاية الصحية الخاصة بهم. يمكن للمستفيدين الذين يعانون من حالات طبية معقدة موجودة مسبقًا ويخضعون حاليًا لدورة نشطة من العلاج الطبي من مقدم برنامج FFS طلب إعفاء طبي مؤقت (MER) من التسجيل في الرعاية المُدارة عن طريق تقديم نموذج HCO 7101. تقوم DHCS بمراجعة جميع الوثائق المقدمة مع MER وتوافق على جميع MER أو ترفضها، وفقًا للباب 22، قانون لوائح ولاية كاليفورنيا، القسم 53887.
يحق للمستفيدين فحص جميع المستندات التي تنظر فيها DHCS لتحديد ما إذا كان ينبغي منح طلب MER أو رفضه. يمكن للمستفيدين الاتصال بـ DHCS لطلب وثائقهم أو طرح أسئلة حول MER أو عملية MER الخاصة بهم. لطلب المستندات المتعلقة بطلب الإعفاء الطبي، يرجى زيارة صفحة توثيق طلب الإعفاء الطبي.
تقديم شكوى بشأن التمييز
إذا كنت تعتقد أن التمييز قد أثر على مزاياك أو خدماتك، فيمكنك تقديم شكوى تمييز إلى مكتب الحقوق المدنية التابع لـ DHCS أدناه:
مكتب الحقوق المدنية،
إدارة خدمات الرعاية
الصحية، صندوق بريد 997413، MS 0009
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7413
هاتف: (916) 440-7370البريد الإلكتروني: CivilRights@dhcs.ca.gov.
يمكنك استخدام نموذج شكوى التمييز الخاص بـ ADA Title VI لإرسال شكواك إلى مكتب DHCS للحقوق المدنية. يحتوي النموذج أيضًا على معلومات إضافية حول حقوقك. ينبغي تقديم الشكوى في أقرب وقت ممكن أو في غضون 180 يومًا من آخر فعل تمييزي. إذا كانت شكواك تتعلق بأمور حدثت منذ فترة أطول من ذلك وكنت تطلب التنازل عن المهلة الزمنية، فسيُطلب منك إظهار سبب وجيه لعدم تقديم شكواك خلال فترة 180 يومًا.
يمكنك أيضاً تقديم شكوى تمييز إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، مكتب الحقوق المدنية. تتوفر معلومات إضافية حول تقديم شكاوى التمييز على صفحة الويب الخاصة بسياسة عدم التمييز وإمكانية الوصول إلى اللغة.