الخدمات المنزلية خدمات الأطفال في كاليفورنيا​​ 

خدمات الأطفال في كاليفورنيا​​ 

CCS هو برنامج حكومي للأطفال الذين يعانون من أمراض أو مشاكل صحية معينة. من خلال هذا البرنامج، يمكن للأطفال حتى سن 21 عاماً الحصول على الرعاية الصحية والخدمات التي يحتاجونها.​​ 

للتأهل لبرنامج CCS، يجب أن يكون لدى الطفل حالة مؤهلة لبرنامج CCS ، وأن يقيم في كاليفورنيا، وأن يستوفي شروط الأهلية المالية. لا تقتصر الأهلية المالية لبرنامج CCS على الأسر التي يبلغ دخلها 40,000 دولار أو أقل. قد تكون العائلات التي يبلغ دخلها الإجمالي المعدل 40 ألف دولار أو أقل مؤهلة، ولكن قد تظل العائلات ذات الدخل الأعلى مؤهلة إذا كانت النفقات الطبية لأطفالها مرتفعة للغاية. قد يكون الأطفال المسجلون في برنامج Medi-Cal مؤهلين للحصول على CCS. لا يشترط برنامج العلاج الطبي حداً أقصى للدخل وهو متاح لجميع الأطفال المؤهلين. يرجى الاتصال بمكتب مقاطعة CCS المحلي لمعرفة المزيد عن برنامج CCS.​​ 

تغييرات في المنشأة والملكية معتمدة من قبل CCS​​ 

تلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عددًا كبيرًا من طلبات المرافق من المرافق المهتمة بأن تصبح مستشفى معتمدة لبرنامج CCS أو مركز رعاية خاصة (SCC). تواجه DHCS جدولًا زمنيًا أطول من المعتاد في معالجة طلبات المنشأة وتقوم بتحديد أولويات الطلبات بناءً على التغطية الجغرافية واحتياجات وصول المستفيدين من CCS.​​ 

إذا كنت مهتمًا بأن تصبح مرفقًا معتمدًا لبرنامج CCS، فيرجى إرسال بريد إلكتروني مع اهتمامك إلى CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov للنظر فيه. يجب أن يتضمن البريد الإلكتروني على سبيل المثال لا الحصر المعلومات التالية:​​ 

  • اسم المنشأة​​ 
  • نوع المنشأة (نوع المستشفى أو مركز الرعاية الخاصة)​​ 
  • موقع المنشأة (المدينة والمقاطعة)​​ 
  • الشخص الذي يمكن الاتصال به​​ 

بمجرد مراجعة الاستفسار وتحديد أن هناك حاجة لنوع المنشأة في منطقة جغرافية معينة، سيقوم فريق مراجعة مرافق CCS بتوفير حزمة الطلب بالإضافة إلى التعليمات.​​ 

تعتذر DHCS عن أي تأخير قد يسببه أي تأخير في معالجة اهتمامك، وتتطلع إلى العمل مع مؤسستك في المستقبل. سيتم توفير تحديثات جديدة على هذه الصفحة عند حدوث تغييرات في عملية مراجعة الطلب.​​ 

إذا طرأ تغيير في ملكية منشأتك، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov في أسرع وقت ممكن لضمان عدم وجود فجوة في تقديم خدمات CCS للمستفيدين من CCS. لا يمكن للمالكين الجدد تقديم خدمات CCS حتى يتم الحصول على جميع الموافقات من DHCS. يجب أن تتضمن الرسالة الإلكترونية المعلومات التالية على سبيل المثال لا الحصر:​​ 

  • اسم المنشأة​​ 
  • نوع المنشأة (نوع المستشفى أو مركز الرعاية الخاصة)​​ 
  • موقع المنشأة (المدينة والمقاطعة)​​ 
  • الشخص الذي يمكن الاتصال به​​ 
  • تاريخ التغيير المتوقع في الملكية​​ 

إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص عملية تقديم طلب التسهيلات أو الجداول الزمنية، فيرجى الاتصال بـ DHCS على CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov.​​ 

التحقق الإلكتروني من الزيارة​​ 

يفرض القانون الفيدرالي على الولايات تنفيذ التحقق من الزيارة إلكترونيًا لجميع خدمات الرعاية الشخصية الممولة من برنامج Medicaid (PCS) وخدمات الرعاية الصحية المنزلية (HHCS) التي تتطلب زيارة منزلية من قبل مقدم الخدمة.​​ 

مقدمو الخدمة المتأثرون ببرنامج التحقق من الزيارة إلكترونيًا (EVV).​​ 

تم تطبيق نظام HHCS في يناير 1 ، 2023 ويجب على جميع مقدمي الخدمات المتأثرين التسجيل في نظام EVV. يتأثر مقدمو خدمات التمريض الخاصة (PDN) التابعون لخدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS)، بما في ذلك مقدمو خدمات التمريض الفردية (INP) ووكالات الرعاية الصحية المنزلية (HHA) بنظام التحقق الإلكتروني للزيارات (EVV).​​ 

لمزيد من المعلومات حول EVV، يرجى زيارة صفحة ويب DHCS EVV.​​ 

للحصول على معلومات حول INPs المتأثرة، يرجى زيارة صفحة ويب EVV INP.​​ 

تحديثات CCS SAR​​ 

قام قسم أنظمة الرعاية المتكاملة (ISCD) بتحديث إجراءاتنا الخاصة بعملية البت في طلبات ترخيص الخدمة (SAR). تهدف العملية الجديدة إلى تبسيط الاتصالات مع المقاطعات وتحسين التوجيه الداخلي. ولدعم تحسين عملية البت في طلبات المساعدة الخاصة، قامت ISCD بما يلي:​​ 

  • تم تحديث صفحة غلاف طلب البحث والإنقاذ لتحسين التوجيه الداخلي لطلبات البحث والإنقاذ​​ 
  • تم إنشاء ثلاثة صناديق بريد إلكتروني جديدة لتقليل الارتباك المتعلق بتقديم الاستفسارات من المقاطعات إلى ISCD​​ 

يرجى ملاحظة أن الغرض من صناديق البريد الجديدة هو:​​ 

  • أبلغ ISCD بأنه تم إدخال وثائق إضافية لطلب المساعدة الطبية المعلق في نظام CMS Net.​​ 
  • متابعة الطلب المستعجل​​ 
  • Bring to ISCD’s attention any issue or concern regarding a SAR that shows a pending status after certain period of time (usually, more than 45 days)​​ 
  • طلب مراجعة SAR​​ 
  • طلب خدمات أخرى من ISCD​​ 

ينبغي توجيه طلبات الإبلاغ عن الحوادث الجديدة إلى مكتب خدمات المجتمع المحلي التابع للمقاطعة وعدم إرسالها إلى صناديق البريد المدرجة أدناه.​​ 

صناديق البريد الإلكتروني الواردة وورقة فاكس SAR هي كما يلي:​​ 

ورقة غلاف فاكس SAR​​ 

صناديق البريد الإلكتروني الجديدة والفاكسات المناسبة​​ 

CCSPhysicianReview@dhcs.ca.gov ؛ فاكس رايت (916) 440-5308​​ 

ستعالج هذه الرسالة فقط طلبات الوصول إلى البيانات الشخصية التالية:​​ 

  • طلبات جراحة زراعة القوقعة الصناعية​​ 
  • الطلبات من خارج الولاية​​ 
  • طلبات زرع الأعضاء (بما في ذلك CAR-T: Yescarta، Kymriah)​​ 

CCSExpeditedReview@dhcs.ca.gov; RightFax (916) 440-5306​​ 

ستعالج هذه الرسالة الواردة طلبات مراجعة التقارير الطبية العاجلة* التي تتطلب مراجعة عاجلة من قبل الطبيب، ولكنها لا تقتصر على ما يلي:​​ 

  • اضطرابات النزيف: عامل الدم​​ 
  • تليّف كيسي​​ 
  • الحثل العضلي الدوشيني​​ 
  • الفحص الجيني لحديثي الولادة​​ 
  • اضطرابات النمو​​ 
  • تشخيص وعلاج مشاكل السمع​​ 
  • الرضع المعرضون للخطر​​ 
  • احتياجات الخروج من المستشفى​​ 
  • الأمراض الأيضية: الأطعمة الطبية​​ 
  • مرض القلب الخلقي الحرج الإيجابي​​ 
  • مرض الشبكية: لوكستورنا​​ 
  • إدارة النوبات​​ 
  • إدارة التشنج​​ 
  • ضمور العضلات الشوكي: زولجنسما​​ 
  • الجراحة القادمة بما في ذلك بضع الجذور الظهرية الانتقائية​​ 

*ملاحظة: يجب تقديم جميع طلبات خدمات الصيدلية للمرضى الخارجيين التي يمكن دفعها باستخدام NDC بما في ذلك الأدوية التي يديرها الطبيب والمستلزمات الطبية والمعدات الطبية المعمرة إلى Medi-Cal Rx. يرجى الرجوع إلى قسم مقدمي خدمات برنامج Medi-Cal | النماذج والمعلومات.​​ 

CCSDirectedReview@dhcs.ca.gov; فاكس رايت (916) 440-5768​​ 

سيقوم صندوق الوارد هذا بمعالجة جميع الطلبات الأخرى التي تتطلب إجراء ISCD، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر:​​ 

  • المراجعات الطبية السنوية (AMRs)​​ 
  • مستلزمات مرضى السكري، المضخات، أجهزة المراقبة​​ 
  • المعدات الطبية المعمرة​​ 
  • الاختبارات الجينية​​ 
  • التحويلات بين المقاطعات​​ 
  • تحديد الأهلية الطبية​​ 
  • المقاطعات النموذجية للطفل بأكمله​​ 
  • المقاطعات CMIPS III​​ 
  • برنامج العلاج الطبي​​ 
  • وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة​​ 
  • خارج التسمية أو الخدمات التحقيقية​​ 
  • إعادة النظر في القرار السابق​​ 
  • طلب الرأي الثاني لـ ISCD​​ 
  • تم تقديم تقارير SAR منذ أكثر من 45 يومًا​​ 

سيتم إرجاع أي طلبات لم يتم توجيهها كما هو موضح أعلاه، أو يتم تقديمها بدون ورقة غلاف SAR، إلى المقاطعة الطالبة لتصحيحها.
يرجى إرسال أي إحالات أو طلبات إلى مكتب CCS المحلي للمقاطعة للمعالجة.​​ 

يتم تشجيع مقدمي الخدمة على مواصلة العمل مع مكتب CCS بالمقاطعة المحلية لمعالجة SAR.​​ 

صناديق البريد هذه مخصصة في المقام الأول للتواصل بين مكاتب CCS بالمقاطعة وISCD.​​ 

يمكن إعادة استفسارات SAR الواردة مباشرةً من مقدمي الخدمة وتأجيلها إلى المقاطعة.​​