أذونات الأسنان & المطالبات المطالبات
عملية تفويض طبيب الأسنان/ تقويم الأسنان/ تقويم الأسنان
عملية تفويض طبيب الأسنان/ تقويم الأسنان/ تقويم الأسنان
All requests for CCS dental and orthodontic services for CCS Only and CCS Healthy Families clients (CCS does not cover medically handicapping malocclusion for clients with Medi-Cal full-scope no share of cost eligibility; these clients are to be referred to Medi-Cal Dental) must be submitted using a DHS 4516 form, CCS Dental and Orthodontic Client Service Authorization Request (SAR). Once a dental/orthodontic SAR has been received by CCS and entered into the system, all necessary dental/orthodontic procedures will be authorized by Medi-Cal Dental. Only active Medi-Cal Dental Providers may receive authorization to provide CCS program services. Services may be authorized for varying lengths of time during the CCS client’s eligibility period.
بعض النصائح المفيدة عند تقديم تقرير SAR للأسنان/تقويم الأسنان:
- Dental providers must request CCS services using a Dental/Orthodontic SAR form.
- Each SAR submitted to CCS is reviewed for residential and financial eligibility (unless a Healthy Families subscriber) to determine child’s program eligibility.
- يتم إصدار جميع تقارير SARs الخاصة بطب الأسنان/تقويم الأسنان ريثما تتم مراجعتها من قبل Medi-Cal Dental/Delta Dental للحصول على تصريح.
- لن يصرح برنامج Medi-Cal Dental بأي إجراءات لـ CCS دون وجود تقرير SAR مطابق.
- CCS follows all of Medi-Cal Dental’s policies, procedures, and requirements.
- Providers should not proceed with treatment until an authorization is received from Medi-Cal Dental (unless Medi-Cal Dental does not require prior authorization for a specific service–see Medi-Cal Dental Provider Manual Section 4, Program Policy).
- تتطلب جميع خدمات تقويم الأسنان إذنًا مسبقًا من Medi-Cal Dental.
معالجة المطالبات
Claims for services that have been authorized by CCS or Medi-Cal Dental are to be submitted directly to Medi-Cal Dental.
- تقديم المطالبات الخاصة بالخدمات التي تمت الموافقة عليها أو التصريح بها من قبل برنامج CCS أو Medi-Cal Dental. قد يتم رفض المطالبات الخاصة بالخدمات التي لا تحصل على موافقة أو إذن مسبق من مركز خدمات الرعاية الصحية الشاملة أو Medi-Cal لطب الأسنان.
- إرسال المطالبات المتعلقة بالخدمات المقدمة إلى العميل الذي تم تأكيد أهليته للحصول على مزايا CCS. سيتم رفض المطالبات المتعلقة بالخدمات المقدمة للعملاء الذين ليسوا من مستخدمي CCS أو لم يعودوا مؤهلين للحصول على مزايا CCS.
- تقديم المطالبات إلى Medi-Cal Dental في الوقت المناسب.
أرسل المطالبات الخاصة بالخدمات المقدمة للعملاء الذين لديهم تغطية تأمين صحي أخرى مع شرح المزايا (EOB) المرفق بالمطالبات.
أسئلة الفواتير
If you have billing questions, please contact Delta Dental at (800) 423-0507. You can also visit the Medi-Cal Dental website for billing procedures and updates.