جلسة الاستماع العادلة لـ Medi-Cal
إذا كنت قد تقدمت بطلب للحصول على مزايا/خدمات من Medi-Cal أو تلقيتها أو تتلقى حاليًا مزايا/خدمات من Medi-Cal ولديك شكوى حول كيفية التعامل مع مزاياك/خدماتك، أو تم رفض خدماتك أو تعديلها، فيمكنك:
- ناقش شكواك مع ممثل قسم الرعاية الاجتماعية بالمقاطعة التي تعيش فيها (أو المكان الذي كنت تعيش فيه عندما تلقيت المزايا/الخدمات).
- قم بتقديم شكوى تمييز - راجع المعلومات ضمن سياسة عدم التمييز والوصول إلى اللغة.
- اطلب جلسة استماع - راجع المعلومات ضمن كيفية تقديم طلب جلسة استماع.
يجب عليك تقديم طلبك خلال 90 يومًا من تلقي إشعار الإجراء (NOA). قد تتمكن من تقديم الطلب بعد 90 يومًا إذا كان لديك سبب وجيه، مثل المرض أو الإعاقة.
ستستمر استحقاقاتك في انتظار المراجعة (معونة مدفوعة معلقة) إذا تم طلب جلسة الاستماع بحلول تاريخ السريان عند الحاجة إلى إشعار مدته 10 أيام، أو إذا لم تكن هناك حاجة إلى 10 أيام في غضون 10 أيام من تاريخ الإشعار. تسمح لك هذه العملية بمواصلة تلقي الخدمات أثناء مراجعة الحالة.
حقوقك السمعية
طلب جلسة استماع على مستوى الولاية
يمكنك إكمال «طلب جلسة استماع رسمية» على ظهر NOA. يرجى تقديم جميع المعلومات المطلوبة مثل اسمك الكامل وعنوانك ورقم هاتفك واسم المقاطعة التي اتخذت الإجراء ضدك وبرنامج (برامج) المساعدة المعني والسبب التفصيلي لرغبتك في جلسة استماع. إذا كنت تواجه مشكلة في فهم اللغة الإنجليزية، فتأكد من إخبارنا بلغتك (ولهجتك) حتى نتمكن من ترتيب حصولك على مساعدة لغوية في جلسة الاستماع. إذا اخترت ممثلًا معتمدًا، فتأكد من إخبارنا باسمه وعنوانه. يرجى محاولة الكتابة بدقة قدر الإمكان. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك إرفاق خطاب لشرح سبب اعتقادك أن إجراء المقاطعة غير صحيح. من الجيد دائمًا الاحتفاظ بنسخة من طلب جلسة الاستماع. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة حقوق السمع الخاصة بك.
وبعد ذلك يمكنك تقديم طلبك بإحدى الطرق التالية:
- إلى إدارة الرعاية الاجتماعية بالمقاطعة على العنوان الموضح في إشعار الإجراء.
- إلى إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا
قسم جلسات الاستماع بالولاية
ص.ب صندوق بريد 944243، محطة البريد 21-37
سكرامنتو، كاليفورنيا 94244-2430. - إلى قسم جلسات الاستماع في الولاية عن طريق الفاكس على الرقم (833) 281-0905.
- To the California Department of Social Services at the online hearing request page.
أو
يمكنك إجراء مكالمة هاتفية مجانية لطلب جلسة استماع حكومية. يرجى الملاحظة - نظراً لكثرة المكالمات، فإن الخطوط الهاتفية مشغولة للغاية.
California Department of Social Services
Public Inquiry and Response
Phone (800) 743-8525 (Voice)(800) 952-8349 (TDD)
ملحوظة: لا يمكن لقسم جلسات الاستماع بالولاية قبول طلبات عقد جلسة استماع بالولاية عبر البريد الإلكتروني.
للحصول على معلومات إضافية، قم بزيارة طلبات جلسات الاستماع الحكومية مع وزارة الخدمات الاجتماعية.
الوصول إلى معلوماتك الصحية الشخصية
لديك الحق في فحص ومراجعة واستلام نسخة من معلوماتك الصحية الشخصية (PHI). يجب أن تكون الفرد أو الوالد أو الوصي أو الممثل الشخصي للفرد الذي تسعى للحصول على وثائق له. لطلب نسخ من مستندات PHI الخاصة بك، يرجى الاطلاع على صفحة نماذج الخصوصية أو استخدام الرابط أدناه لتنزيل نموذج الطلب.
- العملية الخاصة لطلبات المعلومات المتعلقة بطلب الإعفاء الطبي المؤقت (MER) من التسجيل في الرعاية المُدارة
يوفر برنامج Medi-Cal خدمات طبية للمستفيدين المؤهلين في كاليفورنيا من خلال خطط الرعاية الصحية المدارة التي تتعاقد مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أو مقدمي الخدمات الأفراد على أساس الرسوم مقابل الخدمة (FFS). مع بعض الاستثناءات القليلة، يُطلب من المستفيدين من Medi-Cal التسجيل في خطة رعاية مُدارة لخدمات الرعاية الصحية الخاصة بهم. يمكن للمستفيدين الذين يعانون من حالات طبية معقدة موجودة مسبقًا ويخضعون حاليًا لدورة نشطة من العلاج الطبي من مقدم برنامج FFS طلب إعفاء طبي مؤقت (MER) من التسجيل في الرعاية المُدارة عن طريق تقديم نموذج HCO 7101. تقوم DHCS بمراجعة جميع الوثائق المقدمة مع MER وتوافق على جميع MER أو ترفضها، وفقًا للباب 22، قانون لوائح ولاية كاليفورنيا، القسم 53887.
يحق للمستفيدين فحص جميع المستندات التي تنظر فيها DHCS لتحديد ما إذا كان ينبغي منح طلب MER أو رفضه. يمكن للمستفيدين الاتصال بـ DHCS لطلب وثائقهم أو طرح أسئلة حول MER أو عملية MER الخاصة بهم. لطلب المستندات المتعلقة بطلب الإعفاء الطبي، يرجى زيارة صفحة توثيق طلب الإعفاء الطبي.
تقديم شكوى بشأن التمييز
إذا كنت تعتقد أن التمييز قد أثر على مزاياك أو خدماتك، فيمكنك تقديم شكوى تمييز إلى مكتب الحقوق المدنية التابع لـ DHCS أدناه:
مكتب الحقوق المدنية،
إدارة خدمات الرعاية
الصحية، صندوق بريد 997413، MS 0009
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7413
هاتف: (916) 440-7370البريد الإلكتروني: CivilRights@dhcs.ca.gov.
يمكنك استخدام نموذج شكوى التمييز الخاص بـ ADA Title VI لإرسال شكواك إلى مكتب DHCS للحقوق المدنية. يحتوي النموذج أيضًا على معلومات إضافية حول حقوقك. ينبغي تقديم الشكوى في أقرب وقت ممكن أو في غضون 180 يومًا من آخر فعل تمييزي. إذا كانت شكواك تتعلق بأمور حدثت منذ فترة أطول من ذلك وكنت تطلب التنازل عن المهلة الزمنية، فسيُطلب منك إظهار سبب وجيه لعدم تقديم شكواك خلال فترة 180 يومًا.
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.